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2004-2006年浙江省5县(市)医院急诊伤害监测分析
目的 分析浙江省伤害情况,为今后开展相关干预提供依据.方法 运用浙江省5县(市)的15所医院的急诊伤害监测数据进行分析.结果 2年间共报告病例42 130例,男女性别比为1.99∶1;发生原因前5位为跌落、交通伤、钝器伤、刺/割伤和动物伤;发生地点主要集中在街道/城区、家里和工作场所;发生时活动状态为空闲时和工作(包括去工作的路上);以非故意伤害和轻中度伤害为主,伤害发生时间主要集中在8～9月和1天中的8～11时和14～16时;伤害性质以软组织系统和骨关节系统损伤为主,伤害部位以头部、上肢和下肢为主.结论 医院急诊伤害监测是获得浙江省非致死性伤害信息的重要来源,对确定伤害干预重点,有针对性的运用预防干预措施,减少伤害的发生有积极作用.
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不同方法在基于医院门/急诊伤害监测病例漏报估计中的比较研究
目的 采用不同方法估计基于医院门/急诊伤害监测病例漏报率,比较不同方法估计结果的差异并分析原因,以期对相关研究提供线索和思路.方法 采用2次独立简单随机抽样的捕获再捕获(方法1)、1次独立简单随机抽样的捕获再捕获(方法2)、样本间接估计(方法3)和样本直接估计(方法4)4种方法,通过数据模拟,对符合一定假设情形下的医院门/急诊伤害病例漏报率进行估计,并比较不同方法点估计和区间估计结果的差异.结果 方法1漏报率的点估计和区间估计结果差,且工作量较大;方法2漏报率的点估计和区间估计结果优于方法1,且工作量也低于方法1;方法3漏报率的点估计和区间估计结果优于方法1,但劣于方法2,工作量小;方法4漏报率的点估计和区间估计结果与方法2接近,均优于方法3,工作量略低于方法2.结论 捕获再捕获方法对门/急诊病例中伤害病例占比有要求,提高每次抽样选取的病例数量,尤其是第2次抽样的病例数量可以提高漏报率估计精度.用样本直接估计总体漏报率比先估计总量再估计率,减少了抽样误差,可以提高估计精度.每种方法增加样本量均可以提高估计精度,但会增加工作负担.根据结果,建议采用方法4进行医院门/急诊伤害监测病例漏报估计.
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2006-2008年辽宁省阜新蒙古族自治县医院伤害病例监测分析
目的 分析辽宁省阜新蒙古族自治县居民伤害情况.方法 运用辽宁省某农村地区3家不同级别伤害监测哨点医院伤害监测数据进行分析.结果 2006-2008年3年间共报告病例16 641例,男女性别比为2.51:1;发生原因前5位为机动车车祸、钝器伤、跌落、刀/锐器伤和中毒;发生地点主要集中在公路/街道、家里和学校;发生时活动状态为休闲活动时和驾乘交通工具;以非故意伤害和轻中度伤害为主,伤害发生时间主要集中在5-9月和1 d中的10:00和15:00-18:00;伤害性质以挫伤/擦伤和锐器伤/咬伤/开放伤为主,伤害部位以头部、上肢和下肢为主.结论 哨点医院伤害监测是获得辽宁省农村非致死性伤害信息的重要来源,对确定伤害干预重点,有针对性的运用预防干预措施,减少伤害的发生有积极作用.
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上海市嘉定区社区卫生服务中心就诊伤害病例分析
目的 了解上海市嘉定区社区卫生服务中心门/急诊伤害发生状况,为伤害干预提供参考依据.方法 以上海市嘉定区13家社区卫生服务中心作为伤害监测点医院,对2008年10月1日至2009年9月30日到医院门诊就诊并被诊断为伤害的首诊患者作为研究对象.结果 共报告伤害病例17 391例,男女性别比为2.27∶1;伤害病例以15～39岁年龄组多(50.55%);本区户籍占44.67%,外地户籍占55.33%;7月发生的伤害人数多(12.12%),发生时间多在08:11-16:37;以非故意伤害和轻度伤害为主;前5位伤害发生原因是物体/器具的机械性作用(66.28%)、跌倒/坠落(22.07%)、非机动车交通事故(6.47%)、机动车交通事故(1.86%)、烫伤(1.59%).结论 物体/器具的机械性作用、跌倒/坠落、交通事故为优先防治的伤害种类,应重视外来人口的伤害干预.
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2010年浙江省慈溪市医院门诊伤害病例的流行病学分析
目的 了解浙江省慈溪市哨点监测医院门诊伤害病例的流行病学特征,为预防控制伤害提供依据.方法 选取慈溪市3家监测哨点医院的伤害监测资料,对2010年1月1日至12月31日门诊首诊的伤害病例进行分析.结果 2010年共报告46360例伤害病例,男女性别比1.85:1,平均年龄(33.3±18.2)岁.15～44岁组为高发的年龄组,占58.00％；造成伤害的前3位原因分别是跌倒/坠落、机动车车祸和钝器伤；公路/街道、家中及工业和建筑场所依次为人群伤害发生的3大地点；死亡病例139例,占0.30％.结论 15 ～44岁组人群是伤害威胁的重点人群,跌倒/坠落和机动车车祸是伤害的主要原因,应根据重点人群和重点伤害进行干预.
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医院急诊科的伤害监测情况分析
目的:探讨医院急诊科的伤害监测情况.方法:回顾性分析2015年1月～2018年1月期间于我院急诊就诊的3500例身体受创伤者的个人资料,统计患者的受伤情况.结果:3500例受伤者中,男性2849例、女性651例,意外伤害2831例(80.89％)、他伤572例(16.34％)、自伤97例(2.77％).按伤者职业构成比从高到底统计,依次为工人1671例(47.74％)、学生486例(13.89％)、农民404例(11.55％)、商人327例(9.34％)、干部职员296例(8.46％)、学前儿童116例(3.31％)、待业105例(3.00％)、其它95例(2.71％).结论:对医院急诊科进行伤害监测是有必要的,不仅能够获得客观的伤害事件信息,而且又能在监测中发现急诊存在的不足.当前,急诊伤害监测符合我国的基本国情与发展现状,是非常有代表性的伤害监测系统.
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2006-2011年河北省城乡伤害监测点老年伤害监测结果分析
目的了解河北省城乡老年居民伤害状况和危害程度，为制定老年伤害预防策略提供科学依据。方法收集并分析2006年1月1日至2011年12月31日首次就诊于哨点医院的老年伤害病人资料。结果共收集11039例老年伤害病例，男女性别比为1.16∶1，差异有统计学意义（χ2＝386.67，P＜0.01）；前5位伤害原因依次是跌倒/坠落（37.78％）、机动车车祸（26.78％）、中毒（13.23％）、钝器伤（10.64％）和非机动车车祸（5.43％）；中毒是农村老年女性的第一位伤害原因（29.87％）；伤害部位主要是头部（28.68％）；大多数伤害属于非故意伤害（91.11％）；51.73％的患者是轻度伤害，伤害结局以观察/住院/转院为主（57.80％），其次是治疗后回家（40.61％）。结论河北省2006-2011年老年居民伤害主要以跌倒/坠落、非机动车车祸和中毒为主，监测的老年伤害病例比例逐年上升，应强化针对性的防范措施，以减少老年伤害的发生。
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福建省惠安县跌倒/坠落伤害的流行特征分析
[目的]了解福建省惠安县伤害监测中跌倒/坠落的分布特征,为制订干预策略提供依据.[方法]收集2009-2010年首次在惠安县哨点医院就诊的跌倒/坠落伤害病例,采用统一制定的报告卡进行报告.[结果]2009-2010年共收集跌倒/坠落病例4715例,占全部伤害病例的29.3％,男女性别比为1.27∶1,是0～ 14岁儿童和45岁及以上人群的首位伤害发生原因；跌倒/坠落的发生地点主要在家中、工业和建筑场所、学校与公共场所(41.7％、26.0％和10.3％);跌倒/坠落发生时活动主要为有偿工作、体闲活动和家务/学习(32.7％、29.7％和20.2％)；1天中跌倒/坠落的发生时间集中在9-10时(30.2％)和14-16时(29.6％)；伤害性质以挫伤/擦伤和骨折为主(40.6％和28.0％)；严重程度以轻度(68.1％)为主；跌倒/坠落的结局以经治疗后回家为主(63.9％).[结论]跌倒/坠落是惠安县的主要伤害原因之一,应重点开展针对儿童青少年和老年人跌倒的干预.
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2006～2010年河北省老年人口伤害监测分析
目的 分析河北省城乡老年居民伤害状况和危害程度,为制定有效的干预措施提供科学依据.方法 对2006～2010年首次就诊于哨点医院的老年伤害病人资料进行分析.结果 共收集8895例伤害病例,男性多于女性.男女性别比为1.17:1,差异有统计学意义(x2=945.32,P<0.01);前5位伤害原因依次是跌倒/坠落(36.82%)、机动车车祸(27.31%)、中毒(13.25%)、钝器伤(11.23%)和非机动车车祸(5.33%);中毒是农村老年女性的第一位伤害原因(31.33%);跌倒/坠落、溺水、窒息/悬吊、非机动车车祸、烧烫伤和中毒造成的后果较为严重;伤害部位以头部为主;伤害发生时间有一定规律性;自残/自杀造成的伤害病例85.93%需观察或住院或转院.结论 河北省2006～2010年老年居民伤害以跌倒/坠落、机动车车祸和中毒为主;监测的老年伤害病例比例逐年上升.在老年人中应积极开展伤害预防控制工作.
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全国伤害监测系统发展
伤害是一个重要的公共卫生问题[1].开展伤害预防与控制,减少伤害导致的死亡和伤残已成为公共卫生工作中的一项紧迫任务.伤害是可以预防的,而非"意外",而开展伤害预防科学方法的第一个步骤就是了解伤害发生的数量、原因的分布[2].因此,开展伤害监测,收集伤害相关信息,是伤害预防控制的重要组成部分.通过建立伤害监测系统,能够了解伤害的流行状况与特征,为制定和评估伤害干预策略和措施提供依据.1伤害监测伤害监测是指持续、系统地收集、分析、解释和发布伤害相关信息[1].伤害监测系统有多种形式,如地区层面,国家层面以及国际层面.伤害监测系统的信息来源也有不同,如伤害相关死亡,住院,急诊室就诊等.此外还可以利用警方数据,救护车数据,消防数据等.但是,全球范围的伤害监测主要是以急诊室为基础建立的伤害监测系统,如苏格兰GLASGOW建立的CHIRPP系统,澳大利亚维多利亚建立的VISS系统,荷兰的US系统和英国的HASS/LASS系统等[3].为了更好地指导全球各个国家,特别是发展中国家开展伤害监测,世界卫生组织(WHO)和美国疾病预防控制中心(CDC)于2001年联合出版了《伤害监测指南》,详细介绍了伤害监测系统建立的步骤,信息收集的内容和系统评估方法等.该指南为我国伤害监测系统的建立提供了重要依据.
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伤害监测系统评估方法及应用
伤害监测是预防伤害四步骤公共卫生方法重要的第一步[1].通过监测系统收集高质量的伤害相关信息是伤害预防与控制的基础[2].在192个世界卫生组织(WHO)成员国中,目前只有23个国家拥有的伤害数据是完整的、高质量的,是按照标准化编码系统分类的[3].在各国陆续建立伤害监测系统的同时,对于监测系统质量的评估亟需引起人们的高度关注与重视.本文主要综述了对于伤害监测系统质量评估的各种方法和指标,旨在为中国伤害监测系统的全面评估提供可靠借鉴.1伤害监测评估方法与指标目前国际上用于伤害监测的评估体系主要有两个:一个是美国疾病预防控制中心(CDC)发布的公共卫生系统评价指南,可以用于伤害监测系统的评估;另一个是WHO与美国CDC联合发布的伤害监测指南中的评估方法.下面对两种评估方法及其中的相关评估指标进行介绍.
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交通伤害2874例流行病学特征分析
目的：探讨安徽肥西县交通伤害发生的特点和规律，为开展交通伤害预防与控制提供科学依据。方法：采用分层随机整群抽样方法随机抽取肥西县县级综合医院、乡镇中心卫生院、乡镇普通卫生院各1所，研究这3所医院2012年1月1日-12月31日就诊的所有初诊交通伤害患者。结果：共报告全年累计收集交通伤害2874例，男1677例(58.35%)，女1197例(41.65%)；交通事故中以中青年为主，21～50岁年龄段的人群58.36%；交通伤害中部位分布排名居前4位的是下肢(28.98%)、头部(24.91%)、多部位(17.22%)、上肢(14.33%)；交通伤害地点绝大部分以公路/街道为主(95.37%)，其次依次为公共居住场所(2.47%)、家中(0.63%)、农场/农田(0.49%)；交通伤害发生时，以驾乘交通工具为主(81.97%)，其次为休闲活动(15.24%)、有偿工作(2.05%)。结论：交通伤害为本地区严重的公共卫生问题，是危害本地区居民健康和生命的主要危险因素，政府部门应采取有效的措施进行干预，包括加强对机动车及非机动车的管理，提高交通安全意识，有效预防交通伤害发生。
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社区卫生服务中心在创建"安全社区"中的作用
城市社区卫生服务中心作为社区跨界组织在创建"安全社区"中承担意外和非意外伤害的监测职能.通过建立健全伤害监测机制,加强网络建设和基础资料收集,规范伤害报告流程,终提高伤害报告的准确率和及时率,从而为伤害预防和制订干预措施提供基础依据.
关键词： 城市社区卫生服务中心 安全社区 伤害 伤害监测 -
学龄期儿童伤害4748例流行病学特征分析
目的：探讨学龄期儿童伤害的分布特点及规律，为制订科学的干预策略提供依据。方法：2010年1月1日-2012年12月31日收集所有初次就诊的学龄期儿童伤害类病例，采用统一制定的报告卡进行报告。结果：共报告3年累计收集6～14岁学龄期儿童伤害4748例，男性儿童3317例，女性儿童1431例，男女比例2.32：1；伤害发生地点居前4位的分别是学校(31.80%)、家中(29.50%)、公路与街道(26.66%)、公共居住场所(9.60%)；伤害发生原因居前4位的分别是跌倒/坠落(46.52%)、机动车及非机动车车祸(19.06%)、动物致伤(12.82%)、钝器致伤(10.13%)。结论：学龄期儿童伤害为我县严重的公共卫生问题，应加强对学龄期儿童的安全教育，提高学龄期儿童及其监护人安全意识，提高家庭和学校的安全防护水平，同时应加强社会安全设施建设，减少环境隐患和危险因素，有效预防学龄期儿童伤害的发生。
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射阳县2015—2017年学生缺课监测意外伤害情况分析
目的 分析盐城市射阳县2015—2017年期间学生因意外伤害而缺课的相关数据,为射阳县学生意外伤害防控工作的开展提供必要依据.方法 采用射阳县疾控中心制订完善的"学生伤害个案报告卡",对射阳县2015—2017年间发生的36653人次缺课学生实施监测登记,分析其中意外伤害的发生情况.结果 2015—2017年,射阳县小、初、高学校累计发生缺课36653人次,其中因意外伤害缺课的为1312人次,意外伤害占总体缺课的比例为3.58％,其中小学生所占比例为44.51％(584/1312),初中生所占比例为44.13％(579/1312),高中生所占比例为11.36％(149/1312);其中男生为925人次,女生为387人次,男性明显多于女性.2015年、2016年和2017年射阳县中小学生意外伤害缺课占整个缺课比例分别为4.87％(649/13332),3.31％(358/10811)、2.44％(305/12510),三年间意外伤害发生率逐年下降,差异有统计学意义(x2=36.187、16.016,P=0.000、0.000);不同学段,伤害部位和伤害性质有较大差异,主要为跌落摔倒致伤、挤压致伤以及碰撞受伤.结论 射阳县中小学生在过去三年间出现意外伤害事件占比相对较高,建议进一步加强校园安全教育力度,督促家长给予充分关注;在安全宣教以及强化预防控制过程中,应深入了解意外伤害事件中的不同学段和学生性别的差异,确保防控工作有所侧重.
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浙江省5县(市)医院急诊交通伤监测结果分析
目的 分析浙江省道路交通伤害情况,为今后开展相关干预提供依据.方法 运用浙江省 5 县(市)的 15 所医院的医院急诊伤害监测数据进行分析.结果 2004-2005 年共登记伤害患者 23 167 例,交通伤病例 5 312 例,占 22.93%.监测的交通伤患者男女性别比为 1.54∶1,平均年龄(37.8±16.4)岁.道路交通伤害患者职业前 3 位分别是农/渔业劳动者、农民工和工人.伤害发生的主要地点为街道/城区(62.31%)和城际间公路(32.94%),男女性别间差异有统计学意义(P＜0.000 1);交通伤发生时活动主要为休闲和工作(包括去工作的路上),男女性间差异有统计学意义(P＜0.000 1);伤害严重程度以中等程度和轻微浅表伤为主,随着年龄的增长,轻微浅表伤其构成逐渐降低,中等程度伤害其构成逐渐升高(P＜0.000 1);2.81% 的交通伤患者在伤害发生之前有饮酒行为.结论 道路交通伤害的发生存在其一定规律,浙江省应充分利用医院急诊伤害监测系统,使其成为浙江省获取道路交通伤害发生情况的重要信息来源之一.
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慈溪市雪灾冰冻期伤害流行病学分析
伤害造成的人类健康和生命安全问题已日益受到政府和社会的关注.目前世界卫生组织(WHO)已把其列为公共卫生范畴,倡议各会员国制定规划,予以预防和控制.2008年1月10日以来,我国南方大部分地区和西北地区东部出现建国以来罕见的持续大范围低温、雨雪和冰冻天气.冰冻的定义:雪下到地面后,白天有一个气温上升过程,雪融化成水,但又未能及时被太阳蒸发,在夜晚气温降到0℃以下后,就冻结起来,叫冰冻,又叫雪凝.
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2012-2014年全国11地区32家医院的产品伤害病例特征分析
目的 分析2012-2014年全国11地区32家医院的产品伤害病例特征,为开展产品专项调查,实施产品伤害预警,建立产品质量安全风险评估监测提供基础数据支持.方法 以全国伤害监测为基础,利用2012-2014年全国11地区32家医院收集的产品伤害病例信息,对产品伤害病例总体情况、病患特征和临床特征进行描述性分析.结果 2012-2014年全国11地区32家医院共收集产品伤害病例208 784例,占同期伤害病例总量的19.50％,产品伤害共计222 401人次.涉及伤害人次数居前5位产品大类依次为“除汽车外的其他交通运输设备”(36.55％)、“汽车”(21.50％)、“其他产品”(20.84％)、“家具”(7.21％)和“食品、药品及相关产品”(5.18％).所有产品伤害病例中,男性病例数和人次数均大于女性,25～ 44岁男性受产品伤害的影响可能较大.大部分产品伤害常见的发生原因是钝器伤、部位是头部、性质为挫伤/擦伤.结论 不同的产品伤害涉及的重点人群、伤害原因、部位、性质有所不同,应有针对性的制定干预措施、开展产品伤害预防工作.
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2010-2014年浙江省儿童暴力伤害监测数据分析
目的 了解儿童暴力伤害的主要流行特征,为开展针对性干预提供依据.方法 对2010-2014年浙江省医院伤害监测系统收集的0～17岁儿童暴力伤害病例的主要特征进行分析.结果 2010-2014年共收集0～17岁儿童暴力伤害病例1 292例,占全部儿童伤害病例的2.10％,随时间的推移,儿童暴力伤害占比呈下降趋势.儿童暴力伤害病例中,男女性别比为4.79∶1,伤害原因以钝器伤(83.13％)和锐器伤(7.89％)为主,学校(53.10％)和街道/城区(26.24％)为主要伤害发生地点,严重程度以轻度(50.15％)和中度(46.28％)为主,91.25％病例的伤害性质为软组织伤,主要受伤部位为头部(66.92％).93.34％的儿童暴力伤害均由吵架、打架所引起,受伤者与施暴者关系主要为伙伴(63.54％)和陌生人(25.93％),通常以手或脚等身体的一部分作为直接施暴工具(72.50％).结论 需关注儿童暴力问题,利用监测系统和专题调查掌握儿童暴力的主要流行特征,并据此开展针对性干预.
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2012年上海市松江区跌倒/坠落伤害的流行特征分析
目的 了解上海市松江区伤害监测中跌倒/坠落的分布特征,为制定干预策略提供依据.方法 收集2012年首次在松江区哨点医院就诊的跌倒/坠落伤害病例,采用全国伤害监测报告卡进行报告.结果 2012年共收集跌倒/坠落伤害病例32 336例,占全部伤害病例的41.3％,男女性别比为1.35:l;跌倒/坠落是0～14岁儿童和65岁以上老年人引发伤害的主要原因(63.5％和65.95％);跌倒/坠落的发生地点主要在家中、公共居住场所、公路/街道(39.44％、24.42％、l1.63％);跌倒/坠落发生时主要活动为休闲活动(71.1％)、有偿工作(12.4％)、学务/学习(8.3％);跌倒/坠落发生的时间集中在8-10时(25.5％)和15-18时(25.0％);伤害性质以挫伤、擦伤和扭伤/拉伤为主(51.63％和31.7％);严重程度以轻度(84.7％)为主.结论 跌倒/坠落是松江区的主要伤害原因之一,应重点开展针对儿童、青少年和老年人跌倒/坠落的干预.
