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中耳炎乳突根治术疗效分析
目的 分析研究开放性的乳突根治手术在中耳炎治疗中的应用及其效果.方法 对我院的50名患有胆脂瘤型的中耳炎患者进行一项开放式的乳突根治术以及乳突内耳腔填充手术和耳甲腔的成型手术.结果 在手术完成后随机调查50名患者,大部分都没有出现术后并发症如耳内通道口变窄,干耳以及耳鸣头疼等症状.结论 乳突根治术对于治疗中耳炎有良好的治愈效果,能够改善患者的听力状况、中耳胆脂瘤不易复发、手术恢复过程迅速,是一种值得推广的有效疗法.
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乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效观察
目的 探讨乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果.方法 选取近年来我院接受治疗的胆脂瘤中耳炎患者80例,随机分为观察组(40例)与对照组(40例).对照组患者以乳突根治术进行观察,观察组患者在此基础上联合鼓室成形术进行治疗,观察两组患者临床治疗效果.结果 观察组患者的气骨导差改善情况、外耳道形态正常比例等数据显著优于对照组,组间差异显著(P<0.05),统计学结果分析具有意义.结论 乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎临床效果显著,该法可大力在临床上广泛推广受用,令更多患者受益.
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乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果
目的：：探究乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果，以供参考。方法：本次研究对象从2013年2月至2016年3月于我院就诊的胆脂瘤中耳炎患者中选取60例，通过动态化随机分组的方法将其分为两组，对照组患者采用常规手术进行治疗，观察组患者采用乳突根治术联合开放式鼓室成形术进行治疗，探讨60例胆脂瘤中耳炎患者采用不同方法治疗后听力提升情况及并发症发生率的差异性。结果：通过本文研究结果中可以看出，听力提升情况的以及并发症发生率的比较中，观察组患者的结果与对照组患者的结果相比较，存在较大差异(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：乳突根治术联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎患者具有一定的效果，能够有效稳定患者的病情，提升患者的听力情况，从而提高患者的生活质量，可推广应用。
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耳内镜在乳突根治术中及术后的临床应用
目的:分析耳内镜在乳突根治术中及术后的临床应用.方法:选取我院收治的80例胆脂瘤型中耳炎患者作为研究对象,平均分为对照组与观察组各40例,对照组患者于头灯下行经典的乳突根治术治疗,术后于门诊额镜下复查并清理术腔,观察组患者于耳内镜辅助下行乳突根治术治疗,术后于耳内镜下复查并清理术腔,随访6个月,综合评价两组患者的治疗效果.结果:对照组患者治疗的总有效率为77.5％,观察组患者治疗的总有效率为95.0％,观察组明显高于对照组,对比两组差异显著,有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的干耳时间明显短于对照组,观察组患者的听力提高水平明显大于对照组,对比两组差异显著,均有统计学意义(P＜0.05).结论:耳内镜在乳突根治术中术后的临床应用价值较高,可彻底清楚病灶,术后干耳率较高,并发症发生率与复发率均较低,值得临床广泛推广与应用.
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外耳道胆脂瘤35例的临床观察及术式选择
目的：对外耳道胆脂瘤患者发病特点及手术方式进行探讨。方法纳入35例外耳道胆脂瘤手术病例，对其年龄、性别、分期及手术方式和术后效果进行统计分析。结果术后2周：35例均干耳，术后4周：II 期患者耳道上皮生长完全无复发；III 期患者行乳突开放且未重建外耳道后壁者7例乳突腔尚未完全上皮化，其余14例中13例均上皮生长完全无胆脂瘤复发；1例外耳道成型+鼓室成型者出现耳道肉芽生长再狭窄，再次手术并植皮。术后3个月：7例乳突根治后未重建外耳道后壁者乳突上皮化。均无胆脂瘤复发。其中11例随访1年，均无胆脂瘤复发，耳道无狭窄。结论外耳道胆脂瘤各年龄段发病不同，手术方式宜根据气化程度、病变严重程度及听力状况个体化选择。
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完壁式乳突根治术围手术期护理
中耳乳突疾病的手术方式包括乳突根治和鼓室成形术,而鼓室成形术又分为单纯鼓室成形和混合性鼓室成形,其中混合性鼓室成形包括闭合式和开放式.我院1999年1月～2003年5月共实施277例闭合式鼓室成形术,也称完壁式乳突根治术取得较好效果,现将治疗及护理情况报道如下.
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手术治疗慢性中耳炎伴迷路瘘管的临床体会
目的:讨论和分析手术治疗慢性中耳炎伴迷路瘘管的安全性与有效性.方法:分析2010年1月至2012年12月收治的25例慢性中耳炎伴迷路瘘管患者的病例资料.结果:25例患者均在全麻下行开放式乳突根治术,手术均顺利完成.术后病理示25例均为胆脂瘤型慢性中耳炎,术后2个月内患者均获得干耳,其中22例患者平均听力提高30 dB(88%),3例无明显变化,术前1例面瘫患者术后面瘫改善.随访1年期间无复发病例.结论:乳突根治鼓室成形术治疗慢性中耳炎不仅能处理病灶改善症状,而且还能提高患者的听力,是一种有效的安全的治疗方式,同时在手术中应探查迷路瘘管存在的可能性以指导诊疗.
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舒适护理在乳突根治术治疗慢性化脓性 中耳炎的应用
目的:探讨舒适护理在乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的应用.方法:选择210例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象,随机分为对照组与研究组,所有患者均应用乳突根治术治疗,对照组患者应用常规护理,研究组患者应用舒适护理,比较两组患者的护理效果.结果:研究组患者护理舒适评分以及满意评分均明显高于对照组患者,且术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:舒适护理可以显著提高慢性化脓性中耳炎患者的临床舒适度和护理满意度,减少术后并发症.
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开放式乳突根治术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎76例效果分析
目的 分析开放式乳突根治术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎的疗效.方法 回顾性分析潍坊市人民医院2012年6月-2013年6月收治的76例慢性中耳炎患者,分析其临床资料及术后恢复情况.结果 开放式乳突根治术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎术后听力恢复良好(P＜0.05);清除病灶彻底;除有3例患者因感染造成继发性鼓膜穿孔外(3.94％),无并发症.结论 完善术前检查是手术成功的关键,开放式乳突根治术加鼓室成形术对治疗慢性中耳炎是一种主要的方法,对患者听力的提高及防止复发有积极作用.
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乳突根治术不干耳原因及处理
目的 探讨乳突根治术失败原因.方法 回顾性分析28例乳突根治术失败患者的再次乳突手术.结果 乳突根治术不干耳的发生主要为两大类原因:一为病灶清除不彻底;二为术腔引流不畅.结论 术中彻底清除病灶,保证术后引流通畅及特殊情况的处理,是防止再手术的关键.
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乳突根治Ⅰ期鼓室成形的临床疗效分析
传统的乳突根治术可彻底清除病灶,获得干耳,预防颅内外并发症,但常使听力遭到严重破坏.随着耳科显微手术的进展,在清除中耳病变的基础上尽量保存或重建中耳传音结构己成为耳科医生和病人共同追求的目标.我科自1996年开始共行32例乳突根治同时Ⅰ期鼓室成形术,收到较好的远期疗效,报告如下.
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阿曲库铵对耳外科手术面神经监测的影响
目的探讨肌松剂阿曲库铵对面神经监测的影响.方法选择因慢性中耳炎须在全麻下行乳突根治术的患者20例,全麻诱导均采用舒芬太尼0.4μg/kg,利多卡因0.5～1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,氯化琥珀胆碱1.5 mg/kg依次静注,气管插管后接麻醉机行机械通气,用TOF-GUARD肌松监测仪行右手拇内收肌肌松监测,用Medtronic多功能神经监测仪行面神经功能监测.术中刺激面神经引出面肌收缩肌电图之前不用肌松剂,而以舒芬太尼和丙泊酚静注维持麻醉.记录神经肌肉接头完全不被阻滞时的刺激电流阈值,术中刺激面神经成功引出面肌收缩肌电图信号之后,再给予阿曲库铵0.5 mg/kg,神经肌肉接头达100%阻滞后再次刺激面神经,记录能够引出肌电图信号的刺激电流阈值.结果术中给予阿曲库铵前后均能维持患者麻醉平稳,安静不动;阿曲库铵应用后达到100%神经肌肉接头阻滞时,刺激面神经时面部肌肉收缩的肌电图信号依然能够引出,但刺激电流阈值从(0.22±0.09)mA增大至(0.39±0.17)mA(t=-8.643,P=0.000).结论阿曲库铵应用后周围神经肌肉阻滞达100%时依然可以进行面神经监测,但刺激电流阈值显著增大;可以在不用肌松剂的情况下,只用丙泊酚和舒芬太尼维持乳突根治手术的麻醉平稳.
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慢性中耳乳突炎性疾病不同手术方式的疗效分析
目的：探讨慢性中耳乳突炎性疾病的不同显微手术方式的疗效。方法2009年1月～2013年10对110例慢性中耳乳突炎性病变，包括中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎，根据病变范围显微镜下分别施行完壁式乳突根治或同时鼓室成形术和开放式乳突根治术，观察术后干耳恢复情况、并发症、复发以及术后听力改善程度等。结果完壁式乳突根治术51例，其中46例同时行鼓室成形术，6例行二期人工假体植入术。2例中耳胆脂瘤术后1年复发，第2次行开放式手术。术后听力提高＞25 dB 27例，＞15 dB 16例，听力减退1例。开放式乳突根治术59例，其中31例行小鼓室成形术。1例开放式手术后不干耳，换药2个月后获得干耳，其余均获得干耳。术后听力提高＞15 dB 5例，听力减退3例，余听力无改善。结论根据病例选择适当的术式可以获得满意的临床疗效。
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异种(牛)脱细胞真皮基质在乳突根治术中的应用
目的 探讨异种(牛)脱细胞真皮基质(Xeno-ADM)在乳突根治术中的应用,以及对患者术后恢复的作用.方法 纳入2011年10月至2012年12月因慢性化脓性中耳炎收治入四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科的68例患者,随机分为实验组(n=42)和对照组(n=26),择期行乳突改良根治术(伴或不伴鼓室成型术),实验组术中使用Xeno-ADM,进行术腔骨壁的覆盖;对照组则使用自身结缔筋膜组织或骨粉.术后随访3～6个月,对比两组术后恢复情况,进行评估分析.结果 实验组术后术腔完全上皮化时间平均为(54.5±12.1)d,对照组为(70.1±14.3)d;实验组术后干耳时间平均(34.4±7.8)d,对照组为(40.2±10.1)d;两组结果比较差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组术后外耳道狭窄并发症发生率为2.4％(1例),对照组为0.结论 Xeno-ADM应用于乳突根治术中,可缩短术后干耳时间,有益于术后恢复.
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外耳道腺样囊性癌腮腺转移三例报告
外耳道腺样囊性癌并腮腺转移,极为罕见.自1985～1997年,我科共收治3例,报告如下:例1,女,52岁,右耳疼痛6年,听力下降2年.曾以"外耳道疒节肿"多次治疗无效.检查见右外耳道前下壁隆起,质硬,压痛,边界不清,鼓膜未窥及,右侧轻度周围性面瘫,B超示右腮腺占位,耳活检病理报告为外耳道腺样囊性癌.于1985年9月12日行外耳道肿物切除及腮腺浅叶切除术,术中切除外耳道软骨部并行乳突根治术,术腔植替尔氏皮片,填以碘仿纱条,术后3月转院放射治疗.随访至今,无复发.
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外耳道Merkel细胞癌一例
患者男,65岁.因右颞部疼痛半个月再次入院.8个月前因右耳反复流液于当地医院行"右乳突根治术",术后病理为右中耳炎性肉芽组织、听骨骨疡形成伴纤维退变.6个月前发现右外耳道肿物就诊我院.体检发现右上颈一肿大淋巴结,约1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm大小;右外耳道见暗红肿物堵塞,约1 cm×1 cm大小,边界不清,表面少许出血.
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耳内-耳甲腔切口在开放式乳突根治术中的应用
乳突根治术是目前治疗中耳胆脂瘤的主要方法,手术目的是将乳突、鼓窦、上鼓室、外耳道形成一个统一的开放性结构,由于术后乳突腔扩大,增加术后术区通气可以加速术区上皮化已成为共识[1].目前一般采用耳后切口,病变切除后再行耳甲腔成形术.这种方法较繁琐同时也增加了手术时间.我科采用耳内-耳甲腔切口行中耳胆脂瘤手术治疗,依据术前颞骨CT显示的病变范围,决定耳甲腔切口范围,取得良好效果.
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乳突根治加鼓室成形术临床疗效观察
目的:在传统乳突根治术的基础上,探讨保留部分外耳道后壁鼓室成形术的方法,以期提高化脓性中耳乳突炎病人的干耳率,提高听力的可能性.方法:对26例(29耳)化脓性中耳乳突炎患者进行乳突根治术,保留部分外耳道后上壁,一期重建中耳传音结构.结果:26例(29耳)术后8个月～24个月随访,术后干耳并听力提高达实用听力水平(25dB以上)26耳,治愈率达89.7%,复发3耳,复发率为10.3%.结论:对于耳咽管功能良好的化脓性中耳乳突炎病人在彻底清除乳突中耳病变的同时,行保留部分外耳道后壁及鼓环的鼓室成形术,更接近中耳生理结构,即清除炎性病变,又提高听力,值得推广.
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外耳道中耳腔蝇蛆病2例
例1男性,50岁,18年前行左耳乳突根治术,术后干耳.因左耳耳内疼痛、耳鸣、耳痒、异物爬行感一周于2000年10月15日就诊.检查:左耳外耳道、中耳乳突腔大团灰白色腐烂组织,清除分泌物,见蛆虫爬行,冲洗取出蛆虫27条,蛆虫多位于乳突腔,外耳道中耳乳突腔上皮破坏,骨质暴露,术后予以消炎药物点耳,一周后复诊,未见蛆虫残留,一月后复诊,术腔干净,随访3个月,未见复发.追问病史,患者于半月前,进食时有一苍蝇飞入左耳,在耳内略作停留后飞出耳道口时,被患者用手掌将其击毙于外耳道口,当时用卫生纸擦干血迹后,未作特殊处理.
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巨大面神经瘤长期误诊误治1例
患者男,47岁.因左耳鸣、听力下降、口跟歪斜1个月于1992年10月到某医院就诊,诊为“左面神经麻痹”,经针灸、口服营养神经药物治疗,症状无好转.后去另一家医院耳鼻喉科就诊,乳突X线摄片诊断为“左胆脂瘤型中耳乳突炎”,遂收入院行左乳突根治术,将乳突腔切除的组织送病理检查,为“血管纤维瘤”,术后左耳听力、面瘫无改善,终止治疗.2000年7月6日来我院就诊,门诊检查所见:左侧周围性面瘫征,左耳廓无畸形,外耳道可见瘢痕,后壁膨隆阻塞外耳道,鼓膜窥视不见.外耳道皮肤颜色正常,无红肿,无分泌物.乳突部皮肤无红肿、无癜痕及瘘管、无压痛.瘘管试验阴性.纯音测听示左重度感音性耳聋,2kHz以上全聋.颞骨CT示:左侧中耳乳突腔、外耳道大片高密度影充填,乙状窦壁、鼓窦天盖均可见骨质破坏.心电图、胸透、实验室检查未见异常.考虑左面神经瘤收入院.
