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探究胰腺内分泌肿瘤与腺泡细胞癌病理诊断与鉴别诊断分析
目的:对胰腺内分泌肿瘤和腺泡细胞癌的病理特征进行分析研究.方法:根据2011年2月至2012年2月来我院接受治疗的胰腺内分泌肿瘤患者开展分析研究,根据患者的临床病理和组织化学分析来急性鉴别.结果:根据研究表明,组织学的胰腺内分泌肿瘤为片状、实性、腺泡状排列,和腺泡细胞癌具有差不多的结构,但是细胞异性不明显,细胞间质内的血管比较丰富.结论:胰腺内的分泌肿瘤以良性为主,属于高度侵蚀性肿瘤,两者的形态比较接近,可是生物学行为不一样,因此需要对两种肿瘤进行区别.
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胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌的临床病理特征分析
目的 探讨胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌(MAEC)的临床病理特征.方法 分析1例胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌的临床表现、病理形态学特征及免疫组化特点,并结合文献进行讨论.结果 患者男性,54岁.无明显诱因出现乏力,伴纳差,偶有反酸嗳气、腹胀.CT及MRI检查提示胰尾部、脾门区及脾实质内占位性病变,边界不清.行胰腺体尾部、脾及部分胃切除术.肿瘤组织由腺泡细胞癌及神经内分泌肿瘤两种组织学形态组成,两种成分穿插混合生长.神经内分泌肿瘤CD56、CgA和Syn(+);腺泡细胞癌亦CD56和Syn(+);但仅散在个别细胞CgA(+).腺泡状区域bcl-10和CAM5.2弥漫性强(+),而梁索状区域弱(+).Ki-67增殖指数均为3％.术后给予化疗,8个月后出现肝转移,目前随访15个月,患者一般状态良好.结论 胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌非常罕见,易与胰腺腺泡细胞癌、神经内分泌肿瘤、胰腺实性假乳头状肿瘤及胰母细胞瘤等混淆.
关键词： 混合性腺泡-神经内分泌癌 腺泡细胞癌 神经内分泌肿瘤 临床病理特征 -
同侧腮腺Warthin瘤合并腺泡细胞癌临床病理观察
目的 提高对唾腺多发肿瘤的认识和警惕性,探讨Warthin瘤和腺泡细胞癌的起源.方法 采用HE染色和免疫组化染色,观察l例同侧腮腺Warthin瘤合并腺泡细胞癌的病理形态及CK7、CK19、34βE12和Ki-67等的表达,并结合文献进行复习讨论.结果 腮腺深部肿瘤大径2.7 cm,为典型的Warthin瘤组织结构;同侧腮腺浅叶内结节大径0.8 cm,组织学为腺泡细胞癌;Warthin瘤上皮成分和腺泡细胞癌CK7、CK19和34βE12均(+),但前者分布有规律,后者分布紊乱,其表达与正常腮腺组织的小导管和闰管上皮相似.结论 同侧腮腺同时发生Warthin瘤和腺泡细胞癌十分罕见,免疫组化支持腮腺Warthin瘤和腺泡细胞癌起源于未梢导管细胞或"多潜能"储备细胞的观点.
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乳腺原发性腺泡细胞癌临床病理观察
目的 探讨乳腺原发性腺泡细胞癌(ACCA)的临床病理学特点、免疫表型、特殊染色特征及鉴别诊断.方法 对1例乳腺原发性腺泡细胞癌进行分析,观察其组织学、免疫组化及特殊染色特征,并复习相关文献,探讨其临床病理学特征及预后.结果 癌组织由2种细胞构成,一种为大的多边形腺泡样细胞,实性片状排列,细胞界限清楚,胞质丰富呈粗颗粒状,嗜双色性,核呈圆形或卵圆形,染色质稍粗糙,核仁不明显或伴有单个小核仁;另一种为小的闰管样细胞,胞质嗜酸性、细颗粒状,核圆形,核仁不明显或伴单个小核仁;腺泡样细胞和闰管样细胞之间有移行,肿瘤细胞核分裂象少见.免疫组化:CK、α-抗糜蛋白酶和EMA(+),溶菌酶、ER、PR和HER-2(-);PAS染色(抗淀粉酶后)(+).结论 乳腺腺泡细胞癌罕见,但具有特异的组织学特征和免疫表型,需要与乳腺分泌性癌、伴大汗腺分化的癌、富于脂质的癌和颗粒细胞瘤等相鉴别.该肿瘤有一定的复发及转移率,术后需密切随诊.
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特殊类型乳腺癌(三)
作者主要对乳腺乳头状移行细胞癌、伴有黑色素细胞分化的乳腺癌、富于肌上皮的乳腺癌,乳腺腺泡细胞癌、伴横纹肌样瘤分化的乳腺癌、伴绒毛膜癌分化的乳腺癌和伴反应性内芽肿的乳腺癌的形态学特点和鉴别诊断进行讨论.这些都是十分少见的乳腺癌,其中有些是否可作为单独的类型还有争议.
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胰腺腺泡细胞癌临床病理观察
目的 探讨腺泡细胞癌的临床病理特点、免疫组化表型及诊断与鉴别诊断.方法 复习1例腺泡细胞癌的临床资料,行组织学观察和免疫组化分析,并复习相关文献.结果 患者女性,42岁.腹部CT发现胰腺占位,肝多发性实性占位,腹腔淋巴结肿大.胰腺肿物位置较深,受周围器官影响,只能行肝肿物穿刺.穿刺组织显示肿瘤细胞呈腺泡状、实性排列,可见坏死.免疫组化:CK7、CK8/18、CK19、α-AAT和α-ACT(+).结论 腺泡细胞癌不仅腺泡分化标记物α-AATα-ACT和CK8/18等可以(+),胰腺导管分化标记物CK7和CK19等也可以(+).
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累及全胰腺的导管内腺泡细胞癌病理学观察
目的 探讨累及全胰腺的导管内腺泡细胞癌的临床及病理特点.方法 通过组织病理学和免疫组化染色观察胰腺导管内腺泡细胞癌的特征,总结临床特点并复习文献.结果 患者女性,47岁.临床特点及影像学观察类似胰腺导管内肿瘤.镜下整个胰腺导管内可见成片肿瘤细胞被纤细的纤维组织分隔成多结节状,有出血和坏死,未见黏液.肿瘤细胞呈实性片状,细胞大小较一致,核分裂多少不等,细胞核居中,核仁清楚.肿瘤沿胰腺导管蔓延到胆总管及周围的小导管内,局灶可见浸润,浸润深度约0.2 cm.免疫组化显示bcl-10和胃蛋白酶(+),AAT、AACT和CK19(+),神经内分泌抗体(-).结论 腺泡细胞癌发生在胰腺导管内罕见,累及全胰腺更为少见.临床及影像学检查难以与导管内肿瘤鉴别,组织学形态与经典的腺泡细胞癌相同,预后明显好于经典腺泡细胞癌.
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婴幼儿腮腺腺泡细胞癌1例
患儿男性,4个月.患儿父母无意中发现其右耳后有一肿物且逐渐增大,患儿3个月时出现右眼闭合不严、口角歪斜.查体:右耳后下颌后窝处有一约3.5 cm×2.5 cm × 2 cm的肿物,其上方皮肤色泽正常,触诊边界清楚,表面不光滑、呈结节状,活动,伴压痛.术中见肿物与腮腺粘连,行肿物及腮腺摘除术.
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乳腺腺泡细胞癌1例
患者女性,40岁.6年前发现左侧乳房一肿块,在本院行肿块局部切除.术后病理诊断:乳腺浸润性导管癌.患者因年龄较轻,不愿行乳腺癌根治术及其他治疗而出院.1年前发现左乳腺原切口处又长出一肿块,无红肿、疼痛,逐渐长大.查体:左乳房皮肤可见陈旧性手术瘢痕,乳腺内可触及大小5 cm×3 cm肿块,边界不清,活动性差.双侧腋窝未触及明显肿大的淋巴结.再次行乳腺肿块局部切除术.
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胰腺腺泡细胞癌1例报道
尽管胰腺80％由腺泡细胞构成,但是胰腺腺泡细胞癌只占胰腺外分泌肿瘤的1％～2％,初由Berner于1908年报道[1].该瘤确诊时一般体积已经很大,直径10 ～ 15 cm,且与胰腺内分泌肿瘤很难鉴别.
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腮腺腺泡细胞癌的超声表现
目的 探讨原发性腮腺腺泡细胞癌的超声表现.方法 对手术病理证实的48例原发性腮腺腺泡细胞癌的超声表现进行回顾性分析.结果 48例腮腺腺泡细胞癌均为单发,多数腮腺腺泡细胞癌表现为不规则形或分叶状(29/48,60.4％),边界清楚(38/48,79.2％),低回声(35/48,72.9％),内部回声不均(44/48,91.7％),血流信号不丰富(40/48,83.3％).结论 原发性腮腺腺泡细胞癌缺乏特异度,但多数呈良性肿块声像图表现.
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第10例超声检查发现肝右叶占位性病变--穿刺活检病理结果
超声造影结果考虑为恶性,行超声引导下经腹壁肝右叶肿块穿刺活检(图3).病理诊断:腺泡细胞癌(图4).免疫组化染色结果:CK8/18(+),AE3(+)(图5),结合临床考虑来自肝脏胰腺异位基础上发生癌变.
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手术治疗胰腺腺泡细胞癌伴发脂膜炎1例
天津市南开医院肝胆胰外科二收治1例首先表现为双下肢散在结节性脂膜炎,后经影像学检查后考虑胰腺巨大占位性病变,并与双下肢脂膜炎密切相关的罕见病例.手术治疗后,标本病理提示:腺泡细胞癌,患者原发疾病治愈,双下肢散在脂膜炎好转.本病实属罕见,特报道此病例.
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胰腺腺泡细胞癌的诊治分析
目的 分析胰腺腺泡细胞癌的临床特点及手术效果.方法 回顾性分析1999年至2012年间经复旦大学附属中山医院手术治疗的胰腺腺泡细胞癌患者的临床资料及随访数据.结果 共收治16例胰腺腺泡细胞癌患者,其中男性13例,女性3例,年龄38 ～71岁,平均年龄57岁.首发症状腹痛6例,腰背痛3例,腹胀2例,消瘦2例,黄疸2例,黑便1例.CA19-9升高8例,CEA升高3例.术中见肿瘤位于胰腺钩突部1例,胰头9例,胰体尾6例,其中2例侵犯肠系膜上静脉,1例侵犯肝动脉,1例侵犯腹腔干及脾动脉.1例肿瘤无法切除,仅行穿刺活检.另外15例均获得R0切除,其中胰十二指肠切除术10例,包括1例合并肝动脉切除重建,2例合并肠系膜上静脉切除重建;5例行胰体尾+脾切除术.手术切除标本示肿瘤平均大小为5.7 cm×4.6 cm,12例有包膜包绕,8例见淋巴结转移.15例患者获得随访,术后中位生存时间为21个月,1、3、5年生存率分别为71.4％、28.6％、7.1％.结论 胰腺腺泡细胞癌缺乏特异的临床表现及实验室指标,术前诊断极为困难,手术切除是其首选治疗方案,预后优于胰腺导管腺癌.
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胰腺腺泡细胞癌八例临床病理及免疫组化分析
目的 分析胰腺腺泡细胞癌的临床病理特征及蛋白表型.方法 收集2001年1月至2011年1月收治的8例胰腺腺泡细胞癌病例,分析其临床病理特征,采用免疫组化法检测肿瘤的蛋白表型,并进行随访.结果 8例胰腺腺泡细胞癌病例均为男性,中位年龄47岁.肿瘤位于胰头部和胰体尾部各4例,大小平均为4.5 cm×4.0 cm ×3.2 cm,切面灰黄、灰红色,呈实性或囊实性,体积较大者常伴有出血、坏死.镜下见肿瘤细胞排列呈腺泡状、梁索状或实性片巢状,胞质丰富、嗜酸性,核圆形、卵圆形,轻度异型.免疫组化显示癌细胞低分子量细胞角蛋白(CAM5.2)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、抗胰糜蛋白酶(α1-ACT)蛋白表达呈弥漫阳性,CA19-9、CEA,上皮型钙粘蛋白(E-cad)、β-连环素(β-cat)和粘蛋白-1( MUC-1)呈灶性阳性,AFP、神经特异性烯醇化酶(NSE)、突触素(Syn)和铬粒素A(CgA)仅少数瘤细胞呈阳性表达.7例获得随访,1例因术后胰漏伴腹腔感染病死,发生肝转移4例,其中2例病死.结论 胰腺腺泡细胞癌是一种少见的胰腺上皮源性恶性肿瘤,有其特征性的蛋白表型.
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101例腮腺恶性肿瘤术后放疗分析
腮腺恶性肿瘤为头颈部常见肿瘤.我院从1974年1月-1994年12月术后放疗101例腮腺恶性肿瘤.现对其远期疗效及影响因素进行分析.1资料与方法全部病例男性58例,女性43例,年龄15岁～68岁,中位年龄45岁.主要病理类型为粘液表皮样癌26例,恶性混合瘤22例,腺样囊腺癌16例,腺癌1 5例,腺泡细胞癌11例,鳞癌7例,未分化癌3例.本组101例中60例为肿瘤局部切除术后,41例为广泛切除术后,包括给予切除全腮腺及直接侵犯的肌肉组织及足够的周围正常组织,对于颈部转移瘤较高的鳞癌和未分化癌行选择性上颈淋巴结清扫术,术后全部给予放疗.
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多项指标联合诊断及鉴别诊断胰腺内分泌肿瘤与腺泡细胞癌的病理研究
目的 探讨胰腺内分泌肿瘤(PET)的临床病理学特征及与腺泡细胞癌的鉴别诊断,以期提高临床治疗水平.方法 随机选取2010年1月至2013年2月无锡市人民医院收治的10例PET患者为研究对象,从病理学、免疫组织学角度进行分析诊断,并比较其与腺泡细胞癌在镜检和免疫功能指标的差异性.结果 胰腺内分泌肿瘤细胞学上分叶状,有纤维组织间隔,细胞丰富,免疫组织化学上表达胰蛋白酶、抗淀粉酶和少量神经元特异性烯醇化酶,超微结构上为不明显腺腔样结构,腔面可见微绒毛.结论 PET多数为良性肿瘤,而腺泡细胞癌多数为高度侵袭性肿瘤,两者在形态上类似,但是在生物学上明显不同.
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胰腺腺泡细胞癌患者应用CT与MRI诊断的临床效果分析
目的 分析胰腺腺泡细胞癌(ACC)患者应用CT与核磁共振成像(MRI)诊断的效果.方法 对14例经病理证实为胰腺ACC患者的影像学资料进行分析.结果 病理表现中,8例患者病灶在胰尾部,其中3例未见包膜;3例病灶累及脾脏被膜;2例累及左侧胰腺被膜.5例患者病灶在胰头部,其中1例胰管、胆管均未扩张,病灶累及门静脉;4例病灶侵入下腔的静脉壁.1例患者病灶在胰头、胰尾部均可见.CT下病灶密度不均匀且低于周边胰腺.增强CT动脉期、门脉期动脉均强化不均匀,且密度低于周边胰腺.MRI表现中常规T1WI为均匀的低信号.常规T2WI呈不均匀的稍高信号.脂肪抑制T2WI为稍高信号,且呈信号不均匀,病灶内未见脂肪成分.结论 胰腺ACC在CT、MRI中的有特征性的影像学表现,通过总结分析有助于提升临床诊断水平.
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Cyclin D3与Ki-67在涎腺腺泡细胞癌中的表达及意义
目的 研究cyclin D3和Ki-67在ACC中的表达情况及意义.方法 采用免疫组织化学法,分别检测cyclin D3和Ki-67蛋白在10例正常涎腺组织(NSG)及34例ACC组织标本中的表达情况.结果 Cyclin D3 LI在ACC组高于NSG组(P＜0.05).复发组的cyclin D3 LI高于无复发组(P＜0.05).Ki-67 LI在ACC组明显高于NSG组(P＜0.05).小涎腺组的Ki-67 LI低于腮腺组显著性(P＜0.05).Ki-67 LI在复发组高于无复发组(P＜0.05).在ACC中cyclin D3的表达与Ki-67的表达呈正相关(r=0.392,P＜0.05).结论 Cyclin D3的表达在ACC的发展过程中有一定作用,促进了细胞增殖.并可能与复发有关.Ki-67可能是一个重要的ACC预后因子.
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影像学表现为等强化的胰腺腺泡细胞癌一例
胰腺腺泡细胞癌(ACCP)是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤,约占胰腺肿瘤的1％.ACCP典型的影像学表现为:(1)肿瘤体积较大,膨胀性生长,多突出于胰腺轮廓外;(2)可见完整或不完整包膜,增强扫描呈细线状强化;(3)密度及信号特点:CT表现为低密度,MR表现为长T1长T2信号;(4)强化方式:多数呈乏血供表现;(5)裂隙状、漩涡状坏死,可能为肿瘤特征性表现;(6)胰胆管扩张少见,多为外压性;(7)可侵犯邻近器官及胰腺周围血管等;(8)可有肝脏等部位远处转移;(9) PET-CT表现为FDG高摄取.北京协和医院于2015年11月至2017年8月收治了1例影像学表现不典型的ACCP患者,其术前多项影像学检查显示占位不明确,表现为等强化,终经手术病理证实为ACCP.
