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1例上颌骨造釉细胞瘤赝复体修复的围手术期护理
造釉细胞瘤发生在牙源性上皮中,属于临界瘤,占口腔颌面部肿瘤的3.05%,多发生于青壮年,无明显的性别差异,下颌骨多发于上颌骨,少数发生于上颌骨,约占10%[1],多以手术治疗为主。我院收治1例上颌骨造釉细胞瘤患者,经积极治疗与精心护理,取得了良好的效果,现报道如下。
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下颌骨造釉细胞瘤肺转移报告及文献复习
造釉细胞瘤又称成釉细胞瘤,是较常见的颌骨良性肿瘤,属于临界瘤,具有明显的局部浸润、破坏颌骨和高复发率的特点.其发生有多种组织来源:可能来自于造釉器和牙板的残余上皮或牙周组织中的上皮残余;也可能来自于口腔粘膜上皮基底细胞;或来自于含牙囊肿和角化囊肿的衬里上皮[1].多数首次发现的年龄在30~60岁,多见于20~29岁,少儿少见,无明显性别差异.一般好发于下颌骨,70%位于磨牙区和升支部,生长缓慢,早期无自觉症状,后期因体积增大致面部畸形和功能障碍.现将我院接诊的一例造釉细胞瘤肺转移报告如下.
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治疗囊性成釉细胞瘤的手术新方法——开窗术的研究
成釉细胞瘤是口腔面颌部常见的牙源性肿瘤,其发病率占颌骨牙源性肿瘤的63.2%[1],治疗以手术为主要手段.成釉细胞瘤为临界瘤,具有局部浸润周围骨质的特点,故手术切除范围应在肿瘤外0.5~1.0cm以上正常骨组织内[2,3],以免肿瘤组织残留复发,这样易成成毁容及咀嚼功能损害等并发症.采用开窗术治疗病变范围大的囊性成釉细胞瘤,而可使成釉细胞瘤囊腔缩小,为以后的手术根治创成条件.
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腮腺多形性腺瘤恶变因素分析
多形性腺瘤(pleomorphic adenoma, PA)又称混合瘤,约占所有腮腺肿瘤的60 %~70%,为常见的腮腺肿瘤.由于PA多无完整包膜,而且瘤细胞常侵袭至包膜内、外,致使术后肿瘤复发,恶变,区域淋巴结转移发生.鉴于该瘤的生物学特性,一般将其归属界于良恶性之间的临界瘤.肿瘤恶变后治疗,可能给患者带来较大痛苦和损失.因此防止多形性腺瘤恶性变(malignance of pleomorphic ademoma,MPA)有重要意义.本文对MPA有关因素进行分析如下.
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造釉细胞瘤与其它颌骨肿块间的误诊42例分析
造釉细胞瘤是临床上常见的颌骨肿瘤,极少数发生在胫骨或脑垂体内.此瘤浸润周围骨质,多囊腔,易复发,少数可恶变,属于临界瘤.因此术前明确诊断,对临床治疗有很大指导意义.本组42例病例是我院近10年的住院病例,门诊诊断不够明确或误诊.术前均经过X线检查及术后病理诊断.
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游离腓骨皮瓣修复成釉细胞瘤颌骨缺损3例围手术期护理
成釉细胞瘤多为牙源性肿瘤,易侵犯并破坏颌骨,造成面部畸形、咬合错乱等.长期以来,成釉细胞瘤一直被认为易复发、易恶变,属“临界瘤”,具有高度的局部侵袭性[1].目前其主要治疗方案是外科手术.游离腓骨皮瓣骨量充足,具有骨膜和骨内的双重血供,可以用于三维立体塑形.腓骨所具备的高度和宽度十分适合后期种植牙的植入和义齿修复.而且,供区下肢的功能基本无障碍,对患者的日常生活几乎无不良影响.基于以上优点,游离腓骨皮瓣日渐广泛用于颌骨骨缺损的修复.我科2015年9月对3例成釉细胞瘤患者应用游离腓骨皮瓣进行组织缺损修复,获得良好的临床效果.现将围手术期护理报告如下.
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外耳道多形性腺瘤1例
患者,女,64岁.因右耳堵闷,听力下降,流脓水20d就诊.患者右侧外耳道内有一肿物,几乎完全堵塞耳道,经门诊局部及全身应用抗生素治疗,堵闷感减轻,流脓停止.入院时检查,见肿物基底位于耳道后上壁,堵塞耳道,肿物表面皮肤颜色正常与肿物无黏连,中度硬,无疼痛.乳突部无红肿、瘢痕和瘘管.耳前、耳下、颈部淋巴结无肿大.于局麻下切开右侧脚屏间切迹,耳道内做“Y”形切口,见肿物由耳道后上壁向后方突出,深达乳突筛区,骨质无破坏,有包膜,完整摘除肿瘤,约2cm×2cm×1.7cm大,内为实质性、质地较脆的鱼肉样组织.肿瘤摘除后探查耳道深部,有多量耵聍、皮屑堆积,皮肤出血、糜烂,并有少量脓性分泌物.清除后见鼓膜正常.病理报告为多形性腺瘤.术后详细检查腮腺、颌下腺、舌下腺及口咽等处,并做彩超检查均未发现肿瘤.多形性腺瘤又称涎腺混合瘤,是来源于涎腺上皮组织的一种临界瘤,可发生在涎腺的任何部分,约65%~70%发生在腮腺,而生长于耳道内的多形性腺瘤未见报道,实属罕见.可能系胚胎期涎腺组织迷走于耳道内而发病.
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单侧腮腺不同类型良性肿瘤1例
腮腺是唾液腺中大的腺体,肿瘤多见于良性肿瘤,其中多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)又名涎腺混合瘤,在涎腺肿瘤中为常见,由肿瘤性上皮、粘液及软骨样基质组成,属于临界瘤,可以单发或合并其他类型的涎腺肿瘤同时发生,本院收治1例腮腺多形性腺瘤合并Warthin瘤患者,结合国内外相关文献进行回顾,讨论该疾病的组织来源、诊断及治疗.
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头颈部侵袭性纤维瘤病1例及文献复习
目的 探讨头颈部侵袭性纤维瘤病的临床表现、病理学特点、诊断、治疗方法和预后.方法 对1例发生于颈部的侵袭性纤维瘤病患者的病例资料及文献进行回顾分析.结果 发生于头颈部软组织的侵袭性纤维瘤病约占全身侵袭性纤维瘤病的5%~9%,是一种较为少见的临界瘤,常表现为质硬、无痛性肿块(偶有疼痛),可快速或隐蔽性生长,活动度差,可导致面部畸形、侵犯颅底或重要的神经血管、压迫呼吸道等严重的后果.磁核共振可作为术前判断病变大小和位置的首选方法,瘤内见特征性的低T1及T2信号的胶原纤维成分对诊断具有一定提示作用.具有较明确的病理学特征,无包膜或偶见包膜,光镜下可见病变由束状平行排列的呈长梭形成纤维细胞和肌纤维母细胞组成,伴有不同程度的胶原化,细胞呈浸润性生长,细胞膜界限不清,细胞质数量不等,无病理性核分裂及异型性;免疫组织化学特征表现为Vim(+)、HHF-35(+)、CD34(-)、S-100(-)、Ki-67(+).该病具有侵袭性,容易复发,但缺乏远处转移能力.治疗方法主要为手术切除,放化疗、激素治疗、生物治疗等有一定的辅助作用.结论 头颈部侵袭性纤维瘤病无特异性的临床特征,其诊断主要依靠病理学检查,主要治疗方法为手术切除,如果无法完整切除或者复发时可辅助放化疗及生物治疗等,术后需定期随访.
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脂肪母细胞瘤1例报道
脂肪母细胞瘤(lipoblastoma)属于错构瘤(willis),为幼稚的脂肪母细胞在局部增生形成,脂肪母细胞来源于临近小血管的内皮细胞,细胞中聚集有小颗粒脂滴,核大居中,随着细胞的发育脂滴变大占据细胞的主要部分,核变小偏离中心.脂肪母细胞瘤临床上发生于颈部较少见,现就我科收治1例左颈部脂肪母细胞瘤报道如下.
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液氮冷冻配合刮治术治疗成釉细胞瘤疗效观察
成釉细胞瘤是口腔科常见的牙源性肿瘤,为临界瘤,生长缓慢,但是有浸润性生长的特点.外科手术是其唯一的治疗方法.而单纯的刮治术术后易复发.故本人对1996~1999 年我院口腔科接治的28 例成釉细胞瘤患者采用液氮冷冻配合刮治术的治疗方法,并对其疗效进行观察.