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死因监测中根本死因填报存在问题及解决途径
目的 提高根本死因填报准确性,准确定量死因构成,确定重点防制的重大疾病,为制定疾病预防与控制策略提供依据.方法 数据来源于太原市区县疾控中心上报死亡个案,MicroAccess建库、清洗、统计.结果 2005年报告死亡病例数为5554例,根本死因填报正确率为74.97%,根本死因填报错误率为25.03%.其中,错误项中症状或体征构成比高,为47.08%,其次为各种衰竭,构成比为31.97%.造成根本死因填报错误的主要原因是:个别医生对根本死因概念不清:<居民死亡医学证明书>中死因链填写不规范.2006年监测数据表明,培训前后,死因链正确率由64.26%上升到70.98%,根本死因正确率由74.50%上升为82.44%.结论 死因监测中根本死因判定不准确的问题,是影响监测质量的关键因素,通过探讨有效的死因监测系统管理模式,增强死因监测人才的能力建设,可有效的解决根本死因判定不准确的问题,使死因监测系统得以健康发展.
关键词： 根本死因 死因链 <居民死亡医学证明书> -
2004-2008年贵州省独山县住院死亡病例根本死因分析
目的 了解2004-2008年贵州省独山县住院死亡病例的死因模式.方法 对独山县人民医院2004-2008年296例死亡病例进行根本死因统计分析.结果 住院死亡病例占同期出院病例(39 465例)的0.75%;男性死亡193例,女性103例,男女性别比为1.87:1;5岁以下69例(23.31%),其中新生儿34例(占5岁以下的49.28%);5～19岁25例(8.45%);20～49岁96例(32.43%);50～69岁59例(19.93%);70岁以上47例(15.88%).根本病因以伤害而死亡的人数位居各系统疾病死亡之首,其次是神经系统疾病、呼吸系统疾病、起源于围生期某些情况、循环系统疾病等.结论 伤害对人类健康影响日益突出,心脑血管疾病死亡逐年增多,呼吸系统疾病、起源于围生期某些情况不可忽视,针对住院死亡主要成因,积极开展伤害防范、慢性病"三级"预防、加强妇幼保健工作和提高新生儿疾病诊治水平,是当地当前卫生工作的主要任务.
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2005-2009年山西省太原市居民死因顺位分析
目的 了解太原市居民死亡谱特征,为社区卫生服务的需求做出估计,为制定区域卫生规划合理分配卫生资源提供依据.方法 数据来源于全市10县（区）死亡病例报告,死因分类依据国际疾病分类ICD-10进行疾病分类,死亡病例数从大到小进行顺位分析,死因统计依据根本死因进行.结果 2005 - 2009年死因数据监测中前10位死因依次为缺血性心脏病、脑出血、脑梗死、肺恶性肿瘤、慢性下呼吸道疾病、胃恶性肿瘤、糖尿病、肝恶性肿瘤、交通事故、肺心病,太原市居民前10位死因占总死亡的58.78％.死因顺位在不同的年龄、性别和地区中有差异.结论 太原市人群疾病死因顺位随年龄、性别、地区的差异而呈现出不同的特点,应引起高度重视.应依据不同人群的死因分布特点采取不同的干预措施,以降低各类疾病对人群健康的危害.
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台州市2013年死因监测数据质量评价
死因监测数据质量评价,是反馈死因监测质控工作的主要内容及方法,是死因监测数据真实、可靠的重要保障.为进一步提高死因监测数据质量及把握质控工作重点,本研究对台州市2013年死因监测数据ICD-10编码质量、数据完整性及数据可靠性等三方面技术指标进行分析评价.结果表明,台州市死因监测数据质量主要指标处于合理水平,质量控制工作切实有效.
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根本死因自动编码工具的应用研究
为提高常规死因监测中根本死因编码的准确性,按照WHO的ICD-10根本死因编码规则及国际上同类软件开发设计原理,并参照美国编码策略表,通过计算机语言实现根本死因编码的自动化,研制基于全国死因登记报告信息系统的根本死因自动编码工具,其根本死因编码正确率达到85%,实现了对死亡个案数据的自动编码,且编码正确率达到国际同类软件水平.
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影响根本死因选择的因素探讨
目的 通过死因复核,分析影响根本死因正确选择的因素并提出切实可行的改进意见.方法随机抽取2016年丰台区二级以上医疗机构内死亡的死亡病例220份,由病案专家和临床专家分别对病案进行复核,分别填写死因链,并推导出根本死因.区疾控中心将两次复核结果结合原死因链进行综合分析,得出该死者的正确根本死因,并将三次根本死因分别与正确结果进行比对,找出错误的根本死因并对错误原因进行汇总分析.结果 三次复核根本死因选择错误共计129例,错误原因分别是准确性问题31例,占24.03%,完整性问题26例,占20.16%,逻辑性问题27例,占20.93%,特异性问题14例,占10.85%,疾病ICD编码问题27例,占20.93%,根本死因选择问题4例,占3.10%.结论 根本死因的正确选择有赖于临床医生对死因链的正确填写,编码人员的正确编码及根本死因的正确选择,任何一个环节的问题都会导致根本死因选择的错误.
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2006年-2016年某三甲综合医院死因变化趋势分析
目的 了解医院重大疾病死因分布,为医院制定医疗护理策略提供参考.方法 收集某三甲医院2006年-2016年住院及非住院的8744例死亡病例的相关基本信息,按照ICD-10分类标准,采用统计描述、秩和检验等方法进行回顾性分析,采用回归分析方法分析死因构成变化趋势.结果 循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、疾病和死亡的外因成为医院患者死亡的主要原因,上述5类疾病占总死亡的84.4％.不同性别的第6～ 10死因顺位及构成不同.不同年龄的首要死因不同,起源于围生期的某些情况为＜1岁死亡病例的主要死因(75.7％);疾病和死亡的外因为1岁～14岁死亡病例的首要死因(37.0％);循环系统疾病是≥65岁组死亡病例的首要死因(41.8％).某些死因构成随时间存在变化趋势,肿瘤死因构成比在2012年-2015年呈逐渐上升趋势(B=0.07,P=0.03);呼吸系统疾病的死因构成比在2006年-2016年呈显著下降趋势(B=-0.07,P=0.001).呼吸系统疾病的年平均死因构成比在1月高(15.2％),10月低(8.5％),1月-10月呈下降趋势(B=-0.05,P＜0.01).结论 医院应重视和加强循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、疾病和死亡的外因的医疗与护理,根据死因构成的年度和季节变化科学制定管理决策,降低住院及非住院患者的死亡率,提高医院的整体医疗水平.
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2013年-2015年某三级综合医院死亡病例死因分析
目的 了解医院死亡病例特征分布、死因顺位情况,分析比较直接死因与根本死因,为医院有针对性地改善患者治疗和管理,提高患者生存率提供参考依据.方法 按照《国际疾病分类》ICD-10分类标准,采集某院2013年-2015年1380例死亡病例的死因编码,采用构成比、均数等指标和卡方检验、t检验的方法进行统计分析.结果 院内死亡病例以60岁以上者为主(80.22%),平均死亡年龄70.71±17.67岁.排前2位的根本死因是恶性肿瘤(40.43%)、循环系统疾病(33.70%);第一直接死因前3位为呼吸系统疾病(26.09%)、循环系统疾病(24.13%)和恶性肿瘤(23.91%).结论 医院应重点监护和管理恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病患者,积极探索分析疾病发生发展至死亡的临床过程,在关键环节对疾病进行预防控制和干预,从而提高患者的生存率.
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心血管疾病根本死因统计分析
目的 统计分析某院心血管疾病根本死因,为调整资源配置、防治致死因素提供数据参考.方法 收集整理某院2009年至2014年1466份《死亡医学证明书》数据信息,统计根本死因,运用SPSS19和Excel等统计软件进行统计分析.结果 历年急性心肌梗死均位列第一,近四年慢性缺血性心脏病位列第二.中老年及五岁以下儿童心血管疾病死亡占比高,分别为69.3％和16.5％.死亡例数与性别因素有关(x2=54.246,P＜0.05).男性前三位根本死因为急性心肌梗死、慢性缺血性心脏病、主动脉动脉瘤和动脉壁夹层形成,构成比分别为25.5％、12.5％和12％.女性前三位根本死因为急性心肌梗死、心间隔先天性畸形、慢性缺血性心脏病,构成比分别为24％、10.1％和8.6％.结论 按性别、年龄层有针对性的加强心血管疾病的防治宣传教育,减少致死因素,提高居民预防疾病的能力.
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临床医生如何正确填写死亡医学证明书
目的 提高医生填写死亡医学证明书的正确率,希望促进各临床医生能够更真实更准确地做好生命统计工作.方法 本文根据ICD-10国际疾病分类原则对各类死因的选择加以说明,对特殊情况作出了分析.并详细介绍了填写的方法与技巧,强调了死亡诊断证明书的意义与重要性.结果 通过调查发现,现在大多数医生不知道如何正确填写死亡医学证明书,并且本文对实际工作中遇到的问题加以剖析.结论 生命统计人员需对各临床医生作出指导,只有熟练掌握死因选择的方法,才能保证生命统计的准确性与完整性,生命统计工作才真正有意义.
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死因诊断实例分析
准确、可靠的人群死亡信息对制定我国的人口和卫生政策、确定资源配置和干预重点具有非常重要的意义.在死因诊断中,致死疾病与根本死因是两个重要的诊断,二者在概念上存在着根本的区别,它们是互为因果的关系.为了提高编码员对死因诊断的理解、判断与重新选择的能力,本文首先对如何理解死因诊断作了详尽的说明,再选用9个临床比较复杂的实例对根本死因和致死疾病的判断和选择进行了详细的分析.熟悉根本死因与致死疾病的定义是进行死因诊断分类的前提,掌握编码原则是进行死因诊断分类的关键,扎实而丰富的医学知识有助于提高致死疾病的判断与选择能力.
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根本死因统计数据失真的原因及对策
医学证明书填写的是否准确,直接关系到根本死亡原因的真实性及可靠性.作者通过对该院医学证明书填写情况的调查, 对根本死因统计数据失真的原因进行了分析,并提出了解决根本死因统计数字失真的相应对策.
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广东省中医院总院急诊科1007例死亡病例分析
目的：分析广东省中医院总院急诊科死亡病因及一般资料，并对死亡病例进行流行病学研究。方法回顾性分析广东省中医院总院2011-2013年急诊科1007例死亡病例的临床资料，并进行统计学分析。结果1007例死亡患者年龄为（75.95±13.89）岁，入院时APACHEⅡ评分为（27.19±6.44）。恶性肿瘤、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑卒中、脓毒症、急性冠脉综合征等疾病是主要根本死因；呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多器官功能障碍综合征、恶性肿瘤、感染性休克、肺部感染等病症是主要直接死因；患者死亡多的季节、月份和分别为春季、1月和子时。值得关注的是202例肺部感染院内获得性占74.75％（151／202），高血乳酸血症及低氧合指数提示患者预后不良。结论急诊死亡患者高龄化趋势明显，死亡根本原因与2010年我国城市死因排序基本一致。死亡危险因素的筛查和病情恶化的早期征兆的关注对于提高急诊危重病患者救治成功率意义重大。另外，恶性肿瘤占用大量急诊资源值得思考。
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跌倒相关死亡的多死因分析
目的 运用多死因分析方法了解本区居民跌倒死亡的相关因素.方法 采用医学情况发生数、死因顺位、死因链分析以及单死因与多死因分析比较等方法对本区居民2005-2014年跌倒死亡数据进行分析.结果 跌倒死亡过程复杂,医学情况发生数均大于2,在60岁以上人群中跌倒伴随疾病较多.80～89岁和90岁及以上人群的跌倒死亡分别占到了伤害死亡的64.97％和67.84％.跌倒死亡的直接死因前三位分别是"损伤、中毒和外伤的其他后果、呼吸系统疾病、和褥疮.根本死因前三位是"疾病和死亡的外因""循环系统疾病"和"肿瘤".结论 多死因分析方法有助于详细了解跌倒的死亡相关因素,为跌倒预防重点提供有效依据.
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德宏州驻马店市报告的HIV/AIDS死亡病例的死因调查
目的 了解云南省德宏州和河南省驻马店市艾滋病(HIV/AIDS)死亡原因构成.方法 2011年下半年,采用回顾性调查方法,利用定量的“艾滋病死亡原因调查表”获取调查对象相关信息.结果 对2010年1月1日-2011年6月30日间云南省德宏州新报告的529死亡病例和河南省驻马店市新报告的631死亡病例进行调查,分别完成523例和627例,死亡病例接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)的比例分别为28.7％和67.8％；艾滋病相关死亡病例所占比例分别为65.4％(342/523)和71.0％(445/627),艾滋病无关死亡病例所占比例分别为34.6％(181/523)和29.0％(182/627).结论 德宏州和驻马店市的艾滋病死亡病例的主要死因为艾滋病相关疾病.
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骨恶性肿瘤死亡1例的医疗过错及死因分析
通过对股骨恶性纤维组织细胞瘤死亡1 例的探讨,旨在加深对这一疾病的了解,明确本例否存在医疗过错;对根本死因、直接死因进行分析.以期避免或减少医疗过错的发生,慎重对待死因结论.
关键词： 骨恶性纤维组织细胞瘤 医疗过错 根本死因 直接死因 -
广州市越秀区2004年至2005年死因监测数据质量验证调查分析
目的: 评价广州市越秀区2004年至2005年死因监测资料,提高根本死因填报准确性.方法: 抽取5%死亡监测病例,查阅死者有关医学记录,推断死者根本死因.结果: 2004年至2005年,越秀区死因监测资料根本死因符合率为85%,根本死因编码准确率为84%,均符合全省统一要求.其中96%的病例由县级及以上医疗机构填报,肿瘤病例中有病理诊断和临床理化诊断的占98%.结论: 广州市越秀区2004年至2005年死因监测资料中死因判定是准确可信的.
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2008至2011年河北省死因监测主要死因分析
死亡原因分析是居民健康统计的重要内容之一,死因顺位可以反映各种死因所致死亡在总死亡中的比重,定量地揭示影响当地居民健康的主要疾病,可以反映一个地区的卫生状况、居民健康水平和疾病危害程度,为制定预防措施提供科学依据[1].为科学分析河北省居民病死率水平、病死原因、死因构成及顺位,本文将河北省2008至2011年死因监测点居民病、伤死亡原因分析如下.
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根本死因填报中存在的问题分析
为了提高根本死因填报的准确性,本文结合实例,找出根本死因填报过程中的常见错误并加以分析.在根本死因填报过程中,由于某些相关人员对根本死因概念不清,常将直接导致死亡的后疾病或临终症状误认为根本死因,常常将两者混为一谈.所以熟悉根本死因与致死疾病的概念并遵循死因编码规则才能正确地做好死因填报工作.
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1010例脑血管疾病患者死因分析
目的 分析我院2006年至2016年10年间住院脑血管疾病死亡病例的死因构成及分布规律,为提高脑血管疾病的防治水平提供参考.方法 将10年期间本院死亡的脑血管疾病患者1010例纳入研究,收集整理其死亡资料后进行回顾性分层分析.结果 在1010例死亡案例中,其根本死因为缺血性脑卒中376例(37.23％)、出血性脑卒中325例(32.18％)、未分类脑卒中53例(5.25％)、脑卒中后遗症256例(25.35％).首位直接死因以原发脑血管疾病(50.79％),肺部疾病(33.17％)和循环系统疾病(7.62％)为主.脑血管疾病年死亡人数呈明显上升趋势(APC=5.94％,P<0.01).男女性死亡数在死亡时年龄 、婚姻状况 、文化程度 、根本死因的分布上差异均有统计学意义(P<0.05).在根本死因中,男性死于出血性脑卒中 、脑卒中后遗症的分布多于女性,而缺血性脑卒中的分布少于女性;在首位直接死因中,男性死于神经系统疾病 、呼吸系统疾病的分布多于女性,而死于循环系统疾病的分布少于女性.结论 脑血管疾病死亡患者数呈明显上升趋势,根本死亡原因的分布均存在性别差异.优化医疗资源配置,针对不同脑血管疾病患者人群中高致死率的疾病,加强防控有助于提高老年人的健康水平.
