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高度近视白内障摘除人工晶体植入术临床观察
高度近视白内障的手术治疗常较一般白内障手术的难度大.近年来对手术方法的改进,使合并高度近视的白内障手术疗效有了显著提高,已与老年性白内障手术接近[1].自1992年10月以来,我院对52例(78眼)高度近视白内障行白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术,现将结果报告如下:
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舒适护理在肺移植患者中的应用
肺移植是当今治疗终末期肺疾病患者的唯一有效办法,随着科学技术的发展及手术方法的改进,肺移植技术有了很大的提高,对延长患者生命,提高终末期肺疾病患者的生活质量起了很大的作用.但手术难度大,术后并发症多,围手术期处理复杂.肺移植病人术后监护、免疫治疗、感染控制等对护理提出了高水平的要求.
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外伤后感染性眼内炎的诊断与治疗
外伤后感染性眼内炎是一种继发于各类眼外伤的严重眼病,常见于眼球穿孔伤、眼内异物或眼球破裂伤等[1,2].随着人们对眼内炎的重视,手术方法的改进及有效抗生素的应用,外伤后眼内炎的发病率和致盲率在逐年下降.由于眼内炎对视力危害极大,能否及时诊断和适当治疗将直接影响预后.在此,对外伤后眼内炎的流行病学、病原学、诊断及治疗作一综述.
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中晚期肝癌患者介入治疗后不良反应的护理
肝癌发病率占恶性肿瘤的第3位.随着肝癌手术方法的改进,我国肝癌5年生存率不断提高.但患者就诊时多属中、晚期,由于手术切除率低,术后复发率高,经肝动脉灌注化疗栓塞术已被公认为是非手术疗法中的首选治疗方法[1].介入治疗虽是微创性治疗,但目前仍存在不少不良反应,主要表现为恶心、呕吐、发热、排尿困难等.肝癌介入治疗栓塞后不良反应主要是由化疗药物毒性、肿瘤组织坏死、感染或穿刺损伤等引起[2].现将我院2003年3月至2005年12月76例中晚期肝癌患者介入治疗栓塞后不良反应的护理报告如下.
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小切口全髓关节置换术68例护理
人工髋关节置换术是治疗髋部疾病的常用方法,随着外科技术的发展、手术器械的开发和手术技术熟练程度的提高,小切口人工全髋关节置换技术在临床上应用变成可能,有手术切口小、出血量少、时间短、恢复快、住院时间短、术后假体关节相对稳定的特点.手术方法的改进对护理工作也提出新的要求.2005年12月至2011年4月,我室实施该手术68例.现将护理情况报告如下.
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肾癌的保留肾单位手术治疗
保留肾单位手术(Nephron Sparing Surgery,NSS)治疗肾癌由Czerny在1887年首先报道,随着影像学的发展,手术方法的改进,以及更好的术后处理,现已被证实是治疗小体积肾癌安全有效的方法.
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护理干预对A超眼轴测量准确性的影响
随着超声乳化手术方法的改进和新型折叠式人工晶体(IOL)的出现,白内障手术已经自过去单纯的复明手术转变为现在的屈光手术[1].研究发现54%的术后屈光偏差来源于眼轴测量,即人工晶状体度数计算值与实际值的误差主要取决于眼轴测量的准确性,所以术前精确测量眼轴显得尤为重要[2].2010年3~12月,我们对102例进行A超眼轴测量的患者进行护理干预,提高了测量的准确性.现报告如下.
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股骨远端骨折的研究进展
股骨远端骨折多为高能损伤,损伤程度严重,并且由于股骨远端解剖复杂,处理比较棘手,并发症多,治疗效果始终不十分满意.随着新的手术方法的改进和内固定材料的发展,股骨远端骨折的治疗已从传统的保守治疗过渡到了积极的手术治疗,其疗效后者明显优于前者,现将有关治疗进展综述如下.
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两种术式治疗小儿先天性胆总管囊肿20例疗效比较
先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)为小儿外科中常见的胆道系统发育异常疾病.近年来,随着诊断技术的提高和手术方法的改进,该病的治愈率已明显提高.我科自1996年1月-2007年6月共治疗该类患儿20例,现报告如下.
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颅骨成形术6例失败原因分析
随着颅骨缺损成形材料的不断更新和手术方法的改进,手术成功率明显提高,但仍有部分病例因种种原因致成形失败.我院15年来行颅骨修补术87例,其中6例因严重并发症失败,现报告如下.
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84例法乐四联症根治术的护理
法乐四联症(F4)是一种复杂的先天性心脏病,手术难度高,心肺转流时间长,术后病情多变,病死率高.我科1994年4月至1997年12月对84例F4施行根治术,通过体外循环灌注技术和手术方法的改进及加强了术前术后监护,均获治愈,报告如下.
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腹股沟疝修补方法的改进
1988年1月~1989年8月,我们应用改进的腹股沟疝修补方法行疝修补术185例,其中Ferguson法116例,Bassini法62例,Mcvay法7例,术后随访10~11.3年(平均10.8年),无1例疝复发及副损伤。 手术方法的改进:传统的腹股沟疝修补术即先进疝囊高位结扎后再进行相应修补术。改进的方法是先不结扎疝囊颈荷包缝线,术者用食指伸入腹腔作引导,边触摸边缝置腹内斜肌,联合腱下缘的修补缝线及腹横筋膜缝线,再结扎疝囊颈及腹横筋膜,然后缝合腹股沟韧带或耻骨梳韧带,一并打结加强腹股沟管前壁或后壁,其余同传统术式。 讨论:本术式与传统术式是在疝囊高位结扎与修补缝线的先后顺序上的不同,术者用食指通过疝囊颈伸入腹腔加以引导,可有以下优点:(1)缝合腹内斜肌及联合腱可尽量深些,而又确保不损伤腹内脏器,打结后牢固可靠,机械强度高,使术后复发率降低。(2)缝线既能保证缝上足够的腹内斜肌及联合腱,又可置于其下缘的低位,避免高张力缝合,能使修补的组织间紧密的接触,易于愈合,不致于缝线胀断或切割组织及术后剧痛、屈髋、不能直立,也使复发率降低和减轻痛苦。(3)容易准确地关闭腹膜筋膜的缺损和修复其薄弱,确切地加强第一道屏障。(4)本术式对局部解剖不清的复发性疝,老年腹壁组织薄弱者更有意义。(5)适合低年资医师应用。
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剖宫产产妇心理特点及护理
随着科学技术的不断进步,手术技术的提高以及手术方法的改进,运用剖宫产结束分娩是目前产科常见的治疗手段,许多产妇认为剖宫产较自然产安全性大且可以"无痛"生产,因此对剖宫产的需求日益增大.随着医学模式的改变,心理护理的重要性随之也体现出来.这就要求产科护士在掌握良好的专业技能的同时还需要不断更新知识,掌握每位剖宫产病人的心理特点,采取相应的心理护理措施,做好心理护理,使产妇达到佳心理状态,并为术后恢复打下基础.现将我科2012年1月至6月的剖宫产妇的心理总结如下:
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CD73在骨代谢中作用的研究进展
先天性胫骨假关节(CPT)是由于骨发育异常所致的胫骨畸形和特殊类型的骨折不愈合[1]。而实现胫骨假关节的骨性愈合和维持骨性连接则是治疗CPT 的关键。虽然目前有很多该病治疗方法的报道,使该病的治愈率得到很大改观,但其治愈率仍存在很大差异[2]。手术方法的改进虽提高了 CPT 的治愈率,但仍存在治疗失败,如假关节不愈合,骨性连接不稳定,甚至导致截肢的可能。该病的骨延迟愈合或不愈合是否与成骨因素缺陷有关仍是未知。骨愈合是一个复杂而精细的多级再生过程,成骨细胞是骨形成的主要功能细胞,在骨重塑中起着重要的作用。近有研究证明,胞外-5′—核苷酸酶(CD73)是一种影响间充质干细胞(MSCs)向成骨细胞和软骨细胞分化的调节因子,可以引导骨再生[3]。近20年来的研究表明,CD73是一个主要的间充质干细胞的细胞表面标志物,然而 CD73在细胞中的功能知之甚少。有研究表明 CD73参与间充质干细胞(MSC)分化后的循环压缩载荷[3],在细胞外腺苷的生成中也起着重要的作用。它可以通过调节核苷酸的代谢和腺苷的浓度影响成骨细胞功能[4]。本文就 CD73在骨代谢中的作用的研究进展作一综述。
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肝动脉、门静脉双重插管化疗在中晚期肝癌治疗中的体会
随着肝癌诊断率的提高和手术方法的改进,我国肝癌5年生存率在不断上升.但临床上碰到的已属于中晚期原发性肝癌,或合并转移性肝癌,手术的切除率不高.我院自1999年1月至2003年11月共行原发性肝癌手术60例,其中16例不能切除的肝癌均采用肝动脉、门静脉同时插管,间断灌注化疗,效果尚满意,现报告如下.
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当前直肠癌外科治疗的趋势
虽然外科手术依然是治疗直肠癌的主要手段,但随着人们对直肠癌解剖和病理认识的提高、手术技巧和手术方法的改进、以及器械设备的发展,同时随着人们观念的改变和对手术要求的提高、以及综合治疗的广泛应用,使直肠癌外科治疗有了更为丰富的内容,总体疗效也有所提高.特别近20年来,直肠癌外科治疗的发展和进步更加迅速.
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提高结直肠癌综合治疗的水平
目前以手术为主的综合治疗仍然作为治疗结直肠癌的基本原则.随着人们对直肠的解剖、病理特征认识的提高,手术技巧和手术方法的改进,器械设备的发展,以及人们观念的改变,辅助治疗的广泛应用,结直肠癌综合治疗有了更丰富的内容,总体疗效也有所提高,在近年来有着迅速的发展和进步.
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先天性尿道下裂临床治疗进展
先天性尿道下裂是一种因前尿道发育不全而致尿道开口达不到正常位置的阴茎畸形.其开口位于正常尿道口近侧至会阴部的途径上,而阴茎腹侧的皮肤缺少,系带缺如,背侧包皮堆积如帽状.近年来尿道下裂的治疗有了革命性的变化.以往尿道下裂的手术被视为极困难手术之一,失败率较高,病人一再手术,医生与病人均无信心.近年来,随着手术方法的改进,已使手术结果大为改善.现就尿道下裂的一些相关问题进行论述.
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直肠癌外科治疗的进展
直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率有逐年上升趋势,外科手术是治疗直肠癌的主要手段.近年来,随着人们对直肠的解剖、直肠癌病理认识的进一步提高.手术技巧和手术方法的改进,器械设备的发展,以及人们观念的改变和对手术要求的提高.综合治疗的广泛应用.直肠癌外科治疗出现了更丰富的内容,疗效亦有所提高,有了不少新进展.现综述如下:
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开胸手术将逐渐“升级”为胸腔镜微创手术的补充
从1910年,瑞典内科教授Jacobaeus采用硬质膀胱镜以裸眼观察分离胸膜腔粘连,制造人工气胸治疗肺结核及用于胸膜和肺表面疾病诊断以来,电视胸腔镜手术(VATS)的发展经历了漫长的局部性应用过程,后来基本在临床上弃用.直到上世纪90年代初,随着影像技术的发展和电视辅助胸腔镜的出现,以及稍早开展的腹腔镜手术的示范作用,胸腔镜外科才重新焕发了活力,步入快速发展阶段,并成为现代微创胸外科的代表.伴随着腔镜器械的不断革新、外科医生腔镜技能的不断熟练、腔镜手术方法的改进、微创手术范围(指征)的不断扩展、大众及医务群体对腔镜手术接受度的不断增加,胸腔镜手术将逐渐成为临床胸外科的常用手术方式,而创伤更大的传统开胸手术虽然仍具有不可替代的作用和地位,但将逐渐成为“少数”手术.