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99mTc-MDP SPECT/CT融合显像对骨少发病灶的鉴别诊断价值
目的:探讨99mTc-MDP SPECT/CT融合显像对少发骨盆病灶的定位、定性诊断价值.方法:收治行99mTc-MDP全身骨扫描并行骨盆SPECT/CT扫描的患者108例,对其资料进行分析.结果:SPECT/CT融合显像对骨盆放射性浓聚灶定位准确性100％.SPECT/CT融合显像的特异性及准确性均显著高于骨扫描(P<0.05).结论:SPECT/CT融合显像提高了骨盆少发病灶诊断的特异性及准确率,帮助了临床医生制定个性化、合理的治疗方案.
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浅析放射性核素骨显像与骨转移灶治疗
目的 探讨放射性核素在骨显像及骨转移癌治疗中的利用价值.方法 给患者静脉推注99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)925～1110 MBq,2～4 h行SPECT全身骨显像,如果发现一个患者在不同部位骨转移灶>3个,建议该患者行放射性核素治疗.结果 各种癌症患者发生骨转移率达50%,特别是前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者,骨转移率可达70%～85%.骨转移患者中有70%以上的有骨痛症状,广泛骨转移、顽固性骨痛,严重影响患者的生活质量和预后,利用放射性核素治疗骨转移癌和缓解肿瘤骨转移引起的疼痛效果显著.结论 利用放射性核素治疗肿瘤骨转移疼痛总有效率可达70%～80%,所以说利用放射性核素治疗肿瘤骨转移癌是安全、有效的方法之一.
关键词： 放射性核素骨显像 核素治疗骨转移癌 发射式计算机断层显像 MDP -
强直性脊柱炎患者放射性核素骨显像分析
目的研究放射性核素骨显像对强直性脊柱炎(AS)的诊断价值.方法 AS患者和对照组均做了全身、局部及断层骨显像,并测定了骶髂关节/骶骨(SI/S)的计数比值.结果早期AS患者的SI/S比值(1.53±0.11)与对照组(1.21±0.10)、中期(1.28±0.29)和晚期(1.19±0.39)AS患者比较,均有显著性差异(P<0.01);中期和晚期AS患者的SI/S比值之间,以及中、晚期AS患者的SI/S比值与对照组比较,均无差异(P>0.05).6例X线平片无异常的AS患者全身骨显像则发现腰椎及外周关节放射性异常浓聚;AS患者全身骨显像共发现椎骨异常浓聚灶243个,而断层显像则检出309个异常浓聚灶.结论放射性核素骨显像测定SI/S比值对AS早期诊断有重要价值;对中、晚期AS的诊断意义不大;骨显像发现AS骨关节部位的早期病变比X线平片更敏感;断层显像对了解AS椎骨诸关节病变比平面显像具有明显的优势.
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99Tcm-MDP骨显像在肺癌骨转移疗效观察中的应用
目的:应用99Tcm-MDP骨显像对肺癌骨转移患者的治疗效果进行分析,观察其疗效差异.方法:对178例肺癌患者,在系统治疗前均行99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)全身骨显像;85例骨显像阳性患者,单纯放疗40例,综合治疗(放疗同期化疗)45例,在治疗后2月复查骨显像,用统计学方法分析显像结果,对肺癌骨转移的治疗效果进行评价.结果:①单纯放疗组完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)12例,有效率(CR+PR)为42.5%;综合治疗组分别为7例,17例,53.3%.两组比较有效率无显著性差异(P＞0.05).②综合治疗组中腺癌骨转移病灶有效率45%(9/20);小细胞癌为80%(12/15);鳞癌则为30%(3/10).三种病理类型肺癌骨转移灶综合治疗的有效率差异有显著性(P＜0.05).其中小细胞癌较腺癌、鳞癌骨转移灶疗效好( P均<0.05).③接受综合治疗的患者骨显像共有近期疗效可评价者258个病灶,其中胸部、脊椎、骨盆、四肢和颅骨分别为145个(56.20%),57个(22.09%),34个(13.18%),22个(8.53%).复查骨显像有效率分别为65.52%(95/145)、63.16%(36/57)、58.82%(20/34)、54.55%(12/22),无显著性差异(P＞0.05).结论:单纯放疗和放化疗联合均可有效治疗骨转移.不同病理类型患者应用综合治疗后效果有差异,而不同部位之间疗效无差异.应用99Tcm-MDP骨显像可对肺癌骨转移疗效进行较好观察.
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MDP治疗浸润性突眼的护理探讨
目的 对30例浸润性突眼(Graves眼病)病人采用MDP(99Tc亚甲基二磷酸盐即云克)治疗前后疗效进行评价,并提出相关护理问题.护理中注意严格按要求进行药物配制,治疗过程中密切观察疗效.结果 MDP治疗Graves眼病的效果显著(有效率为74.4%)且无明显不良反应.
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SPECT 检查恶性肿瘤骨转移的临床诊断和应用
目的：探讨 sPect 检查对诊断恶性肿瘤骨转移的临床应用，方法经影像学检查、ct 扫描、sPect 全身骨显像、病灶感兴区域断层显像、病理证实的500例恶性肿瘤患者,对其 sPect 影像资料进行回顾性分析总结。结果325例原发性肺癌患者 sPect 全身骨显像诊断骨转移52例，胸部 ct 诊断骨转移39例，两者比较无统计学意义；两者联合诊断56例，高于 ct、sPect 任一种检查。联合诊断病灶共208处，ct 扫描范围外病灶45处（45/208，21.6%），胸部ct 扫描范围内病灶160处（160/208，76.9%），ct 诊断139处（139/160，86.8%ct），sPect 确诊155处（155/160，96.9%），两者差异有统计学意义。175例已确诊的恶性肿瘤患者先行全身骨显像再对病灶感兴区域行断层显像断层显像正确诊断161例，92%（161/175）；不正确诊断16例，9.1%（16/175）；骨转移诊断符合率98.1%（52/53）。断层显像的正确诊断率、骨转移诊断符合率、无骨转移诊断符合率均高于全身骨显像（χ2=75.09，χ2=12.2，χ2=60.8，P ＜0.05）。结论 sPect 全身骨显像与胸部 ct 两者联合可减少不确定病例，两者联合检查的诊断率高于其中任何一种检查，断层显像在骨转移诊断中较全身骨显像有增益价值。因此对肿瘤患者进行全身骨显像、sPect 断层显像、再配合 ct 检查，对肿瘤的早期诊断、分期、治疗及预后评估有重要临床意义。
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99Tcm-MDP骨显像中原发性骨质疏松症Ⅰ型骨折与骨转移瘤的鉴别
原发性骨质疏松Ⅰ型是常见的骨质疏松症,笔者通过对22例患者的病史、临床症状、全身骨显像和其他检查资料进行回顾性分析,探讨本病与骨转移瘤的鉴别.
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SPECT/CT同机融合显像技术诊断前列腺癌骨转移的应用价值
目的:探讨带有诊断级多排螺旋CT(MSCT) 的SPECT/CT 同机融合显像技术在前列腺骨转移诊断中的应用价值.方法:选择43例经病理证实为前列腺癌的患者,静脉注射锝99- 亚甲基二膦酸盐(MDP)740-1110MBp,3～6 h 后行全身骨显像,由两名核医学科医师分析全身骨显像图像,对发现的可疑病灶行同机SPECT/CT 扫描,并行图像融合和分析.结果:SPECT/CT 同机融合诊断前列腺骨转移的灵敏度为97.02%(35/36),特异性85.71%(6/7),准确性95.35(41/43),阳性预测值97.02%(35/36),阴性预测值85.71%(6/7).结论:带有MSCT 的SPECT/CT 不仅可精确定位,还可以提供局部解剖信息,在明确前列腺癌患者骨转移的诊断中具有良好的临床应用价值.
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不同剂量显像剂对骨扫描图像质量的影响
目的 近两年来全球出现MO-TC 发生器供应紧张,造成核医学用药短缺,本研究意在探讨不同剂量的骨显像剂对核素骨扫描图像质量的影响.方法 将我院在2010 年1 月至2010 年12 月共100 例骨扫描患者,在进行骨扫描时注射不同剂量的显像剂后进行骨显像,分析图像的质量.设备为美国GE 公司单探头MPR 型SPECT,准直器为低能高分辨,采集速度为10cm/min,矩阵为256×1024.结果 7~16mci 之间的显像剂量均可以做出符合要求的核素骨扫描图像.结论 根据患者的体质量、年龄等实际情况确定注射剂量,也可以得到满意的骨扫描图像.低剂量显像剂同样可以做出符合要求的骨扫描图像
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18F-FDG联合99mTc-MDP显像在乳腺癌术后随访中的应用
目的:探讨18F-FDG符合探测显像联合99mC-MDP骨显像在乳腺癌手术化疗后早期随访中,监测其复发及转移的临床应用价值.方法:81例乳腺癌患者手术化疗后3年内,分别行18F-FDG符合探测显像、99mTc-MDP骨显像、CT显像,计算灵敏度、特异性、准确性.结果:81例乳腺癌手术化疗后患者中,经病理检查或临床及其他影像学诊断转移31例,18F-FDG符合探测显像对复发及转移患者监测的灵敏度、特异性、准确性分别为74.2%、92.0%、85.2%;CT显像对复发及转移患者监测的灵敏度、特异性、准确性分别为58.1%、88.0%、76.5%;18F-FDG符合探测显像联合99mTc-MDP骨显像诊断对复发及转移患者监测的灵敏度、特异性、准确性分别为93.5%、92.0%、92.6%.结论:18F-FDG符合探测显像联合99mTc-MDP骨显像对乳腺癌手术化疗后患者的早期随访中,灵敏度、特异性、准确性均较高,对监测其复发及转移具有重要的临床应用价值.
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SEPCT/CT在前列腺癌骨转移诊断中的临床价值
目的:探讨带有诊断级螺旋CT的SPECT/CT显像在前列腺骨转移诊断中的临床价值.方法:选择86例前列腺癌的患者,注射<'Tcm>-亚甲基二膦酸盐(MDP)后行全身骨显像,对发现的可疑病灶立即行同机SPECT/CT扫描,并行图像融合和分析.结果:SPECT/CT诊断肿瘤骨转移的灵敏度为93.20%(96/103),特异性91.00%(101/111),准确性92.06%(197/214),阳性预测值90.57%(96/106),阴性预测值93.51%(101/108).结论:带有诊断级螺旋CT的SPECT/CT不仅可精确定位,还可以补充CT检查的获得的信息,在前列腺癌患者骨显像中具有良好的应用价值.
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SPECT/CT显像对布鲁菌病脊柱炎的诊断价值
目的 总结布鲁菌病脊柱炎的SPECT/CT影像表现,探讨SPECT/CT诊断该病的价值.方法 回顾性分析2012年6月至2015年10月间28例(男14例、女14例,平均年龄46.4岁)经实验室及手术病理证实为布鲁菌病脊柱炎患者的SPECT/CT图像,分析该病患者全身骨显像及SPECT/CT显像的影像特征.以病理和血清学结果为“金标准”,计算显像的诊断效能,采用x2检验分析数据.结果 布鲁菌病脊柱炎大部分76.7％ (43/56)发生于腰椎,且以下段腰椎为主[72.1％(31/43)].病变常呈多灶性分布,71.4％ (20/28)表现为连续2个或2个以上椎体受累;其全身骨显像89.2％ (50/56)表现为中度放射性浓聚,5.4％ (3/56)表现为轻度放射性浓聚影,5.4％ (3/56)表现为高度放射性浓聚影;58.9％ (33/56)表现为椎体弥漫性放射性浓聚,32.1％ (18/56)表现为椎体上下缘弥漫性放射性浓聚,椎体一侧局限性放射性浓聚仅见8.9％ (5/56).SPECT/CT显像:80.4％(45/56)受累椎体表现为椎体内及椎体边缘小灶性骨质破坏,边缘清楚;66.7％(30/45)骨质破坏灶边缘伴有椎体骨质增生,骨质破坏灶边缘见中度放射性浓聚影;椎间盘病变较轻,椎体脓肿较为少见[5.4％(3/56)].SPECT/CT显像与全身骨显像对布鲁菌病脊柱炎的诊断准确性差异有统计学意义[67.8％(38/56)与96.2％(54/56);x2=13.1,P＜0.05].结论 SPECT/CT显像诊断布鲁菌病脊柱炎有一定价值,且诊断效能高于全身骨显像.
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CT衰减校正对脊柱病灶SPECT显像的增益价值
目的 探讨CTAC在提高脊柱病灶SPECT图像质量及对良恶性判断的诊断信心方面是否具有增益价值.方法 75例[男47例,女28例,年龄(56.6±12.8)岁]全身骨显像示脊柱放射性异常浓聚病灶的患者,因全身骨显像无法明确良恶性诊断行SPECT/CT显像.将脊柱病灶NACSPECT图像与CTAC SPECT图像按5分法(5分,优秀;4分,良好;3分,中等;2分,一般;1分,较差)评分,并对图像良恶性诊断信心按4分法(4分,肯定;3分,基本肯定;2分,可能;1分,无法判断良恶性)评分,以手术病理结果为“金标准”,评价CTAC对脊柱病灶SPECT显像的增益价值.采用Wilcoxon 配对符号秩和检验比较评分差异.结果 有37.3％(28/75)的患者CTAC图像质量评分较NAC图像质量评分上升,60.0％ (45/75)的患者评分不变,2.7％(2/75)的患者评分下降,CTAC对SPECT图像质量有显著改善(z=-4.747,P＜0.001).CTAC对诊断信心评分无显著提高(z=-1.000,P＞0.05).结论 CTAC可显著提高图像视觉质量较差的脊柱病灶SPECT图像质量,对视觉质量较好的SPECT图像意义不大;其对良恶性诊断信心无显著提升.
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SPECT/CT显像对脊柱良恶性病变诊断的增益价值
目的 评价99Tcm-MDP SPECT/CT显像在骨显像脊柱阳性病灶良恶性诊断方面的增益价值.方法 回顾性对比分析2012年1月至2013年12月间103例(男49例,女54例,平均年龄62.1岁)注射99Tcm-MDP后180 min全身骨显像有脊柱阳性病灶患者的SPECT、CT及两者同机融合图像资料.以病理结果、影像学检查或随访结果(≥6个月)为诊断依据,分析SPECT/CT显像及平面骨显像对脊柱阳性病灶的诊断能力.结果 103例患者共149处病灶,平面骨显像确诊(良性病变和恶性病变)病灶37处,占24.8％(37/149);SPECT/CT显像确诊病灶132处,占88.6％ (132/149).与平面骨显像对比,SPECT/CT显像对诊断有帮助者136处,占91.3％(136/149);不确定11处和无帮助2处,共13处,占8.7％(13/149).全身平面骨显像和SPECT/CT显像对脊柱良恶性病变确诊率差异有统计学意义(x2=23.77,P＜0.05).结论 SPECT/CT显像对脊柱阳性病灶的良恶性鉴别诊断较平面骨显像能够提供更多的诊断信息,具有较高的增益价值.
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溶骨性骨代谢增高病灶的SPECT／CT骨显像特点及与CT表现的相关性
目的：探讨溶骨性骨代谢增高病灶的SPECT／CT骨显像特点及与CT表现的相关性。方法回顾性分析21例伴发骨转移的恶性肿瘤患者的99 Tcm?MDP SPECT／CT图像，其中男13例，女8例，年龄（60．52±6．85）岁，在分析骨代谢增高病灶图像特点的同时，探讨其放射性核素摄取的靶／本底比值（ L／B）与CT值的相关性。采用单因素方差分析、两样本t检验及直线相关分析对数据进行处理。结果21例患者中，99 Tcm?MDP全身骨显像共检出111个病灶；SPECT／CT图像共检出125个病灶，其中骨代谢增高且CT有异常表现的病灶111个，骨代谢减低溶骨性病灶14个。111个骨代谢增高病灶中，溶骨性病灶占20．72％（23／111），成骨性病灶占48．65％（54／111），混合性病灶占30．63％（34／111）。骨代谢增高溶骨性病灶的L／B（11．82±6．61）低于成骨性病灶（20．03±13?24）和混合性病灶（25．42±19．51；F＝6．00，P＜0．05）。骨代谢增高溶骨性病灶CT值[（167．53±79?21） HU]高于骨代谢减低溶骨性病灶[（88．63±49．16） HU；t＝3．345，P＜0．05]。骨代谢增高病灶的L／B和CT值呈显著正相关（ r＝0．404， P＜0．05）。结论在SPECT／CT骨显像中，部分骨代谢增高病灶在CT可为溶骨性改变，病灶的L／B和CT值呈显著正相关。 SPECT／CT骨显像可减少漏诊及误诊。
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全身骨显像联合 SP ECT／CT 显像对骨纤维异常增殖症的诊断价值
目的：评价全身骨显像联合SPECT／CT显像在骨纤维异常增殖症（OFD）中的临床应用价值。方法回顾性研究2007年6月至2014年12月间30例经病理证实为OFD的患者[男14例，女16例，年龄10～48（平均29．2）岁]，分析这些患者全身骨平面显像及局部SPECT／CT显像的影像特点。结果单骨型OFD患者占63．3％（19／30），以四肢骨受累多见（18例），尤其以股骨多见；多骨型OFD占36．7％（11／30），以身体一侧受累多见（7例）。绝大多数病患骨（95．3％，81／85）在全身骨平面显像上表现为明显或高度异常放射性浓聚影，四肢骨、肋骨多表现为沿骨干走行的异常放射性浓聚，颅骨、骨盆、脊柱多表现为块状放射性浓聚。 SPECT／CT显像的表现：明显或高度异常放射性浓聚影的CT相应部位多以囊性膨胀性生长、磨玻璃样改变、丝瓜络样改变及混合型改变为主，且放射性浓聚程度越高，CT形态学变化越大；中度或轻度放射性浓聚影的CT相应部位密度及形态学变化不大。结论全身骨显像联合SPECT／CT显像对诊断OFD有一定价值。
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SAP HO综合征的99 Tcm-MDP SP ECT／CT表现及其诊断价值
目的：总结滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎（ SAPHO）综合征的99 Tcm?MDP全身骨显像及SPECT／CT影像特点，探讨SPECT／CT在SAPHO综合征诊断中的作用。方法回顾性分析2009年至2014年间6例SAPHO综合征患者（男1例，女5例，平均年龄63岁；病程1个月～7年）的骨显像及SPECT／CT断层显像资料，其中3例患者骨显像后进行了胸锁关节活组织检查。总结SAPHO综合征的全身骨显像及SPECT／CT的影像特点。结果6例患者胸锁关节区骨代谢均升高，其中2例为对称性。 SPECT／CT发现6例患者共8个受累胸锁关节，其中6个以关节侵蚀为主要表现；3例伴胸锁关节周围软组织肿胀；4例伴胸锁关节外病变16处，依次为胸骨及胸骨柄与胸骨体连接处、骶髂关节、椎体、耻骨、胸肋关节、肋骨、颅骨及足。胸骨外病变以骨关节侵蚀破坏为主要表现。结论SPECT／CT可发现SAPHO典型的胸锁关节侵蚀及更多的胸锁关节外病变，能够提高对SAPHO综合征的诊断准确性。
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SPECT/CT显像致患者有效剂量的初步探讨
目的 评估SPECT/CT同机融合显像所致患者有效剂量.方法 回顾性研究2013年4月至2014年9月157例接受SPECT/CT检查的患者,男85例,女72例,年龄24～ 88(60.46± 13.44)岁;其中99Tcm-MDP骨显像组113例,99Tcm-MIBI甲状旁腺显像组23例,99Tcm-MAA肺血流灌注显像组21例.记录注入患者体内的放射性核素活度(MBq),应用国际辐射防护委员会(ICRP)推荐公式计算放射性核素所致有效剂量.记录同机CT检查时CT容积剂量指数(CTDIvol)以及剂量长度乘积(DLP),并根据有效剂量转换因子(K)估算CT检查所致有效剂量.对不同显像组间检查所致有效剂量进行分析,多组间均数比较采用Kruskal-Wallis秩和检验,2组均数比较采用Wilcoxon秩和检验.结果 99Tcm-MDP骨显像组放射性核素所致有效剂量为(4.02±0.35) mSv、99Tcm-MIBI甲状旁腺显像组为(6.13±0.53) mSy、99Tcm-MAA肺血流灌注显像组为(1.66±0.13) mSv,差异有统计学意义(x2=96.853,P＜0.05),两两比较差异均有统计学意义(Z=7.533、7.262和5.676,均P＜0.05);同机CT检查所致有效剂量分别为(3.84± 1.98)、(1.04±0.19)和(4.05±0.47) mSy,差异有统计学意义(x2=41.225,P＜0.05),甲状旁腺显像组与骨显像组、肺血流灌注显像组差异均有统计学意义(Z=6.046和5.672,均P＜0.05).SPECT/CT检查总有效剂量分别为(7.86± 1.98)、(7.17±0.81)和(5.71±0.45) mSv,差异有统计学意义(x2=28.988,P＜0.05),肺血流灌注显像组与骨显像组、甲状旁腺显像组差异均有统计学意义(Z=4.967和4.994,均P＜0.05).结论 SPECT/CT检查时同机CT扫描可增加患者所受有效剂量,日常使用时应遵循实践正当化及优化原则.
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SPECT/CT骨显像对腰椎峡部裂的诊断价值
目的 探讨99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像对腰椎峡部裂的诊断价值.方法 回顾性分析2012年1月至2014年5月间58例下腰背部疼痛患者(男28例,女30例;平均年龄61.3岁)SPECT骨扫描平面采集及腰椎SPECT/CT融合显像资料,综合SPECT/CT和随访CT结果作为诊断标准,分别计算SPECT显像、CT和SPECT/CT融合显像诊断腰椎峡部裂的灵敏度和准确性,不同方法的诊断结果比较采用x2检验.结果 58例患者中,28例患者诊断为腰椎峡部裂.SPECT显像、CT及SPECT/CT融合显像对腰椎峡部裂的诊断灵敏度分别为53.6％(15/28)、78.6％(22/28)和100％ (28/28),诊断准确性分别为48.3％(28/58)、89.7％(52/58)和93.1％(54/58);SPECT/CT融合显像的诊断准确性高于SPECT显像(x2=28.13,P＜0.05).结论 SPECT/CT骨显像对腰椎峡部裂早期诊断有良好的应用价值.
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SPECT/CT显像对骨折延迟愈合的诊断价值
目的 探讨SPECT/CT显像对术后骨折愈合程度的评价价值.方法 回顾性分析骨折金属固定术后,X线检查无法明确骨折愈合程度而行SPECT/CT显像的28例患者(男13例,女15例,平均年龄45.3岁)资料,观察SPECT/CT图像特征.以骨显像剂通过骨折端判断为骨折可延迟愈合,否则为不愈合;同时观察螺钉周围是否有放射性浓聚,以判断螺钉是否松动.终结果均经手术或X线检查随访证实.结果 28例骨折患者中,可延迟愈合者(随访证实)15例,不愈合者(手术证实)13例;6例患者13枚螺钉周围有放射性异常浓聚,提示螺钉松动(手术证实).结论 SPECT/CT显像可评估骨折愈合情况,对探寻骨折愈合不佳原因也有一定辅助作用.
