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生物活性材料在组织缺损修复中的应用进展
组织缺损是外科临床的一种常见情况,造成组织缺损的原因很多,如创伤、肿瘤、先天性因素等.根据组织缺损的部位、内容及大小不同可选择不同的治疗方法,包括直接缝合、皮瓣转移、材料替代等.植入材料替代缺损的组织是目前临床重要的治疗方法和发展方向.
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改良的双侧旋转皮瓣修复头皮缺损
头皮缺损修复的好方法是利用周围的正常组织缺损修复.自1996年9月至2000年11月,我们采用改良双侧旋转皮瓣法修复不能直接拉拢缝合的较大头皮缺损15例,皮瓣全部成活,术后头发无脱落,瘢痕不明显,外形满意.
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眼轮匝肌蒂皮瓣在眼睑皮肤缺损修复中的应用
眼睑组织缺损修复主要有游离植皮和皮瓣转移两种.但各种厚度的植皮术后都有一定程度的挛缩、色泽改变等可能性.局部皮瓣转移无论在皮肤的色泽、质地还是术后功能等方面都是理想选择之一[1,2].我们利用眼轮匝肌蒂皮瓣修复眼睑皮肤组织缺损38例,取得满意效果.
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用自身组织重建颌面
头颈肿瘤手术后组织缺损一直是让肿瘤外科医生感到非常棘手的问题.陕西省肿瘤医院研究发现,用自身组织重建颌面,使头颈肿瘤术后组织缺损修复不再犯难.
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颞肌筋膜瓣修复头面部癌肿切除术后缺损3例报告
头面部癌肿切除后所遗留的组织缺损修复,临床上以往常用的带蒂肌皮瓣受长度限制,各种游离皮瓣则需显微外科技术和特殊器械,而且均可造成供区组织丧失和功能外观缺陷."颞瓣"其不需携带供区皮肤,质薄而坚韧、血供丰富和柔性好,供区远离癌肿发生的受区又较隐蔽.近十余年来在头面部缺损的修复中受到重视.我们近年来完成3例,引用此瓣外加局部游离植皮一期修复头面部癌肿切除术后缺损,疗效满意,现报道如下.
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折叠胸大肌肌皮瓣在头颈部洞穿性组织缺损修复中的应用
耳鼻咽喉-头颈外科晚期癌及复发癌广泛切除后,组织缺损的修复是较为困难的问题.近年来各种皮瓣、肌皮瓣的应用取得了一定的效果.1979年Ariyan[1]创造了岛状胸大肌肌皮瓣,并首先应用于临床,使其整复的效果更趋完美,手术既可以一次完成,又能达到消除或减轻晚期癌症患者的痛苦,提高生活质量和延长寿命的目的,实为较理想的手术方法.作者自1988年6月开始采用岛状胸大肌肌皮瓣整复头颈部晚期癌切除后的广泛软组织缺损;并在此基础上,设计并采用了双岛折叠胸大肌肌皮瓣修复大面积洞穿性组织缺损,效果满意.
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头颈部组织缺损修复与功能重建
头颈部肿瘤在切除后会遗留大小不等的组织缺损,较小的组织缺损可通过对缺损周围组织的松解分离直接缝合.但大部分的组织缺损需要各种组织瓣进行修复.一名优秀的头颈外科医生不仅要能精确、彻底、完整地切除累及重要结构的肿瘤,而且还应该能够选择修复缺损的合理方法,使患者大限度地恢复其生理功能,并提高患者的生活质量.
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利用干细胞及细胞因子再生牙周组织的研究进展
牙周炎是一种慢性感染性疾病,由牙周炎导致的牙齿缺失是口腔常见病、多发病,严重影响患者的咀嚼功能、美观及身心健康.传统牙周治疗方法尚不能使丧失的牙周组织获得理想的再生.因此牙周组织缺损修复是口腔领域的重点研究内容之一.近年来,牙周骨移植术、引导组织再生术等的临床应用在一定程度上提高牙周再生能力,但仍不能完美的再生牙周组织.目前研究表明,利用干细胞及组织工程技术治疗牙周炎、再生修复缺损的牙周组织效果良好,具有广阔的临床应用前景.本文就目前利用干细胞及组织工程技术再生牙周组织的研究进展做一系统阐述.
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富血小板血浆促进骨缺损修复的研究进展
本文介绍了富血小板血浆的特点及在骨缺损修复中的研究进展,讨论了富血小板血浆促进骨组织缺损修复的可能机制,提出了富血小板血浆修复骨组织缺损目前还存在的问题.
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负压封闭引流术在治疗皮肤组织缺损修复中的应用体会
负压封闭引流术(VSD)是将聚乙烯醇材料覆盖于创面并用半透膜进行密封,连接负压动力源使局部处于负压环境,将创面坏死组织及腔隙分泌物通过引流管排出体外,用来治疗烧伤、急性软组织损伤、挤压伤等四肢软组织创面损伤,为创面修复和后期手术提供良好的生长环境.笔者自2009年1月至2011年3月采用负压封闭引流治疗四肢开放性骨折合并软组织缺损患者共38例,临床疗效较为满意.
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柴家科:烧伤领域屡创奇迹的拼命三郎
柴家科生于1952年,在近30年的医学生涯中,柴家科教授一直奋战在烧伤临床救治第一线,在临床救治和基础研究方面取得一系列创新性成果,尤其对烧伤脓毒症及并发症防治的研究、烧伤营养代谢、感染的研究,大面积深度烧伤的临床救治以及组织缺损修复、皮肤组织生物学工程和功能康复等方面均有较深的造诣.
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基因修饰的种子细胞在牙周再生研究中的应用
牙周组织破坏后如何获得再生一直是牙周病学研究的重点和难点.组织工程的兴起为临床修复组织缺损带来希望,但植入的外源性生长因子浓度及作用时间都是有一定限度的,往往不能满足组织缺损修复的需要[1-3].
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胸前锯肌皮瓣解剖学研究及临床应用
随着显微外科的发展和对人体各种组织关系的深入研究发现通过皮瓣移植是一种修复组织缺损的理想方法,因此寻找一处可移植面积大且移植后供瓣区对患者正常生活影响尽量小的人体组织部位就成为了研究的一大热点.据研究报道[1-2],背阔肌以其可切取面积大、血运丰富、肌肉活动性强等优势获得了广大医师的青睐,前锯肌虽然和背阔肌处于同一解剖学位置上,但在临床上却少有应用.胸前锯肌具有肌瓣面积大、血供丰富、肌齿多且较细,可随意塑形等特点,且其存在于腋下侧胸壁部位,具有天然的隐蔽性,因此可成为组织缺损修复的理想供瓣区.
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中国组织工程学研究现状与未来
组织工程学(tissue engineering)从1987年正式提出到目前,在短短不到二十年中已取得了突飞猛进的发展,不仅在免疫缺陷的小动物体内构建出各种组织工程化组织,而且成功地修复了免疫功能完全的大型哺乳类动物各种组织缺损,更重要的是部分组织工程化组织已在初步的临床应用中取得了稳定而持久的疗效,在实践中从小动物到大动物到人体组织缺损修复均充分证实了组织工程技术的可行性.
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颞肌筋膜修复邻近部位癌肿切除后的缺损
头面部癌肿切除后所遗留的组织缺损修复,以往常用的带蒂肌皮瓣受长度限制,各种游离皮瓣则需显微外科技术和特殊器械,且均可造成供区组织丧失和功能外观缺陷.
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腓肠肌肌皮瓣在修复膝关节周围软组织肉瘤手术组织缺损中的应用
目的 探讨应用腓肠肌肌皮瓣修复膝关节周围软组织肉瘤广泛切除术软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2012年5月有完整随访资料的膝关节周围软组织肉瘤患者的临床资料.所有病例均行软组织肉瘤广泛切除手术,并依据不同部位及缺损范围设计应用腓肠肌肌皮瓣修复软组织肉瘤广泛切除后的软组织缺损.结果 全组12例,手术过程顺利,腓肠肌肌皮瓣均顺利成活.术后随访3~39个月,平均15个月,全组病例无复发,其中1例滑膜肉瘤术后8个月出现肺转移,均无死亡.移植肌皮瓣质地好,皮肤色泽与受区相似,其中4例蒂部外观略显臃肿,其余外形及功能恢复均良好,膝关节屈伸无受限.肌皮瓣供区小腿运动功能无影响,供区瘢痕位置隐蔽,无明显挛缩.结论 腓肠肌肌皮瓣血管恒定,术中操作简单,成活率高,是修复膝关节周围软组织肉瘤广泛切除术后软组织缺损的良好选择.
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岛状瓣在外伤性指组织缺损修复中的应用
指缺损在手外伤中十分常见,在修复过程中首先应考虑手指的功能和形态,根据不同指缺损的部位,选择一种对供区损伤小、手术简单、安全有效的方法.我科自1999年8月~2001年12月,共使用5种不同的岛状瓣修复手指各种部位的缺损32例,并进行随访,效果满意,现报告如下.
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颏下反流面动脉岛状皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损
口底肿瘤切除后遗留的组织缺损涉及下颌骨和舌体,直接拉拢缝合会限制舌体活动、发音、张口等[1],需要转移组织瓣进行修复。游离皮瓣耗时长,技术复杂,需作第二手术野,创伤大且皮瓣不易成活;胸大肌皮瓣组织量大,修复后显得臃肿,且胸部创伤大,尤其是女性患者难以接受。根据术后组织缺损修复的原则,能简单修复就不用复杂组织瓣,作者采用颏下反流面动脉岛状皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损,取得较好临床效果。报告如下。
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应用局部皮瓣修复面部软组织缺损32例临床应用
面部外伤、疤痕、色素痣、皮肤癌等是面部皮肤软组织缺损主要原因,对个人的颜面形象影响大.随着我国人们生活水平的提高,通过美容的方式来提高颜面形象的人越来越多,缺损部位的修复除单纯创面覆盖外还要兼顾美容功能,采用局部皮瓣移植是面部组织缺损修复常用的方式.作者自2005年1月至2010年12月采用皮瓣移植对面部的皮肤软组织缺损进行修复32例,均取得了较好的修复效果,现报道如下.
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远端蒂腓肠神经筋膜(肌)皮瓣修复踝周组织缺损
踝关节部位位置浅表,软组织覆盖薄弱,易引起皮肤缺损或坏死后继发缺损,随之出现骨骼、肌腱等深部组织外露甚至感染.该处的组织修复一直是困扰骨科医师的难题.自1992年Bertelli和Masquelet[1]报道了远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣以来,其在踝关节周围的组织缺损修复应用中,越来越显示出其优越性及重要性.本院自2002年至2008年应用远端蒂腓肠神经筋膜(肌)皮瓣修复踝周组织缺损16例,疗效满意.现报道如下.