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表面麻醉在晶状体超声乳化摘除加折叠式人工晶体植入术中的应用观察及护理
球后/球周麻醉为白内障手术摘除加人工晶体植入术的经典麻醉方式.结膜囊表面麻醉以往多应用于眼部检查及结膜小手术.1993年美国开始有眼科医师在表面麻醉下行白内障手术取得满意的效果[1].近1~2年来,国内亦有眼科医师把表面麻醉应用于白内障手术[2-3].我眼科中心人工晶体手术治疗中心于1999年10月起在晶状体超声乳化摘除加折叠式人工晶体植入术中尝试使用表面麻醉,发现其麻醉效果满意,之后表面麻醉便逐渐成为晶状体超声乳化摘除加折叠式人工晶体植入术的主要麻醉方式,.为配合这一麻醉方式在晶状体超声乳化摘除加折叠式人工晶体植人术中的应用,作好病人的术前及术后护理工作,我们对656例表面麻醉下晶状体超声乳化摘除加折叠式人工晶体植入术病人的麻醉效果进行了观察和分析,并对其护理特点作了总结.
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手法小切口白内障手术联合植入折叠人工晶体治疗葡萄膜炎并发性白内障的临床观察
目的 探讨手法小切口白内障囊外摘除联合一期植入折叠人工晶体治疗葡萄膜炎并发性白内障的临床疗效.方法 对我科2009年7月-2012年12月42例50眼葡萄膜炎并发性白内障行改良的手法小切口白内障囊外摘除联合一期植入折叠人工晶体,观察手术前后视力变化及并发症.结果 50眼全部植入人工晶体,术后3个月随访佳矫正视力达到0.1及以上者47眼(94%),0.3及以上者42眼(84%),0.5及以上者31眼(62%),视力较术前明显提高,3眼术后视力较术前无明显变化,其中2眼因继发性青光眼,术后检查发现术眼有视神经萎缩,1眼发现有老年性黄斑变性.结论 手法小切口白内障囊外摘除联合一期植入折叠人工晶体治疗葡萄膜炎并发性白内障,术中、术后反应轻,视力恢复好,简便,经济适于基层医院广泛开展.
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角膜移植术后小切口白内障超声乳化折叠人工晶体植入术临床观察
目的:探讨角膜移植术后行小切口白内障超声乳化折叠式人工晶体植入术的可行性;方法:通过对角膜移植术后的12例白内障患者施行颞侧角膜隧道小切口白内障超声乳化折叠式人工晶体植入术来观察和分析术后角膜的变化和视力改变的可能原因和机理;结果:12例术前视力在光感~0.04之间,均低于0.05,术后低视力0.25者2例占16.66%,好视力0.5者3例占25%,0.3以上者10例占83.34%,平均0.4,几乎是术前的十倍;结论:角膜移植术后只要植片透明,视功能良好,无其他禁忌症的白内障患者,术中尽可能注意保护角膜内皮细胞,小切口的白内障超声乳化术仍是安全有效的.
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白内障超声乳化联合后房型折叠式人工晶体植入治疗恶性青光眼疗效观察
目的:初步观察透明角膜切口超声乳化白内障摘除加后房型折叠式人工晶体植入治疗恶性青光眼的疗效.对象与方法:1997年5月至2000年8月收住青光眼病区的恶性青光眼病人16例,其中14例发生在小梁切除术后,1例发生于周边虹膜切除术后,1例直接发生恶性青光眼,在药物治疗基础上,先后行透明角膜切口超声乳化白内障摘除,有14例加后房型折叠式人工晶体植入术.结果:所有16例恶性青光眼病人均治愈,眼压得到有效控制,前房恢复正常深度,视力提高.结论:透明角膜切口超声乳化白内障摘除加后房型折叠式人工晶体植人可作为恶性青光眼的一种有效治疗手段.
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小切口超声乳化术中后囊膜破裂的处理
目的:为提高小切口超声乳化后囊膜破裂后植入折叠式人工晶体的成功率.方法:本文观察和比较了296眼小切口手术中6眼后囊膜破裂后的三种不同处理方法.结果:采用粘弹剂屏蔽加干性玻璃体切割的三例,全部在囊袋内植入了折叠式人工晶体,而非同轴玻璃体切割和玻璃体剪除加Simcoe针吸法只能扩大切口作PMMA硬性晶体睫状沟和前房型人工晶体植入.结论:粘弹剂屏蔽加干性玻璃体切割的方法有可能在操作中不明显扩大后囊膜破口,保持了折叠式人工晶体囊袋内植入的机会,是一种比较安全和有效的方法.
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亲水性丙烯酸酯人工晶体混浊临床报告
自1997年11~2000年9月我院使用的SC60B-OUVMDR Inc.USA亲水性丙烯酸酯折叠式人工晶体,至2002年3月因人工晶体混浊视力下降而取出21例24眼,现报道如下:
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超声乳化折叠式人工晶体植入联合硅油取出术治疗硅油充填眼并发性白内障
目的探讨玻璃体切割术硅油充填眼并发性白内障超声乳化折叠式人工晶体植入联合硅油取出的方法和效果.方法对21例(21眼)硅油充填眼并发性白内障患者经透明角膜切口行白内障超声乳化吸除折叠式人工晶体植入联合硅油取出术.结果 21例术后视力都有不同程度提高,17例(81.0%)视网膜获得稳定复位,其中14例(66.7%)佳矫正视力≥0.05;4例(19.0%)术后2周内视网膜脱离复发,再次手术后复位.结论经透明角膜切口行白内障超声乳化折叠式人工晶体植入联合硅油取出术对于硅油充填眼并发性白内障是安全有效的,在快速恢复视力功能同时减少了玻璃体出血和损伤周边视网膜的危险.
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角膜缘隧道切口白内障超声乳化折叠式人工晶体植入术
目的:评价角膜缘隧道切口的白内障超声乳化折叠式人工晶体植入术的效果。方法:对66例(72眼)老年性、并发性、外伤性白内障采用3.2 mm角膜缘隧道切口,行白内障超声乳化并植入折叠式人工晶体,观察手术前后视力、角膜曲率、角膜地形图的变化。结果:术后1天、1周、1个月的视力达0.5以上者分别占69.4%、80.6%和86.1%,术后1周平均散光为(1.85±0.89)D,比术前增加0.30 D(P<0.01),角膜地形图显示切口处轻度陡峭或平坦,术后1个月平均散光为(1.48±1.02)D,P>0.05,角膜地形图显示已恢复术前状态。结论:角膜缘隧道切口的白内障超声乳化折叠式人工晶体植入术能简化手术步骤,术后视力恢复快,炎症反应轻,具有早期恢复至术前眼屈光状态的优势。
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双切口超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障
超声乳化白内障吸除折叠式人工晶体(IOL)植入联合小梁切除术是治疗白内障合并青光眼患者安全、有效的联合手术,既体现了超声乳化手术的优点,又对青光眼具有良好的控制作用[1-2].我院自2005年采用颞侧透明角膜切口超声乳化白内障吸除折叠式IOL 植入联合复合式小梁切除术治疗该病,现将情况报告如下.
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人工晶体的特点及选择
50多年来白内障手术经历了针拔术、白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术、小切口白内障囊外摘除术,发展到今天广泛应用的白内障超声乳化吸出术,离不开人工晶体的研发和应用.特别是90年代以后,超声乳化和显微手术技术的不断发展和完善,折叠式人工晶体的植入加快了视力恢复和伤口愈合,提高了手术质量,所以白内障人工晶体手术已被广大医务工作者和患者所接受.
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抗青光眼术后并发白内障的超声乳化摘除术
目的:探讨抗青光眼术后并发白内障的超声乳化摘除术的手术效果,及对术后并发症处理的体会.方法:对25例(28眼)抗青光眼术后并发白内障的患者,行经颞侧透明角膜隧道切口的白内障超声乳化摘除及折叠式人工晶体植入术.结果:除3眼术后第一天出现一过性眼压增高,其余术眼术后眼压均有所下降,随访时矫正视力≥0.5者23眼(占82%),视力<0.1者3眼(占10.7%),为绝对期青光眼患者.手术并发症主要是虹膜炎症,角膜水肿及后囊破裂.结论:超声乳化摘除联合折叠式人工晶体植入术是治疗抗青光眼术后并发白内障的有效方法之一.术中对角膜内皮细胞的保护和预防术后眼压升高是手术的关键.
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护理干预对A超眼轴测量准确性的影响
随着超声乳化手术方法的改进和新型折叠式人工晶体(IOL)的出现,白内障手术已经自过去单纯的复明手术转变为现在的屈光手术[1].研究发现54%的术后屈光偏差来源于眼轴测量,即人工晶状体度数计算值与实际值的误差主要取决于眼轴测量的准确性,所以术前精确测量眼轴显得尤为重要[2].2010年3~12月,我们对102例进行A超眼轴测量的患者进行护理干预,提高了测量的准确性.现报告如下.
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超声乳化吸除及人工晶体植入治疗硬核白内障
应用超声乳化吸除及折叠式人工晶体植入治疗硬核白内障,疗效较好,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组45例,术前均经散瞳裂隙灯下按LocsⅡ分级,晶体核硬度为Ⅳ级者,其中男28例,女17例,年龄59~81岁,术前视力光感-0.2.
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无后囊膜支持的折叠式人工晶体的透明角膜小切口大跨度的巩膜缝合固定术
眼外伤、玻璃体手术后、先期植入的人工晶状体脱位、病理性晶状体脱位以及白内障手术中后囊膜破裂等情况下,因为没有后囊膜支撑,不能用常规方式植入人工晶体,只能采取其他的手术方式植入[1-3],但这些手术的操作过程比较繁琐,且手术时间较长. 为了简化手术流程,缩短手术时间,我们开展了透明角膜小切口折叠式人工晶状体大跨度缝线巩膜固定的手术方法研究.
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巩膜缝线固定折叠式人工晶体2例的临床分析
无晶状体后囊支撑的无晶状体眼,可以采用前房型或后房型人工晶状体植入术进行矫正.后房型晶体接近于人眼的生理位置,有利于双眼单视的恢复,而且可以避免前房型人工晶状体的远期并发症[1].目前临床上所使用的后房型巩膜固定式人晶状体为PMMA材料,光学直径大、不能折叠,容易造成较大的散光,现将我科2例无晶状体后囊支撑的无晶状体眼患者进行折叠式人工晶体植入手术,疗效满意的病例报告如下.
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小切口白内障超声乳化折叠式人工晶体植入术(附208眼临床分析)
目的探讨3.2mm切口行白内障超声乳化及折叠式人工晶体植入术的疗效.方法对187例208眼老年性白内障行上述手术治疗,对术后视力、屈光状态进行分析.结果术后1天,1周,1个月,3个月的视力≥0.5的百分比分别为82.7%,91.4%,92.8%和91.8%;视力≥1.0的百分比分别为25.5%,54.3%,64.8%和69.2%.术后角膜散光与术前相比差异均无显著性(t检验,P>0.05).结论本法使术后视力早期恢复,角膜散光轻微,消除了因缝合及切口过大引起的视觉质量下降.
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紫外线吸收性丙烯酸酯单片折叠式人工晶体植入术的初步临床观察
目的评价紫外线吸收性丙烯酸酯单片折叠式人工晶体植入术的有效性和安全性.方法对108例(118只眼)老年性白内障患者施行超声乳化白内障吸除联合植入折叠式人工晶体,其中58例(62只眼)植入SN60AT型紫外线吸收性丙烯酸酯单片折叠式人工晶体,50例(56只眼)植入MZ60BD型普通折叠式人工晶体,术后1d、7d、1个月、3个月及6个月进行随访检查,除视力、眼压、裂隙灯显微镜及眼底镜检查外注意观察术后晶状体囊袋与人工晶体的位置关系.结果术后全部术眼视力均有提高,手术并发症减少,人工晶状体光学部中心均位于瞳孔中央.人工晶体状的中心定位性能好,术后恢复良好色觉.结论在白内障超声乳化人工晶体植入术中使用紫外线吸收性丙烯酸酯单片折叠式人工晶体,可提高手术成功率,可恢复更好的中心视力和色觉,且安全、可靠.如患者经济情况允许,可考虑在临床推广使用.