首页 > 文献资料
-
小牛血清去蛋白注射液对颅内肿瘤术后神经的保护作用
目的::探讨小牛血清去蛋白注射液对颅内肿瘤术后神经的保护作用。方法:选择于我院神经内科行颅内肿瘤手术治疗的患者共94例,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各47例,对照组采用胞磷胆碱注射液进行治疗,观察组采用小牛血清去蛋白注射液进行治疗,观察两组患者在治疗后的临床效果、治疗后36h、7d后的CT低密度、脑脊液pH及颅内压力。结果:观察组的总有效率高于对照组, CT低密度及颅内压力均低于对照组(P<0.05),两组的脑脊液pH无明显差异(P>0.05)。结论:小牛血清去蛋白注射液对术后的神经系统具有良好的保护作用,值得临床推广。
关键词: 小牛血清去蛋白注射液 颅内肿瘤术后 神经保护 -
颅内肿瘤术后骨孔处复发二例
例1:患者男,62岁,因右侧枕部矢状窦旁脑膜瘤术后4年,肿瘤复发1周入院。患者于2008年5月在我院行右侧枕部矢状窦旁脑膜瘤切除术,病理回报脑膜瘤,术后患者恢复良好,1周前来我院复查,行头部MRI检查提示肿瘤复发。入院查体未见明显异常。辅助检查:头部MRI(1.5T):右侧枕部、大脑镰右旁均可见团块状异常信号,大小约3.5 cm ×1.5 cm ×2.1 cm、4.8 cm ×3.0 cm ×3.3 cm,T1WI呈等信号,T2WI呈等及稍高信号,压水压脂像呈稍高信号,增强扫描明显强化,并以宽基底附于相应硬膜及大脑镰,周围可见大片状长T1长T2水肿(图1)。完善术前准备后,行手术治疗。手术采用右侧枕部马蹄形原切口,取下陈旧性颅骨锁及原骨瓣,可见右下方原骨孔处有一直径约1 cm的粉红色肿瘤组织,与周围硬膜粘连紧密。继续剪开硬脑膜,见肿瘤基底部位于矢状窦右侧,并与大脑镰粘连紧密,在显微镜下将所见肿瘤及基底的硬膜全切,受侵蚀的矢状窦侧壁一并切除,以筋膜重建矢状窦,重建后矢状窦通.,搏动良好,同时将右侧骨孔处肿瘤一并切除,术野严密止血后,常规关颅。术中诊断:复发脑膜瘤(原位及骨孔处复发)。术后病理:脑膜瘤,内皮细胞型。患者术后行常规放疗,随访17个月,一般状况良好,期间复查2次头部MRI未见肿瘤复发迹象。
-
颅内肿瘤术后张力性瘤腔积液再手术二例
患者1 女性,44岁,因"头晕1年,加重伴恶心5 d"于2009年5月8日入院.体检:记忆力及计算力稍差.MRI示右颞叶异常T1WI强信号及T2WI弱信号,强化不均.术前诊断:胶质瘤.手术取右额颞入路将其全切,病理为胶质瘤Ⅲ级.术后恢复良好,但术后第3天出现昏迷,右侧瞳孔散大,直径4.0mm,对光反射消失,并出现左侧肢体偏瘫及病理征,提示脑疝形成.CT检查示瘤腔内积液.急诊手术探查,术中见瘤腔颈部由复位的脑组织、蛛网膜及约2 cm×5 cm的絮状止血材料形成的"活瓣"结构将其封闭,吸除40 ml左右的清亮囊液后,还纳骨瓣关颅.术后第5天患者再次脑疝形成,查CT示瘤腔内形成积液(图1).再手术将瘤腔内液体吸除,同时破坏"活瓣"结构.因患者两次脑疝,遂去除骨瓣.术后1周后查头部CT见积液尚存,但对周边压迫不重(图2).随访3个月MRI示积液消失,恢复良好.
-
老年颅内肿瘤术后死亡原因分析
我院神经外科1994~1998年共治疗老年(>60岁)颅内肿瘤1 059例,术后死亡50例(指术后1个月内由任何原因引起死亡者),病死率4.7%.下面分析引起术后死亡的主要原因,以期总结经验教训,进一步提高老年颅内肿瘤的治愈率.
-
腰大池持续外引流治疗颅内肿瘤术后无菌性脑膜炎
无菌性脑膜炎为颅内肿瘤术后的一种并发症,以表皮样囊肿多见,如处理不当可导致严重后果.我科自1999年5月~2005年1月对235例行颅内肿瘤切除术后,其中23例患者并发无菌性脑膜炎,经腰大池持续外引流后均痊愈出院,现总结报道如下.
-
2001年神经外科、生存质量栏目重点组稿内容
1.颅内肿瘤的术前康复干预; 2.颅内肿瘤术后的康复锻炼; 3.颅内肿瘤术后的康复处方; 4.颅内肿瘤术后的生存质量评估; 5.颅脑损伤的术前康复干预; 6.颅脑损伤术后的康复锻炼; 7.颅脑损伤患者的生存质量评估; 8.影象学检查与颅脑损伤预后功能的预测; 9.脑血管意外术后的肢体功能锻炼; 10.脑血管意外术后的作业治疗; 11.脑血管意外术后言语功能的恢复; 12.脑血管意外患者术后的生存质量评估; 13.立体定向放射治疗三叉神经痛; 14.立体定向放射治疗舌咽神经痛; 15.立体定向放射治疗恶痛; 16.立体定向放射治疗帕金森病; 17.立体定向放射治疗癫痫。 以上为本刊 2001年重点组稿内容,您手中的稿件若为其他康复内容,仍热忱欢迎您来稿。希望我们能成为朋友!来稿可直寄给马德忠,以便尽快编审。
-
2001年神经外科、生存质量栏目重点组稿内容
1.颅内肿瘤的术前康复干预; 2.颅内肿瘤术后的康复锻炼; 3.颅内肿瘤术后的康复处方; 4.颅内肿瘤术后的生存质量评估; 5.颅脑损伤的术前康复干预; 6.颅脑损伤术后的康复锻炼; 7.颅脑损伤患者的生存质量评估; 8.影象学检查与颅脑损伤预后功能的预测; 9.脑血管意外术后的肢体功能锻炼; 10.脑血管意外术后的作业治疗; 11.脑血管意外术后言语功能的恢复; 12.脑血管意外患者术后的生存质量评估; 13.立体定向放射治疗三叉神经痛; 14.立体定向放射治疗舌咽神经痛; 15.立体定向放射治疗恶痛; 16.立体定向放射治疗帕金森病; 17.立体定向放射治疗癫痫。 以上为本刊 2001年重点组稿内容,您手中的稿件若为其他康复内容,仍热忱欢迎您来稿。希望我们能成为朋友!来稿可直寄给马德忠,以便尽快编审。
-
嗅沟脑膜瘤长期误诊致双眼失明一例
唐× 男 37岁 深圳某医院骨科医师,因双眼视物逐渐模糊、颅内肿瘤术后3个月于2006y 6mon 5d来我院诊治.患者从小嗅觉障碍,于多家医院耳鼻喉科检查均诊断为慢性鼻炎、鼻窦炎,经治疗无效,未作进一步诊治.去年3月初开车时突觉视物模糊伴头晕.视力:右眼0.3,左眼0.4,矫正视力:右眼0.5,左眼0.6.
-
216例颅内肿瘤术后颅内压增高的观察与护理
颅内肿瘤是发生在颅内各种组织的原发性肿瘤,以及身体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内的继发性转移瘤。由于颅内肿瘤导致颅内容积增加,使颅内压增高[1]。我科从1997年1月至2000年8月共收治216例颅内肿瘤术后颅内压增高的患者,通过系统的观察,采取针对性的护理措施,取得了满意的疗效。1 临床资料 1997年1月至2000年8月共收治颅内肿瘤患者216例,男105例,女111例;年龄4岁~75岁之间。其中脑胶质瘤112例;髓母细胞瘤41例;脑垂体瘤4例;颅咽管瘤11例;脑转移瘤41例;听神经瘤4例;恶性室管膜瘤1例;结核瘤1例。2 临床观察 在颅内压增高时,护士必须密切观察病情变化,了解疾病的临床表现,清醒病人主要表现为剧烈头痛和频繁呕吐[2]、视物不清、局部肢体抽搐等,昏迷病人表现为意识障碍、双侧瞳孔不等大或同时散大。对光反射减弱或消失,若出现上述症状应立即通知医生进行处理。
-
脑瘤术后继发颅内远隔部位多发血肿2例报告
颅内肿瘤术后发生颅内远隔部位血肿是一种很少见的并发症,文献报道此并发症多为手术对侧的单发血肿,而我科半年来遇到的2例均为手术对侧的多发血肿,均经CT证实,及时手术清除血肿,效果满意,现报告如下.
-
多巴胺含量在持续性植物状态患者脑脊液及血液中变化的临床研究
临床资料及结果 男20例,女10例,年龄为16~68岁,平均为41岁,持续昏迷时间都在3个月以上。病因:颅脑外伤15例,颅内肿瘤术后8例,高血压性脑出血5例(其中3例钻孔引流术后),脑梗死2例。无明显心、肺、肾脏等脏器功能损害,近期未用多巴胺等血管活性物质,无褥疮等并发症。临床表现:符合植物状态表现。 病例组:常规无菌腰穿抽取脑脊液。正常对照组:健康自愿者,方法同病例组。用高效液相色谱电化学法测定。患者的脑脊液中多巴胺的含量为96.43±23.22;其对照组为155.28±27.32,相差显著(P<0.01)。
-
颅内肿瘤术后脑脊液中SOD和LPO动态观察
为探讨自由基代谢与颅内肿瘤发生、发展的关系.我们对39例颅内肿瘤患者手术切除前后脑脊液超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化脂质(LPO)的动态变化进行观察,现将结果报道如下.
-
重症颅内感染临床用药途径的探讨
中枢神经系统感染是外科中严重的感染,直接影响患者的预后。我院自1990年7月~1999年10月,共收治严重颅内感染患者52例。采用脑脊液置换,鞘内抗生素注入治疗取得满意疗效。现报告如下。临床资料1 一般资料男34例,女18例,年龄15~72岁,平均45岁。其中开放性脑外伤8例,颅底骨折继发感染5例,脑出血术后24例,颅内肿瘤术后13例,脑室—腹腔分流术后感染2例。患者均出现高热、颈项强直。伴严重意识障碍7例。术后硬膜下或脑室内置管引流25例,引流时间1~14天,平均3天。手术切口脑脊液漏2例。
-
幕上、下经岩骨乙状窦前入路颅内肿瘤术后延迟性脑脊液漏3例报告
颅脑手术发生延迟脑脊液漏较少见[1],但一旦发生脑脊液漏是手术比较严重的并发症之一,易发生颅内感染及气颅[2],导致病人死亡.本次研究总结了2005年1月~2007年3月3例幕上、下经岩骨乙状窦前入路颅内肿瘤术后延迟性脑脊液漏的病例.报道如下.
-
颅内肿瘤术后不同时期MRI表现及其临床意义
对颅内肿瘤(尤其是界限不清楚的脑胶质瘤)术后残余肿瘤多少的评价,常由手术者根据术中情况及经验来判断,结果欠准确.即使术中采用先进的神经导航系统,也由于术中脑组织水肿、牵拉、复位而产生误差.本文对30例颅内肿瘤及10例非颅内肿瘤术后病例进行多个时期MRI检查,以判定影响结果的因素,确立MRI检查的佳时期.
-
丙戊酸钠对颅内肿瘤术后癫痫发生的预防作用
丙戊酸钠(德巴金)是目前临床一线广谱抗癫痫药,在预防和控制癫痫发作中不断受到重视.
-
颅内肿瘤术后高血糖高渗综合征2例及文献复习
目的 探讨颅内肿瘤术后高血糖高渗综合征(HHS)的机制、临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析2017年1月至12月浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科收治的颅内肿瘤术后HHS患儿的临床表现、实验室检查、治疗经过,并进行文献复习.结果 2例患儿符合入组标准:例1为14岁女童,颅咽管瘤术后8年.例2为10岁女童,颅内混合性生殖细胞瘤术后1年.术后患儿食欲增加,不喜饮水,体质量明显增加.本次均因有抽搐表现入院,查体精神差,皮肤干燥,重度肥胖,黑棘皮病.辅助检查提示动脉血pH>7. 30,血碳酸氢盐>15 mmol/L,尿酮阴性,血浆有效渗透压>320 mmol/L,血糖>33.3 mmol/L,血清C肽正常.考虑患儿2型糖尿病并HHS.入院后予积极液体复苏,随后加用小剂量胰岛素持续静脉滴注,及时补钾,患儿脱水纠正,渗透压及血糖逐渐下降,精神状态随之逐渐恢复正常,随后改为常规皮下注射胰岛素,并加用二甲双胍,逐渐减停胰岛素,监测血糖平稳,血渗透压正常后出院.结论 颅内肿瘤术后患儿可引起下丘脑肥胖,继而引起胰岛素抵抗,导致2型糖尿病,常并尿崩症及渴感减退症,易发生HHS.HHS病死率高,应早期识别,积极治疗,尤其应重视液体复苏.考虑2型糖尿病患者,待代谢稳定后可考虑逐渐减为单独应用二甲双胍.
-
颅内肿瘤术后并发非手术区急性硬膜外血肿
颅内肿瘤手术后并发非手术区的急性颅内血肿在颅脑手术中并非少见,对该并发症的发生需要充分认识和及时处理.我科自1999年6月至12月间连续发生5例颅内肿瘤术后并发非手术区硬膜外血肿,现报告如下.
-
术前排便训练对颅内肿瘤术后排便的影响
目的 探讨术前排便训练对颅内肿瘤患者术后排便的影响.方法 将86例颅内肿瘤患者随机分为实验组和对照组,实验组术前3d行床上排便训练.对照组术前未行排便训练.结果 实验组和对照组患者术后便秘发生率、第1次排便时间、排便性状、排便前后血压差、使用通便药物比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 术前排便训练可降低颅内肿瘤术后便秘的发生率,减少用力排便导致的并发症,减少排便药物的使用.