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针刺配合语言功能训练治疗中风失语症29例临床观察
失语是中风后遗症常见的临床症状,表现为不能言语、语言蹇涩、舌强[1].针刺治疗中风失语症具有一定优势,配合语言功能康复训练,可明显改善患者的脑血流,促进脑功能和言语功能的恢复.现总结针刺配合语言功能训练治疗中风失语症的临床疗效,汇报如下.
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康复训练结合针灸对颅脑损伤患者运动和认知功能的影响
颅脑损伤后表现为行为功能、言语功能、运动功能、感知功能、日常活动能力等功能障碍[1]。因此,颅脑损伤后的康复治疗主要是恢复以上功能,改善患者的运动和认知功能。笔者以100例颅脑损伤患者为对象,给予康复训练结合针灸治疗,获得满意疗效,现报告如下。
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重症弄舌案
患者,男,75岁.初诊日期:2006年11月1日.其妻代诉:舌头在口中不停地搅动半年,加重1周.病史:2年前,因上肢颤抖而就诊于大连医科大学第一附属医院,确诊为"震颤麻痹",一直口服安坦,病情较稳定.半年前无明显诱因出现舌尖不停舔下唇的动作,幅度越来越大,频率越来越快,近1周来症状不断加重,甚至整个舌体都伸出口外,不停地舔动,严重地影响饮食、睡眠及言语功能,遂来就诊.
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弥散张量成像技术在脑卒中康复中的应用研究进展
弥散张量成像技术是一种非侵袭性的MRI技术,能够识别传统CT和MRI难以发现的脑微观结构改变,特别是神经纤维束的变化和方向,可以从评估、恢复机制、预后等方面量化反应神经束的结构和连续性,应用于脑卒中后运动、语言和认知方面。
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大脑两半球的解剖、功能与障碍
1 问题的源起1.1 所谓脑的"优势半球"大脑两半球间的功能偏向一方(称侧化)和不对称,起始于脑的"优势半球"这一概念.所谓"优势"是和言语联系在一起的.法国人Broca于1861年发现左半球额叶第三回后部与言语有关.当该区病变时即产生言语表达上的困难(后称运动性失语).既然大脑半球左侧有言语功能,此时还没有发现右侧大脑半球有特殊功能而被称谓"沉默区"或"哑区"或非优势半球,这种想法延续了将近百年.
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BOLD-fMRI在脑卒中后运动、语言功能康复中的应用进展
以血氧水平依赖测量为原理的功能磁共振成像技术(blood oxygenation level dependent-functional magneticresonance imaging,BOLD-fMRI)足20世纪90年代在MRI基础上发展起来的一种新的脑功能成像技术,既保留普通MRI的解剖学成像特点,又可同时获得生理学信息.由于其独特的优势,十余年来fMRI技术得到了突飞猛进的发展,在心理学、认知神经科学,以及临床神经内外科学、康复医学等领域都展现出很好的研究和临床应用价值.运动和言语功能的障碍是脑卒中常导致的异常,也是影响患者生存质量和回归家庭、社会的主要原因.BOLD-fMRI技术的出现为研究脑卒中后康复的机制、评价和判断预后方面提供了崭新的思路,国外已有大量的相关文献研究报道,国内在这方面的研究尚处于起步阶段,但前景看好.
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语义特征分析在失语症治疗中的应用进展
失语症是指与语言功能有关的脑损伤,造成后天习得的交际符号系统的理解和表达能力的损害.随着脑血管疾病的发病率增高,失语症的发病率相继增加.失语症大的困难是言语交流困难,而其普遍的症状之一是命名障碍,严重影响交流.失语症患者即使存在言语交流障碍,但是很大程度上他们对事物的语义知识仍然保留.例如患者虽然不能命名"苹果"这个对象,但仍然知道苹果具有[可以食用][生长在树上]等语义特征(semantic feature).如果在言语治疗过程中,对语言素材的语义特征进行分析,就可以利用患者尚存的语义知识系统进行训练,从而改善患者的命名能力,促进言语功能的恢复.这种分析技术称为语义特征分析(semantic feature analysis,SFA).近年来,该技术在失语症中的临床应用不断增多,研究不断深入,并在具体的治疗方法上和实施策略上出现了一些新进展.
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脑卒中患者吞咽、言语、运动功能障碍的近期恢复观察
脑卒中是我国常见病、多发病,致残率很高.急性期经临床抢救和对症治疗,患者的死亡率下降,但仍留有不同程度的多种功能障碍.有研究报道,脑卒中患者的吞咽、言语功能可有一定程度的自然恢复[1-2].本组资料对100例急性脑卒中患者进行随访观察6个月,以了解和分析其吞咽、言语和运动功能障碍的恢复情况.
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脑卒中后失语症患者的心理护理
据统计约有9.3%的脑卒中患者有失语症[1].失语症患者表现出不同程度的交流缺陷,影响正常工作和日常生活,心理因素在患者言语功能康复治疗中具有重要作用[2].本文分析了失语症患者的心理变化,并采取针对性心理护理,观察心理治疗的作用.
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脑血管病三级康复治疗数据库系统应用介绍
脑血管疾病在我国是中老年人的常见病、多发病之一,给整个社会和患者家庭带来沉重的负担.随着诊疗技术水平的不断提高,急性脑血管疾病患者救治率明显地得到提高,然而致残率在其存活者中却高达80%以上[1].脑血管病后患者的致残表现在多方面,不仅表现在躯体运动功能方面,而且也表现在认知功能、言语功能、神经功能、精神功能、日常生活能力和社会参与能力等方面.
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早期言语训练对左侧大脑中动脉梗塞后失语症患者言语功能的影响
目的 该研究拟就早期言语训练对左侧大脑中动脉梗塞取栓术后患者言语功能的影响进行初步研究与评价.方法 该院就诊的左侧大脑中动脉梗塞取栓术后患者,且均具有语言功能障碍,共纳入患者31例.接受常规治疗同时加用早期言语训练干预.随访1个月评价治疗干预效果.使用SPSS 17.0统计学软件包进行数据分析.结果 治疗前后患者言语能力分级比较分析提示,治疗前患者中0级者构成比为32.26%,1级患者占22.58%,2级占19.35%,3级和4级均占12.90%,未见5级患者;治疗2周后0级患者检出为4例,占12.90%,1级占16.35%,2级占19.35%,3级和4级分别占16.13%和35.48%,未见5级患者,治疗后2周患者中0级患者占比减少为12.90%,显著低于治疗前的水平(P<0.01);治疗1个月后随访结果提示,患者中0级所占比例减低至9.68%(P<0.05);1级和2级患者占比分别为12.90%和6.45%,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);3级患者占比增高至35.48%,3和4级患者占比均较治疗前显著增力(P<0.01);治疗后仍未检出5级患者.结论 左侧大脑中动脉梗塞取栓术后进行早期言语训练能比较有效地促进失语功能的康复.
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下咽和颈段食管修复方法研究进展
由于下咽部(喉咽部)位置隐蔽,下咽恶性肿瘤临床早期症状缺乏,难以早期诊断,发现时往往已经处于进展期,甚至侵犯颈段食管,5年生存率仅在15%~47%之间[1]。研究表明,广泛的下咽及颈段食管切除和手术后化放疗能够在一定程度上提高5年生存率,但是切除以后带来的言语和吞咽功能障碍严重影响了患者的生存质量。因此,如何修复手术后缺损,重建患者的吞咽和言语功能是头颈外科医师面临的一大挑战。
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颈动脉支架成形术对颈动脉狭窄患者神经心理和言语功能康复的影响
我们采用颈动脉支架成形术对2例颈动脉狭窄患者进行了手术治疗,2例患者均在我院经数字减影血管造影(DSA)证实为颈动脉狭窄,颈动脉狭窄程度分级标准采用NASCET标准,狭窄程度(%)=(1-狭窄处管腔直径/远端正常管腔直径)×100%,对他们的认知及言语功能由经过专业培训的同一名语言治疗师进行跟踪评估;神经心理功能测定采用LOTCA治疗用认知评估方法作为标准[1].报道如下.
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中国听力康复行业政策法规现状与思考
我国是世界上听力障碍人数多的国家,根据第二次全国残疾人抽样调查结果,我国有听力残疾人2780万,这是一个数目非常庞大的群体.听力障碍严重损害人的听觉言语功能,影响人的身心健康和生活质量,同时极大地加重了社会经济负担.
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口腔颌面骨折632例临床分析
口腔颌面部骨折是口腔颌面外科的主要疾病之一,也是全身创伤的一个重要组成部分.骨折带来的创伤对于患者的咀嚼功能、吞咽功能、言语功能、面容外观等均可造成不同程度的障碍,损害患者的身心健康,应重视其表面的和内在的影响.我们对1996年1月至2006年12月收治的632例口腔颌面骨折患者进行回顾性分析,报告如下.
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早期康复护理对脑卒中失语症患者言语功能恢复的作用研究
目的 探究早期康复护理是否能有效恢复脑卒中失语症患者的言语功能.方法 选取脑卒中失语症患者84例,将84例脑卒中失语症患者通过抽签随机分成2组,每组42例.其中一组脑卒中失语症患者接受常规护理,设定常规护理组;另一组脑卒中失语症患者则在常规护理组基础上加用早期康复护理,设定早期康复组.结果 2组脑卒中失语症患者护理后的理解能力以及表达能力评分均高于护理前,早期康复组脑卒中失语症患者护理后的理解能力评分为(7.64±0.52)分,表达能力评分为(7.73±0.58)分,常规护理组的理解能力评分为(5.31±0.46)分,表达能力评分为(5.49±0.52)分,观察组的理解能力评分以及表达能力评分均高于常规护理组护理后,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在常规护理基础上加用早期康复护理,能够有效对脑卒中失语症患者的言语功能进行恢复,值得临床推广应用.
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针刺配合醒脑静穴位注射治疗假性延髓麻痹言语功能疗效观察及其对血液流变学影响的临床研究
目的 在观察针刺配合醒脑静穴位注射治疗假性延髓麻痹言语功能临床疗效的基础上,观测血液流变学指标的改变趋势. 方法 将120例假性延髓麻痹患者随机分为治疗组60例、对照组60例,评定治疗前后两组病人言语功能的分级,以及血液流变学指标. 结果 治疗组言语功能提高优于对照组;两组的血流变指标均有不同程度的改善,治疗组优于对照组( P<0.05).结论 针刺配合醒脑静穴位注射治疗假性延髓麻痹言语功能障碍的临床疗效肯定,并可改善假性延髓麻痹患者的血液流变学指标.
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不可分期压疮患者一例护理体会
压疮(pressure ulcer)是皮肤或潜在组织由于压力或者复合剪切力或摩擦力而导致的损伤,常发生于骨隆突处的组织的局限性损伤。压疮一旦发生,将持续地影响着患者的健康状况、生活质量、健康保健资源及相关的医疗费用[1]。压疮已经成为直接影响患者病死率和生活质量的一类疾病,能够导致严重健康问题和经济负担。本科收治1例身体多处重度不可分期压疮的患者,现将护理方法和体会报告如下。
1病历摘要
患者男,85岁,离休干部。因血肌酐升高10年,发热、咳痰1周收治入院。患者患高血压30余年,糖尿病10余年。入院时查体:患者神志不清,双侧瞳孔等大等圆,直径0.3 cm,对光反应迟钝,无言语功能,留置胃管、导尿管。体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压:150/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双下肢重度度浮肿,尾骶部可见15 cm ×15 cm不可分期的溃疡面,70%的创面被黑色痂面覆盖,痂面下有波动感;有少量的脓性渗出物,呈恶臭味,周围组织水肿明显,伴有红肿与压痛。左右髋部各有7 cm×8 cm和6 cm×6 cm溃疡面,触之有波动感,有恶臭味。诊断:糖尿病肾病、慢性肾脏病5期、多处不可分期压疮。 -
2001年神经外科、生存质量栏目重点组稿内容
1.颅内肿瘤的术前康复干预; 2.颅内肿瘤术后的康复锻炼; 3.颅内肿瘤术后的康复处方; 4.颅内肿瘤术后的生存质量评估; 5.颅脑损伤的术前康复干预; 6.颅脑损伤术后的康复锻炼; 7.颅脑损伤患者的生存质量评估; 8.影象学检查与颅脑损伤预后功能的预测; 9.脑血管意外术后的肢体功能锻炼; 10.脑血管意外术后的作业治疗; 11.脑血管意外术后言语功能的恢复; 12.脑血管意外患者术后的生存质量评估; 13.立体定向放射治疗三叉神经痛; 14.立体定向放射治疗舌咽神经痛; 15.立体定向放射治疗恶痛; 16.立体定向放射治疗帕金森病; 17.立体定向放射治疗癫痫。 以上为本刊 2001年重点组稿内容,您手中的稿件若为其他康复内容,仍热忱欢迎您来稿。希望我们能成为朋友!来稿可直寄给马德忠,以便尽快编审。
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2001年神经外科、生存质量栏目重点组稿内容
1.颅内肿瘤的术前康复干预; 2.颅内肿瘤术后的康复锻炼; 3.颅内肿瘤术后的康复处方; 4.颅内肿瘤术后的生存质量评估; 5.颅脑损伤的术前康复干预; 6.颅脑损伤术后的康复锻炼; 7.颅脑损伤患者的生存质量评估; 8.影象学检查与颅脑损伤预后功能的预测; 9.脑血管意外术后的肢体功能锻炼; 10.脑血管意外术后的作业治疗; 11.脑血管意外术后言语功能的恢复; 12.脑血管意外患者术后的生存质量评估; 13.立体定向放射治疗三叉神经痛; 14.立体定向放射治疗舌咽神经痛; 15.立体定向放射治疗恶痛; 16.立体定向放射治疗帕金森病; 17.立体定向放射治疗癫痫。 以上为本刊 2001年重点组稿内容,您手中的稿件若为其他康复内容,仍热忱欢迎您来稿。希望我们能成为朋友!来稿可直寄给马德忠,以便尽快编审。