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基于DRGs数据的4382例恶性肿瘤病案主要诊断选择的分析
目的 分析基于DRGs付费的某医院恶性肿瘤病案主要诊断选择过程中存在的问题,提出改进方案.方法 对相关恶性肿瘤病案进行逐份核查,结合DRGs付费方式以及卫计委下发的诊断选择标准为指导依据,将科室、病案号、问题分类等相关信息记录在Excel表,统计2016年1月1日-2016年12月31日记录信息,将科室,缺陷问题等相关数据进行归类与统计分析.结果 编目恶性肿瘤病案4382份,其中主要诊断选择缺陷病案首页1094份,缺陷率为24.97%.其中缺陷率较高的科室前三位分别为内分泌科(100%)、重症监护科(88.89%)、肾脏内科(69.07%).较少收治恶性肿瘤患者的科室缺陷率显著高于肿瘤专科.结论 病案首页中主要诊断编码要求编码人员要仔细查阅病案,熟练掌握编码原则,同时还要加强临床相关专业知识,与医师保持良好的沟通.
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死因诊断实例分析
准确、可靠的人群死亡信息对制定我国的人口和卫生政策、确定资源配置和干预重点具有非常重要的意义.在死因诊断中,致死疾病与根本死因是两个重要的诊断,二者在概念上存在着根本的区别,它们是互为因果的关系.为了提高编码员对死因诊断的理解、判断与重新选择的能力,本文首先对如何理解死因诊断作了详尽的说明,再选用9个临床比较复杂的实例对根本死因和致死疾病的判断和选择进行了详细的分析.熟悉根本死因与致死疾病的定义是进行死因诊断分类的前提,掌握编码原则是进行死因诊断分类的关键,扎实而丰富的医学知识有助于提高致死疾病的判断与选择能力.
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5例疑难疾病编码浅析
ICD-10是一门科学性、技术性、专业性较强的疾病分类方法.经常会遇见到少见、疑难的疾病,这就需要遵循ICD-1 0的编码原则和查找方法,在疾病被确定的范围内寻找相应的编码,对照病历,才能准确编码.本文报告5例疾病的疑难编码,并提出解决办法进行讨论.正确与否,与同行们共同探讨.
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各临床分期艾滋病ICD-10编码原则的应用
当前,国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD)在医院评审和医疗付费疾病诊断相关分组(DRG-s)中的作用日益凸显,ICD编码的完整和准确性将对医疗质控和医院管理产生重要影响.在《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》,也提出了“临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类”的要求(4.27.5.1A).而ICD-10是不同于临床诊断的一种分类系统,会存在“同种疾病有不同ICD-10编码”的情况,因此,在艾滋病的疾病分类与编码工作中,需要临床医师和疾病编码员掌握和正确应用编码知识对疾病做出正确分类.本文将通过实例应用,介绍艾滋病各临床分期的ICD-10选择标准及并发症编码准则,以助于提高该病种的编码质量.
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探讨ICD-10中肿瘤的编码原则和方法
在疾病ICD-10编码中,因为肿瘤病人经常反复多次入院,而医生在撰写临床诊断上的简单化、笼统化,使肿瘤的编码变的较为复杂.一般的医院统计人员因素质水平参差不齐,欠缺医学基础知识,仅凭以往的经验或习惯对疾病进行分类,采用"靠"的方法盲目编码,直接影响统计报表及病种统计的正确性.现就如何做好肿瘤ICD-10的编码谈一些自己的经验和看法:
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某院2008~2010年0~14岁住院儿童眼病的统计分析
本文通过对某院2008~2010年0~14岁住院儿童眼病的统计分析,探讨对儿童伤害大的眼科疾病,提高公众对儿童眼病的重视,及时做好对儿童眼病的防治,为降低眼疾对儿童造成的伤害提供依据.资料与方法资料来源于某院病案统计科2008年1月1日至2010年12月31日期间的住院病人的病案首页,以在某院住院的0~14岁儿童为统计对象,按照国际疾病分类ICD-10的编码原则,以病案首页的第一诊断为依据,进行检索、汇总、对比、分析.
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关于手术分类常见术式编码原则的探讨
总结归纳ICD-9-CM-3中常见手术术式名称,并探讨术式的编码原则.
关键词: 手术操作名称 ICD-9-CM-3 编码原则 -
病案的计算机化管理
多年来,我院始终抓病案质量管理,建立病案质控组织,并实行病案计算机化、科学化的管理。经过一段时间运转,现将体会报告如下。1 病案计算机化管理的优点 我们采用Foxbast数据库对系统进行编号,在界面运行效率纠错方面功能上都尽可能覆盖全面,同时在系统运行过程中采用了国际ICD-9-CM3的编码原则。采用良好的界面,使其编码成为一个小字典,随时随地可查阅。
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正确运用ICD-10进行恶性肿瘤分类编码
随着医院规模的不断扩大,近年来收治的恶性肿瘤患者日渐增多,约占出院患者总数的13%.因此正确进行恶性肿瘤疾病编码,对于编制国际疾病分类报表,为医疗、教学、科研等提供优质的疾病检索服务尤为重要.然而在实际操作中,作者发现,由于恶性肿瘤患者病情复杂,往往需多次住院,每次住院所进行的治疗方式根据病情会有所不同,有时临床医生对肿瘤的诊断还不够确切,加上编码人员对ICD-10分类原则理解程度的差异,这些均可影响编码的准确性.在此,作者阐述将ICD-10的编码原则运用于工作中的体会以此与同道商榷.
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中医医院药品管理系统中药品通用编码的研制
在药品管理系统中药品编码应该直接反应药品的各种特征,其完整与否直接关系到系统管理功能的充分发挥.以往药品编码多将中药、西药、中成药分别编码,即编码原则不统一,而且缺少管理所需的很多信息.针对上述缺点,我们研制了中医院药品通用编码.简介如下:
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在病历书写中正确运用国际疾病分类的编码原则
疾病诊断相关分组系统(diagnoses related groups DRGs)是一个基于疾病分类和手术分类的医疗经费控制系统和医疗质量评价系统,将疾病性质、医疗费用、住院天数相同或相似病人分在一个级别中,并据此而进行医疗付款和管理.在我国推行DRGs 的条件已日趋成熟,因此,医师根据DRGs要求正确书写病历,才能实现医疗质量的科学评价,也才能获得合理的经济收入.而按照国际疾病分类(简称ICD-10,下同)的编码原则进行疾病和手术分类是落实DRGs的关键.书写病历要达到ICD-10的编码要求,必须注意下述几个问题.
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医疗器械分类及编码分析
根据我国2000年颁布施行的《医疗器械监督管理条例》,医疗器械是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品,包括所需要的软件。医疗器械内容广泛,内涵丰富,包括除药品外几乎所有的医疗产品,其品种复杂,种类千差万别,产品更新速度极快。随着医疗技术的飞速发展以及人们对健康需求的增加,我国医疗器械使用量和市场规模逐年增大,广大群众对加强医疗器械生产、流通、使用价费方面监管的呼声日益强烈。然而由于医疗器械的复杂性等因素,目前政府相关部门尚无法像药品一样统一按通用名对医疗器械进行分类编码管理。在此情况下,创建一套合理、科学的医疗器械分类编码体系以达到高效、全流程监管十分必要和迫切。本文将分析医疗器械分类现状,探析医疗器械分类及编码原则,并提出初步思路供相关部门参考。
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正确选择疾病主要诊断满足 DRGs 分组要求
目的:探讨准确书写病历主要诊断,确保编码准确性。方法明确目的熟悉原则。结果主要诊断选择不准确,解剖部位描述不清,手术名称、损伤外因、疾病的终末情况做主要诊断等方面问题及对策。结论加强对医师编码员 ICD 相关知识的培训,编码时认真阅读病案,针对问题与医师沟通交流,提高编码人员专业素质,确保疾病分类准确性。
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恶性肿瘤主诊编码选择模块设计与实现
阐述恶性肿瘤主要诊断选择模块的开发背景,设计在电子病历系统中嵌入恶性肿瘤主诊编码选择模块,介绍设计依据、原则和思路,分析操作流程和模块功能,通过实例指出该模块能够协助临床医师正确填写恶性肿瘤患者相关诊断信息,更好地为临床、科研和管理服务。