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口腔颌面外科教学建设、改革和教学人才建设
口腔颌面外科(Oral and Maxillofacial Surgery)基本教学包括以下几方面内容:牙及牙槽外科、口腔颌面颈部肿瘤、口腔颌面炎症、颞下颌关节疾病、口腔颌面创伤、面部神经疾患、涎腺疾病、牙颌面畸形、唇腭裂、组织缺损功能重建、口腔颌面种植等.口腔颌面外科专业性强,技术要求高,需要复合型人才以及其他口腔学科、临床学科支持,所以其教学必须依托大型专业医院或具有鲜明专业特色的大型综合性医院.
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颞下颌关节紊乱病关节液中转化生长因子β1的检测
目的:研究转化生长因子β1(transforming growth factor-β1, TGF-β1)在颞下颌关节紊乱病病因及发病机制中的作用.方法:采用夹心法酶联免疫吸附测定法对31侧颞下颌关节紊乱病患者及7侧健康志愿者的关节液进行了TGF-β1的检测.结果:7侧健康志愿者关节的关节液中未能检测到TGF-β1的存在.结构紊乱类14侧中只有4侧呈阳性结果,而骨关节病类17侧中有16侧检测到TGF-β1的存在,二者的差异具有显著性.健康志愿者的关节液中TGF-β1水平与颞下颌关节紊乱病患者关节液TGF-β1水平差异也呈显著性.结论:TGF-β1在颞下颌关节紊乱病尤其是骨关节病类的病因及发病机制中可能起着重要作用.
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兔实验性骨关节病髁突软骨细胞表达软骨基质分子的变化及白细胞介素1β的影响
目的:研究外源性炎症因子白细胞介素1β(interleukin-1β, IL-1β)对颞下颌关节骨关节病与正常髁突软骨细胞代谢活动的影响,探讨其在颞下颌关节骨关节病进展过程中所发挥的作用. 方法:采用20 μg*L-1重组白介素1β(recombined human interleukin-1β, rhIL-1β)刺激体外贴壁培养条件下的成兔正常成熟髁突软骨细胞与兔实验性颞下颌关节骨关节病模型髁突软骨细胞, RT-PCR方法检测、比较细胞对软骨基质成分Ⅱ型胶原、蛋白多糖聚糖体、胶原酶以及内源性生长因子胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1, IGF-1)和转移生长因子β1(transforming growth factor-β1, TGF-β1)的mRNA表达变化.结果: 在20 μg*L-1 rhIL-1β的刺激下,(1)正常成熟髁突软骨细胞Ⅱ型胶原和软骨蛋白多糖聚糖体的表达均明显降低,胶原酶表达水平变化不明显;(2)在IL-1β的作用下,骨关节病软骨细胞对Ⅱ型胶原和胶原酶的表达水平降低,对软骨蛋白多糖聚糖体的表达水平无明显影响;(3)IL-1β对正常和骨关节病髁突软骨细胞内源性生长因子IGF-1和TGF-β1的表达均无明显影响.结论: 蛋白多糖聚糖体的合成,导致髁突软骨病变发生,而且能不断干扰骨关节病髁突软骨细胞代谢,导致关节软骨基质环境进一步恶化.
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颞下颌关节内紊乱的影像学检查
颞下颌关节内紊乱(ID)是临床上常见病,引起的原因较多,随着影像诊断技术的发展,对其表现和病因的认识逐步深入.本文对ID的影像学检查包括颞下颌关节(TMJ)解剖及ID概述、X线平片、体层摄影、关节造影、CT、MR等进行综述.
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颞下颌关节的磁共振成像检查
颞下颌关节疾病是临床常见病,介绍了颞下颌关节的解剖及常用磁共振成像检查方法,主要对颞下颌关节的正常及常见病变的磁共振表现及一些新的成像方法进行了综述,并与其他常用检查方法进行了比较.
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颞下颌关节外科的进展
颞下颌关节疾病(Temporomandibular Joint Disease)包括颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节损伤、颞下颌关节脱位、颞下颌关节强直、炎性疾病、先天性或后天性畸形以及肿瘤等,治疗方法有保守治疗和外科治疗.颞下颌关节外科手术治疗是从19世纪末和20世纪初开始的.经过手术方法的改进,技术的不断提高,以及手术适应证的范围扩大,演变为现代的颞下颌关节外科.20世纪70年代以前涉及颞下颌关节的手术主要是颞下颌关节脱位,颞下颌关节感染和关节强直的手术治疗,髁突和关节盘切除术也开展较多.随着科学技术的进步,颞下颌关节疾病的基础研究和诊断技术的发展,特别是颞下颌关节内窥镜在临床上的广泛应用,使颞下颌关节外科手术的适应证范围在进一步扩大,手术方法不断改进,外科手术向着微创外科的方向发展.
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颞下颌关节紊乱综合征的X线诊断(附34例报告)
颞下颌关节紊乱综合征(Tempommalldihular disorders)在颞下颌关节疾病中为常见,X线检查可以为临床诊断确诊提供影像学支持.本文搜集典型34例X线检查阳性的病例,就其X线表现进行分析,总结颞下颌关节紊乱综合征的影像学特点.
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持续性高正加速度与颞下颌关节
现代高性能战斗机强大的加速性能产生的持续性高正加速度(+Gz )常常造成飞行员脑缺血缺氧,严重时产生意识丧失(G-LOC)和暂时性视觉丧失。有调查表明空勤人员的颞下颌关节疾病发生率较地勤人员高[1],现从几个方面分析持续性高正加速度与颞下颌关节的关系。
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间接性颞下颌关节损伤的研究现况
颞下颌关节(temporomandibular joint ,TMJ)损伤根据作用方式、部位分为直接性损伤和间接性损伤.轻微的损伤可造成关节局部的可逆的病理变化,较严重的损伤则可能导致髁突骨折,关节结构紊乱,继发性骨关节病,关节内纤维粘连等,儿童时期的损伤,可能造成下颌骨发育障碍和颞下颌关节关节强直.本文对间接性颞下颌关节损伤的病理生理及损伤后诱发颞下颌关节疾病的可能机制和治疗方法作一综述.
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口噤针刺治验
我院自1998年1月~2003年12月,共收治口噤患者10例,应用针刺治疗,效果较好,现报道如下.
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锥形束CT在颞下颌关节疾病正畸诊疗中的应用
目的:探讨锥形束CT在颞下颌关节疾病正畸诊疗中的应用效果.方法:抽取58例颞下颌关节疾病患者,分别采用锥形束CT、螺旋CT予以检查,对比两种检查方法的检出率,分析其正畸治疗前后的锥形束CT扫描结果.结果:锥形束CT对于颞下颌关节疾病的检出高于螺旋CT(P<0.05),并能清晰显示患者正畸治疗效果.结论:锥形束CT在颞下颌关节疾病正畸诊疗中的应用价值显著,值得借鉴.
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心理应激干预大鼠颞下颌关节软骨中两种细胞因子的表达
背景:有动物建模方面的报道称心理应激可引起大鼠颞下颌关节疾病的发生,并有病理改变。
目的:观察心理应激对大鼠颞下颌关节髁突软骨细胞血管内皮生长因子和转化生长因子β1表达的影响。
方法:将48只成年Wistar雄性大鼠随机分为实验组和对照组,其中实验组36只,对照组12只。对实验组施加电击、制动、气候箱、食物诱惑等刺激,使实验组大鼠处于心理应激状态。将实验组分别于刺激3周(刺激3周组)、刺激6周(刺激6周组)和刺激6周后正常饲养6周(恢复组)时间点各处死12只;对照组12只同实验组后一批一起处死,取颞下颌关节标本制作切片。
结果与结论:恢复组血管内皮生长因子阳性率明显大于刺激3周组和对照组(P<0.05);刺激6周组转化生长因子β1阳性率明显大于对照组(P <0.05)。表明血管内皮生长因子与新生毛细血管修复组织有关,转化生长因子β1在心理应激过程中可能起到了促进骨吸收的作用。 -
砷化镓半导体激光用于治疗颞下颌关节紊乱综合征的临床观察
颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见病、多发病之一.在颞下颌关节疾病中,此病好发于青壮年,20岁~30岁发病率高.主要是由于精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、颌因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变[1].此病目前尚无理想的治疗方法.我们选用了砷化镓半导体激光治疗颞下颌关节紊乱综合征取得了良好的效果,现介绍如下:
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竹圈盐灸治疗颞下颌关节炎临床随机对照研究
目的 观察竹圈盐灸治疗颞下颌关节炎的临床疗效.方法 将80例患者随机分为两组.竹圈盐灸组40例,将竹圈盐灸置于颞下颌关节处熨灸;温针灸组40例,选取患侧下关、阿是穴等穴,行温针灸.两组患者均以3d为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效,观察治疗前后在疼痛及开口度方面的改善情况及1个月后的随访疗效.结果 竹圈盐灸组在即刻镇痛方面明显优于温针灸组(P<0.05);在改善开口度方面亦优于温针灸组(P<0.05);竹圈盐灸组与温针灸组综合疗效显效率分别为67.5%和45.0%,差异有统计学意义(P<0.05),表明竹圈盐灸组在治疗颞下颌关节炎方面优于温针灸组;而两组治疗后随访结果均有良好的临床疗效,竹圈盐灸组有效率为92.5%,温针灸组有效率为87.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 竹圈盐灸治疗颞下颌关节炎,有即刻镇痛和改善开口度的效果,具有疗效好、安全性高、无创伤、简便易行等优点,对惧针的患者尤为适宜.
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温针治疗颞颌关节紊乱病临床观察
目的 观察温针治疗颢颌关节紊乱病的疗效.方法 将45例颞颌关节紊乱病患者随机分为温针组23例.药物组22例.温针组用温针治疗,穴取下关、翳风、听官;药物组口服消炎痛25 mg,每日3次,维生素B<,1>片10 mg,每日3次,比较两组疗效.结果 温针组总有效率为95.7%,药物组总有效率为68.2%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05),温针组优于药物组.结论 温针疗法治疗颞颌关节紊乱病具有良好疗效.
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温针和激光穴位照射治疗颞颌关节功能紊乱的疗效比较
目的 评价传统疗法(温针)和现代疗法(激光照射)治疗颞颌关节功能紊乱的疗效和优缺点.方法 60例患者随机分为治疗组(温针)和对照组(激光照射),治疗组取下关穴和阿是穴给予温针,其他穴位常规疗法针刺,对照组给与以上穴位激光治疗.分别比较两组的疗效和治疗的次数和经济花费情况.结果 治疗组和对照组疗效比较差异无统计学意义(治愈率分别为93.3%和90.0%),治疗组和对照组的平均治疗次数和花费比较差异有统计学意义(治疗组平均治疗15次、花费120元,对照组平均治疗8次、花费400元).结论 两种疗法各有利弊,可根据情况采用.
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隔姜灸治疗颞下颌关节炎30例
颞下颌关节炎系翼外肌亢进、痉挛、颞下颌关节后区损伤和咀嚼肌群痉挛,四症之总称.原是颞下颌关节功能紊乱症的一部分,临床表现轻者关节处发紧,张口作响;重者下颌关节疼痛,活动受限,影响进食和语言,由于罹患关节咬合运动频繁,故病期较长,常常反复发作,难以治愈.我们采用隔姜灸治疗此病30例,现报道如下.
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颞下颌关节镜手术患者的围手术期护理
目的探讨颞下颌关节镜手术的围手术期护理措施.方法采集我科2003年1月~4月间行颞下颌关节镜手术治疗的患者50例(61侧),实施持续被动张口训练与个体化护理.结果通过个体的心理护理,本组患者心理状态稳定,均能配合顺利完成手术过程.20例住院患者平均住院日3.5 d,所有患者伤口愈合Ⅰ/甲,无并发症发生.结论颞下颌关节镜手术患者的护理,应突出具有关节镜外科特色的个体化护理,并使心理护理贯穿于整个围手术期中.
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颞下颌关节疾病的外科治疗
颞下颌关节疾病(temporomandibular joint disease,TMD)包括颢下颌关节紊乱病、颢下颌关节损伤、颢下颌关节脱位、颞下颌关节强直、先天性或后天性畸形、炎性疾病以及肿瘤等,治疗方法有保守治疗和外科治疗.基础研究有助于了解颞下颌关节疾病的致病机理,并为颢下颌关解疾病的治疗提供理论依据.虽然颞下颌关解疾病的治疗多年来存在争议,但随着对颞下颌关节疾病了解的加深,以及影像学的发展、关节镜和手术方法的改进,颢下颌关节疾病的外科治疗有了明显进步.本文对颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节脱位、髁突骨折、颞下颌关节强直、先天性或后天性畸形以及肿瘤等颞下颌关节疾病的外科治疗现况及进展进行了阐述.
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99Tcm-MDP SPECT颞颌关节显像对髁突肥大的诊断价值
目的 探讨99Tcm-MDP SPECT颞颌关节显像对髁突肥大的诊断价值.方法 回顾性分析2009年至2010年行99Tcm-MDP SPECT颞颌关节显像的髁突肥大(临床确诊)患者56例(男22例,女34例,平均年龄21.5岁),其中31例接受了髁突高位切除术并有组织病理学结果.另收集10例因恶性肿瘤等其他疾病行骨显像的对照者,男女各5例,平均年龄22.6岁,加做颞颌关节显像.对所有研究对象进行SPECT图像分析及半定量分析,采用独立样本t检验比较髁突肥大组与对照组间患侧髁突/顶骨及患侧髁突/双侧髁突的摄取比差异,髁突肥大组患侧与健侧的摄取差异行配对t检验.对手术治疗患者的SPECT结果与其病理结果进行Pearson相关分析.结果 髁突肥大组患侧髁突/顶骨摄取比(1.66 ±0.63)及患侧髁突/双侧髁突摄取比(0.59±0.44)均明显高于对侧(1.34±0.34、0.41±0.04,t=3.687和6.590,均P<0.01),并且明显高于对照组左侧髁突相应数据(1.12 ±0.07和0.50±0.01,t =6.459和4.750,均P<0.001).SPECT检查诊断髁突生长活跃的灵敏度为95.2%(20/21),特异性为60.0%(6/10),阳性预测值为83.3% (20/24),阴性预测值为6/7.患侧髁突/双侧髁突摄取比与软骨组织增生的厚度无明显相关[软骨膜、增殖层、肥大层的平均厚度分别为(150.5±94.9)、(185.2±113.6)、(167.7 ±76.9)μm,r=0.46、0.47、-0.12,均P>0.05].结论 99Tcm-MDP SPECT颞颌关节显像能够有效评估髁突肥大患者的骨质生长活性,为手术方式的选择提供重要依据.