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骨外固定架联合负压封闭引流治疗创伤后骨髓炎的疗效评价
目的:分析创伤后骨髓炎应用骨外固定架联合负压封闭引流的效果。方法:选择本院收治的40例创伤后骨髓炎患者,根据治疗方式的不同将患者分为两组,对照组有19例行传统置管引流,观察组有21例行负压封闭引流,对比两组的固定效果。结果:两组的住院时间无明显差异,P>0.05,观察组局部发热、红肿等症状的消退时间优于对照组,P<0.05,观察组的骨折愈合时间和再感染发生率均低于对照组,P<0.05。结论:应用骨外固定架联合负压封闭引流治疗创伤后骨髓炎可更快的控制感染,缩短患者的骨折愈合时间,值得临床推广。
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游离腓骨移植治疗胫骨缺损一例
××,男,41岁,因机器轧伤右小腿致胫腓骨严重开放性、粉碎性骨折。在当地医院清创缝合、去除部分碎骨块治疗,术后胫前皮肤坏死,转我院后行清创,比目鱼肌肌瓣转移修复创面、胫骨外固定架外固定。创口愈合后局部有异常活动,X线片右胫骨中下段骨缺损长约10cm。彩超探查右胫前动脉完好。右胫后动脉于腘窝下方未探及,远端可于内踝上10cm探及。经充分术前准备,在硬膜外麻醉下行带血管蒂腓骨游离移植修复胫骨缺损,于踝上解剖出胫后动、静脉远断端,见其健康、血流、长度充足,可利用。取健侧带血管蒂腓骨,倒置于胫骨缺损处,血管蒂与胫后动、静脉远端吻合。吻合后腓骨血运通畅。术后切口一期愈合。定期随访半年后胫腓骨吻合端已融合,腓骨密度正常,去拐行走无肿胀不适。
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Ilizarov骨外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折
自1994年3月~2002年3月应用Ilizarov骨外固定架在治疗胫腓骨粉碎性骨折68例,疗效满意.报告如下.
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坐标式外固定与置管药物灌流治疗开放性胫腓骨骨折58例
我院1985年5月至1998年12月采用急诊骨外固定架药物灌流治疗胫腓骨开放性骨折73例,获得随访58例,并与同期的其他治疗方法进行比较,从近期并发症及远期功能恢复分析,效果满意.
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组合式骨外固定架超关节固定治疗下肢关节骨折14例
我们自1996年11月以来应用北京骨外固定技术研究所的组合式骨外固定架[1]治疗四肢骨折共82例96个部位,其中14例下肢近关节或关节内骨折的病例采用超关节固定的方法,取得了满意的治疗效果,现总结报道如下.
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吻合血管的髂骨骨皮瓣移植治疗胫骨中下段骨不连
自1990年以来,应用吻合血管的髂骨骨皮瓣移植与骨外固定架加压固定治疗胫骨中下段骨不连12例,一次性完成骨缺损的植骨术和皮肤软组织修复.报告如下.
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胫骨延长术治疗胫腓骨缩短畸形愈合1例
1 病例报告病人男,15岁.因左小腿炸伤后缩短畸形9个月,于2001年10月29日入院.病人于9个月前被制作鞭炮的炸药炸伤,致左小腿粉碎性骨折.行胫骨外固定架固定术,术后因骨缺损致左小腿比右小腿缩短11 cm.左小腿下1/3处前内侧有10 cm×8 cm 的瘢痕,左足跖屈功能差,行走跛行.于2001年11月4日行左胫骨延长术.手术方法:于左胫骨结节平面,先后用2根直径4 mm 钢针由内向外交叉穿透胫骨,进出口处两针之间的距离为4 cm,于左踝关节上方10 cm 处以同样的方法穿针.于小腿上1/3段分别取前内、前外侧切口约5 cm 暴露胫骨和腓骨,剥离骨膜后横形锯断胫腓骨.在保持胫腓骨断离处解剖对位的情况下将胫骨延长器固定于4根钢针上.彻底止血后分别缝合骨膜、肌肉、皮下组织及皮肤,无菌敷料包扎.术后第12天拆线,以后每天旋转延长器约1 mm,住院22天,出院时 X 线片示:胫腓骨断端相距1 cm,对线良好.出院后以同样的方法和速度延长,术后第120天延长11 cm,此时与健肢等长,X 线片示:胫腓骨断端之间有骨痂生长,密度较低,对位良好.术后第328天,胫腓骨延长处骨已愈合,对位良好,拆掉延长器固定架并拔除4根钢针.后逐渐下地行走,跛行消失.
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骨外固定架治疗四肢骨折并发症的分析
近年来,骨外固定架作为治疗骨折的又一手段,越来越广泛应用于临床,在治疗广泛性软组织损伤及缺损的开放性骨折、粉碎性骨折、多发性骨折、有感染创面的骨折、伴有多种合并症不能耐受麻醉及手术的高龄骨折及其它骨折方面有其独到的作用和价值,但它在临床应用中也常发生一些并发症.本文就110例单臂式骨外固定架(即Bastiani改进型)治疗四肢骨折作了随访调查,出现穿钉部位感染、关节屈曲障碍、骨不连与迟缓愈合、骨折再移位、血管与神经损伤等并发症的共6例,现就其各种并发症作以下报告和分析.
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交腿移植小腿皮神经营养血管皮瓣的骨外固定架固定
目的探讨骨外固定架固定交腿移植的小腿皮神经营养血管皮瓣的优越性.[ HTH〗方法回顾性分析7例应用组合式骨外固定架固定交叉移植的小腿皮神经营养血管皮瓣.结果皮瓣全部成活,无一例发生褥疮、感染及皮瓣坏死. 结论骨外固定架固定交腿移植皮瓣的方法简单有效,便于观察.
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单侧多功能骨外固定架应用分析
近年来,随着骨外固定架的不断改进及医疗操作技术的不断提高,骨外固定架已较广泛地应用于骨伤领域,尤其在开放骨折、多发骨折、粉碎骨折及骨不连的治疗方面,疗效均优于传统的内固定及牵引或单纯的外固定治疗.我科自1992年以来应用单侧多功能骨外固定架治疗四肢骨折198例,现报道如下.
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46例骨外固定架结合锁定钢板治疗胫骨开放骨折的疗效分析
目的:探讨应用外固定支架结合锁定钢板治疗胫骨开放骨折的方法及临床疗效。方法选取我院2012年5月---2013年5月收治46例胫骨开放性及其周围组织缺损早期应用外固定支架治疗,一周后待皮肤软组织条件稳定后,采用微创锁定钢板固定治疗。结果46患者均随访,时间6-24个月。除1例因钢板移位影响骨折愈合外,其余患者骨折均愈合,时间3-6个月,骨折愈合率为99.2%;并发症发生率4.35%。按照Enneking评分系统评估疗效:优35例,良9例,差2例,优良率为95.65%;膝关节活动度:伸0°,屈140°;踝关节活动度:背伸35°,跖屈45°。结论骨外固定架结合锁定钢板治疗胫骨开放骨折是一种安全、有效、固定牢靠、骨折愈合快、并发症少、微创的良好方法,为骨折愈合提供了可靠的保障。值得临床推广应用。
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骨外固定架治疗股骨粗隆间骨折106例疗效分析
目的:应用粗隆型骨外固定架治疗股骨粗隆间骨折,预防因长期卧床而引起的并发症.方法:在C型臂监视下,采用闭合穿针安装粗隆型骨外固定架,术后患者可早期活动,练习患肢功能.结果:本法治疗股骨粗隆间骨折与传统牵引及其他手术治疗对比,在减少创伤、恢复时间、经济、并发症等方面占有较大优势.结论:在患者骨质及身体状况允许的情况下,应用粗隆型骨外固定架治疗股骨粗隆间骨折值得临床推广.
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骨外固定架治疗股骨粗隆间骨折67例体会
股骨粗隆间骨折是老龄人常见病,多发病,长期卧床牵引为消极治疗方法,易发生各种并发症,病死率较高,为提高疗效,减少卧床时间、减少病死率,利用骨外固定架进行治疗时,改进穿针固定方法,取得满意疗效,报告如下:
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骨外固定架治疗下肢骨折的护理
骨外固定架治疗下肢各种骨折,具有操作简单,创伤小,并发症少,便于早期功能锻炼以及避免2次手术等优点[1].我科于1998年7月~1999年4月,共用该方法治疗下肢骨折40例,通过有效的固定和精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下.
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骨外固定架加有限内固定治疗肱骨干粉碎性骨折
2000年3月至2004年8月,我院应用潍坊三维骨科医疗器械研究所研制的骨外固定架加有限内固定治疗肱骨干粉碎骨折16例,效果良好.
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骨外固定架在下肢多发骨折中的应用
下肢多发骨折常受较大暴力,损伤重,其共同特点是:休克发生率、开放骨折发生率、合并软组织损伤及脂肪栓塞发病率均较单处骨关节损伤为高[1],这就使其治疗相对困难.我科充分发挥骨外固定架优势,成功救治数十例患者,效果满意.报告如下:
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双氧水致心跳骤停抢救成功一例
患儿,女,11岁,98 cm,22 kg,因右股骨骨髓炎合并骨折行外固定架固定术后4月骨折未愈合,拟在全身麻醉下行右侧股骨外固定架更换术、骨髓炎病灶清除术。术前检查未见明显异常。
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骨外固定架结合锁定钢板治疗胫骨开放骨折
2006年7月~2012年7月,我们对28例小腿软组织条件较差的胫骨开放骨折患者早期采用外固定支架固定,待皮肤软组织条件稳定后,采用微创锁定钢板固定治疗,获得良好疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组28例,男18例,女10例,年龄18~65岁.均为Ⅱ~Ⅲ度开放骨折,中上1/3段6例,中1/3段10例,中下1/3段12例.
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内外联合固定治疗Pilon骨折32例报告
Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折,多为高能量损伤,骨折类型复杂,术后并发症多,治疗效果差.2000年5月~2006年5月,我们采用单边式骨外固定架结合有限内固定治疗此类骨折32例,效果良好.现报告如下.
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双边式骨外固定架致小腿假性动脉瘤1例
患者男,40岁,因右小腿开放性骨折行双边式骨外固定架治疗术后3个月,右小腿内侧肿块1个月,于2001年3月8日入院.3个月前因右胫腓骨开放性骨折行清创加双边式骨外固定架固定术.术中在骨折近端打入一枚全针时沿针孔向外侧渗血,经加压包扎,血止,出院.术后1个月患者频繁伸屈患肢后,右小腿胀痛,并从针孔外侧渗血,每次量10~50ml不等,均经加压包扎,血止.约2周出现一次.1个月前右小腿内侧出现一肿块,并逐渐增大.查体:T37℃,P86次/min,Bp16/10kPa.右小腿上段肿胀,内侧有一个3cm×4cm×3cm肿块,质软,压痛,可闻及收缩期杂音.右小腿双边式骨外固定架固定.彩色多普勒超声示:有血管杂音及涡流形成.诊断:右胫腓骨骨折术后并假性动脉瘤形成.入院后,在连续硬膜外麻醉下行双边式骨外固定架拆除术,假性动脉瘤切除术.术中见胫前动脉内后方有一个12cm×5cm×4cm瘤体,包膜完整,内容物为大量血凝块及鲜血.胫前动脉内后方有一个0.8cm裂口,与瘤体相通.遂于瘤体近远端行胫前动脉结扎术加瘤体切除术.手术顺利,术后应用抗生素10天,住院2周治愈出院.