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髂骨骨内多发性表皮样囊肿一例
××,男,24岁,因跌伤后左臀部肿痛9个月而入院.查体:左臀部肿胀,骶髂关节部明显压痛,但无红肿及溃疡,血AKP正常.X光片显示:左骶髂关节周围骨质广泛多个囊状和虫蚀状破坏区,关节间隙模糊不清,病变累及髂骨及耻骨,周围软组织肿胀,考虑:左骶髂关节及髂、耻骨结核.手术见:剥离至骨膜时有大量脓液及干酪样物渗出,髂骨后上方及坐骨大切迹多处骨质全层破坏灶及窦道;骶髂关节前方形成一巨大脓腔,内为干酪样物.
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少儿髌骨骨软骨袖套式骨折
少儿髌骨骨体极少发生骨折,而临床中易忽视一种少儿独特的髌骨晾腱端撕脱伤--髌骨骨软骨袖套式骨折.以往对此病认识不足,早期易漏诊、误诊.遗留骨折对位不良,使膝关节功能严重损害.我院于1993年11月至1996年9月收治少儿髌骨骨软骨袖套式骨折4例,现报告如下.
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双束解剖重建前交叉韧带的研究进展
在美国每年大约有75000~100000例前交叉韧带(anterior cruciate ligment,ACL)重建手术[1]。依据目前的研究结果来看单束重建ACL具有80%~90%的优良率,然而仍有大约10%~20%的患者持续存在膝关节疼痛和不稳定[2],其中一少部分患者手术失败需要行ACL翻修术,导致手术失败的主要的原因是手术操作不当,尤其是胫骨或股骨骨道位置不佳[3-4]。
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AO斜T形板治疗桡骨远端关节内骨折
近年来随着医疗水平,功能康复等的进展,对桡骨远端骨折的认识不断提高,提倡采用手术治疗报道增多[1].我们根据桡骨骨节内骨折的特点和桡骨的解剖外形,采用AO斜T形钛板治疗桡骨远端关节内骨折患者22例,报告如下.
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吻合血管的髂骨骨皮瓣移植治疗胫骨中下段骨不连
自1990年以来,应用吻合血管的髂骨骨皮瓣移植与骨外固定架加压固定治疗胫骨中下段骨不连12例,一次性完成骨缺损的植骨术和皮肤软组织修复.报告如下.
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关节影像诊断系列讲座(九)踝关节创伤的MRI应用
MRI作为一种可全面评价骨与软组织损伤的检查手段,目前在踝关节的应用主要集中于韧带损伤、距骨骨软骨损伤、以及踝周肌腱病变等方面.一、外侧副韧带损伤踝部易损伤的韧带为外侧副韧带,多发生在足跖屈、内翻内旋时,以距腓前韧带的损伤为常见,其次为跟腓韧带损伤,距腓后韧带损伤则较为罕见.MRI横断面为诊断距腓前韧带损伤的重要方位,常可在单层图像上完整显示距腓前韧带的全程;对于跟腓韧带损伤,则常需结合横断面和冠状面共同评估,并常需评估连续的多层图像.
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改良的上下穹窿加深眼窝再造术
眼窝狭窄的治疗方法,目前仍是以手术为主。通过皮片移植扩大加深,形成新的结膜囊。但以往的手术方法,为了皮片易于成活,同时防止皮片收缩,需要把皮片固定在眶骨上。这样往往创伤较大,操作复杂。我们从1994年以来,通过应用埋没导引缝合针和埋没导引缝合法,加深上下穹窿,再造眼窝,为结膜囊狭窄,上下穹窿过浅,不能放置义眼的患者,改善其眼部的容貌缺陷。报道如下。 一、对象和方法 1.对象:自1994年3月~1999年6月,我们为15例外伤后所致囊结膜挛缩,眼窝狭窄的患者,行改良的上下穹窿加深眼窝,再造术。年龄18~40岁。其中男性11人,女性4人。术后随访9例,时间为6个月~1年。 2.手术方法:⑴经残存眼窝后壁做由内眦到外眦的横切口,切除瘢痕,松解粘连,分别向上、下广泛剥离,达眶上下缘,形成一个能容纳义眼大小的腔隙。分离上方时注意勿损伤上睑提肌。⑵在腹部取全厚皮片或用鼓式取皮机在大腿取中厚皮片8 cm×7 cm 大小,用埋没导引缝合针将皮片缝合固定在眶骨骨膜上。埋没导引缝合法具体操作,是把埋没导引缝合针从下穹窿处进针,向眶下缘方向前进,穿出缝合针前针尖及大部分针体,保留后部针尖1个刻度(5 mm) ,变换针尖方向,向深部穿过眶骨骨膜,从眶内缝合皮片后出针。这样即可把皮片固定缝合在眶骨骨膜上,然后在两针之间放置油纱块,打结固定。⑶同样方法分别用埋没导引缝合针缝合固定皮片,在上下眶缘各3针,内外眦处各1针。此时皮片在4个方向,共8针固定在眶骨骨膜上。⑷用小针细线缝合皮片4 w并留线,眶内放置油纱和植皮纱打包加压包扎。⑸12 d后换药拆线,2 W后放置较大义眼,3个月后,待皮片收缩基本稳定后,再放置大小合适的义眼。⑹教会病人保持义眼干净。每日取出义眼擦除污垢冲洗清洁后,即刻放回眼窝。⑺再造眼窝要保持湿润,用眼药水、眼药膏每日数次滴眼涂抹,防止皮片磨破感染。 3.疗效标准:⑴满意:半年后复查,皮片无明显收缩,义眼放置在结膜囊内大小合适。⑵较满意:半年后复查,皮片有轻度收缩,义眼放置在结膜囊内大小基本合适。⑶不满意-半年后复查,皮片有明显收缩,义眼不再能放入结膜囊内。
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外耳道Merkel细胞癌一例
患者男,65岁.因右颞部疼痛半个月再次入院.8个月前因右耳反复流液于当地医院行"右乳突根治术",术后病理为右中耳炎性肉芽组织、听骨骨疡形成伴纤维退变.6个月前发现右外耳道肿物就诊我院.体检发现右上颈一肿大淋巴结,约1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm大小;右外耳道见暗红肿物堵塞,约1 cm×1 cm大小,边界不清,表面少许出血.
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鼻咽癌放疗后颞骨骨放射性坏死1例报道
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耳蜗和前庭窗性耳硬化
在耳硬化早期,内软骨骨内被新生海绵灶骨所取代。在晚期,脱钙灶重新钙化成致密骨斑。前庭窗耳硬化导致进行性传导性听力减退,但耳镜检查正常;2/3此类病人在早期均有耳鸣,耳蜗耳硬化将引起进行性感音性聋。当两型俱在时,则可出现混……
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前交叉韧带胫骨止点的解剖学研究进展
前交叉韧带(ACL)重建过程中,骨道定位极其重要.以往的手术为了避免ACL与髁间窝顶撞击,胫骨骨道定位稍靠后[1,2],这样就做不到ACL的解剖重建,势必造成膝关节结构与功能异常,因此,熟悉ACL止点大小与解剖定位非常重要.股骨止点的骨性解剖标志研究较为明确——住院医师嵴和分叉嵴[3-4];胫骨止点的解剖标志较为复杂,尚无统一定论.本文主要就胫骨止点的大小以及解剖标志相关研究做一综述.
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膝关节后交叉韧带骨-髌腱-骨重建术后的康复方案
注意:手术是在关节镜下进行的,所用的移植物是骨-髌腱-骨.股骨和胫骨骨道的固定都用挤压螺钉,在固定胫骨骨道时,应该在屈膝90°下拉紧.
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膝关节前交叉韧带重建的术后康复(二)
4 四股(月国)绳肌腱重建ACL的保守康复方案注意:ACL重建是在关节镜下完成的,移植物是返折后的半腱、股薄肌腱,共四股.四股肌腱的两端各用2根2号Ethibond缝线编织缝合.股骨和胫骨骨道都用专用介面螺钉固定.把移植物拉紧固定于胫骨骨道时,膝关节屈曲20°~30°.
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浅析儿童早期股骨骨肉瘤的X线诊断体会
早期儿童股骨骨肉瘤因没有典型的X线表现特征,即无股骨骨质溶解、破坏、增生及骨膜呈放射状、层状增生和软组织肿胀、发红.仅表现为股骨骨皮质旁骨膜呈微小的条带状、细线状、点状反应等,由于X线表现不明显,所以容易误诊和漏诊.儿童股骨骨肉瘤恶性程度高,转移快,死亡率高.为了提高对这种病例的诊断准确率,提高癌肿在转移前(即癌肿早期)能够得到及时正确的诊断,得到及时的根治手术,延长病儿的宝贵生命,现就我院遇到的5例儿童早期股骨骨肉瘤谈谈诊断体会.
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骨组织工程学在骨科的应用前景
随着骨科学技术的不断进步,骨移植的适应证随之扩大,对骨移植物的质与量的要求也日益增高.新鲜自体骨移植已有多年的历史,但供骨骨源受限一直是难以解决的问题,同时自体取骨还会增加出血、感染及疼痛等并发症的发生,使其临床应用受到种种限制.
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距骨骨软骨损伤的发病机制与诊断治疗
骨软骨损伤可以是患者踝关节损伤后期的并发症。通常出现慢性距骨疼痛,常伴随有踝关节创伤。对于急性和早期未分离的骨软骨损伤,推荐使用一定时期的支具和非负重治疗。而不稳定缺损和保守治疗失败者需要手术治疗。
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骼骨骨软瘤致巨大血肿1例报道
1.病例:患者,张xx,男,43岁.右髋部肿物30年、伴功能受限2年.患者于30年前无意发现右髋部一无痛性肿物,如核桃大小,无触痛,未引起注意,2年来肿物渐行性增大至拳头大小,屈曲外展髋关节受限,长时下蹲时出现右髋后外侧巨大包块伴疼痛,触之质软,在当地医院给予后外侧包块穿刺后,内为血液成分,休息加压包扎后包块消失.
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造釉细胞瘤手术的护理配合
造釉细胞瘤是下颌骨常见的交界性肿瘤,治疗方法主要是手术治疗,常需要部分或全部切除下颌骨,造成缺损往往需要修复,而且修复好坏直接影响到患者面部的外形和咀嚼功能.我院已成功开展多例下颌骨肿物切除腓骨骨肌瓣移植血管吻合修复下颌骨缺损术,患者术后效果较好.
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单侧小趾重复畸形合并并趾及跖间骨一例报告
患者女,35岁,因右足小趾反复发生甲沟炎而就诊.查体:右足小趾重复畸形且第四、五趾并趾,重复小趾仅甲部游离,余与邻趾并合.手及对侧足未见畸形.患足正位X线片示:小趾未节趾骨分叉,第四、五跖骨间可见一细小的条状骨(图1).治疗:将重复小趾切除,凿平趾骨骨突,行小趾甲沟重建.术后随访1年,未再发生甲沟炎,外形及功能满意(图2).
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罕见的隐蔽性颅内转移癌
[病例] 男,47岁.因头痛、头晕伴恶心5个月,右耳痛、耳鸣1个月,右侧面瘫20天,于2000年7月17日入院.系统查体未见异常.神经系统检查:右眼睑闭合不全,右额纹变浅,可见水平眼震,颈无抵抗,双侧肌力、肌张力正常,Romberg征(+),轮替运动及指鼻试验右侧稍差,双侧腱反射正常存在,病理反射未引出.专科检查:右耳廓及耳周围、右颞部及顶枕部明显水肿,无明显压痛.右外耳道狭窄,鼓膜浑浊内陷.音叉试验:任内试验右耳阴性,左耳阳性;韦伯试验偏右.纯音测听:右耳传导性聋.鼓室曲线:双耳A型,双侧声反射未引出.白细胞10.38×109/L.颞骨骨窗位CT扫描示:右中耳乳突炎伴颞骨骨髓炎.颅脑CT示:硬脑膜下积脓,头皮及软组织感染.头颅MRI示:右颞顶部硬脑膜下、头皮下占位病变,右乳突炎,右硬脑膜下广泛炎性病变.入院诊断:急性中耳乳突炎(右);耳源性颅内外并发症;乙状窦血栓性静脉炎;周围性面瘫;硬脑膜下脓肿.