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利用ICD-10分类对深圳市病残儿医学鉴定病种的趋势分析
目的:对深圳市病残儿医学鉴定病种及其构成趋势进行统计分析,为病残儿的防治提供依据.方法:对深圳市近5年病残儿医学鉴定患儿资料用<疾病和有关健康问题的国际分类ICD-10>进行疾病分类与编码,用SPSS统计软件进行分析.结果:近5年主要致残病种依次为先天性畸形类、精神行为障碍、神经系统疾病、肿瘤,合计占79.74%,其中先天性畸形类、神经系统疾病相对稳定,而精神行为障碍及肿瘤所占比重呈上升趋势;病残儿出生缺陷累计发生率达62.63%,高是循环系统先天畸形;主要单病种顺位依次为:童年孤独症、脑瘫、先天性心脏病、精神发育迟滞等.结论:出生缺陷是造成儿童病残的主要原因.应重点加强对先天性心脏病、脑瘫、孤独症和少儿肿瘤的研究和预防.建议在全国范围内建立病残儿鉴定资料信息库,统一按ICD-10进行疾病分类,动态监测分析,为出生缺陷干预和病残儿的防治服务.
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四川省2004年-2015年65952例病残儿医学鉴定疾病构成与顺位分析
目的:对病残儿医学鉴定资料进行疾病构成及顺位分析,为制定重点防治策略提供依据.方法:基于标准化的国际疾病分类(ICD-10)编码自动归类流程,对四川省2004年-2015年地市级医学鉴定的65 952例病残儿对应的76 726个鉴定诊断进行疾病编码,应用SPSS统计软件对12年间病残儿鉴定审批情况、基本人口学特征、疾病分类和总体顺位进行分析.结果:四川省20个市(州)2004年-2015年平均病残儿鉴定审批率为74.11％,鉴定时年龄(8.82±4.16)岁,男性病残儿占56.77％,农村病残儿占73.34％,性别比农村(146.29)高于城镇(98.29).病残儿鉴定诊断共计849种疾病,前4类分别为先天性畸形、变形和染色体异常,神经系统疾病,眼和附器疾病,精神和行为障碍,所占比例分别为24.84％、17.87％、11.01％、10.96％.其中先天性畸形、变形和染色体异常又以循环系统(30.56％)、肌肉骨骼系统(23.57％)和生殖器官(10.58％)先天性畸形居多.居前10位疾病分别为癫痫(10.32％)、未特指的精神发育迟缓(6.61％)、大脑性瘫痪(4.47％)、屈光和调节疾患(4.30％)、心脏的其他先天性畸形(3.86％)、视觉障碍(3.80％)、心间隔先天性畸形(2.70％)、其他听觉丧失(2.13％)、脑的其他先天性畸形(1.84％)、头部损伤后遗症(1.26％).结论:四川省病残儿医学鉴定中先天性畸形、变形和染色体异常为常见,其中癫痫、精神发育迟缓、脑瘫、屈光和调节疾患、心脏先天性畸形是高发病种,需要针对这些重点疾病制定切实有效的防治对策,建立病残儿家庭登记及后续服务体系,有效管控高危家庭生育风险,提高出生人口素质.
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浙江省台州市病残儿医学鉴定10年资料回顾分析
目的:通过对台州市近10年病残儿医学鉴定资料的统计分析,了解病残儿鉴定疾病种类的构成、顺位、变化趋势,针对问题提出建议.方法:对台州市2002～2011年病残儿医学鉴定资料运用《疾病和有关健康问题的国际分类ICD-10》进行疾病分类与编码,用SPSS统计软件进行分析.结果:近10年台州市病残儿主要致残原因依次为先天性畸形/变形和染色体异常、神经系统疾病、精神和行为障碍和肿瘤,合计74.75％(3 609/4 828);其中出生缺陷累计发生率占病残儿总数的37.88％(1 829/4 828),先天性心脏病发病率高.结论:出生缺陷是造成病残儿病残的主要原因,应重点完善出生缺陷“三级预防”干预体系;建议修订鉴定办法,完善诊断标准;开发应用集管理、服务、科研为一体的病残儿医学鉴定信息化平台.
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标准化流程的病残儿ICD-10疾病名称自动归类研究
目的:引入国际通用的疾病分类编码ICD-10作为病残儿疾病分类标准,探索实现病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程.方法:以“病残儿医学鉴定信息管理与决策分析系统”采集的四川省2004～2011年参加地市级医学鉴定的53 632例病残儿对应的62 225个疾病鉴定诊断为研究资料,通过构建ICD-10匹配编码库,将病残儿疾病编码匹配原则转化为具体规则,建立标准化的病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程.结果:总结了病残儿鉴定诊断存在的书写和命名不规范问题,在已有的ICD和FAD编码库基础上,建立了可扩展的匹配编码库,经标准化的病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程,病残儿疾病名称ICD-10总体匹配率达到96.58％.结论:借助标准化的病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程,可节省病残儿疾病手工分类统计的工作量,实现疾病的智能化统计分析,为病残儿鉴定资料的合理利用及资源共享奠定了基础.
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肿瘤章节ICD-10编码特点探讨
目的:对ICD-10肿瘤章节编码的方法、特点、遇到的问题进行探讨.方法:总结工作中遇到的肿瘤章节编码特点.结果:肿瘤章节编码除具有其他章节编码特点外,还具有本章节特有的编码方法.结论:通过对肿瘤章节编码的探讨,充分体现了ICD-10的编码方法及过程具有很强的科学性、专业性和技术性,做好编码工作,编码人员要有严谨的工作态度.
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基于电子病历平台,建立以ICD-10为基础的临床诊断字典库的应用研究
目的 规范临床诊断名称,提高ICD-10编码准确率,满足医院管理、医疗保险付费等多方面需求.方法 以ICD-10为基础,建立临床诊断字典库.结果 通过建立临床诊断字典库,进一步规范临床诊断名称,提高ICD-10编码准确率,优化编码人员的工作流程,保证了卫生统计信息的准确性.
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台州市2013年死因监测数据质量评价
死因监测数据质量评价,是反馈死因监测质控工作的主要内容及方法,是死因监测数据真实、可靠的重要保障.为进一步提高死因监测数据质量及把握质控工作重点,本研究对台州市2013年死因监测数据ICD-10编码质量、数据完整性及数据可靠性等三方面技术指标进行分析评价.结果表明,台州市死因监测数据质量主要指标处于合理水平,质量控制工作切实有效.
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从病案管理角度看疾病诊断相关组——预付费制度
疾病诊断相关组-预付费制度是目前国际上公认的医疗费用管理的有效工具.加强相关人员的培训和管理,引导临床医师正确书写诊断和病案管理人员及时纠正临床医师书写诊断的错误,有利于提高医疗管理水平和减少医院不必要的损失.
关键词： 病案管理 疾病诊断相关组-预付费制度 ICD-10 主要诊断 -
影响根本死因选择的因素探讨
目的 通过死因复核,分析影响根本死因正确选择的因素并提出切实可行的改进意见.方法随机抽取2016年丰台区二级以上医疗机构内死亡的死亡病例220份,由病案专家和临床专家分别对病案进行复核,分别填写死因链,并推导出根本死因.区疾控中心将两次复核结果结合原死因链进行综合分析,得出该死者的正确根本死因,并将三次根本死因分别与正确结果进行比对,找出错误的根本死因并对错误原因进行汇总分析.结果 三次复核根本死因选择错误共计129例,错误原因分别是准确性问题31例,占24.03%,完整性问题26例,占20.16%,逻辑性问题27例,占20.93%,特异性问题14例,占10.85%,疾病ICD编码问题27例,占20.93%,根本死因选择问题4例,占3.10%.结论 根本死因的正确选择有赖于临床医生对死因链的正确填写,编码人员的正确编码及根本死因的正确选择,任何一个环节的问题都会导致根本死因选择的错误.
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某医院损伤与中毒病人特征分析
目的 对某院近4年损伤与中毒外部原因进行回顾性统计分析,了解其流行特征,探讨损伤与中毒的预防控制方向.方法 以ICD-10疾病分类编码为标准,筛查宁夏某三甲医院2006年-2009年住院损伤与中毒病人病案首页,确定研究对象7374例,统计相关数据,描述其流行病学特征.结果 损伤与中毒外部原因构成居前3位的依次为运输事故、意外损伤、加害.男女性别比2.94∶1.15岁～44岁组损伤与中毒病例人数多,占总病例数的59.54%.农民、工人、学生和学龄前儿童所占的比例较高.损伤与中毒病例时间分布集中在5月-9月份.结论 损伤与中毒严重危害人类健康,加重社会负担与家庭损失,医院及相关部门应加强对这类疾病的预防与控制.
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2003年-2012年某市妇幼保健院住院儿童疾病病种变化趋势分析
目的 探讨某市妇幼保健院2003年-2012年住院儿童疾病病种变化趋势,为评价医疗需求,合理配置医疗卫生资源提供科学依据.方法 从某市妇幼保健院病案室的医院病案系统中导出2003年-2012年住院患儿(0-18岁)病案首页信息.分析各系统疾病构成随时间变化趋势.分析不同年龄、性别之间各系统疾病的构成和顺位是否有差异.结果 某市妇幼保健院2003年-2012年收治住院儿童126428例,ICD编码诊断共292802条记录.2003年-2006年排在前三位的病种为起源于围生期的某些情况,呼吸系统疾病,消化系统疾病;而2010年-2012年排在前三位的病种为呼吸系统疾病,起源于围生期的某些情况,特征为皮肤和粘膜损害的病毒性感染.十年期间原位肿瘤、血液系统疾病,特征为皮肤和粘膜损害的病毒性感染,循环系统疾病,构成比增幅明显;而起源于围生期的某些情况下降趋势明显.各病种在男女之间构成比的差值均不到2％(x2=196.925,P＜0.001).新生儿期病种主要是起源于围生期的某些情况;婴儿期主要以呼吸系统疾病为主,其次为消化系统疾病;从幼儿期到青春期呼吸系统疾病均占首位,而青春期原位肿瘤、血液系统疾病构成比逐渐增加(从幼儿期8.25％至青春期22.73％),特征为皮肤和粘膜损害的病毒性感染构成比逐渐下降(从幼儿期12.09％至青春期5.12％).结论 起源于围生期的某些情况,呼吸系统疾病是近十年来主要住院病种.特征为皮肤和粘膜损害的病毒性感染取代消化系统疾病,成为顺位第三的病种.部分病种变化趋势明显.男女之间病种构成比差异较小,而不同年龄段病种差异显著.
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11,977例损伤与中毒住院病例统计分析
目的 分析某院近5年因损伤中毒外因住院病例资料,了解损伤外因的趋势变化,为该病的预防和控制提供依据.方法 以基于ICD-10编码的因损伤中毒外因住院的病例为研究对象,分析其分布、顺位和随时间的变化趋势.结果 11,977例次中男女性别比为3.21∶1,病例主要为汉族,年龄集中在18～45岁.损伤中毒外因前5位占总外因的67.6%,依次为跌倒(20.7%)、暴露于无生命机械性力量下(18.0%)、加害(11.4%)、骑摩托车人员在运输事故中的损伤(8.8%)和其他陆地运输事故(8.7%).5年来跌倒的比例呈现上升趋势.结论 社会应针对上述情况进行积极防范,以减少因损伤中毒等外因所导致的损失.
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先天性静脉畸形骨肥大综合征ICD-1O编码
先天性静脉畸形骨肥大综合征为一种复杂且罕见的先天性肢体发育畸形性疾病,该疾病以其血管畸形、骨肥大和软组织增生三联征为主要表现.本文通过其发病机理和临床表现,分析病例内容,探讨该疾病的ICD-10编码.按照国际疾病的分类和查找方法,甄选和变通主导词进行查询.分别以综合征、异常、畸形为主导词进行编码的查找,未获得准确编码;以音译词克利佩尔-特脑纳-韦伯综合征为主导词,得到其编码Q87.2,核对卷一,确认编码.通过对疾病编码的讨论分析,总结了罕见疾病的编码思路.编码人员除了坚持学习和巩固编码原则外,还应深入研究疾病诊断的内涵,通过查阅文献寻找切实依据,并与临床医师互相交流,才能编码科学、准确.
关键词： 先天性静脉畸形骨肥大综合征 ICD-10 编码 罕见疾病 -
IRVAN综合征的ICD-10编码探讨
探讨IRVAN综合征的ICD-10编码.按照国际疾病分类原则,通过分析了解IRVAN综合征临床表现及与临床医师和同事讨论,找寻IRVAN综合征对应的ICD-10疾病编码.综合各方面因素判断,IRVAN综合征应编码归类为H35.8.对于综合征查找编码要在ICD编码原则下仔细、逐步查找,同时与临床医师和同事进行沟通和讨论,以确保编码的准确性.
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肾血管平滑肌脂肪瘤的ICD-1O编码分析
ICD-10编码是病案管理工作中一项较难掌握的技能,本文主要从编码的查找和临床对疾病的新研究进展两个方面对肾血管平滑肌脂肪瘤的ICD-10编码进行分析,肾血管平滑肌脂肪瘤的编码查找应以“血管肌脂肪瘤”作为主导词,而不应选择“错构瘤”作为主导词,由此得到正确的编码为D17.7,M8860/0.人们对疾病的正确认识,是建立合理分类体系的基础.编码员应不断学习新的临床知识,了解疾病的新研究进展,同时应具备一定的英语基础,才能不断的提高编码准确率.
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基于DRGs的病案编码质量监测与分析
目的 督查病案首页编码正确性,分析编码错误原因,为进一步提高编码正确率提供解决方案.方法 从某大型三甲医院2016年DRGs分组结果中筛选出低风险死亡组和未入组共200份病案作为研究对象,人工复核,检查编码正确性,并探究编码错误原因.结果 抽查病案诊断编码正确118份,错误82份,正确率59%;手术编码正确162份,错误32份,正确率83.51%,其中有6份病案没有手术.结论 编码正确率与病案书写质量、编码工作人员专业水平密切相关,培训医师正确书写病历,提高编码工作人员专业技能是提高编码正确率的有效措施,运用DRGs手段筛选监测病案具有针对性,可进一步推广应用.
关键词： DRGs ICD-10 ICD-9-CM-3 低风险死亡 -
ICD-10智能辅助编码方法的探讨
目的：利用 ICD-10智能辅助编码系统，规范临床医师录入的疾病诊断名称，辅助病案室编码员进行疾病编码，实现带有标准编码的疾病诊断名称贯穿诊疗全过程，为临床路径自动入径、病种统计、数据挖掘等需求打下基础。方法维护每个医师的常用诊断，建立常用诊断与 ICD-10字典表的对照表，使用ICD-10智能辅助编码系统对临床医师录入的疾病诊断名称进行自动编码；对于系统无法识别的诊断，通过人工干预，对具有自学习机制的自然语言处理引擎进行锻炼，不断提高自动编码的成功率。结果经过人工干预以及自然语言处理引擎的自学习，自动编码成功率可达95%以上。结论使用 ICD-10智能辅助编码系统有助于规范医师诊断，在诊疗过程中实现疾病自动编码，提高编码员编码的效率和质量，值得深入研究和推广。
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医院病案管理系统的改造
为了提高医院病案首页管理质量,文章从计算机管理的角度介绍了电子病案首页的形成过程,以及医院病案管理系统与医院信息系统(HIS)的功能接口,电子病案首页病案数据采集过程中的环节控制,以及保证电子病案首页质量方法.
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疾病诊断自动编码系统的设计与应用
为提高ICD-10疾病编码效率及编码质量,对临床医师的常用诊断进行预处理和分析,利用Oracle正则表达式建立ICD-10诊断代码与预处理后的诊断名称的对照关联,通过采用Regexp_like函数对临床诊断自动进行核对及编码.对编码正则表达式进行不断完善及优化后,编码成功率达到95％,编码符合率达到96％.使用疾病诊断自动编码系统完成编码自动化有助于规范编码流程管理,降低人力和时间成本,改善临床书写习惯,减少人为误差,有效的提升编码的效率及编码质量.在实际应用中疾病诊断编码是一个持续完善与优化的过程,能辅助诊断标准化并提升编码员的核查能力,正则表达式越准确,诊断编码成功率和符合率越高.
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基于B/S构架的ICD-10查询检索系统
目的 方便临床医师学习ICD-10知识.方法 本系统基于B/S构架,采用ASP.NET技术,数据库为ICD-10电子版.结果 本文开发了ICD-10查询检索系统.结论 本系统为临床医师学习ICD-10提供了一个方便途径.
