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  • 耳显微镜手术治疗外耳道胆脂瘤41例疗效分析

    作者:卓木改;钟勇;袁勇

    目的:探讨耳显微镜下治疗外耳道胆脂瘤的手术方法和手术疗效.方法:回顾分析本科在2010年1月至2012年1月收治的41例(46耳)外耳道胆脂瘤患者的临床资料.结果:术后随访时发现,41例(46耳)患者大部分的术腔恢复良好,无耳漏,术腔光滑,听力较术前均有显著提高,未出现外耳道狭窄及胆脂瘤复发等情况,无发生并发症(P<0.05).结论:在显微镜下手术摘除外耳道胆脂瘤具有视野清晰、操作安全准确、成功率高及并发症少等优点,值得推广.

  • 耳内窥镜在治疗耳胆脂瘤的临床应用

    作者:薛芊芊;白广平;高天乐

    目的 研究耳内窥镜在治疗外耳道胆脂瘤的临床应用价值.方法 选取2013年2月—2016年3月于该院就诊的共63例胆脂瘤患者作为研究对象,按随机数字表法将所有患者分为对照组(n=29例)和研究组(n=34例).其中对照组患者采用乳突根治术,研究组患者采用耳窥镜治疗,对比两组患者的听力提升情况、气骨导差改善情况、临床疗效及并发症发生情况.结果 两组患者听力提升情况对比中,研究组正常率明显高于对照组,大腔、中腔、小腔等对比也差异有统计学意义(P<0.05).两组患者气骨导差改善率对比,研究组改善率为100.00%,明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者总有效率为75.86%;研究组患者总有效率为97.06%,两组患者总有效率对比差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者并发症发生率为41.38%;研究组患者并发症发生率为11.76%,两组患者并发症发生率对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 耳内镜下进行外耳道胆脂瘤摘除具有简便易行、成功率高、操作准确和视野宽广等优点,降低术后并发症发生率,增加了手术的安全性,值得临床推广.

  • 门诊应用耳内镜治疗外耳道胆脂瘤疗效观察

    作者:张新红

    目的 门诊应用耳内镜在无麻醉情况下分次清除外耳道胆脂瘤,治疗此病.方法 回顾分析近年来在我院门诊就诊的外耳道胆脂瘤患者33例.结果 所有患者检查以及治疗过程顺利,外耳道胆脂瘤无合并症患者痊愈18例,好转2例,总有效率为95.24%;合并细菌感染患者痊愈6例,好转1例,总有效率为87.5%;合并霉菌感染患者痊愈7例,好转2例,总有效率为81.82%:合并细菌、霉菌感染患者痊愈3例,好转2例,总有效率为83.33%;鼓膜穿孔患者痊愈14例,好转3例,总有效率为89.47%.结论 门诊应用耳内镜治疗外耳道胆脂瘤具有显著疗效,且安全性高、并发症少,具有较高临床推广应用价值与前景.

  • 外耳道胆脂瘤35例的临床观察及术式选择

    作者:刘韵;龚树生;王林娥

    目的:对外耳道胆脂瘤患者发病特点及手术方式进行探讨。方法纳入35例外耳道胆脂瘤手术病例,对其年龄、性别、分期及手术方式和术后效果进行统计分析。结果术后2周:35例均干耳,术后4周:II 期患者耳道上皮生长完全无复发;III 期患者行乳突开放且未重建外耳道后壁者7例乳突腔尚未完全上皮化,其余14例中13例均上皮生长完全无胆脂瘤复发;1例外耳道成型+鼓室成型者出现耳道肉芽生长再狭窄,再次手术并植皮。术后3个月:7例乳突根治后未重建外耳道后壁者乳突上皮化。均无胆脂瘤复发。其中11例随访1年,均无胆脂瘤复发,耳道无狭窄。结论外耳道胆脂瘤各年龄段发病不同,手术方式宜根据气化程度、病变严重程度及听力状况个体化选择。

  • 外耳道胆脂瘤31例手术治疗临床分析

    作者:史文军;朱西有;尹林;朱瑞叶

    目的 探讨各型外耳道胆脂瘤(EACC)的手术类型及临床疗效情况.方法 选取我院2011年4月-2013年4月收治的31例(42耳)EACC手术患者作为研究对象.根据患者的临床表现及相关影像学检查结果将患耳分型,Ⅰ型12耳,Ⅱ型17耳,Ⅲ型13耳,Ⅰ型患者采用鼻内镜下外耳道胆脂瘤取出术,Ⅱ型患者采用鼻内镜下外耳道胆脂瘤取出术联合外耳道重建术,Ⅲ型患者采用乳突根治术(开放性).术后观察患者有效率,复发率及症状改善情况.结果 术后进行6个月的随访发现,Ⅰ型(12耳),经手术治疗,11耳有效,总有效率91.67%,复发率仅为9.09%;Ⅱ型(17耳),经手术治疗,15耳有效,总有效率88.24%,复发率仅为6.67%;Ⅲ型(13耳),经手术治疗,11耳有效,总有效率84.62%,复发率仅为9.09%.与术前相比,患者术后耳漏、耳痛、耳堵、耳鸣及听力下降例数显著减少(P<0.01).结论 根据患者EACC分型的不同,选用不同的手术方式进行治疗,患者疗效显著,复发率低,症状改善明显.应推广于临床.

    关键词: 手术 外耳道胆脂瘤
  • 儿童外耳道胆脂瘤手术加微波治疗的探索

    作者:宣晓宁

    目的:探讨儿童外耳道胆脂瘤的临床特点与诊断标准,以及简便的治疗方法,以其提高对该病的认识并提高治疗效果.方法:对39例(耳)儿童外耳道胆脂瘤的临床表现、手术治疗及疗效进行回顾和分析.结果:第一组11例(耳)患儿行单纯外耳道胆脂瘤手术刮除后,随访3个月~12个月,其中6例治愈,5例复发,故给予二次手术加局部微波治疗,再次随访12个月,1例复发;第二组28例(耳)患儿行外耳道胆脂瘤刮除术加局部微波治疗,随访12个月,3例复发;两组治疗后复发的4例(耳)患儿,胆脂瘤侵蚀中耳乳突,并有外耳道后壁-乳突腔瘘形成,经行改良乳突根治术,术后随访6月~3年,无复发.结论:儿童外耳道胆脂瘤的突出表现是外耳道有肉芽,胆脂瘤刮除术加局部微波治疗是治疗儿童外耳道胆脂瘤简便而有效的方法.对于胆脂瘤侵蚀中耳乳突,并有外耳道后壁-乳突腔瘘形成,行改良乳突根治术,疗效肯定,更为将来的听力重建奠定物质基础.

  • 软骨外耳道后壁重建术在Ⅲ期外耳道胆脂瘤手术中的应用

    作者:张珂;潘滔;刘庆松;张绍兴;柯嘉;朱丽;马芙蓉

    目的探讨软骨外耳道后壁重建术治疗外耳道后壁破坏乳突受侵的Ⅲ期外耳道胆脂瘤的效果。方法2012年3月~2016年4月共收治11例12耳Ⅲ型外耳道胆脂瘤侵犯乳突患者。3耳骨质破坏范围大,行传统的开放式乳突切开+耳甲腔成形术;9耳病变局限,在彻底清除乳突病变后,取耳屏软骨行外耳道后壁重建术。结果12耳均在术后获得干耳。3耳开放手术的干耳时间分别为50、58、65 d;9耳软骨外耳道后壁重建术干耳时间26~44 d,(33±5) d。11例随访6~53个月,(23±15)月,未见胆脂瘤复发,无外耳道塌陷及狭窄。结论对于Ⅲ期外耳道胆脂瘤,利用软骨行外耳道后壁重建术能够有效地在清除病变的同时重建外耳道形态,恢复其正常生理结构和功能,获得良好疗效。

  • 外耳道胆脂瘤感染致腮腺瘘一例

    作者:裴智;张晓波;邓湖山;鲁际

    患者男,15岁.左耳肿胀疼痛、发热半月,伴剧烈头痛.有外耳道外伤史.体检体温38.5℃,左外耳道口闭锁,左耳周明显肿胀、触痛,波动感,无面瘫.于闭锁的左外耳道内穿刺抽出20 ml咖啡色混浊液体,乳突CT检查示:左外耳道后壁及下壁见囊状低密度灶,边缘见一薄而均匀的囊壁,其内密度不均匀.CT值为22 Hu,有气体沉积,形成气-液平面,病灶大部位于外耳道下壁深面的软组织内,腮腺受压,腮腺密度增高,与病灶边界不清晰,乳突气化良好,听小骨正常存在,骨性外耳道未见骨质破坏,左侧鼻咽部软组织肿胀隆起,咽隐窝变浅(图1).初步诊断:①左外耳道胆脂瘤合并感染;②左外耳道口闭锁.急诊手术切开外耳道后壁时涌出约50 ml咖啡色混浊液体,内见淡黄色豆渣样物.鼓膜完整、肿胀,外耳道下后壁骨与软骨交界处皮肤破损成大瘘道口,类似拇指状窦道.外耳道内瘘口放置负压引流管.术后每于餐后引流液量大为增加.给予抗菌治疗,饭前口服阿托品,腮腺区域加压包扎.豆渣样物病检报告:外耳道胆脂瘤.半月后瘘口封闭,左外耳道干燥,鼓膜正常.出院时纯音听力检测0.5~4 kHz,听阈(25±5)dB.后诊断:左外耳道胆脂瘤感染并发腮腺瘘.

  • 外耳道胆脂瘤合并中耳乳突炎治疗方式探讨

    作者:刘燕;夏瑞明;余力生

    目的:探讨外耳道胆脂瘤合并中耳乳突炎及鼓膜穿孔的治疗方法。方法采用回顾性研究方法,分析40例外耳道胆脂瘤及其并发症的临床诊疗情况。术后随访半年-1年。统计学分析采用Fisher精确概率检验法分别检验中耳乳突炎和鼓膜穿孔手术处理方式的差异性有无统计学意义。结果①40病例均无胆脂瘤复发;②改良乳突根治术对合并中耳乳突炎的愈合情况无统计学差异(p>0.05,p=0.375);③鼓室成形术对合并鼓膜穿孔患者的鼓膜愈合情况无明显差异(p>0.05,p=0.426)。结论外耳道胆脂瘤合并中耳乳突炎及鼓膜穿孔者可先行胆脂瘤取出术,术后随访观察,如无治愈二期行改良乳突根治术和鼓室成形术。

  • 外耳道胆脂瘤的临床特点与手术方式的选择

    作者:徐帅;郭洁;范崇盛

    目的 探讨外耳道胆脂瘤的临床特点、手术方式的选择.方法 回顾性分析经手术治疗的32例外耳道胆脂瘤患者临床资料.结果 按照Shin的分型方法给予分型并选择合适的手术方式.所有患者随访半年以上,术后效果好,胆脂瘤复发率低.结论 外耳道胆脂瘤可以造成广泛破坏,根据病变范围选择合适的手术方式,是彻底清除外耳道胆脂瘤、提高听力及减少复发的有效方法.

  • 手术治疗Ⅲ型外耳道胆脂瘤的临床效果分析(附8例报告)

    作者:董思淇;郝青青;刘日渊;徐广雨;赵辉;杨仕明

    目的:探讨骨性外耳道后壁和乳突遭破坏的Ⅲ型外耳道胆脂瘤的治疗方法。方法收集8例临床诊断为Ⅲ型外耳道胆脂瘤患者,行完壁式乳突切开+鼓室成形术+自体皮质骨外耳道后壁重建术治疗。结果7例患者术后随访恢复了外耳道的正常生理结构;1例患者术后重建外耳道后壁出现窦道与乳突腔相通,二次手术后恢复了外耳道的正常生理结构;全部8例患者术后随访均无胆脂瘤复发、无重建外耳道后壁塌陷及狭窄闭锁、听力有不同程度的提高。结论完壁式乳突切开+鼓室成形术+自体皮质骨外耳道后壁重建术治疗Ⅲ型外耳道胆脂瘤,能有效清除病灶组织、恢复外耳道及中耳的正常生理结构、术后复发率低、听力结果满意,值得进一步观察和深入研究。

  • 外耳道胆脂瘤诊疗进展

    作者:何观文

    外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma,EACC)是一种少见的耳鼻喉科疾病,临床症状不具有特征性,早期病变容易误诊、漏诊,其病因和发病机制尚未完全明了,国际上尚无统一的分型和分期,治疗原则为保守或手术清理胆脂瘤组织,术式选择多样.本文对EACC的病因、发病机制、分型分期和诊断治疗进展做一综述,以期给临床提供一点帮助.

  • 外耳道胆脂瘤伴腐骨形成

    作者:李燕萍;马秀岚

    患儿女,6岁.因右耳持续流脓1年,听力下降3个月于2008年8月4日收入我院.患儿1年前挖耳后出现右耳持续少量流脓,色黄,略粘稠,自诉无臭味.曾于外院诊断为"右外耳道息肉",行手术治疗,术中发现外耳道胆脂瘤,给予一并清除.术后流脓症状无改善,出现脓中带血.3个月前出现听力下降,逐渐加重,未予治疗.

  • 耳内镜手术治疗儿童外耳道胆脂瘤的临床观察

    作者:朱旭;韩红威;胡延红;刘天夫

    1 临床资料1.1 一般资料 2000年1月-2008年2月我科收治儿童原发性外耳道胆脂瘤13例(13耳).男8例、女5例,年龄5~14岁,病程1~6个月.按照Naim等对外耳道胆脂瘤的临床及病理分期[1].13例患童中有1期9例,2期4例.1.2 临床表现 13例儿童外耳道胆脂瘤未合并外耳道感染期间几乎无耳部症状,发病时主要临床症状是听力下降、耳鸣及耳闷胀、耳痛、耳液溢.

  • 先天性小耳畸形合并外耳道胆脂瘤及耳后骨膜下脓肿一例

    作者:王珍;王艺贝;陈晓巍

    先天性小耳畸形除表现为耳廓先天性发育不良外,还常伴有外耳道闭锁及中耳畸形。先天性外耳道闭锁由于胚胎发育过程中有上皮残留,可并发胆脂瘤[1]。先天性小耳畸形伴外耳道闭锁容易诊断,但合并外耳道胆脂瘤及并发感染时临床上常发病较隐匿,易合并颅内外并发症。现报道一例先天性小耳畸形伴外耳道闭锁合并胆脂瘤及耳后骨膜下脓肿一例的临床资料,对本病的病因和治疗方案进行探讨。

  • 民航招飞学员外耳道胆脂瘤1例及其航空医学鉴定探讨

    作者:尹海英;秦彩虹

    目的 分析外耳道胆脂瘤的临床特征和航空医学鉴定,以加强对该病的认识,规范航空医学鉴定程序,提高航空医学鉴定水平.方法 通过回顾性分析民航招飞学员外耳道胆脂瘤的临床资料并进行文献复习,总结外耳道胆脂瘤的临床特征、诊断、治疗及航空医学鉴定,并提出实用性建议.结果 患者于2012年因外耳道胆脂瘤行手术治疗,术后外耳道扩大,外耳道后上壁部分骨质缺损,术耳语频听阈均值为 41.25 dB,250、500、1000 Hz三频率听力均超标.结论 外耳道胆脂瘤的诊断并不复杂,航空医学鉴定需要根据病史、体格检查、听力损失情况、有无合并疾病等区别评定.

  • 作者:

    关键词:
  • 外耳道胆脂瘤的治疗

    作者:王亮;董明敏

    目的 探讨外耳道胆脂瘤的临床表现及治疗方法.方法 回顾性分析我科2003-2006年收治外耳道胆脂瘤15例患者的临床资料.对5例骨质破坏局限于外耳道且范围小者,行外耳道病灶清除术,对10例胆脂瘤侵入上鼓室或乳突累及中耳者,行乳突根治术5例,改良乳突根治术5例,听力受损的,均行听力重建.结果 所有病变均完全清除.8例听骨链未受累的,术后听力恢复正常,3例听骨链受累的,术后语言频率气导平均听阈提高15dBHL~20dBHL.结论 颞骨CT在外耳道胆脂瘤诊断中具有重要作用,外耳道胆脂瘤应注意与外耳道角化症鉴别,根据病变的部位和侵犯范围应采取不同的治疗方法.

  • 手术治疗外耳道胆脂瘤的临床效果分析

    作者:罗方红

    外耳道胆脂瘤(External auditory canal cholestea-toma,EACC),又称外耳道阻塞性角化病,是由于外耳道内蓄积复层鳞状角化上皮伴局限性骨炎时,阻塞于外耳道骨部的含有胆固醇结晶的脱落上皮团皮[1].外耳道胆脂瘤的病因不明,可能是由于外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激(如耵聍栓塞、炎症、异物、真菌感染等)而产生慢性充血,致使局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃角化上皮细胞脱落异常增多,若其排除受阻,便堆积于外耳道内,形成团块,久之其中心腐败、分解、变性,产生胆固醇结晶[2,3].本研究选取我院2010年2月~2012年4月收治的26例(42耳)外耳道胆脂瘤患者的临床资料,依据CT诊断将其分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,并根据以上3型病变特点采用相应的手术方式,取得了较为显著的疗效,现报道如下.

  • 外耳道胆脂瘤30例临床分析

    作者:徐静

    外耳道的胆脂瘤称外耳道胆脂瘤,又称为外耳道栓塞性角化病;有人认为外耳道胆脂瘤和外耳道栓塞性角化病是两种不同的疾病,但是未得到公认.亦有称之为表皮病或角化不良[1].本文回顾分析2006年8月至2011年10月5年间收治30例外耳道胆脂瘤患者,临床资料分析总结如下.

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