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多层螺旋CT的MPR、SSD和CPR重建用于颌骨肿瘤
目的 :探讨多层螺旋CT的MPR、SSD和CPR三种重建方法在颌骨肿瘤诊断上的临床应用价值.方法:用多层螺旋CT对颌骨进行1.25 mm/4i薄层扫描,范围自颞颌关节至下颌骨,将原始轴位图像传至GE(advantage window 4.0)工作站进行MPR、SSD和CPR重建.结果:16例颌骨良恶性肿瘤在MPR重建图像上较好地显示了肿瘤的内部结构,并且很好地显示了肿瘤周围软组织受侵程度.SSD很直观地、立体地显示了皮肤软组织及颌骨肿瘤的表面全貌.CPR将颌骨重建成平行于颌弓的曲面全景图像,不仅很好地显示了颌骨内肿瘤,并良好地显示了肿瘤与齿槽骨和牙齿的关系.结论:MPR、SSD和CPR在颌骨肿瘤的显示上各有其优点,因此、在临床工作中应三种显示方法联合应用,对临床帮助更大.
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颌骨肿瘤的二维及三维CT影像对比研究
目的 探究颌骨肿瘤的二维及三维CT影像对比临床价值.方法 给予所有患者给予二维及三维CT扫描,比较分析二维及三维CT影像检查对颌骨肿瘤的显像特征,并与手术病理结果对比.结果 22例颌骨良性肿瘤患者,2D-CT和3D-CT均能正确显示病变及改变临近牙齿,但2D-CT能够区分囊性固体病变,明显优于3D-CT.28例颌骨恶性病变患者,2组影像均能有效显示骨破坏程度,但3D-CT显示骨质破坏区范围更清晰明了,对于软组织病变显像,3D-CT不能显像,2D-CT能够准确显像,增强扫描相较于平扫的更为准确.在螺旋扫描基础上,对下颌骨体的斜矢状面多层面重组,3D表面重建,能够更加清晰的对肿瘤前后、上下及颊舌侧体积及骨质边缘厚度显像,3D-CT较2D-CT显像更清楚、直观.结论 二维及三维CT对颌骨肿瘤各有优势,2种方法结合诊断颌骨肿瘤,能够有效提高诊断的准确性,对临床诊断和治疗具有积极的临床意义,值得临床应用和推广.
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上颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样型骨肉瘤临床病理观察
目的 探讨上颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样型骨肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点.方法 对1例上颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样型骨肉瘤的临床表现、影像学特征、组织学形态、免疫组化进行分析,并复习相关文献.结果 肿瘤由骨纤维结构不良样区域及骨母细胞瘤样骨肉瘤区域组成,瘤细胞异型性小,核分裂少见,瘤组织中见肿瘤性成骨.免疫组化示肿瘤细胞MDM2和CDK 4(+).结论 颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样骨肉瘤为低度恶性肿瘤.应与颌骨纤维结构不良、骨母细胞瘤及骨化性纤维瘤相鉴别,MDM2和CDK4二者联合用在其鉴别诊断中具有重要价值.
关键词： 颌骨肿瘤 纤维结构不良样及骨母细胞瘤样型骨肉瘤 临床病理 免疫组化 -
赝复体辅助术后近距离放射治疗对颌骨恶性肿瘤的作用
目的 探讨赝复体辅助术后近距离放疗治疗颌骨恶性肿瘤的应用价值.方法 分析2012年5月至2017年9月在徐州市中心医院口腔科就诊的31例晚期颌骨恶性肿瘤病例,近距离放疗前均接受过颌骨部分或全部切除术,将颌骨CT扫描数据导入近距离放疗三维治疗计划系统,进行赝复体布源器计算机辅助设计及制作,通过肿瘤体积变化情况及患者自我评估等指标评价临床治疗效果,应用Kaplan-Meier分析法进行生存分析.结果 31例患者治疗总有效率达到87.1％,2年无进展生存率和总生存率分别为71.2％ 和78.3％.赝复体固位稳定性良好,患者自我评价全优,随访过程未发生严重的不良反应.结论 赝复体修复技术可以有效修复手术导致的颌骨组织缺损,并辅助近距离放疗防治恶性肿瘤的复发和转移.
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64层螺旋CT扫描在颌骨肿瘤诊断中的应用
目的 探讨64层螺旋CT扫描在颌骨肿瘤诊断中的应用.方法 选择2011年2月至2013年2月间收治的颌骨肿瘤患者120例(良性肿瘤72例,恶性肿瘤48例)进行螺旋CT扫描与三维CT重建.结果 良性肿瘤轮廓清楚,内部密度不均匀,骨质膨胀性,无软组织肿块.恶性肿瘤轮廓不清楚,内部密度均匀,骨质吸收破坏,有软组织肿块.恶性肿瘤的CT差异值明显高于良性肿瘤,差异有统计学意义(P＜0.05).多平面重建(MPR)与容积重建(VR)图像对颌骨肿瘤累及上颌窦的显示差异无统计学意义(P＞0.05),而对累及鼻道鼻腔和累及牙槽骨的显示差异有统计学意义(P＜0.05).结论 64层螺旋CT在颌骨肿瘤扫描中能获得特异的图像,对于不同肿瘤有很好的鉴别价值,应用CT重建技术有利于指导手术治疗.
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颌骨原发性骨内癌术后放射治疗初探
目的 探讨颌骨原发性骨内癌(PIOC)术后放射治疗的适应证、照射范围和剂量.方法 收集中国医学科学院肿瘤医院1969年10月-2005年5月治疗的13例PIOC的临床资料,并综合1969-2005年国内外27篇文献所报道的资料较为完整的46例PIOC(共59例)进行分析.结果 (1)中国医学科学院肿瘤医院收治的13例PIOC均为局部晚期,1、2和3年生存率分别为59.2%、33.8%和12.7%.(2)59例PIOC 1、2和3年生存率分别为78.4%、53.9%和34.0%,其中单纯手术组1、2和3年生存率分别为81.8%、71.2%和35.1%,手术加放疗组分别为84.3%、57.2%和43.6%,两组生存率差异无统计学意义(P=0.908),但两组病例选择存在很大偏倚.分层分析显示,对于T1和T2期患者,单纯手术组的生存率高于手术加放疗组(P=0.039).结论 术后放疗可能对改善PIOC患者,尤其是T3期、颈淋巴结阳性、行局部切除术或切缘不净的PIOC患者的生存具有一定作用,其适应证为手术切缘阳性、原发灶侵及周围软组织、颈淋巴结发生转移、行病灶局部切除.
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颌骨肿瘤的放射影像学CT及普通平片表现与诊断分析
随着医学技术的提高,各种医学影像检查资料都能给予颌骨肿瘤患者直观的病患信息.现代多种图像相融合的会诊手段为各种病症的诊断提供了与病症相关的各类信息.但是目前的各种诊断手段仍然不能完全满足临床的要求.趋势所趋,现代医学影像逐渐转向多种图像融合、多种技术发展.医生诊断将解剖图像和功能图像有机地结合起来,可以更为真的展示靶器官的结构和空间关系,从而为颌骨肿瘤的临床诊断提供了高分辨率、高灵敏度、高特异性的医学影像.
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论颌骨肿瘤在放射影像平片中的表现与临床诊断分析
目的：探究颌骨肿瘤在放射影像平片中的表现与临床诊断。方法选取我院2013年8月至2015年8月收治的30例颌骨肿瘤患者作为研究对象，回顾其临床资料，以探究放射影像平片中的表现。结果牙根浸润型主要表现为压牙根推移或者是中断。造釉细胞瘤影像学表现：颌骨呈现为囊状，骨质透亮。颌骨恶性肿瘤影像学表现为局部软组织肿胀。结论疑为颌骨占位性病变需采取全方位检查的方式，进而避免发生误诊以及漏诊现象，并及时将不良病变形式予以排除，避免因其导致周围组织器官发生病变。
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论颌骨肿瘤在放射影像平片中的表现与临床诊断
随着医学技术的提高，各种医学影像检查资料都能给予颌骨肿瘤患者直观的病患信息。现代多种图像相融合的会诊手段为各种病症的诊断提供了与病症相关的各类信息。但是目前的各种诊断手段仍然不能完全满足临床的要求。趋势所趋，现代医学影像逐渐转向多种图像融合、多种技术发展。医生诊断将解剖图像和功能图像有机地结合起来，可以更为真的展示靶器官的结构和空间关系，从而为颌骨肿瘤的临床诊断提供了高分辨率、高灵敏度、高特异性的医学影像。
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影像学检查在预测颌骨肿瘤范围中的评价
放射性核素骨显像不但能早期诊断颌骨肿瘤，而且可以评价颌骨恶性肿瘤范围，对确定肿瘤分期、手术切除范围，降低局部复发率，提高生存率有重要的意义。
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颌骨囊肿的手术治疗
在颌骨肿瘤和瘤样病变中,颌骨囊肿多见,其中主要是牙源性囊肿.这些病变可引起唇、颊侧骨板膨胀,牙松动、移位,甚或产生复视,或造成病理性骨折.它们需采用外科手术治疗,根据囊肿的类型、病变部位和范围,以及患者的年龄和身体状况选择不同的术式,包括囊肿剜除术或刮除术、袋形术或减压术以及颔骨切除术[1～7].
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放射影像学CT及普通平片在颌骨肿瘤方面的表现及诊断探讨
目的：研究及探讨放射影像学CT及普通平片在颌骨肿瘤方面的表现及诊断效果。方法：随机选择32例颌骨肿瘤患者，获取患者颌骨放射影像学CT及普通平片，分析其在颌骨肿瘤方面的表现和诊断。结果：在本次研究中有6例患造釉细胞，所占比例为18.8%，排在首位，其次是巨细胞瘤和成骨细胞瘤。在颌骨恶性肿瘤中，常见的是成骨肉瘤，有5例，占15.6%，其次是纤维肉瘤和软骨肉瘤。结论：放射影像学CT及普通平片结合可全面细致的对患者的颅底骨进行检查，确定颌骨肿瘤的大小、部位、形态和影响范围等，有助于医生临床上诊断和治疗。患者颌骨有疑似占位性病变的情况时，要进行全方位检查，尽早地排除恶性病变，防止侵犯其周围的正常组织器官。
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下颌骨涎腺混合瘤误诊一例
[病例]女,22岁.因右下颌部肿物2年入院.患者于2年前发现右下颌肿物,半年前肿物增大,伴第一、二磨牙区疼痛,在外院诊断为"右下颌骨囊肿",拔除右下第一、二磨牙,术后肿物未消失.专科检查:口腔黏膜无溃疡,右下第一、二磨牙缺失,缺牙处可触及一约3cm×6cm大小肿物,质中,压之有清亮黏液流出.X线片示:右下颌骨体内有一3.6cm×6.2cm椭圆形密度减低区,边缘清晰.在局麻下行下颌骨囊肿刮除术,术中见右下第一、二磨牙处颌骨内囊实性肿物,囊内少量无色黏稠液体,实性区域组织较软.
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下颌骨恶性外周神经鞘膜瘤一例诊治回顾
恶性外周神经鞘膜瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST)是一种较少见的恶性肿瘤,约半数由神经纤维瘤恶变而来,主要发生于躯体或四肢的周围神经干上,发生于颌骨区更加罕见.我院近年收治1例下颌骨MPNST,现回顾临床资料并复习文献,总结其临床特点及诊治要点.
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颌骨肿瘤的放射影像学CT及普通平片表现与诊断分析
目的:探讨颌骨肿瘤的放射影像学CT及普通平片表现与诊断分析,为临床治疗颌骨肿瘤提供有利依据.方法:选取我院颌骨肿瘤患者80例,收治时间在2013年2月-2014年6月期间,并将颌骨肿瘤患者随机分为两组(观察组和对照组),对照组患者采用普通平片检查,观察组患者采用CT检查,将两组检查结果进行对比,探讨何种检查方式诊断价值较高.结果:观察组患者肿瘤结构、部位与术中检查结果无显著差异,P＞ 0.05,观察组患者诊断符合率97.50％显著高于对照组患者诊断符合率75.00％,P＜ 0.05.结论:根据颌骨肿瘤患者的临床症状结合CT进行检查,能判定患者肿瘤结构、部位,提高诊断符合率.
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论颌骨肿瘤在放射影像平片中的表现与临床诊断分析
目的:探讨颌骨肿瘤在放射影像平片中的表现及其临床诊断.方法:回顾性分析34例该院于2016年1月至2017年1月所收治的颌骨肿瘤患者的临床数据,探究其于放射影像平片中的表现及临床诊断.结果:牙根浸润型的影像平片表现主为压牙根推移或中断;造釉细胞瘤的影像平片表现主为颌骨呈囊状,骨质透亮;颌骨恶性肿瘤影像平片表现主为局部软组织肿胀.结论:针对颌骨占位性病变应行全面检查,尽量避免漏诊、误诊,同时还应排除可能存在的不良病变,以免诱发周围组织器官发生病变.
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螺旋CT及三维重建在颌骨造釉细胞瘤中的应用
目的：探讨螺旋CT及三维重建在颌骨造釉细胞瘤中的应用价值。方法回顾性分析11例经手术病理证实的颌骨造釉细胞瘤，均行螺旋CT扫描并行三维重建后处理，观察病变的部位、形态、内部结构及邻近结构侵犯等特征。结果11例患者中，5例病灶位于下颌磨牙区、4例位于下颌体部、2例位于上颌骨。多房型6例，其中3例呈肥皂泡状、3例呈蜂窝状。骨性房间隔可完整或不完整。单房型5例。5例有不同程度牙根吸收。11例病灶均可见周围骨质呈膨胀变薄。7例病灶可见囊壁周围骨质缺损，无硬化缘；2例穿破邻近骨皮质形成软组织肿块。1例侵及上颌窦，5例侵及下颌管。6例病灶呈均一囊性密度，4例呈软组织密度，1例术后10年复发病例呈囊实混杂密度。结论螺旋CT三维成像可直观了解病变在三维立体空间的实际大小、形态、位置、内部结构、周围骨质破坏、牙根吸收及周围组织结构的立体解剖关系，对提高造釉细胞瘤的术前诊断正确率有重要价值，为制订手术方案和放疗计划提供了客观依据。
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螺旋CT扫描对下颌骨肿瘤手术的临床意义
下颌骨与周围软组织间具有良好的自然对比,计算机断层扫描,CT检查颌骨肿瘤占有重要的地位.尤其对下颌骨深部病变能提供可靠而多面的肿瘤资料.螺旋CT将高分频率的CT二维断层扫描资料输入到三维影像处理机中经计算机处理而重新形成立体的三维解剖结构[1],并可精确测量,对手术医师能在术前认识到肿瘤的具体部位,范围及与周围软组织的关系,为制定手术方案,降低手术风险提供了必要而客观的依据,具有极其重要的临床意义.我院自1996年以来对27例下颌骨肿瘤患者进行了X线平片、CT、螺旋CT比较的检查,现就临床应用报告如下:
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颌骨肿瘤中骨形成蛋白-2基因扩增的RT-PCR研究
目的 探讨颌骨肿瘤中骨形成蛋白(BMP)-2基因的扩增与颌骨肿瘤的发生、发展及生物学行为之间的关系.方法 采用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测9类87例新鲜颌骨肿瘤标本中BMP-2基因扩增结果.结果 含肿瘤性硬组织的全部42例颌骨肿瘤(骨肉瘤、软骨肉瘤、牙源性纤维瘤、骨化性纤维瘤、化牙骨质纤维瘤)和部分颌骨成釉细胞瘤(27/31)均显示人BMP-2特异性扩增条带,而不含肿瘤性硬组织的其他颌骨肿瘤(牙源性钙化上皮瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤)均未见特异性扩增条带.结论 颌骨肿瘤中BMP-2基因扩增存在差异,BMP-2基因扩增与肿瘤性硬组织的形成有关,与某些颌骨肿瘤的发生、发展及生物学行为之间存在一定关系.
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三维CT在颌骨肿瘤中的应用
目的:探讨三维CT成像技术在颌骨肿瘤中的临床应用价值.方法:对17例颌骨肿瘤进行螺旋CT扫描成像,8例做了增强扫描,全部病例均手术和病理证实.结果:全部病例能清楚地显示颌骨肿瘤的骨质改变及与邻近结构关系的立体解剖图像.结论:三维CT简化了观察者的思维过程,可直观地了解颌骨肿瘤在三维空间的破坏范围与周围结构的关系,特别对已波及颅底的颌骨肿瘤诊断价值大,能帮助确定手术中骨质切除或保留的量,为手术计划的制定提供依据.
