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应用口腔修复膜修复口腔黏膜组织术后缺损
目的 探讨口腔修复膜修复口腔黏膜组织术后缺损的临床效果.方法 抽取我院2013年3月~2015年2月收治的口腔粘膜组织术后缺损患者74例作为研究对象,按照数字随机分配原则将其分为对照组与研究组,各37例,分别给予邻近肌皮瓣移植法、口腔修复膜修复法治疗,比较两组疗效.结果 研究组黏膜颜色恢复正常时间、黏膜知觉恢复时间、缺损愈合时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 口腔修复膜在口腔黏膜组织术后缺损治疗中效果显著,能有效缩短患者痊愈时间,且安全性高,值得推荐.
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股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床分析
目的:探究临床修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的过程中,应用股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣的修复效果,为口腔颌面外科术后缺损的临床修复方法提供参考.方法:选择我院2010年5月至2016年3月收治的48例口腔颌面部肿瘤根治术后缺损患者作为研究对象,对比研究患者应用不同修复方案的临床效果.结果:予以不同修复方案后,采用股前外侧嵌合皮瓣修复的试验组各项手术指标均明显优于采用串联皮瓣的对照组,如手术、拔除胃管、经口进食、吻合时间等,差异显著(P<0.05).试验组患者的各项疗效指标均明显优于对照组,如外形、咀嚼、吞咽及口腔闭合功能等,差异显著(P<0.05).结论:临床修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的过程中,股前外侧嵌合皮瓣不仅缩短手术时间,加快了患者的修复进程,同时有助于各项疗效指标的提升,临床可以广泛推广.
关键词: 口腔颌面部肿瘤根治术 术后缺损 股前外侧嵌合皮瓣 串联皮瓣 临床效果 -
下咽和颈段食管修复方法研究进展
由于下咽部(喉咽部)位置隐蔽,下咽恶性肿瘤临床早期症状缺乏,难以早期诊断,发现时往往已经处于进展期,甚至侵犯颈段食管,5年生存率仅在15%~47%之间[1]。研究表明,广泛的下咽及颈段食管切除和手术后化放疗能够在一定程度上提高5年生存率,但是切除以后带来的言语和吞咽功能障碍严重影响了患者的生存质量。因此,如何修复手术后缺损,重建患者的吞咽和言语功能是头颈外科医师面临的一大挑战。
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应用游离前臂皮瓣修复舌癌根治术后缺损
手术是舌癌根治性治疗的主要手段,而术后常造成舌体大部分缺损或全舌缺损,致使患者出现进食困难、语言发生障碍、生存质量降低.因此舌癌根治术后缺损的修复重建是舌癌外科治疗的重要组成部分.四川省肿瘤医院头颈外科于2004年1月至2010年3月应用吻合血管的前臂游离皮瓣即时修复并功能性重建舌癌根治术后缺损21例,使舌功能及外形均取得良好的临床效果,现总结如下.
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口腔颌面部肿瘤术后缺损修复的特点
口腔颌面部是人体的重要解剖结构及器官,行使表情功能,也参与咀嚼、吞咽、言语、呼吸等重要生理功能.在20世纪末期随着颌面外科技术的发展,肿瘤术后所致的口腔颌面部缺损畸形逐渐增多,成为继发性颌面部缺损的首要病因[1].口腔颌面部缺损不仅对患者的面容造成很大的影响,同时也大大损害了患者的生理功能,甚至致使患者的心理出现障碍.因此,在保证肿瘤彻底清除的前提下,修复颌面部肿瘤患者的术后缺损,重建患者的生理功能,恢复患者对未来生活的信心,成为手术医师面临的艰巨任务.
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四弧形旋转瓣修复头皮缺损
头皮缺损常因肿瘤切除,外伤,放射和感染所致.由于头皮长有头发,不可能在头皮以外的身体其它部位找到相同的"代替组织"用以修复头皮.又由于头皮厚,质韧延伸性差,甚至很小的头皮缺损都难以直接拉拢缝合.我们自2002年以来,用该手术方法修复头皮肿瘤切除术后缺损6例,疗效显著.
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偏一侧口角的下唇癌术后缺损的修复
唇癌手术后缺损,通常采用邻近的组织瓣进行修复[1].当缺损波及一侧口角,常规修复方法都有其不足之处.1988年7月~2001年8 月,我们应用下唇滑行组织瓣加鼻唇沟组织瓣法修复偏一侧的下唇大部分缺损5例,获得较理想的效果.
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胶质瘤术后缺损颅骨再生一例
患者 男,35岁.1997年11月因"反复神志不清伴肢体抽搐"在外院行左额叶胶质瘤切除术,病理诊断为星形胶质瘤I级.2002年5月因"胶质瘤术后5年,反复头痛伴肢体抽搐3年,加重2 d"入我院.
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颞肌筋膜瓣修复头面部癌肿切除术后缺损3例报告
头面部癌肿切除后所遗留的组织缺损修复,临床上以往常用的带蒂肌皮瓣受长度限制,各种游离皮瓣则需显微外科技术和特殊器械,而且均可造成供区组织丧失和功能外观缺陷."颞瓣"其不需携带供区皮肤,质薄而坚韧、血供丰富和柔性好,供区远离癌肿发生的受区又较隐蔽.近十余年来在头面部缺损的修复中受到重视.我们近年来完成3例,引用此瓣外加局部游离植皮一期修复头面部癌肿切除术后缺损,疗效满意,现报道如下.
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36例唇肿瘤术后缺损的整复
唇缺损的主要原因是肿瘤切除、外伤或感染所造成,可形成不同程度类型的缺损畸形和功能障碍.唇缺损的修复方法很多,应根据具体情况灵活地选择合适方法修复.河南省肿瘤医院头颈外科和郑州市中医院耳鼻咽喉-头颈外科自1993年5月~1999年10月共收治唇肿瘤病人36例,现进行总结报道如下.
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提高头颈肿瘤一期修复水平关注患者生活质量
头颈部器官司职咀嚼、吞咽、言语、呼吸、特殊感觉等重要生理功能,同时也具有重要的美学特征,因此对头颈肿瘤术后缺损的修复重建要求很高;随着外科手术水平及肿瘤切除率的提高,对修复重建的技术要求也相应提高,一期修复及功能重建技术成为近30年来头颈外科重要的成就之一.
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喉复发癌的手术治疗
喉复发癌在临床上并不少见,由于多数患者伴有不同程度的呼吸和吞咽困难,曾经接受过放射治疗或化学治疗,体质较差;同时,由于肿瘤范围大,浸润范围广,手术后组织粘连导致解剖标志不清,不但增加了手术的困难,而且术后缺损的修复与重建难度更大.
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应用口腔修复膜修复口腔黏膜组织术后缺损
目的 评价口腔修复膜(异种脱细胞真皮基质修复膜)在口腔黏膜组织术后缺损修复中的应用及其临床效果.方法 收集2009年1月-2010年5月应用异种脱细胞真皮基质修复膜进行口腔黏膜组织术后缺损修复的33例患者的临床资料,对其术后的临床疗效进行追踪随访并进行其功能评价.结果 33例患者术后随访10~24个月,平均随访16个月;33例患者黏膜组织缺损修复均获得成功,术后12~14 d未见修复膜脱落,愈合良好.结论 应用异种脱细胞真皮基质修复膜能够起到早期覆盖创面,促进创面愈合,减轻瘢痕形成的作用.其操作简单易行,是一种值得推广的修复方法.
关键词: 异种脱细胞真皮基质修复膜 口腔黏膜组织 术后缺损 修复 -
股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的效果比较
目的 比较股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床疗效.方法 选取2014年12月-2016年12月期间在温州医科大学附属第一医院进行修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损102例患者为研究对象,根据修复术的不同,将患者分为A组(股前外侧嵌合皮瓣修复)、B组(串联皮瓣修复),每组各51例.比较2组患者手术情况(手术时间、皮瓣制作与显微吻合时间、拔除胃管时间、经口进食时间)、术后恢复情况(满意度、外形修复、进食情况、工作情况、口腔闭合、张口度、咀嚼功能、吞咽功能、咬合功能、语言功能)、血清IL-2、sIL-2R、SA水平及术后并发症情况.结果 A组手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间明显少于B组(P<0.05),皮瓣制作与显微吻合时间明显多于B组(P<0.05).术后3个月,A组在满意度、外形修复、工作情况、口腔闭合、咀嚼功能、吞咽功能及语言功能等方面评分明显高于B组(P<0.05),在进食情况、容纳水测试、张口度及咬合功能等方面评分与B组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1个月,2组血清IL-2水平明显升高(P<0.05),且A组显著高于B组(P<0.05);2组sIL-2R、SA水平明显降低(P<0.05),且A组显著低于B组(P<0.05).A组出现血管危象发生率为3.92%,明显低于B组的17.65% (P <0.05).结论 股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损效果显著,可明显缩短手术时间,提高术后功能恢复,术后并发症发生率低.
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带股外侧皮神经游离股前外侧皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤根治术后缺损修复重建中的应用
舌癌是较为常见的恶性肿瘤,目前主要采用手术切除为主的综合治疗,术后所致的组织缺损需修复以保持舌部形态与功能。目前外科治疗以皮瓣修复为主,其中股前外侧皮瓣因其自身优势,已广泛应用于上下肢、腹部、会阴、头颈等皮肤软组织缺损的修复,且临床疗效肯定[1~3]。既往大部分外科医师注重于术后形态及功能重建,对受区感觉重建未予以重视,患者术后存在感觉障碍,特别是精细触觉及痛觉等。2013年1月~2015年1月,我科应用游离股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤根治术后缺损30例,取得较好疗效,现报道如下。
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不同皮瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损的效果
目的 探讨游离股前外侧肌皮瓣应用于修复头颈部恶性肿瘤术后缺损中的效果.方法 选择我院收治的头颈部恶性肿瘤患者80例作为研究对象.根据随机数字表,将其分为研究组与对照组,每组各40例.对照组采用传统皮瓣制定方法 修复缺损处,研究组采用游离股前外侧肌皮瓣修复缺损处.结果 研究组皮瓣成活率为97.50%,高于对照组80.00%(P<0.05).研究组皮瓣坏死的发生率2.50%,低于对照组20.00%(P<0.05).结论 游离股前外侧肌皮瓣应用于修复头颈部恶性肿瘤术后缺损中具有显著的应用效果.
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自体游离组织瓣在头颈肿瘤术后缺损重建的临床研究
目的:探究自体游离组织瓣在头颈肿瘤术后缺损重建的临床研究。方法:选取我院头颈科肿瘤手术患者90例,随机分为观察组和对照组,观察组53例,应用自体游离组织瓣修复重建头颈部组织缺损,对照组37例,未应用游离组织瓣修复。对结果分析。结果:观察组中修复成功率96.2%。有2例患者由于不明原因出现部分坏死现象,而后经过前臂皮瓣再次修复,效果较未使用自体游离皮瓣修复的患者好,而且功能较对照组相比较为成功,对照组成功率仅70.3%。p<0.05。结论:自体游离组织瓣对头颈肿瘤术后缺损重建有重要意义,术后结果良好指的临床推广。
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1例胸大肌皮瓣转移修复舌癌切除术后缺损的护理
舌癌近年来病情呈高发趋势,一旦确诊,佳方法为手术治疗切除癌变部位,用其他皮瓣修复,而前臂游离皮瓣已成为口腔颌面外科为常用的游离组织皮瓣,特别在舌、口底、颊、口咽、软腭缺损的修复重建中前臂皮瓣起到很大作用[1].
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以颈横血管为蒂的上斜方肌皮瓣整复舌癌术后缺损
自1979年Mccraw [1]首次报道使用上斜方肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损以来,该皮瓣在口腔颌面外科得到广泛的应用.随着对其解剖学和临床应用深入研究,使该皮瓣的临床应用更近完善.1990年9月~2000年12月,我们采用以颈横动脉为蒂的上斜方肌肌皮瓣修复12例超过中线的舌癌患者,在切除术后的同期行舌再造术,获得了满意的治疗效果.
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胸大肌皮瓣修复头颈部晚期恶性肿瘤术后缺损29例围术期护理
目的 探讨胸大肌皮瓣转移修复头颈部晚期恶性肿瘤术后缺损围术期的护理方法.方法 我科2006年12月-2012年3月收治29例头颈部晚期恶性肿瘤术后缺损行胸大肌皮瓣转移修复患者.术前进行适应性训练,做好口腔护理和心理支持.术后严密观察胸大肌皮瓣的血液循环,尽早发现血管危象;保持正确体位,早期合理活动,以降低伤口和皮瓣张力,利于伤口愈合和皮瓣成活;做好口腔黏膜、伤口敷料和术腔负压引流的观察与护理,防止或及早发现出血、感染等潜在并发症;气道管理与术后营养支持是术后顺利康复的基本保证;做好相关护理可预防咽瘘.结果 29例中28例安全度过围术期,皮瓣成活.喉癌术后复发1例修复术后13 d突发术腔大出血致失血性休克死亡.结论 完善的围术期护理对于胸大肌皮瓣成功修复头颈部晚期恶性肿瘤术后缺损至关重要.