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腮腺Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌的临床病理观察
目的 探讨Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 分析Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌的病例1例,研究其临床病理形态学特点、免疫表型及组织化学染色特点.结果 患者男性,27岁,腮腺区无痛性肿物,肿物呈结节状,切面囊实性.镜下Warthin瘤瘤体内可见黏液表皮样癌结构,为低级别黏液表皮样癌,两者存在移形区.结论 Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌极为罕见,病理诊断主要依据组织学形态,明确的黏液表皮样癌形态及二者上皮成分存在移行,分子改变需要进一步研究观察.
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Warthin瘤的ICD-10编码思路
Warthin瘤是临床常见诊断名称，90%以上发生于腮腺，属于涎腺的良性肿瘤。多数患者表现为无痛性肿块。本文通过其发病机理和病理学诊断。分析病例内容，探讨该疾病的 ICD-10编码。按照国际疾病的分类和查找方法，甄选和变通主导词进行查询。分别以人名沃辛、腺瘤、淋巴瘤为主导词查找，未获得准确编码；后以瘤为主导词，下一级修饰词直接找到人名沃辛，以又名腺淋巴瘤为主导词，均能得到Warthin瘤的正确编码D11.0 M8561/0。通过Warthin瘤的ICD-10编码思路，建议在编码的过程中，编码人员要注意经验总结与积累，认真阅读病案资料，熟练掌握编码原则，并养成与临床医师、病理医师多沟通交流的好习惯，确保疾病编码的准确性、科学性。
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同侧腮腺Warthin瘤合并腺泡细胞癌临床病理观察
目的 提高对唾腺多发肿瘤的认识和警惕性,探讨Warthin瘤和腺泡细胞癌的起源.方法 采用HE染色和免疫组化染色,观察l例同侧腮腺Warthin瘤合并腺泡细胞癌的病理形态及CK7、CK19、34βE12和Ki-67等的表达,并结合文献进行复习讨论.结果 腮腺深部肿瘤大径2.7 cm,为典型的Warthin瘤组织结构;同侧腮腺浅叶内结节大径0.8 cm,组织学为腺泡细胞癌;Warthin瘤上皮成分和腺泡细胞癌CK7、CK19和34βE12均(+),但前者分布有规律,后者分布紊乱,其表达与正常腮腺组织的小导管和闰管上皮相似.结论 同侧腮腺同时发生Warthin瘤和腺泡细胞癌十分罕见,免疫组化支持腮腺Warthin瘤和腺泡细胞癌起源于未梢导管细胞或"多潜能"储备细胞的观点.
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Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌2例临床病理观察
目的 研究Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌的临床病理特征、鉴别诊断及分子生物学特点.方法 采用组织化学、免疫组化方法,对2例Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌的病例进行分析,并结合国内外文献讨论.结果 2例患者均表现为腮腺无痛性肿块,镜下可见典型Warthin瘤区及向黏液表皮样癌过渡的移行区.1例为低级别黏液表皮样癌,另1例为中级别黏液表皮样癌.PAS染色胞质内及间质内浸润黏液呈紫红色.Warthin瘤内层柱状细胞CK7和CK19(+),外层细胞CK34βE12和p63(+),黏液化生细胞及黏液表皮样癌的黏液细胞CEA(+).结论 诊断Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌,除典型Warthin瘤、黏液表皮样癌结构外,必须出现两肿瘤的移行过渡区域.
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腮腺Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌5例临床病理分析
目的 探讨Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌的临床及病理学特点.方法 收集并分析5例Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌的病例,研究其临床特点、病理形态学特点、免疫表型以及组织化学染色特点,并复习相关文献.结果 5例患者中,男性3例,女性2例,年龄26 ～ 63岁,平均年龄45.6岁.临床均表现为腮腺区无痛性肿物.肿物呈结节状,其中2例有完整包膜,3例包膜不完整,包膜不完整区域与周围组织界限欠清;切面大多为实性、灰褐色.镜下黏液表皮样癌组织位于Warthin瘤瘤体内或肿瘤一侧,两者之间可见移行区.其中4例为低级别黏液表皮样癌,1例为高级别黏液表皮样癌.Warthin瘤嗜酸性上皮CK34βE12 、CK5/6和CK7(+),p63、CK20和CEA(-);黏液表皮样癌黏液细胞CK7和CEA(+),CK5/6、p63 、CK34βE12和CK20均为(-);Warthin瘤的基底细胞及黏液表皮样癌的表皮样细胞CK5/6、p63和CK34βE12均(+),而CK7、CK20和CEA(-);Ki-67阳性指数在黏液表皮样癌区域高于Warthin瘤区域.黏液细胞PAS染色(+).结论 Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌极为罕见,有病理诊断主要依据组织学形态:明确的黏液表皮样癌形态及二者上皮成分移行.
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腮腺皮脂淋巴腺瘤含Warthin瘤1例报道
涎腺皮脂淋巴腺瘤罕见,发病部位主要在腮腺,颌下腺及小涎腺罕见,临床常考虑为淋巴结肿大、混合瘤等.本文报道1例含Warthin瘤成分的腮腺皮脂淋巴腺瘤并结合文献复习,探讨其病理特点.1 材料和方法1.1 临床资料 患者男,33岁.主因发现右耳前肿物3个月入院,检查:右腮腺耳垂下方-3.2cm×3 cm×2 cm的包块,质地中等,边界清楚,无压痛,活动度尚可,腮腺导管处按压无脓性分泌物,未触及明显肿大淋巴结,临床诊断:右侧腮腺混合瘤,全麻下行右侧腮腺肿物切除术.
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腮腺Warthin瘤的CT表现
目的 探讨腮腺Warthin瘤的CT影像表现,以提高本病的诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的15例腮腺Warthin瘤患者的临床及CT表现,15例中男14例,女1例,年龄48～76岁,观察病灶的部位、数目、大小、形态、边界、密度、强化特征以及与周围血管的关系.结果 共发现23个病灶,多发6例；病灶直径0.5～4.3 cm;位于浅叶后下部者20个；呈椭圆形11个,类圆形9个；边界清楚22个；增强扫描有坏死囊变者16个,动脉期病灶实性部分明显强化14个,静脉期均迅速廓清；18个病灶可见包绕血管或贴边血管征.结论 腮腺Warthin瘤的CT影像表现具有一定特征,结合临床特点有助于作出定性诊断.
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腮腺Warthin瘤的临床病理分析(附56例报告)
目的总结分析腮腺Warthin瘤的临床病理特点及近些年来其发病情况和构成比的变化.方法对56例腮腺Warthin瘤进行临床病理分析.结果 56例Warthin瘤占同期所有腮腺肿瘤的33.9%,50～69岁年龄段占67.9%,男女之比为7∶1,发病部位几乎全部位于腮腺后下极,多发性肿瘤占16.1%,有吸烟史者占92.9%.结论 Warthin瘤是腮腺常见肿瘤之一,男性明显多于女性,其发病情况近些年来呈明显增多趋势,所占腮腺肿瘤的构成比已超过多形性腺瘤,居第一位,尤其在老年人群中增多明显.腮腺部分切除术是治疗腮腺Warthin瘤可靠而有效的方法.
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腮腺Warthin瘤42例临床分析
Warthin瘤是一种主要发生于腮腺的良性上皮性肿瘤,1895年Hildebrand以颈部先天性囊肿首先报道此病,1910年Albrecht称之为淋巴腺的乳头状囊肿瘤,1929年Warthin根据其病理特点将其命名为乳头状淋巴囊腺瘤,1935年Haill提出腺淋巴瘤的诊断,直至1991年WHO正式将其定名为Warthin瘤并沿用至今[1].本文对1984-2003年我院收治经病理诊断为乳头状囊腺瘤、腺淋巴瘤、Warthin瘤的42例患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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涎腺Warthin瘤的诊治
目的研究涎腺Warthin瘤的发病情况、临床表现、诊断及治疗方法.方法回顾性总结分析1976～2003年期间在天津医大总医院治疗的83例涎腺Warthin瘤的诊断治疗过程.结果59%的Warthin瘤发生于60岁以上的老年人;B超检查中85%出现网格状回声,彩色多普勒血流显像中77%出现Ⅲ级以上血流;71%行腮腺部分切除术,损伤小,效果好.结论涎腺Warthin瘤多发于老年人,且在老年人中有增长趋势.临床检查结合有效的辅助检查可确定诊断.腮腺部分切除术是有效的治疗方法.
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甲状腺乳头状癌伴鳞状细胞癌及Warthin瘤形成1例报告
甲状腺乳头状癌、鳞状细胞癌及Warthin瘤3病共发同一病例较为罕见。华中科技大学同济医学院附属同济医院2012年12月收治1例甲状腺乳头状癌伴鳞状细胞癌及Warthin瘤形成病人，经治疗取得良好疗效。报告如下。
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腮腺Warthin瘤109例临床分析
目的 总结腮腺Warthin瘤的临床特点.方法 回顾性分析1999年1月至2008年12月内蒙古医学院第一附属医院和内蒙古自治区人民医院口腔科收治的109例腮腺Warthin瘤患者的病历资料,分别就年龄、性别、吸烟史、多发性及治疗方法予以分析总结.结果 109例Warthin瘤中男女比例约5.8:1,50～70岁为发病年龄高峰,其中单发病例数明显多于多发.吸烟患者男性明显多于女性.结论 腮腺Warthin瘤临床特点显著,手术治疗治愈率高,术式选择可根据实际情况决定.
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彩色多普勒超声鉴别诊断腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的临床价值分析
目的 探讨彩色多普勒超声对腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的鉴别诊断价值.方法 选取2016年3月—2018年5月收治的腮腺多形性腺瘤患者32例为A组,另选同期收治的腮腺Warthin瘤患者35例为B组,所有患者均经病理检验确诊,术前行彩色多普勒超声检查,观察两组患者肿瘤部位、数目、大小、形态、内部回声、边界、后壁回声及肿瘤内部血流信号.结果 两组肿瘤部位、肿瘤长径与小径对比,差异无统计学意义(P>0.05),A组肿瘤单发比率为96.88％,与B组80.00％对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤边界对比,差异无统计学意义(P>0.05),A组肿瘤形态规则、内部回声均匀及后壁回声增强比率分别为42.42％、45.45％、27.27％,与B组76.19％、16.67％、73.81％对比,差异有统计学意义(P<0.05);A组血流信号以0级、Ⅰ级为主,B组血流信号以Ⅱ级、Ⅲ级为主,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤存在各自声像图特征,通过彩色多普勒超声检查,可为二者临床鉴别诊断提供重要指导,具有较高临床价值.
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腮腺Warthin瘤CT、MRI诊断
目的:分析腮腺Warthin瘤CT、MRI影像学表现,探讨其诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的17例腮腺Warthin瘤,其中CT检查8例,MRI检查9例,所有病例均做平扫及增强扫描.分析影像学表现中病灶数目、大小、形态、密度或信号改变,并与病理学对照.结果:17例病人中,男性16例,女性1例,年龄47～76岁,平均66岁,单侧病灶15例.双侧病灶2例,病理学上见25个病灶,影像学上诊断24个病灶,CT误诊1个直径0.5cm的病灶为小淋巴结.病灶大小:大径0.5～5.6cm,平均直径2.7cm,呈圆形、椭圆形或不规则融合块,边界清楚,密度或信号均匀或不均;25个病灶中,21个病灶增强CT可见囊性低密度(11个)和增强MRI呈液性信号区(10个),病理学上可见黏液变性或坏死灶.增强CT显示12个病灶实质区强化CT值平均上升35Hu,增强MRI显示10个病灶呈中度不均匀强化.结论:CT、MRI所见腮腺肿块主要表现为多灶性囊、实混合性病变,呈不均匀中度强化,结合病人年龄、性别和病变影像特点,有助于Warthin瘤的诊断.
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腮腺Warthin瘤87例手术疗效探讨
目的探讨不同手术方式对腮腺Warthin瘤处理的预后效果.方法回顾分析我院1980～2003年期间86例腮腺Warthin瘤不同手术方式的临床预后情况,手术方式有3种:单纯肿块切除、肿块加腮腺浅叶切除、肿块加腮腺全切除.结果 31例采用单纯肿块切除(1995年以前多采用此术式),7例手术后复发.48例肿块加腮腺浅叶切除,1例手术后复发.7例肿块(位于腮腺深叶)加腮腺全切,手术后无一例复发,但存在轻度口干和面部潮红等症状.结论肿块加腮腺浅叶或全腮腺切除为腮腺Warthin瘤的治疗方式.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:377～378)
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罕见的Warthin瘤样甲状腺乳头状癌1例报告及文献复习
Warthin瘤又称腺淋巴瘤(adenolymphoma)、乳头状淋巴囊腺瘤(papillary cystadenomatosum).Warthin瘤绝大多数发生于腮腺区,是常见的涎腺良性肿瘤,其发病仅次于多形腺瘤,约占涎腺良性肿瘤的6％ ～ 10％.复习国内外文献,发生于甲状腺的Warthin瘤鲜见报道;Warthin瘤样甲状腺乳头状癌是与涎腺Warthin瘤十分相似的乳头状癌(papillary carcinoma)病变,在临床上非常罕见,它是甲状腺乳头癌的罕见变异类型,国内未见报道.近我们发现1例,现予以报道结合文献复习,对其病因、临床特点、诊断及治疗进行讨论.
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多发性腮腺Warthin瘤与吸烟的关系探讨
目的：研究腮腺多发性Warthin瘤的临床特点。方法回顾我院2004年7月—2014年2月间收治的117例腮腺Warthin瘤临床及病理资料，分为单发组与多发组(单侧和/或双侧多灶)，对比观察两组患者性别、年龄、吸烟指数等的差异，并统计分析。结果117例Warthin瘤患者中，单发组94例，多发组23例；两组患者在性别、年龄上无明显差异(P>0.05)；多发组吸烟率高达95%(22/23)，重度吸烟(吸烟指数≥400)率为73%(17/23)，单发组吸烟率仅75%，重度吸烟率为40%，统计显示多发组在吸烟率、吸烟程度明显高于单发组(P<0.01)。结论多发性Warthin瘤的发生与患者吸烟以及吸烟程度密切相关。
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涎腺多形性腺瘤与Warthin瘤的流行病学资料及彩色多普勒超声声像图对比分析
目的:研究涎腺多形性腺瘤与Warthin瘤的病史资料及彩色多普勒超声声像图特征,探讨两者的超声鉴别诊断要点.方法:回顾分析涎腺多形性腺瘤61例(66枚)及Warthin瘤23例(30枚)的病史资料及病灶的高频彩超检查资料.比较两种病灶的部位、数目、形态、边界、内部及后方回声情况、彩色血流特点等.结果:流行病学统计Warthin瘤发病年龄更大、男性多见、几乎全发生于腮腺、初始病灶多发率高于多形性腺瘤(P＜0.05);彩色多普勒超声声像图比较,在病灶是否规则、边界、内部低回声、钙化及血流Ⅱ、Ⅲ级的分布上无统计学差异,均以规则形态为主,境界清晰,内为低回声,后方回声增强多见(P＞0.05);但多形性腺瘤呈分叶状、内部回声均匀性及血流Ⅰ级高于Warthin瘤,而Warthin瘤在内部液化、多条索样结构及血流Ⅳ级高于多形性腺瘤(P＜0.05).结论:涎腺多形性腺瘤与Warthin瘤流行病学不同,彩色多普勒超声表现有部分共同特性,但也有不同特征,结合病史及不同特征(病灶回声均匀性、内部液化、纤维条索回声及血流信号的差异)对其鉴别诊断有较好的帮助.
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腮腺Warthin瘤的MSCT表现与病理对照
目的:探讨腮腺Warthin瘤的多层螺旋CT(multislice CT,MSCT)表现及病理改变.方法:回顾性分析经手术病理证实的21例腮腺Warthin瘤的临床资料及MSCT表现,并与病理结果相对照.所有病灶均行MSCT平扫及增强扫描.结果:病灶CT特征表现为腮腺浅叶后下极圆形、椭圆形肿块,平均大径约2.2 cm,多数边缘光整,仅4个病灶边缘模糊,手术证实合并感染.12个病灶可见囊变、坏死,但均未见钙化；增强扫描肿瘤实体部分多呈明显或中度强化,均无延迟强化.21个病灶内见小血管通过或包绕,10个病灶呈“贴边血管征”.结论:腮腺Warthin瘤的MSCT表现具有一定的特征性,结合临床资料,有助于术前正确诊断及鉴别诊断.
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Warthin瘤32例临床特征分析
经手术病理证实的腮腺Warthin瘤32例中男女之比为10.6∶1;位于腮腺后下极占84.37%50岁以上者占84.4%.发现Warthin瘤以50岁以上男性多见;具有消长史的特点;治疗可采用保留面神经的腮腺浅叶及肿瘤切除术或区域性切除术.
