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颅内动脉瘤栓塞治疗后并发症的观察及护理
颅内动脉瘤特别是颅内巨大动脉瘤,在以往被认为不治或难治之症,并且,瘤体的破裂及死亡率是随着年龄的增加而上升的[1].在数字减影血管造影下行动脉内栓塞,可提高病人的生存质量及手术的安全性,但是,栓塞后出现的各种并发症,也是不可忽视的.我院从1999年10月～2001年10月经股动脉插管行颅内动脉瘤栓塞治疗46例,栓塞材料采用电解可脱式弹簧圈(GDC),术后通过密切的病情观察及相关的处理,取得较满意的效果,现总结报道如下.
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用永久性颗粒行多血管性椎体肿瘤术前动脉内栓塞术
目的分析多血管性椎体肿瘤术前动脉内栓塞的技术并评价其安全性与疗效.方法对16例多血管性椎体肿瘤的患者外科手术前进行了动脉内栓塞.共对41支动脉用永久性颗粒栓塞剂进行了栓塞,25支用聚乙烯醇(PVA)颗粒(150-500 μm);16支用葡聚糖颗粒(150-350 μm).31支动脉在注入颗粒后再加用明胶海绵小块进行近端栓塞.栓塞效果则通过肿瘤的切除率与术中出血量进行评价.结果颗粒均通过微导管注入肿瘤供血动脉,其中17支动脉经超选择插管后直接将颗粒注入肿瘤供血动脉,24支是通过血流控制技术注入.肿瘤栓塞结果为:"完全"5例,"亚全"8例,"次全"2例,"部分"1例.所有病例均未出现与栓塞有关的并发症.16例患者肿瘤均被全切除.术中估计的出血量为200-6000毫升,平均1510毫升.结论多血管性椎体肿瘤的术前栓塞是安全、有效的,可明显减少术中出血,使肿瘤有更多的机会获得完全切除.超选择插管或血流控制技术的应用可使栓塞更完全、并发症更少.
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现代检验诊断新技术(三十六)体内血栓前状态和血栓的检验
凝血过程在体内发生即有血栓形成,体内血栓形成是危害人类健康的重要疾患.其中,以动脉内的血栓危害大,如冠状动脉栓塞引起心肌供血不足、冠心病以至心肌梗塞;肺动脉内栓塞更是危急重症;脑内动脉栓塞可致脑梗塞.还有毛细血管栓塞引起末梢循环障碍,以及血栓闭塞性脉管炎、静脉内栓塞.
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选择性动脉内栓塞治疗严重鼻出血
本文报告作者近年在DSA下采用选择性动脉内栓塞治疗5例严重鼻出血的体会,其中3例栓塞单侧上颌动脉,1例栓塞双侧上颌动脉,1例栓塞单侧上颌动脉和面动脉,全部病例出血停止,未发生严重并发症.选择性动脉内栓塞治疗严重鼻出血有效、安全、简单,并就优点和适应证、栓塞材料和操作方法、并发症和预防进行讨论.
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动脉内栓塞对30例膀胱癌晚期患者的临床疗效分析
目的 研究动脉内栓塞对膀胱癌晚期患者的临床疗效.方法 选取2012年6月至2014年6月在我院接受治疗的膀胱癌晚期患者30例,均采取动脉内栓塞治疗,统计治疗前后的血尿、腹痛等情况,并进行体能评分,跟踪并统计患者在手术后半年的生存率.结果 30例患者均成功进行动脉内栓塞术,成功率均为100%,半年后随访生存率为56.67%;30例患者在治疗后血红蛋白水平明显高于治疗前,腹痛评分和体能评分明显小于治疗前,且在治疗后出现尿路梗阻、血尿、重度腹痛的患者明显下降.结论 动脉内栓塞治疗对膀胱癌晚期控制血尿、降低腹痛等效果较好,能够延长生存时间,提高生存质量,值得应用.
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脊柱肿瘤的术前动脉内栓塞:栓塞技术与结果
目的分析多血管性脊柱肿瘤术前动脉内栓塞的技术并评价其安全性与疗效.方法对18例多血管性脊柱肿瘤患者外科手术前进行了动脉内栓塞.肿瘤分布从上颈部至下腰椎.6例肿瘤位于硬膜内,12例位于硬膜外.31支动脉用聚乙烯醇颗粒(PVA)栓塞,颗粒直径为150～500μm.栓塞效果采用肿瘤的切除率与术中出血量评估.结果颗粒均通过微导管注入肿瘤供血动脉,其中13支动脉通过超选择插管注射,10支正常分支保护后注射,5支利用优势血流、3支利用逆向血流注射.肿瘤栓塞结果:"完全"8例,"亚全"7例,"次全"1例,"部分"2例.未出现与栓塞有关的并发症.17例肿瘤完全切除,另1例大部切除.术中估计的出血量为200～6000ml,平均1100ml,硬膜外肿瘤患者平均出血量为1540ml.结论多血管性脊柱肿瘤的术前栓塞是安全、有效的,可使肿瘤有更多的机会获得完全切除.超选择插管或血流控制技术的应用可使栓塞更完全、并发症更少.
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创伤性盆腔出血的急诊介入治疗
骨盆骨折盆腔大出血临床常见,在严重的骨盆多发性骨折患者中,难处理的是伤后短时间内发生致命性大出血,休克的发生率高,而一旦伤后发生血流动力学不稳定,就可明显增加患者的死亡率, 早期、快速、有效的止血措施对于挽救患者的生命尤为重要.作者2004年5月～2009年9月采用选择性动脉动脉栓塞治疗24例骨盆骨折盆腔大出血患者,取得了满意的效果,现报告如下.
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经动脉内栓塞治疗产科急性难治性产后大出血的护理
目的 探讨经动脉内栓塞治疗产科急性难治性产后大出血的围手术期护理要点.方法 对27例产科急性难治性产后出血患者,选择性插管双侧髂内动脉、子宫动脉进行栓塞治疗,行严格的术前、术中和术后护理,并予以出院指导.结果 27例患者中25例经子宫动脉内栓塞一次治疗成功止血,另2例因动脉侧枝再通而再次出血,经行二次动脉栓塞治疗后出血停止.结论 经子宫动脉内栓塞治疗产科急性难治性产后大出血是一种止血效果好、安全、有效并可保留子宫的救治手段,而严格的护理措施是患者术后康复的重要基础.
关键词： 急性难治性产后大出血 动脉内栓塞 护理 -
经动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血的临床应用与护理
目的 探讨经动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血的应用与护理干预的临床价值.方法 23例严重妇产科继发性出血患者,选择性插管双侧髂内动脉、子宫动脉进行急诊栓塞治疗,同时对8例恶性肿瘤患者,栓塞前经动脉内进行局部灌注化疗.结果 对继发出血的控制情况:术后48 h止血22例(96％)；1例无效(4％).22例(96％)患者子宫得以保留,1例(4％)治疗无效患者行子宫切除术.结论 经动脉内急诊栓塞治疗严重妇产科继发性出血是一种安全、有效并可以保留患者子宫的救治手段,而严格的护理措施是保证治疗顺利实施和患者术后康复的重要基础.
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经动脉内急诊栓塞治疗产科继发性出血患者的护理
目的研究和探讨经动脉内急诊栓塞治疗产科继发性出血的护理效果。方法对本院48例急性产科继发性出血患者，分为实验组和对照组，实验组应用插管双侧髂内动脉、子宫动脉的方法进行急诊栓塞治疗，对照组采用常规治疗方法，进行严格的护理措施，临床观察。结果术后48 h观察止血效果，实验组止血效果明显高于对照组，有效率为96%。结论通过研究表明，经动脉内急诊栓塞治疗严重产科继发性出血安全可靠，具有止血速度快、术后不良反应少等特点，是一种有效并且可以保留患者子宫的救治手段，可以在临床进行推广应用，而成功的关键便是能够保证在治疗过程中能够得到严格的护理措施。
