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颈静脉球体瘤手术的护理
颈静脉球体瘤又名化学感受器瘤或非嗜铬性副神经节瘤.
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延伸至鼻咽侧壁的颈动脉体瘤
颈动脉体瘤亦称化学感受器瘤,属非嗜铬性副神经节瘤,颈动脉体位于颈总动脉分叉上内侧的结缔组织中,呈椭圆形或不规则形,直径约0.3cm~0.5cm,棕红色,其功能主要是感受血中的酸碱度、氧和二氧化碳的浓度及温度变化.
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外耳道颈静脉球体瘤1例
颈静脉球体瘤,又称颈动脉体样瘤、非嗜铬性副神经节瘤等,是一种少见病,肿瘤生长主要是按解剖通道扩张,治疗以手术为主,但需根据肿瘤侵犯程度而定.我科曾收治1例,现报告如下.
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颈静脉球瘤的影像诊断
颈静脉球瘤又称为化学感受器瘤[1],非嗜铬性副神经节瘤.由于肿瘤细胞对铬酸盐不染色,有别于肾上腺嗜铬性副神经节瘤.颈静脉孔该部位解剖复杂,加之颈静脉球瘤血供丰富,临床手术对这一肿瘤的切除十分困难.因而颈静脉球瘤的诊断和鉴别诊断非常重要.本文总结和分析了12例经手术病理证实的颈静脉球瘤,探讨其CT和MR影像表现,报道如下.
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腹膜后化学感受器瘤10例CT诊断分析
分析10例经病理证实的腹膜后化学感受器瘤的CT表现,病灶均位于腹膜后大血管周围,其中有9例为单发病灶,1例表现为多发病灶,7例病灶直径大于5cm,增强后肿瘤均呈明显强化,病灶内部密度不均,10例病灶内均可见不同程度的低密度坏死灶,表明病灶的位置,强化程度及肿瘤的非均质性均有助于腹膜后化感瘤的术前诊断.
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颈动脉体瘤手术二例的麻醉处理
颈动脉体瘤(CBT)又称化学感受器瘤或非嗜铬性副神经节瘤,手术切除迄今仍为公认的佳治疗手段.1999~2001年,我院实施CBT手术2例.由于CBT的解剖位置和生理、病理特点,在麻醉处理上有一定的特殊性,现报告如下.
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颈静脉球体瘤围手术期护理
颈静脉球体瘤是来源于胚胎神经嵴组织的化学感受器细胞,故也称为化学感受器瘤或非嗜铬性副神经节瘤,颈静脉球瘤在临床上比较少见,其发生率占全部肿瘤的0.03%、头颈部肿瘤的0.06%[1],临床上以女性多见,术中并发症较多,死亡率高.因此,围手术期的护理至关重要,做好患者的术前后的心理护理,积极的对症治疗和护理,能减少并发症的发生,促进愈合.2002年以来我院收治该肿瘤患者6例,治疗效果尚佳,现将护理体会报告如下.
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鼓室化学感受器瘤1例
患者女,64岁。右耳高音调耳鸣25年,有时为吹风样,外耳道流血水伴疼痛4年。专科检查见右耳外耳道内充满淡红色肿物,质软,易出血。鼓膜窥不见。电测听示右耳混合性聋,听力降至60dB。CT检查示右耳鼓室及外耳道占位性病变。于全麻下经鼓窦入路行鼓室肿瘤切除术,术中见肿物充满上鼓室及中下鼓室,向外突入外耳道、外耳道后壁骨质部分破坏。下鼓室底壁骨质完整,耳咽管口处充满肿物,颈内动脉管壁有小块骨质缺损。肿物起自中鼓室内壁,底壁完整与颈静脉球不相连。术后病理报告为鼓室化学感受器瘤。 讨论颈内静脉球顶部外膜内有类似颈动脉体组织的化学感受器肿瘤,称颈静脉体瘤。Alford和Guilford根据肿瘤发生的部位提出分类命名,原发于鼓室者为鼓室体瘤,原发于颈静脉体者为颈静脉体瘤。此瘤在组织结构上属化学感受器瘤。具有非嗜铬性,不含嗜铬体,故也称非嗜铬性副神经节瘤。鼓室体瘤可分为4型,Ⅰ型肿瘤局限在鼓岬;Ⅱ型肿瘤充满中耳腔;Ⅲ型肿瘤充满中耳腔并累及乳突;Ⅳ型在Ⅲ型基础上肿瘤通过鼓膜进入外耳道,异常向前累及颈内动脉。本例属Ⅳ型。鼓室化学感受器瘤为中耳良性肿瘤,极少恶变,中青年女性多发,病情进展缓慢,早期易误诊或漏诊。以手术治疗为主,根据肿瘤部位和范围,采用鼓室切开术,乳突根治术,颞骨全切术等,不能手术治疗者采用放疗,但仅能阻止肿瘤生长,缓解症状,肿瘤过大或复发者可先放疗,待肿瘤小后再手术治疗。鼓室化学感受器瘤富含血管、质脆,手术时出血多,术野暴露困难,术时应首先解剖鼓室内的面神经,迷路动脉等以免损伤。肿瘤在电凝下逐层切除,以减少出血,彻底切除。
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颈静脉球瘤1例
颈静脉球瘤临床较少见,是起源于中耳和颈静脉孔区的非嗜铬性副神经节瘤,由上皮样化学感受器细胞组成,又称为化学感受器瘤.根据肿瘤发生部位的不同分为三型:鼓室型、颈静脉孔型和混合型.笔者所在医院经病理证实1例.
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颈动脉化学感受器瘤的介入治疗
化学感受器瘤又称非嗜铬性副神经节瘤,临床较少见,我科收治2例发生于颈动脉并明显突向咽侧的化学感受器瘤,经介入栓塞治疗后效果尚满意,报告如下.
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腹膜后化学感受器瘤 6例报告及文献复习
目的提高对腹膜后化学感受器瘤的诊治水平。方法报道 6例经病理证实的腹膜后化学感受器瘤的临床资料并复习有关文献。结果术前行 CT或动脉造影检查, 6例(男4例、女2例)均手术治疗,完全切除者4例,部分切除者1例,探查术1例。未切除2例分别于术后半年、2年死亡,4例切除者健在。结论 CT、动脉造影可提高诊断率,手术切除是可根治性治疗方法。
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膀胱化学感受器瘤2例报告
目的 提高对膀胱化学感受器瘤的诊治水平.方法 报告2例经病理证实的膀胱化学感受器瘤的临床资料并复习有关文献.结果 术前行膀胱镜检查,1例开放行肿瘤切除术,1例行经尿道肿瘤电切除术.术后每3个月行膀胱镜检查1次,随访6个月、1年、2年均未见肿瘤复发.结论 手术切除是可根治性治疗方法,预后良好.
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腹膜后肾上腺外非嗜铬性副神经节瘤1例
1 临床资料 患者女性,58岁,以"右腹包块3月余"之主诉入院.3月前突感右腹部阵发性疼痛,在脐左旁触及一包块,触之疼痛,伴恶心、腹痛、腹胀,无剧烈头痛、呕吐、视力模糊、复视,无心慌、气短、胸闷,无消瘦、便血、腹泻等.后上述不适渐加重并伴包块逐渐增大至拳头大小.于2002年1月5日在渭南市中心医院行剖腹探查,腹膜后肿瘤活检术,病理示:(腹膜后)化学感受器(非嗜铬性副神经节瘤).既往无高血压史,家族中无高血压史.
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术中唤醒在颈动脉体瘤手术中的应用
颈动脉体瘤是比较少见的化学、压力感受器肿瘤,又称化学感受器瘤或非嗜铬性副神经节瘤.它包绕着颈总动脉分叉部位并累及颈内、颈外动脉,致使病人出现脑供血不足及神经压迫等症状.自1889年Edwardalbert首次手术切除颈动脉体瘤以来[1],手术已成为颈动脉体瘤首选治疗方法.2004年1月~2005年9月间,我院共对10例颈动脉体瘤患者实施手术.由于颈动脉体瘤的解剖位置和生理、病理特点,在麻醉处理上有一定的特殊性,现报告如下.
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腹膜后非嗜铬性副神经节瘤手术的麻醉处理
腹膜后副节瘤,来源于腹副节(包括幼儿期主动脉副节或腹副节)的化学受体细胞,为化学感受器瘤,又名非嗜铭性副神经节瘤.此病较罕见.腹膜后肾上腺外的副节瘤少数具有嗜铭反应和高血压症状,有的虽无嗜铭反应但有高血压症状,其临床症状雷同嗜铬细胞瘤,围术期可引起严重高血压、心律失常,甚至心力衰竭、肺水肿,低血容量及代谢异常,给临床处置带来一定难度.现将本院对5例副节瘤的麻醉体会报告如下.