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下咽和颈段食管修复方法研究进展
由于下咽部(喉咽部)位置隐蔽,下咽恶性肿瘤临床早期症状缺乏,难以早期诊断,发现时往往已经处于进展期,甚至侵犯颈段食管,5年生存率仅在15%~47%之间[1]。研究表明,广泛的下咽及颈段食管切除和手术后化放疗能够在一定程度上提高5年生存率,但是切除以后带来的言语和吞咽功能障碍严重影响了患者的生存质量。因此,如何修复手术后缺损,重建患者的吞咽和言语功能是头颈外科医师面临的一大挑战。
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非小细胞肺癌组织中p53蛋白的表达对预后及术后化放疗疗效的影响
目的探讨p53蛋白表达对非小细胞肺癌(NSCLC)术后化疗、放疗疗效的影响.方法应用免疫组化LSAB方法检测NSCLC石蜡切片中p53蛋白的表达情况,选取18例根治术后行含铂类辅助化疗和20例根治术后行辅助放疗的Ⅲa期NSCLC,选同期单独手术的15例Ⅲa期患者作对照,应用Kaplan-Meier法和多变量Cox比例风险模型进行分析.结果p53蛋白表达与年龄、T分期之间无明显相关性(P>0.05),但与组织学分级呈负相关(P<0.05),与组织学类型呈正相关(P<0.05);p53蛋白表达阳性率为54.72%,在单纯手术组、术后化疗组和术后放疗组中阳性者和阴性者生存率差异有统计学意义(P<0.05);Cox多因素分析结果显示p53是影响术后化疗和放疗效果的独立指标.结论p53蛋白表达是预后较差的指标之一,p53蛋白表达阳性者较阴性者对化疗和放疗不敏感,如何提高化放疗疗效尚需深入研究.
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乳腺癌保乳术前的影像学方法比较
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,全世界每年约有120万女性患乳腺癌,新发患者占所有恶性肿瘤的30%,病死率仅次于肺癌[1,2]。目前年轻女性乳腺癌的主要治疗手段是保乳术和术后化放疗结合。乳腺癌的影像诊断是选择保乳手术至为关键的因素,术前影像对外科手术治疗计划的制定十分重要。本研究回顾性分析经病理证实的年轻女性乳腺癌患者术前影像学资料,探讨不同影像检查方法及联合应用对保乳手术的术前诊断价值。
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有利于病情缓解
直肠癌的治疗策略在过去的20年间已发生很大变化。1990年,美国国家健康研究所的共识会议推荐术后化放疗用于Ⅱ和Ⅲ期直肠癌[1]。随着术前影像学的发展,放化疗适应证转向了新辅助治疗。与术后放化疗相比,术前放化疗有更好的局控率和较少的急性和慢性不良反应[2]。当前,术前放化疗后行全直肠系膜切除(TME)手术已作为临床Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者的标准治疗。但是,该治疗模式与潜在的不良反应、早期术后并发症以及长期的功能紊乱有关[3]。特别是术前放疗是TME术后排粪失禁和男性性功能障碍的危险因素[4]。因此,对于T3期直肠癌患者是否需要术前放化疗尚存在争议。但在某些情况下,术前放化疗在T3直肠癌中仍可获益。
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局部中晚期非小细胞肺癌的诱导治疗
1 局部中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)手术前的诱导治疗 局部中晚期NSCLC即使能进行手术切除,疗效仍不佳,特别是有多组纵隔淋巴结转移的患者(N2),手术治疗后的5年生存率仅15%~20%。治疗失败的主要原因是远处转移,发生率为50%~80%,局部肿瘤复发也是一个重要原因。目前,对这部分患者强调进行综合治疗,即联合手术、放疗和化疗。主要的综合治疗方法有:①手术→化放疗;②化疗或化放疗→手术(诱导治疗)。然而,近10年来的临床实践表明,似乎先化疗或先化放疗再手术的综合方法优于先手术后化放疗的疗效。近年来在这方面有了不少的临床研究,本文着重介绍有关的资料。 术前诱导治疗有以下几种:①术前化疗加放疗;②术前短期化疗,一般四个疗程,加或不加放疗;③术前长期化疗,一般六个疗程以上。诱导治疗的死亡率一般为 0~15%,治疗后的中位生存期为11~32月,3年生存率为20%~40%。
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乳腺癌的分子靶向治疗
乳腺癌是威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一,目前常规的治疗手段包括传统的手术治疗以及术后化放疗,雌、孕激素受体阳性的患者还可以选用内分泌治疗.随着分子生物学技术的提高和对肿瘤发病机制的进一步认识,又使分子靶向治疗越来越被广泛应用并取得了显著疗效.乳腺癌分子靶向治疗是近年来为活跃的研究领域之一.靶向治疗是利用肿瘤细胞可以表达,而正常细胞很少或不表达的特定基因或基因的表达产物,形成相对或绝对靶向,大限度地杀伤肿瘤细胞,而对正常细胞损伤很小[1].该领域包括针对某些特定细胞标志物的单克隆抗体,具有靶向性的表皮生长因子受体阻断剂,针对某些癌基因和癌的细胞遗传性标志的药物、抗肿瘤血管生成的药物、抗肿瘤疫苗、基因治疗等.现根据不同的作用靶点对目前应用于临床和处于试验阶段的有关乳腺癌的分子靶向治疗作一综述.