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10例HELLP综合征的护理
妊娠期或产后并发的溶血(hemolysis,H)、肝细胞酶升高(elevatedliverenzymes,EL)和血小板减少(lowplatelets,LP)综合病征被简称为HELLP综合征.在此之前,HELLP综合征被视为一种重度妊高征的特殊类型,目前一般认为HELLP综合征之诊断并不要求患者兼有妊娠高血压和(或)明显的蛋白尿[1].HELLP综合征虽不常见,但其一旦发生,对母婴的预后有严重影响,故对其护理也日益受到重视.现将我院自1997年4月至今共10例HELLP综合症的护理总结如下.
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重度妊高征并发HELLP综合征21例临床分析
HELLP综合征是重度妊高征的严重并发症,1982年由weinstein根据其临床三个主要特征:溶血(hemolysis,H),肝细胞酶升高(elevated lievr enzymes,EL)和血小板减少(Low platelet,LP)命名[1].本综合征虽不常见,一旦发生,对母婴危害极大,故对其及时的诊断和处理甚为必要.本院在1994~1999年6年间收治重度妊高征并发HELLP综合征21例,进行分析总结如下.
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妊高征并发 HELLP 综合征临床分析
HELLP 综合征是一组表现为溶血,肝细胞酶升高和血小板减少的疾病,它是重度妊高征的严重并发症,母婴死亡率极高.我院1995年11月至2003年6月共收治重度妊高征并发 HELLP 综合征6例,现报告如下.
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子痫并发HELLP综合征1例抢救体会
溶血,肝细胞酶升高,血小板减少综合征(即HELLP综合征)是重度妊娠高血压综合征(简称妊高征)的严重并发征,其病情凶险,临床难以得到及时诊断及正确处理,母婴死亡率极高.我院1996年抢救1例,现报道分析如下.
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妊娠高血压综合征合并溶血、肝细胞酶升高、血小板减少综合征1例报告
妊娠高血压综合征是产科常见的并发症,一般不易误诊,但笔者遇1例,血压正常突发双眼失明,经正确诊断及治疗痊愈,现报告如下:1 病历摘要 患者23岁,孕1产0,停经36周,突然双目失明2d入院。查体:Bp15/10,神志清,睑结膜苍白,双眼视力为零。心肺听诊无异常,腹软。宫高28cm,腹围84cm,胎位枕右前,先露未入盆,胎心130次/min。NST无反应型,无宫缩,双下肢无浮肿。肛查:宫口未开,儿头浮动。眼底检查:双眼视网膜完全脱离。查血常规:WBC4.6×109,RBC2.56×1012,Hb68,Plt90.5×109,肝功:IDIL30,AST70,ALT84,胆红素65,红细胞压积28%。临床诊断为:妊娠高血压综合征合并溶血、肝细胞酶升高、血小板减少综合征。给予解痉、镇静、降压治疗,同时促胎儿肺成熟,在备有新鲜血液的条件下行剖宫产终止妊娠。取一男婴,重2400g,1分钟Apger评分7分。术中经过顺利,术后给予输血、解痉、降压、镇静及对症治疗,切口甲级愈合,血压恢复正常,双眼视力恢复正常,新生儿健康,贫血纠正,肝酶恢复正常,痊愈出院。2 讨论 妊娠高血压综合征是严重危害母婴健康的产科常见病,在我国平均发病率为10.41%,轻中度妊高征,围产儿死亡率为17.8%~21.2%,重度妊高征及子痫围产儿死亡率可高达33.9%~58.6%,孕产妇死亡率为4.69%,重度妊娠高血压综合征合并溶血、肝细胞酶升高、血小板减少综合征的发病率占重度妊高征的4%~12%,其中69%发生在产前,31%发生在产后,国内报道的发病率为2.7%,孕妇死亡率为3.4%~24.2%,围产儿死亡率为60%。本例患者为妊娠末期,突发双目失明,血压正常,实属少见,同时合并溶血、肝细胞酶升高,血小板减少使病情更为复杂。而本病例对妊娠高血压综合征合并溶血、肝细胞酶升高、血小板减少综合征能做到早诊断,及时治疗,适时剖宫产终止妊娠,保全母儿生命。
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婴幼儿用药的相关探讨
婴幼儿是指从28天~3周岁的小儿,这个时期小儿虽然已较新生儿显著成熟,但用药并不是单纯地将成人剂量减少.因为,药物在小儿体内分布有异于成人,第一是细胞膜通透性的不是;第二是蛋白结合力的改变;第三是体液分布的差异.且小儿肝细胞酶系统发育尚不成熟,肾功能不完善,其肾有效血流量与肾小球滤过率均较成人低,肾小管分泌,尿浓缩,钠离子交换和酸碱平衡功能出差,年龄愈小愈不完善.
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HELLP综合征的诊断与治疗
HELLP是妊娠期并发的溶血(hemolysis,H)、肝细胞酶(elevated liver,EL)和血小板减少(low platelets,LP)综合征的简称,1982年由weinstein首先提出该命名,HELLP被认为是重度妊高征的一种特殊类型,因为不伴有高血压的病例非常罕见.本综合征经过凶险,对母婴危害极大.现结合临床介绍一下该病的诊断和处理.
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溶血、肝细胞酶升高、血小板减少综合征伴自发性血胸1例的抢救及护理
1临床资料患者,女,24岁,因宫内妊娠37+4周,头痛一天,加重伴视物模糊及意识模糊5小时入院.查:T36.5℃ P96次/分R20次/分BP155/105mmHg.急性病容,意识模糊,烦躁不安,颈稍有抵抗感,右肾区有叩痛,双下肢浮肿(-).宫高/腹围为32/81cm,LOA,头先露,未人盆,胎心150次/分,未扪及宫颈.BR:HB121 g/L WBC11.0× 109/LN0.85 Pt90×109L UR:PRO(-)BLD(-),k+3.3mmol/L Na+126mmol/L CO2CP11.0mmol/L.入院后立即给予解痉,降压,镇静,抗感染,纠正电解质紊乱等治疗.
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HELLP综合征的诊治
1982年,Weinstei先将重度妊高征并发溶血、肝细胞酶升高和血小板减少命名为HELLP综合征(Hemolysis Elevmed Liver Enzymes and low plmelet Count Syndrome)[1].子痫患者易并发HELLP综合征.