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99mTc-MDP SPECT/CT融合显像对骨少发病灶的鉴别诊断价值
目的:探讨99mTc-MDP SPECT/CT融合显像对少发骨盆病灶的定位、定性诊断价值.方法:收治行99mTc-MDP全身骨扫描并行骨盆SPECT/CT扫描的患者108例,对其资料进行分析.结果:SPECT/CT融合显像对骨盆放射性浓聚灶定位准确性100％.SPECT/CT融合显像的特异性及准确性均显著高于骨扫描(P<0.05).结论:SPECT/CT融合显像提高了骨盆少发病灶诊断的特异性及准确率,帮助了临床医生制定个性化、合理的治疗方案.
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SPECT与低剂量CT融合显像在颅骨病变良恶性鉴别诊断中的价值
为评价SPECT与低剂量CT融合显像在鉴别颅骨良、恶性病变中的临床应用价值,选取伴颅骨病变的骨外原发肿瘤患者81例(118个病灶),所有患者均行全身平面骨显像,其中25例(40个病灶)行颅骨SPECT显像,43例(66个病灶)行头部异机CT或MRI显像,12例(19个病灶)行颅骨SPECT与低剂量CT融合显像.所有图像均由至少两名医师判读,判读结果与后诊断符合者,为"符合".计算并比较各种方法在鉴别颅骨病变中的符合率.各种方法在良/恶性病灶诊断符合率及总符合率上均有显著性差异,其中SPECT与低剂量CT融合显像的总符合率优于其他方法.在判定良性病灶时,SPECT与低剂量CT融合显像与其他方法之间均有显著性差异,符合率优于其他方法;在判定恶性病灶时,SPECT与低剂量CT融合显像与全身骨显像、骨SPECT显像存在显著性差异,符合率优于二者.SPECT与低剂量CT融合骨显像在鉴别诊断颅骨良恶性病变中具有较好的临床应用价值.
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131I SPECT/CT评价分化型甲状腺癌患者131I清甲后的甲状舌管残留
目的 评价131I SPECT/CT判断DTC患者清甲治疗时甲状舌管的存在情况及其对131I治疗的影响.方法 回顾性分析127例以131I清甲为目的DTC术后患者,男29例,女98例,平均年龄39.7±12.8岁,131I治疗前停用左甲状腺素钠3周以上,测得刺激后血清TSH、Tg和TgAb水平,完成颈部99TcmO4-显像,治疗剂量为(384.0±64.3) ×107Bq(103.90±17.37mCi).服131I后72 ～ 96小时内完成颈胸部SPECT/CT融合显像.结果 127例患者中,SPECT/CT显示有甲状舌管残留58例,无甲状舌管残留69例.有或无甲状舌管残留人群的刺激后Tg分别为5.31 pmol/L(3.05～ 14.26 pmol/L和3.58pmol/L(2.15 ～ 7.10 pmol/L),131I治疗剂量分别为(389.0±64.3)×107 Bq (105.17±17.37 mCi)和(381.2±64.8)×107Bq(102.90±17.51 mCi).有或无甲状舌管残留人群在年龄、性别、病理类型、刺激后Tg-Ab和131I治疗剂量等方面均无明显差异,但前者的刺激后Tg要明显高于后者(Z=2.435,P=0.015).99mTcO4-显像示甲状舌管残留者42例,无甲状舌管残留者85例;以SPECT/CT结果为诊断标准,则99TcmO4-显像诊断甲状舌管的敏感性、特异性和准确性分别为67.2％、95.7％和82.7％.结论 甲状舌管残留在DTC术后接受131I清甲治疗的人群中较常见,131I SPECT/CT显像有助于判断甲状舌管的残留情况、指导诊疗策略的正确制定.
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SPECT/CT显像对131I治疗分化型甲状腺癌患者的临床意义
目的 探讨131I治疗量SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌(DTC)患者诊断和分期等的价值.方法 回顾性分析73例首次接受131I治疗的DTC术后患者,其中男16例,女57例,平均年龄45.7±14.4岁,131I治疗剂量平均为 122.88±34.54 mCi.口服131I后80~96h内完成131I全身显像(RxWBS)和颈胸部131I-SPECT/CT融合显像,分别对颈部、胸部和骨骼等部位进行图像判读并进行临床随访.结果 对于颈部,平面图像示可疑和明确甲状腺残留(残甲)分别为10例和37例,可疑和明确淋巴结转移(LNM)分别为19例和7例.根据131I-SPECT/CT融合图像,颈部明确残甲50例,可疑和明确LNM分别为2例和21例.对于胸部和骨骼等,平面图像示明确和可疑纵膈LNM分别为7例和2例,明确和可疑肺转移分别为8例和1例;131I-SPECT/CT融合图像仅见7例为明确纵膈LNM、9例明确肺转移;两种显像方法均示明确骨转移5例.131I-SPECT/CT融合图像共下调14例患者的临床分期,临床随访结果均为阴性.结论 131I-SPECT/CT融合显像与131I全身显像相比能提供额外有价值信息,有助于患者的诊断、临床分期和诊疗策略的正确制定.
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99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像在肿瘤诊断中的临床价值
近些年,随着SPECT/CT融合显像的快速发展,99Tcm-MIBI作为一种应用广泛的亲肿瘤显像剂,其在肿瘤诊断中的应用价值越来越高.本文介绍了99Tcm-MIBI的显像机制,并阐述了99 Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像在肿瘤的诊断、鉴别诊断及预测化疗疗效中的临床应用价值.
关键词： 99Tcm-MIBI SPECT/CT 融合显像 肿瘤 -
SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌转移灶诊断中的临床价值
目的 探讨131I-SPECT/CT断层融合显像技术在分化型甲状腺癌(DTC)转移灶定性、定位诊断中的临床价值.方法 选择69例确诊DTC患者,甲状腺全切或次全切术后,口服碘化钠(131I)治疗剂量3.70～7.40 GBq后5～7d,行全身平面显像(131 I-WBS),随后在同一床位进行SPECT断层扫描和CT扫描,扫描结束后进行图像融合处理.检查结果与病理或其他影像学检查以及临床随访结果对比,分析确定DTC转移灶的定性、定位诊断,并做对比分析.结果 69例患者中,临床证实转移灶共计186处;平面显像170处、融合显像179处发现异常摄碘浓聚灶;其中平面显像有160处,融合显像有174处与病理、螺旋CT、MRl以及超声等检查结果一致,其诊断灵敏度分别为86％ (160/186)、93.5％ (174/186),定性、定位准确性分别为81.6％ (160/196)、91.1％ (174/191);两种方法的诊断灵敏度差异有统计学意义(x2=5.74,P＜0.05),定性、定位准确性差异也有统计学意义(x2=7.33,P＜0.01).结论 131I-SPECT/CT断层融合显像能够精准的定性、定位DTC的复发和转移,克服污染灶、组织重叠等因素的影响,较平面显像具有更高的灵敏度和准确性,用于DTC患者的临床分期、疗效和治疗方案的制定,具有重要的临床价值.
关键词： 分化型甲状腺癌 131I 单光子发射计算机断层成像 X线计算机体层摄影 融合显像 -
18F-FDG SPECT/CT同机融合显像在肿瘤诊断中的应用
目的初步评价FDG SPECT/CT符合线路同机图像融合在肿瘤诊断及复发监测中的应用价值.方法经临床确诊的恶性肿瘤及恶性肿瘤治疗后怀疑复发或残留的患者53例(治疗前诊断8例、治疗后疑复发45例).经SPECT/CT同机联合扫描行FDG显像检查,用二次迭代法加衰减校正进行影像重建,与同期CT或(和)MR检查相比较.结果在治疗前诊断组中,8例恶性肿瘤患者FDG显像均呈阳性,CT(MR)亦全部发现病灶,但不能对病灶进行有效定性;在治疗(手术、放疗、化疗)后疑复发的45例患者中FDG与CT(MR)的假阳性、假阴性、真阳性、真阴性分别为0,4,32,9和3,7,29,6;FDG灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为8*89%、100%、100%、69.2%;而CT或(和)MR分别为80.6%、66.7%、90.6%、46.2%.同机融合由CT提供的详细解剖资料能准确定位恶性病灶.结论带有X线CT的符合线路的SPECT/CT同机融合FDG显像是一种新的有效的核医学显像方法,尤其是对治疗后残余或复发的肿瘤,较CT(MR)及其它功能性检查图像等更具有较特异的定性和准确性定位诊断价值,值得临床推广应用.
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SPECT/CT融合显像在临床核医学中的应用现状
核医学的功能影像与传统解剖影像的有机融合大大促进了核医学设备的多模态发展方向,如SPECT/CT、SPECT/MR、PET/CT及PET/MR等.这些设备可评估脏器功能代谢,同时又可对病灶进行精确的解剖定位,大大提高了诊断效能.本文主要对SPECT/CT融合显像在各疾病中的应用现状及发展趋势进行综述.
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SPECT/CT融合显像在肋骨病变良、恶性鉴别诊断中的应用
目的 评价SPECT/CT融合显像在肋骨病变良、恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 对2001年3月-2005年4月间在我科行肋骨融合显像的患者进行随访.下列两种情况不纳入研究:广泛骨转移(包括超级骨显像)和后没有明确诊断的患者.结果 43例患者符合研究标准,男28例,女15例,年龄(64.75±12.04)岁.43例融合显像中,15例诊断肋骨转移,8例骨转移可能;4例性质待定;12例良性病变,4例良性可能.随访诊断总符合率74.42%;但在融合显像肯定性诊断为骨转移或良性病变者,诊断符合率96.30%.结论 SPECT/CT融合显像可以提高肋骨病变诊断的准确性.
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SPECT／CT融合显像在良性骨骼疾病诊断中的应用进展
单光子发射计算机断层成像同机 CT 扫描（ single photon emission computed tomography combined with computed tomography ， SPECT／CT）融合显像技术将SPECT显像反映器官的生理代谢功能特点和CT图像显示清晰的解剖结构特点进行有机结合，为临床诊断提供了丰富的功能代谢信息和解剖信息，提高了诊断的特异性和敏感性［1］。近年来，SPECT／CT融合骨显像已在诊断转移性骨肿瘤方面得到了广泛应用，尤其在鉴别诊断骨良恶性病变中显示出良好的应用价值［2-7］。随着SPECT骨显像的适应证不断扩展及新型放射性药物的开发，SPECT／CT融合显像逐步应用于诊断骨折、骨坏死、退行性骨关节炎、骨骼炎症及感染、腰背痛等良性骨骼疾病，本文就近年来国内外相关研究报道对SPECT／CT融合显像在良性骨骼疾病诊断中的应用进展做一综述。
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气管毛细血管瘤一例
患者男,13岁,因咳嗽,咯血约20 d,于2009年12月入院.咳嗽为刺激性干咳,后逐渐出现痰中带血,偶可见鲜红色血液,剧烈运动后出现呼吸困难,无胸痛、发热、盗汗.体检及实验室检查未发现明显异常.SPECT、CT融合显像:气管上段可见不规则结节样突起的软组织影,约0.8 cm×0.6 cm,边界尚清晰,局部放射性分布无明显浓聚.CT示:气管上段近胸廓入口处见管腔内软组织影,呈结节状突起,约0.8 cm×0.5 cm,边界清,密度尚均匀,形态不规则,由左后壁突向腔内(图1),增强后明显均匀强化,CT值约180～200 HU(图2),邻近管壁无增厚.仿真内镜可见病灶表面呈结节状突起(图3).CT诊断:气管内病变,多考虑良性,血管性病变待排除.
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18F-FDG PET/CT的特点及其在肿瘤诊断中的应用
近几年,具有高性能PET和CT的同机PET/CT已投入临床,其在肿瘤学中的应用呈迅速增长之势.加入高档CT的PET较之传统的PET在技术和临床方面具有明显优势.CT扫描一方面为PET提供了快速、准确的衰减校正数据,大大缩短采集时间,另一方面为PET图像提供了精确的解剖定位,使结果更加肯定,但引入CT的PET扫描也带来了一些技术上的新问题.PET/CT在头颈、腹盆肿瘤具有明显优势,即使在生理运动影响较大的胸部也取得了满意的效果.初步临床研究表明,PET/CT较之单独CT或PET在临床肿瘤学中具有明显优势,PET/CT融合显像对肿瘤患者和临床医生具有越来越重要的价值.
关键词： PET/CT 临床肿瘤学 融合显像 18F-氟代脱氧葡萄糖 -
单光子发射计算机断层成像术/CT融合显像对分化型甲状腺癌的诊治
为评价单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/CT断层融合显像对分化型甲状腺癌(DTC)患者术后大剂量131I治疗后转移灶及甲状腺残留的诊断价值,指导临床对DTC患者的治疗方案,我们收集54例121例次DTC全切或次全切术后患者的资料,现分析报告如下.
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单光子发射计算机断层成像术/CT融合显像对分化型甲状腺癌的诊治
为评价单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/CT断层融合显像对分化型甲状腺癌(DTC)患者术后大剂量131I治疗后转移灶及甲状腺残留的诊断价值,指导临床对DTC患者的治疗方案,我们收集54例121例次DTC全切或次全切术后患者的资料,现分析报告如下.
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单光子发射计算机断层扫描/CT融合显像在分化型甲状腺癌中的临床应用价值
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC) 术后患者在行131I治疗后显像可以确定DTC 的转移灶部位、判断疗效和制定治疗计划.单纯采用131I平面显像对病灶精确定位较为困难,应用131I单光子发射计算机断层扫描(SPECT)/CT融合显像结合解剖学检查技术再加以校正,能够准确定性定位[1].本研究试图通过对DTC 患者进行全身平面显像和断层融合显像的多方面比较,分析SPECT/CT 技术在分化型甲状腺癌诊治中的增益价值.
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CT骨重建与SPECT异机融合显像在骨转移瘤诊断的应用价值
目的 CT骨重建与SPECT异机融合显像在骨转移瘤诊断的应用价值.方法 选择150例192处不典型病灶加做SPECT及同部位的CT检查,然后利用异机融合软件进行图像融合,参考融合图像和CT检查分别对不典型病灶进行转移瘤、良性病灶以及不确定可疑病灶的诊断.后对29例病灶进行良恶性的随访,分别计算CT骨重建和SPECT与CT的融合图像的灵敏度、特异性、准确率(符合率)、假阳性率、假阴性(漏诊)率、阳性结果预测值、阴性结果预测值.结果 150例共检出192处病灶,其中异机融合显像检出良性病灶74个,恶性病灶89个,终有29个可疑病灶未能明确诊断；单纯CT骨重建明确良性病灶41个,恶性病灶48个,有103个未能明确诊断或者无阳性改变.两者相比较,差异有统计学意义(P＜0.01).对29例已确诊的病例进行随访,异机融合图像的灵敏度、特异度、准确率分别是93.3％、85.7％、89.7％；而单纯CT骨重建为84.6％、68.8％、75.9％.结论 CT骨重建与SPECT异机融合显像在骨转移瘤的诊断中具有较高的鉴别和定性价值,且具有定位精确、早期诊断,指导治疗计划和增强诊断信心等优点,使得其临床应用价值大大提高了.
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131I-全身显像结合局部SPECT/CT融合显像对分化型甲状腺癌诊治的临床价值
目的:探讨131I-全身显像结合局部SPECT/CT 融合显像对分化型甲状腺癌(DTC )诊治的临床价值.方法:选择经病理证实的DTC 患者42 例,服131I 后3 ～5d 进行全身显像,并在局部摄碘灶进行SPECT/CT 融合显像,共进行58 次全身显像及融合显像,将两者结果进行对比分析.结果:全身显像发现病灶86 处,融合显像发现病灶81 处并排除假阳性病灶17 处,发现假阴性病灶12 处.结论:DTC 患者131I 治疗后行全身显像,对局部摄碘灶进行融合显像对诊断DTC 的残留、转移和复发有着重要的价值,有利于下一步治疗方案的制定.
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SPECT/CT骨显像对骨转移性病灶的诊断价值
目的 评价单光子发射计算机断层显像(SPECT)/X线计算机断层显像(CT)在骨骼系统良恶性病变中的诊断价值.方法 对全身骨显像中表现为脊柱、肋骨出现异常核素浓聚灶(病灶数目≤3个)的患者,行局部骨断层,同时获得局部骨断层图像、同机定位CT图像以及两者的融合图像.所有病例均以病理、磁共振结果或1年以上随诊为终诊断结果.结果 41例患者85处病灶中,42处诊断为肿瘤骨转移,占总病灶数的49.4％；43处诊断为良性病变,占总病灶数的50.6％.全身骨显像与SPECT/CT对病灶诊断的敏感性分别为90.5％、97.6％,特异性分别为16.3％、93.0％,准确性分别为52.9％、95.0％.结论 SPECT/CT可以明显提高脊柱、肋骨病灶诊断的特异性和准确性,对鉴别脊柱、肋骨良恶性病变有重要的临床应用价值.
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SPECT/CT融合显像对全身骨显像不典型病灶的临床研究
目的 评价SPECT/CT融合显像在全身骨显像中不典型病变中的临床诊断价值.方法 通过对99mTc-MDP全身骨显像中117例共182个不典型病灶进行融合显像鉴别病变的性质,并结合终临床诊断,统计分析单纯同机SPECT、CT和SPECT/CT的诊断效能.结果 SPECT/CT融合显像诊断117例共182个不典型病灶中恶性病灶83个,良性病灶99个,灵敏度91.4％ (74/81)、特异性90.1％(91/101)、准确性90.7％(165/182),与同机SPECT、CT诊断准确性相比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SPECT/CT融合显像可以明显提高全身骨显像中不典型病变灶诊断的准确率.
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SPECT/CT融合显像联合血清CA15-3、CEA对乳腺癌骨转移的诊断价值
乳腺癌在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%,呈逐年上升趋势[1].乳腺癌亦是极易早期发生骨转移的肿瘤之一.本文通过放射性99mTc SPECT/CT融合显像联合血清CA15-3、CEA检测,探讨联检对乳腺癌骨转移的诊断价值.
