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游离腓骨移植治疗超长股骨远端骨缺损的研究
目的:探讨游离腓骨移植治疗大段股骨远端骨缺损的手术方法及临床疗效.方法:均切取健侧腓骨游离移植到骨缺损区,共5例,5例获得完整随访.结果:对5例进行24-110个月(平均85个月)的随访.骨折全部愈合,平均愈合时间为14个月,完全负重时间15个月.术后2例出现切口浅表感染,经非手术治疗痊愈.无螺钉松动、断裂及内固定失效等并发症.结论:游离腓骨移植加钢板内固定及治疗股骨远端骨缺损的有效方法,但要严格掌握手术方法,保证骨折端血运,充分植骨,坚强内固定.
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游离腓骨移植治疗胫骨缺损一例
××,男,41岁,因机器轧伤右小腿致胫腓骨严重开放性、粉碎性骨折。在当地医院清创缝合、去除部分碎骨块治疗,术后胫前皮肤坏死,转我院后行清创,比目鱼肌肌瓣转移修复创面、胫骨外固定架外固定。创口愈合后局部有异常活动,X线片右胫骨中下段骨缺损长约10cm。彩超探查右胫前动脉完好。右胫后动脉于腘窝下方未探及,远端可于内踝上10cm探及。经充分术前准备,在硬膜外麻醉下行带血管蒂腓骨游离移植修复胫骨缺损,于踝上解剖出胫后动、静脉远断端,见其健康、血流、长度充足,可利用。取健侧带血管蒂腓骨,倒置于胫骨缺损处,血管蒂与胫后动、静脉远端吻合。吻合后腓骨血运通畅。术后切口一期愈合。定期随访半年后胫腓骨吻合端已融合,腓骨密度正常,去拐行走无肿胀不适。
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带血管游离腓骨移植修复上肢骨关节缺损
应用吻合血管的游离腓骨移植重建上肢骨关节是良好的选择,其要领报道如下.1 适应症选择1.1 我们认为桡骨下端,肱骨上端的骨肿瘤切除后骨缺损的重建,以吻合血管的自体腓骨头移植为佳.长期随访未发现如异体或合成移植物置入后的异物反应、松动、关节活动受影响的现象.Murrary曾在18例桡骨远端骨巨细胞瘤的患者使用不吻合血管的腓骨头移植,结果有5例腓骨和桡骨对接部发生骨不连,3例发生移植腓骨骨折[1].
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游离携带穿支皮瓣的腓骨移植修复前臂复合组织缺损
临床上前臂由于机器的绞扎、压砸、挤压等高能量损伤以及交通事故等造成的损伤,往往导致皮肤软组织以及长段骨的缺损,治疗非常棘手[1].治疗需要在覆盖创面的同时修复骨缺损,不带血供的自体骨移植修复,需要长时间的爬行替代过程,往往不能满足长段骨缺损的修复要求,分期滑移植骨往往手术时间较长,手术次数较多,患者难以接受,异体骨移植修复往往由于排斥反应导致手术效果不满意[2-4].随着显微外科的发展,应用吻合血管的游离腓骨移植修复的方法成为目前治疗较好的方法[5-6].我院自2006~2011年采用游离携带腓骨穿支皮瓣的腓骨瓣移植修复前臂复合组织缺损6例,获得了满意的临床疗效.
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吻合血管蒂游离腓骨肌皮瓣移植并植骨治疗胫骨骨髓炎骨缺损
慢性骨髓炎常伴有死骨和骨不连,手术切除死骨后将形成并加重骨缺损、骨不连.自2003-10-2010-04笔者彻底切除病灶,切取对侧带血管腓骨肌皮瓣游离移植并植骨,一期修复胫骨慢性骨髓炎并长段骨缺损9例,效果良好,报告如下.1 临床姿料1.1 一般资料 本组9例均为创伤性骨髓炎,男性,年龄17~51岁,平均33.4岁.病程6~18个月,平均9个月;左侧6例,右侧3例.5例体表有窦道,4例骨外露,皮肤缺损范围2 cm×4 cm~4 cm×6 cm.9例均为骨不连(图1).术前细菌培养:金黄色葡萄球菌3例,大肠埃希菌4例,铜绿假单胞杆菌2例.
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吻合血管游离腓骨移植治疗早期股骨头缺血坏死效果研究
目的:探讨分析吻合血管游离腓骨移植治疗早期股骨头缺血坏死的临床疗效.方法:随机选取2013年4月~ 2014年4月经我院诊断并治疗早期股骨头缺血坏死的患者24例作为研究对象,随机分为介入治疗组和移植治疗组,各12例.其中介入治疗组给予选择性股骨头供血血管灌注治疗,移植治疗组给与吻合血管游离腓骨移植治疗.分别统计2组患者髋关节功能评分情况,及随访1~2年的2组患者的治疗效果,并比较2组患者术后治疗效果.结果:移植治疗组治疗情况明显优于介入治疗组;移植治疗组优良率为91.67%,介入治疗组优良率为75.00%,移植治疗组优良率明显高于介入治疗组,P均<0.05,均具有统计学意义.结论:吻合血管游离腓骨移植治疗早期股骨头缺血坏死临床效果明显,值得在临床上大力推广.
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血管化游离腓骨皮瓣修复下颌移植骨骨坏死一例
2004年1月我们应用血管化游离腓骨[1]皮瓣修复下颌骨移植骨坏死感染1例,取得了良好的临床效果.1病例介绍患者男,47岁,因右下牙龈癌,在外院行颌颈联合根治手术及非血管化自体髂骨游离移植术.术后移植骨发生坏死并继发感染,于右下颌皮肤形成瘘口(图1),长期流脓不愈,固定钛板及移植骨外露,X线片显示移植骨坏死(图2).在外院经多方保守治疗无效后,转入我院治疗.
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应用游离腓骨同期重建下颌骨基底部和牙槽
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应用游离腓骨-(*母)长屈肌筋膜瓣修复上颌骨缺损的技术创新点
游离复合骨瓣移植结合口腔种植体行上颌骨缺损的功能性重建是近年来口腔颌面外科的重要进展之一.在各种应用于上颌骨重建的游离复合骨瓣中,腓骨复合瓣因其独特的优点,目前已成为上颌骨重建常用的游离骨瓣.
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带血管游离腓骨移植治疗胫骨骨不连、骨缺损1例
1病例患者,女性,30岁,江西人,住院号216143,左侧小腿畸形,功能受限二十余年于2004年11月8日入院.体格检查:体温正常,心肺无异常.左小腿向外侧弯曲畸形,较右侧明显变细.内侧皮肤有表浅疤痕组织,踝关节跖屈位,但背伸活动存在,有明显轴向叩击痛.左小腿较健侧缩短6.0cm,足趾感觉良好,足背动脉搏动好.实验室检查:血常规,肝、肾功能均正常.X线检查:左胫骨中下段骨不连、断端萎缩、腓骨明显弯曲畸形.诊断为:左胫骨骨不连、骨缺损.
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游离腓骨移植重建全桡骨随访9年一例报告
患者女,26岁.因左桡骨远端骨巨细胞瘤多次复发后畸形、功能障碍2年余入院.患者入院前2年第1次行肿瘤切刮术,病理报告骨巨细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级.术后1个月复发,行桡骨远1/3切除术及金属假体重建术.以后1年内又复发3次软组织内肿瘤,行局部软组织肿块切除术.入院检查:右腕严重的马德龙畸形,左腕屈曲60°、背伸-20°、桡偏40°、尺偏-20°、旋前80°、旋后-20°.X线检查:左腕桡骨金属假体脱位,剩余2/3桡骨干内多处溶骨性破坏,近侧达桡骨颈下方(图1).
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游离背阔肌皮瓣与游离腓骨联合移植修复小腿严重损伤
1977年,Maxwell施行首例吻合血管的背阔肌皮瓣移植术获得成功.我们自2001年,对伴有皮肤软组织及骨组织缺损的小腿严重损伤进行游离背阔肌皮瓣和带监测皮岛的游离腓骨联合移植,取得满意结果.
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吻合血管的游离腓骨在骨科中的应用
先天性胫骨假关节,在本质上并非先天性病变,而是因胫骨节段性发育不良和骨形成障碍,使胫骨在中下1/3成角,继而发生病理性骨折,如治疗方法不当,治愈效果不佳,常影响肢体功能.我院于2006年采用吻合血管的游离腓骨移植治疗1例,恢复了患儿右下肢功能,经术后1年的随访,疗效满意.
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吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死是骨科临床常见病.近年来,发病日渐增多,据报道,每年美国就有15 000例左右新病人[1].在西方国家中,大约18%的髋关节置换手术是由于该病导致的[2-3].
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腓骨近端移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤(GCT)是国人中较常见的骨肿瘤,其发病率占原发性骨肿瘤的20%.和传统的囊内刮除骨水泥或自体骨充填相比,扩大或边缘切除可明显降低局部复发率.我院自1 996年5月至1999年7月对5例桡骨远端骨巨细胞瘤患者采用大块切除+自体游离腓骨近端移植重建桡腕关节,取得了满意疗效,现报告如下.
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腓骨修补陈旧性尺骨桡骨骨折后的骨缺损
病例报告1983年至1998年,笔者用患者自体游离腓骨移植治疗尺骨、桡骨骨缺损36例.男21性,女15例;年龄大53岁,小22岁.桡骨27例,尺骨9例.手术距病人骨折时间短7个月,长19个月.术前X线摄片测量缺损长1.5cm,短0.8cm,残端修正后植入腓骨长3.8cm,短2 0cm.
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游离腓骨皮瓣修复成釉细胞瘤颌骨缺损3例围手术期护理
成釉细胞瘤多为牙源性肿瘤,易侵犯并破坏颌骨,造成面部畸形、咬合错乱等.长期以来,成釉细胞瘤一直被认为易复发、易恶变,属“临界瘤”,具有高度的局部侵袭性[1].目前其主要治疗方案是外科手术.游离腓骨皮瓣骨量充足,具有骨膜和骨内的双重血供,可以用于三维立体塑形.腓骨所具备的高度和宽度十分适合后期种植牙的植入和义齿修复.而且,供区下肢的功能基本无障碍,对患者的日常生活几乎无不良影响.基于以上优点,游离腓骨皮瓣日渐广泛用于颌骨骨缺损的修复.我科2015年9月对3例成釉细胞瘤患者应用游离腓骨皮瓣进行组织缺损修复,获得良好的临床效果.现将围手术期护理报告如下.
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带血管蒂游离腓骨肌瓣移植一期修复下颌骨缺损
1989年,Hidalg[1]率先用游离腓骨肌瓣重建下颌骨缺损获得成功.我们于2002年应用腓骨肌瓣游离移植修复下颌骨巨大缺损患者1例,移植骨成活,无感染,无吸收,取得了满意效果.
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应用吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨头缺血坏死20例护理体会
2002年6月~2003年6月,我院对20例(22髋)股骨头缺血坏死患者采用吻合血管的腓骨游离移植治疗,效果满意.现将护理体会报告如下.
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带血管蒂腓骨移植治疗股骨头坏死8例手术配合体会
2003年1月~2005年12月,我院采用吻合血管游离腓骨移植方法治疗8例股骨头坏死,效果满意.现将手术配合体会报告如下.