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2例心因性疾病患者的心理护理
心因性疾病在《国际疾病分类》第10版(ICD10)和精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中被分别称为分离障碍和转换障碍[1],主要是指由心理因素引起的、没有器质性疾病基础的躯体和精神症状[2].医师或患者及其家属误认为患有严重疾患,通常患者会不停地往返各家医院作检查,面对检查报告显示的正常结果又常常束手无策,本文对2例确诊为心因性疾病的患者运用心理学技术治疗,获得了满意的疗效.现报道如下.
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奥氮平与氯丙嗪治疗分离性障碍的疗效及安全性对比研究
目的:对奥氮平及氯丙嗪应用于分离性障碍治疗的临床疗效以及安全性进行探讨.方法:将75例分离性障碍患者随机分为奥氮平组36例和氯丙嗪组39例.分别给予奥氮平和氯丙嗪进行治疗,奥氮平组与氯丙嗪组使用药物剂量平均分别为(17.67±2.46) mg·d-1和(340.33±6.77) mg·d-1,均观察8周,在治疗前及治疗后的第1、2、4、6、8周末使用简明精神病量表(BPRS)、分离体验量表(DES)对临床疗效进行评定,使用副反应量表(TESS)对不良反应进行评定.结果:奥氮平和氯丙嗪的临床疗效接近,其各时间点的BPRS评分以及DES评分差异无统计学意义(P>0.05);而奥氮平组的患者在TESS评分上显著低于氯丙嗪组的患者(P<0.05),说明使用奥氮平的不良反应较少且较轻.结论:奥氮平及氯丙嗪应用于分离障碍均有较好的临床疗效,而奥氮平的不良反应更少,安全性相比更高,可能是分离障碍临床治疗的更优药物.
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癔病后诈病综合征司法精神病鉴定
在癔病发作之中或之后,患者获得了其所需要的某种需求,部分患者为了再次获得这些需求或利益(如爱护、关注等)或企图逃避特定惩罚(法律制裁)而有意识、有目的的模拟癔病发作或伪装发作.
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分离障碍的核心特征与治疗
在DSM-5中,分离障碍的代表性疾病是分离性身份障碍、分离性遗忘及人格解体/现实解体障碍.这组障碍的共同风险是创伤性或应激性事件.分离障碍引起个体正常的、整合的感知觉、身份、记忆与意识等的中断或不连续.分离性身份障碍患者存在以2个及上人格状态为特征的身份瓦解;分离性遗忘症的个体没有能力回忆起重要的关于自我经历的信息;人格解体/现实解体障碍患者存在持久或反复发作的对自身或环境的不真实感或分离的体验.分离障碍的治疗方法包括使用精神活性药物、心理咨询等.