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儿童发生伤害的危险因素
随着医疗保健水平的提高,伤害已成为威胁儿童健康的第一位因素.伤害的发生往往被认为是偶然的,是无法预防的,而实际上,儿童伤害依然是在一些特定因素的影响下发生的,Guyber认为传染病的作用物-宿主-环境因素的流行病学模型也适应于儿童伤害[1],影响儿童伤害发生的因素即包括儿童本身的特征、也涉及到家庭和社会环境因素.
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学龄期儿童伤害4748例流行病学特征分析
目的：探讨学龄期儿童伤害的分布特点及规律，为制订科学的干预策略提供依据。方法：2010年1月1日-2012年12月31日收集所有初次就诊的学龄期儿童伤害类病例，采用统一制定的报告卡进行报告。结果：共报告3年累计收集6～14岁学龄期儿童伤害4748例，男性儿童3317例，女性儿童1431例，男女比例2.32：1；伤害发生地点居前4位的分别是学校(31.80%)、家中(29.50%)、公路与街道(26.66%)、公共居住场所(9.60%)；伤害发生原因居前4位的分别是跌倒/坠落(46.52%)、机动车及非机动车车祸(19.06%)、动物致伤(12.82%)、钝器致伤(10.13%)。结论：学龄期儿童伤害为我县严重的公共卫生问题，应加强对学龄期儿童的安全教育，提高学龄期儿童及其监护人安全意识，提高家庭和学校的安全防护水平，同时应加强社会安全设施建设，减少环境隐患和危险因素，有效预防学龄期儿童伤害的发生。
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江西省儿童伤害流行病学调查分析
目的 以社区为基础、以家庭为单位获得江西省儿童伤害流行水平、相关危险因素和由此所造成的经济负担,为政府部门评估儿童伤害的疾病负担和制定干预策略提供科学依据. 方法 采用三阶段、分层、整群与规模大小成比例的概率抽样方法 .结果 0～17 岁儿童非致死性伤害发生率为 5.66%,伤害类型构成排在前三位的依次为:动物致伤(34.08%)、跌伤(28.44%)、道路交通伤(13.16%).0～17 岁儿童伤害残疾率为 65.1/10 万,伤害致残率为 1.15%,儿童伤害致残原因构成前两位为跌伤(37.54%)和道路交通伤(26.58%).1～17 岁儿童致死性伤害发生率为 53.7/10 万,伤害死因在全死因构成中占 69.44%,伤害死因顺位前两位为溺水(68.00%)和道路交通伤(20.00%).结论 伤害已成为威胁儿童健康与社会发展的重要公共卫生问题,是儿童残疾和死亡的主要原因.
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我国607名学龄儿童伤害防范中的薄弱环节与对策研究
学龄儿童正处在一个特殊成长时期,心理与生理上发生巨大变化.生理发育速度前移与心理成熟滞后造成明显的落差,加之阅历相对简单,社会经验不够丰富,鉴别是非的能力也较弱,比较容易受到自然灾害、意外事故和社会不良行为的伤害.我国疾病监测和伤害流行病学调查的结果表明:我国 0～14 岁未成年人意外死亡占这一年龄段人口总死亡人数的第一位.我国 14 个省调查表明:约有 35%～50% 的学龄儿童在过去的一段时间内发生过伤害[1]. 2006 年,全国各地上报的各类中小学校园安全事故中,43.75%发生在小学,34.82%发生在初中,9.82%发生在高中.相对于高年级学生,低年级学生的生活经验和安全知识都比较欠缺,安全意识相对淡薄,自我防护能力也比较差,更容易受到意外事故伤害[2].每年约有 16 万名 0～14 岁儿童死于意外伤害,约有64万名儿童因意外伤害致残[3].
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第二届全国儿童伤害防治研讨会纪要
以"关爱儿童,远离伤害,携手托起明天的太阳"为主题的"第二届全国儿童伤害防治研讨会暨世界防止虐待儿童日宣传大会"于2008年11月18-20 日在深圳市召开.本次会议由中华预防医学会伤害预防与控制分会、深圳市疾病预防控制中心、中华流行病学杂志、中华疾病控制杂志等单位联合主办.
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1990年与2013年中国0～14岁儿童伤害疾病负担分析
目的 分析1990年与2013年中国0～14岁儿童伤害疾病负担及变化情况.方法 利用2013年全球疾病负担中国及中国分省数据,采用死亡率和伤残调整寿命年(DALY)率等指标,分析1990年与2013年中国0～14岁儿童伤害疾病负担及变化情况.结果 2013年中国0～14岁儿童伤害死亡数为73 766人、死亡率为29.46/10万、DALY率为2 449.36/10万.男童伤害疾病负担各项指标均高于女童.各年龄组随着年龄增加伤害疾病负担逐渐降低.0～14岁儿童伤害死亡率和DALY率前5位地区均依次为新疆维吾尔自治区、西藏自治区、甘肃省、青海省和宁夏回族自治区.0～14岁儿童伤害死亡率和DALY率前三位伤害类型均为溺水、道路交通伤害和暴露于机械性力量.与1990年相比,0～ 14岁儿童伤害疾病负担各项指标均有明显下降,男童下降程度略低于女童,各年龄组也有不同程度下降,除宁夏回族自治区、云南省和重庆市以外,其余各地区0～14岁儿童伤害疾病负担均有不同程度的改善.结论 近年来中国0～14岁儿童伤害疾病负担有较明显改善,但伤害仍是中国0～14岁儿童面临的重要健康威胁之一.4岁以下男童的伤害疾病负担仍较严重,溺水和道路交通伤害是1～14岁儿童死亡的主要原因,部分地区需要进一步加强0～14岁儿童伤害防控工作.
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重庆市农村0～6岁儿童忽视现状及影响因素
目的 了解重庆市农村0～6岁儿童忽视状况及影响因素.方法 采用“中国农村儿童忽视评价常模”中制定的量表和评价方法及分层多级整群抽样方法,于2010年12月在重庆市3个区抽取822名0～6岁农村儿童作为调查对象,用忽视率和忽视度描述其受忽视状况,采用logistic多因素回归分析方法分析影响忽视的相关因素.结果 调查对象忽视率和忽视度分别为35.64％(293/822)、49.69±6.45.男童忽视度(50.23±6.40)高于女童(49.09±6.47)(P＜0.05)；留守儿童忽视率[40.48％(202/499)]与忽视度(50.64±6.29)均高于非留守儿童[28.17％(91/323),48.23±6.44](P ＜0.05).多因素非条件logistic回归分析结果显示,留守儿童(OR=1.61,95％ CI:1.17 ～2.21)、单亲和再婚家庭(OR=1.39,95％CI:1.10～1.76)、在家务农和外出务工的母亲职业(OR=0.81,95％CI:0.73 ～0.90)、冷淡疏远的母子关系(OR=1.42,95％ CI:1.02～ 1.97)等情况的儿童更容易受到忽视.结论 重庆市农村0～6岁儿童受忽视程度比较严重,影响儿童受忽视的主要因素为留守儿童、单亲和再婚家庭、在家务农和外出务工的母亲职业、冷淡疏远的母子关系.
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中国西部两个省(市)农村留守与非留守儿童忽视状况
目的 了解中国西部地区农村留守与非留守儿童忽视现状及影响因素.方法 采用“中国农村儿童忽视评价常模”中制定的量表和评价方法,采用分层多级整群抽样方法,于2010年12月分别在陕西省和重庆市各抽取3个区(县),再在每个区(县)抽取部分0～6岁农村儿童共1568名作为调查对象,用忽视率和忽视度描述其受忽视状况,采用logistic回归方法分析影响忽视率的影响因素.结果 在1568名调查对象中,留守与非留守儿童数分别为859和709名,总的忽视率为29.78％ (467/1568),忽视度为48.51±6.49.留守儿童与非留守儿童的忽视率分别为34.34％(295/859)、24.26％( 172/709)(P＜0.05),忽视度分别为49.59±6.54、47.19±6.18(P＜0.05).0～2岁组留守儿童与非留守儿童忽视度分别为48.59±6.33、45.78 ±5.94,3～6岁组分别为50.43±6.60、48.25±6.16；男童组留守儿童与非留守儿童忽视度分别为49.83±6.67、47.36±6.28,女童组分别为49.32±6.38、47.01±6.08(P值均＜0.05).0～2岁组留守儿童与非留守儿童忽视率为39.33％(153/389)、18.54％(56/302)；男童组留守儿童与非留守儿童忽视率为34.91％(162/464)、25.13％(94/374),女童组分别为33.67％ (133/395)、23.28％(78/335)(P值均＜0.05).留守儿童中父亲文化程度低、儿童与母亲关系疏远者更容易受到忽视(OR值分别为1.29、1.55,P值均＜0.05),非留守儿童中父亲职业为务农或外出务工、父母之间关系不好者更容易受到忽视(OR值分别为0.85、1.92,P值均＜0.05).结论 西部地区农村儿童忽视状况较为严重,留守儿童的忽视率和忽视度均高于非留守儿童,且两组儿童忽视率的影响因素各有不同.
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中国农村0～6岁儿童忽视现状
目的 了解我国农村0～6岁儿童的忽视状况.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,于2010年11月在全国共抽取10个省(直辖市)中84个乡镇的7411名0～6岁儿童,其中0 ～2岁儿童3315名,3～6岁组4096名.应用“中国农村0～2岁儿童忽视评价常模”、“中国农村3～6岁儿童忽视评价常模”进行问卷调查.采用SPSS 13.0软件对不同年龄、性别、忽视层面(身体、情感、教育、安全、医疗及社会忽视6个层面)的忽视率与忽视度等进行统计学描述、x2检验及方差分析等.结果 中国农村0～2岁组儿童忽视度为45.01±7.56,忽视率为54.9％(1819/3315)；3～6岁组儿童忽视度为44.42 ±7.57,忽视率为53.8％(2203/4096).0、1、2岁儿童忽视率分别为58.5％(654/1117)、52.2％(597/1144)、53.9％ (568/1054) (P ＜0.05).3～6岁组中,男性情感、安全忽视层面忽视度(44.60±7.86,36.82±9.03)高于女性(44.03±7.72,36.25±9.05)(P值均＜0.05),情感、社会层面忽视率[16.8％(349/2072),28.3％ (586/2072)]也高于女性[14.1％ (286/2024),24.8％(503/2024)](P值均＜0.05).0～2和3～6岁组儿童均以受到单项忽视为主,发生率分别为20.6％(683/3315)和22.7％(931/4096).0～2岁组以单亲家庭和再婚家庭中儿童忽视率较高[62.5％(15/24)和63.2％ (12/19)],3～6岁组以单亲家庭中儿童忽视率高(60.0％,27/45).结论 中国农村0～6岁儿童忽视状况严重,有待于进一步探讨其影响因素,从而采取有效干预措施.
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中国城市3～17岁儿童青少年忽视状况
目的 了解我国城市3 ～17岁儿童青少年的忽视状况.方法 依据多阶段分层整群抽样原则,于2008年12月从全国14个省级单位的30个市中抽取8001名3～17岁儿童青少年进行调查,分别采用“中国城市3～6岁儿童忽视评价常模”、“中国城市6～17岁中、小学生忽视评价常模”中规定的量表和评价方法进行调查.采用SPSS 13.0软件分析不同地区、年龄、性别、忽视层面(身体、情感、教育、安全、医疗、社会)的忽视率、忽视度等.结果 中国城市3～6岁(其中6岁儿童为未入学者)、6～8岁(其中6岁儿童为已入学者)、9～11岁、12 ～14岁和15 ～ 17岁组儿童青少年忽视度分别为42.2±6.9、42.8 ±8.4、42.1±9.1、46.4±9.2和49.7±8.4(P＜0.05),忽视率分别为28.0％(326/1163)、28.8％(431/1496)、27.2％(543/1962)、22.4％(373/1664)和32.8％ (563/1716)(P＜0.05).各年龄组各忽视层面忽视程度不同,12 ～ 14岁组及15 ～ 17岁组受到的忽视度、忽视率较高[依次为46.4 ±9.2、49.1 ±8.4、22.4％( 373/1664)、32.8％(563/1716)].6个忽视层面均以15 ～ 17岁组受到的忽视度高(身体、情感、教育、安全、医疗、社会层面分别为52.8±8.0、47.3±11.6、49.5±10.8、42.4±10.3、52.2±16.0、56.0±10.1).西部地区儿童青少年忽视率和忽视度高,中部次之,东部低[忽视度依次为45.4 ±9.1、45.0±9.3、44.0 ±8.8(P ＜0.05)；忽视率分别为30.7％(1340/4361)、25.0％(756/3024)、21.2％ (131/616) (P ＜0.05)].独生子女忽视度、忽视率低于非独生子女[忽视度分别为44.2 ±9.0、47.4 ±9.1,P＜0.01；忽视率分别为26.1％ (1572/6017)、33.0％(655/1984),P＜0.01].城市6岁入学儿童忽视度(43.1±7.3)高于未入学儿童(40.7±7.8)(P＜0.01),忽视率[35.4％(60/169)]低于未入学儿童[21.3％ (84/394)](P＜0.01).结论 中国城市儿童青少年受到忽视的频度和强度均较严重,应当加以重视.
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幼儿园保教人员对儿童忽视的认知与健康教育需求及影响因素
儿童忽视与身体虐待、性虐待、情感虐待共称为儿童伤害( mahreatment).其中,儿童忽视是发生率高、涉及面广、影响也大的一类[1-3].它可导致儿童心理、行为异常和生长发育障碍,对儿童的身心健康具有"毁灭性"的打击[4-6].忽视更可能发生于低年龄段,尤其0～5岁是高峰期,所以这个年龄段的儿童应是关注的重点[7].3～6岁儿童在日常活动中与幼儿园保教人员密切接触,所以保教人员是关键和特殊人物[8-9],他们对儿童忽视的认知状况决定了儿童是否被忽视及忽视的报告情况[9].目前,我国有关幼儿园保教人员对儿童忽视的认知、教育需求及影响因素内容报道甚少,为此,笔者于2009年3月至2010年12月在广东省部分城市开展了相关调查,现报告如下.
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我国农村儿童忽视的危害及主要表现
儿童忽视是国际上儿童伤害(maltreatment)4大类型(即身体虐待、性虐待、情感虐待和忽视)中发生率高、波及面广、影响也大的一类.在发达国家,儿童忽视的发生率超过其他3类伤害的总和,在美国约占到2/3[1].由于各国社会、文化及观念等方面的差异,目前国际社会公认的儿童忽视概念为:严重或长期地疏忽了对儿童基本需要(包括身体、食品与营养、衣着、情感、安全、医疗、教育等)的满足,以致危害或损害了儿童的健康或发展,或在本来可以避免的情况下使儿童面对极大的威胁[2].儿童忽视是世界范围内普遍存在的公共卫生问题,它存在于任何时间任何社会当中,中国也不例外.
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1990～1999年宁波市城区5岁以下儿童伤害死亡分析
我们对1990～1999年宁波市城区5岁以下儿童伤害死亡情况进行了分析，结果如下。 1．对象与方法：资料来源于宁波5个市区妇保所的各年5岁以下儿童死亡报表，报表专人负责，为了数据的准确性，每年底进行汇总、检查、补漏工作。死因分类参考《ICD-9 损伤和中毒外因的补充分类》。 2．结果： （1）死亡率：1990～1999年共出生婴儿75 152人，其中男37 447人、女37 705人，5岁以下儿童死亡数为1 064人，其中伤害死亡人数209例，占5岁以下儿童死亡人数的19.64％，死亡专率为278.10/10万。 （2）年龄组分布：在伤害死亡的209例中，新生儿占7.66％，婴儿占38.28％，1～4岁儿童占61.72％。其中溺水、交通伤害、跌落均以1～4岁儿童多见，而窒息以婴儿多见。 （3）死因构成及顺位：溺水(42.58％)、窒息（22.49％）、其他（16.27％）、交通伤害（10.53％）、跌落（7.18％），其中溺水呈逐年上升趋势，而窒息由原来的首位降至第2位。3.讨论：伤害死亡已成为我市5岁以下儿童死亡的主要原因之一，可能与以下几点有关：我市为沿海城市，江河较多，溺水的人数较多。随着交通条件的改善，机动车增多，交通事故也日渐增多。应针对以上原因开展安全知识的宣传教育，加强对1～4岁儿童的保护。
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儿童伤害的预防与现场急救
在儿童成长的过程中,要注意培养儿童预防伤害技能,具体来说首先是心理预防和承受能力的培养.许多伤害并非具体的预防措施可以制止的应提倡针对孩子进行磨难训练,加强心理教育,让孩子及早体会到竞争与失败,增强心理承受力.其次是培养孩子具体的技能,学会自我保护.
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东莞市14岁以下儿童伤害特征分析
目的 探讨东莞市14岁以下儿童伤害发生的特征和高危因素,为制定针对性的防护措施提供依据.方法 回顾性分析2006-2010年东莞市常平医院急诊科接诊的伤害儿童1707例的临床病例资料.结果 东莞市儿童伤害发生率高,占同期急诊人次的3.25％;跌落伤居伤害原因的首位,占30.52％,其次是交通事故伤和烧烫伤,分别占19.22％和11.42％; 7～10岁儿童伤害发病率高,为38.25％;男童伤害发病率高于女童;父母分居、母亲文化程度为高中、全家人均月收入在3000元以下的儿童伤害发生率较高;因伤害导致不同程度残疾7例,因伤害死亡10例.结论 开展针对性的健康教育,提高家长和老师的安全防护水平,加强儿童伤害的监测和伤害危险源的管理,从而大限度降低儿童伤害事件的发生.
关键词： 儿童伤害 交通伤 跌落伤 Logistic回归分析 -
伤害定量研究方法的选择与资料收集整理（一）
国内《卫生统计学》和《流行病学》教科书上介绍的调查研究和试验研究方法，都属于定量研究。定量研究是应用统计学的基本原理对研究对象的数量特征和数量关系进行分析，通过统计描述和统计推断反映事物的现状和规律。如研究某地儿童伤害的发生率及其影响因素，通过统计指标和统计图表描述抽样调查结果，用样本发生率推断总体发生率，用假设检验方法分析儿童伤害发生率水平与家庭、学校和社会环境等因素的关联。
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宁海县2001～2005年儿童伤害死亡分析
我国近几年的死亡调查表明,伤害是我国儿童死亡的第一位原因[1].为了解宁海县儿童的伤害死亡因素及其发生规律,为有关行政部门制订预防措施提供科学依据,现将2001～2005年宁海县15岁以下儿童伤害死亡原因分析如下:
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2009年上饶市儿童伤害调查分析
目的 通过对2009年上饶市儿童伤害调查情况的分析,了解儿童伤害的发生情况.方法 采用三阶段:分层、整群与规模大小成比例的概率抽样方法,运用SPSS 12.0软件进行统计分析.结果 共调查该市0～17周岁儿童16 267名,1年内发生各种类型伤害847例,伤害发生率为5.21%.各年龄组中以1～4岁组为高(6.38%),依次为5～9岁组(6.09%)、10～14岁组(5.19%)、15～17组(3.00%),0岁组(1.25%)低.各年龄组伤害发生率男性均高于女性.儿童伤害类型中,伤害类型排在前三位的是动物致伤316例(37.31%),跌伤220例(25.98%),道路交通伤106例(12.52%).结论 预防控制伤害已成为儿童健康与发展的主要公共卫生问题,因此应根据不同年龄儿童伤害流行特征,采取有针对性的预防干预措施.
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2006-2010年河北省儿童伤害病例监测分析
目的 分析河北省儿童伤害状况和危害程度,为制定有效的干预措施提供科学依据.方法 资料来源于秦皇岛市、藁城市各3家不同级别伤害监测哨点医院急诊室.对2006年1月1日至2010年12月31日首次就诊于哨点医院的儿童伤害病例资料进行分析.结果 共收集10738例伤害病例,男性多于女性,男女性别比为2.54∶1,男、女性别伤害原因构成的差异有统计学意义(x2=259.72,P＜O.01);前5位伤害病例的原因依次是跌倒或坠落(38.94％)、机动车车祸(19.04％)、钝器伤(18.69％)、刀或锐器伤(7.15％)和非机动车车祸(6.71％).钝器伤是15～17岁年龄组的首位伤害原因;火器伤、烧烫伤、窒息或悬吊、溺水和中毒造成的伤害程度较重;伤害部位以头部为主;伤害发生时间有一定规律性;自残或自杀造成的伤害病例78.38％需观察或住院或转院.结论 河北省2006-2010年儿童伤害以跌倒或坠落、机动车车祸和钝器伤为主,监测的儿童病例数随年龄的增加而增加.在儿童青少年中应积极开展伤害预防控制工作.
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2007-2010年青岛市儿童伤害监测及相关特征分析
目的 分析青岛市儿童伤害状况及相关特征,为制定有效的干预措施提供科学依据.方法 通过青岛市伤害监测系统,收集于2007年1月1日至2010年12月31日首次在青岛市二级以上(或镇卫生院)医院就诊被诊断为伤害的0～17岁病例资料进行分析.结果 4年间共报告儿童伤害46 483例,男性多于女性,男女性别比为2.28:1,男女性别伤害原因构成的差异有统计学意义(x2=302.804,P＜0.05).前3位伤害病例的原因依次为跌倒或坠落(39.73％)、动物伤害(14.00％)、道路交通事故(13.86％)；烧烫伤是0～4岁年龄组的首位伤害原因；溺水、窒息或悬吊和中毒造成的伤害程度较重；伤害部位以上肢、头部为主,伤害发生时间多集中于6-9月；自残或自杀造成的伤害病例占49.67％,需观察、住院或转院.结论 2007-2010年青岛市儿童伤害以跌倒或坠落、动物伤害和道路交通事故为主,要根据具体情况选择优先干预的方向.
