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水蛭制剂治疗脑血管病近况
在全国第一届脑血管病学术讨论会上中心组希望通过一项关于脑血管病诊疗方案供大家在临床实践中参考,当时还没有研究脑梗塞的溶栓疗法,对于出血性和缺血性脑血管病通过了三条基本原则:一、管理血压;二、管理脑水肿;三、正确处理各种合并症.对于出血性脑血管病用不用止血药争议很大,勉强写了一句"止血药无特殊疗效,可使用止血敏或六氨基已酸".自1992年以后我国研制出了"活血止血剂"脑血康,脑血通(现在的正式名称为"五味血栓通")这种制剂既能用于脑梗塞又能用于脑出血,这种药的主要成分有虫药水蛭.我们在所有脑血管病治疗过程中除认真适当运用三项基本原则外,每个病人都使用这类"活血止血中药",清醒病人口服,昏迷病人鼻饲,脑血通口服液,每次5ml,每日2次×1个月,使我们的脑血管病预后形式有了明显好转.我们连续收容,经头颅CT证实的脑血管病共计1012例,脑梗塞864例,死亡28例(3.2%),脑出血120例,死亡9例(7.5%),蛛网膜下腔出血11例,死亡5例(45%),TIA17例,无死亡,达到了历史好水平.对于有血栓倾向而又担心出血的病人实在是一种非常容易的选择.
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浅谈与清醒气管切开术病人的沟通
气管切开术对于呼吸道梗阻、呼吸肌麻痹、有不同程度意识障碍、短期不能清醒、吞咽及咳嗽反射减弱或消失、血气监测有低氧血症等均作为气管切开的适应证,是畅通呼吸道,拯救生命的一种紧急措施.术前情况多较紧急,故对清醒病人通常没作术前解释工作,而在术后又未有很好地做好沟通工作,致使病人在术程中出现极度恐惧、烦躁、要拔管等情绪极不稳定的情况,给护理工作带来不少困难,因此,对于加强清醒气管切开术病人的沟通是相当必要的.
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ICU重症监护清醒病人护理中针对性护理的应用价值体会
目的:观察ICU重症监护清醒病人护理中针对性护理的应用价值.方法:时间段为2016年3月至2017年9月,在我院治疗的患者中选取ICU重症监护清醒患者49例,随机分为对照组24例,观察组25例,对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理,观察护理效果.结果:与对照组相比,观察组不良心理发生率低,SAS、SDS评分低,P<0.05.结论:在ICU重症监护清醒患者护理中应用针对性护理,能减少不良心理的发生,改善患者心理状态,值得借鉴.
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自制金属洗胃套管在电动洗胃中的应用
当今各类中毒层出不穷,为促进毒物迅速从体内排出,洗胃是一行之有效的方法;合作及清醒病人可采用口服催吐,如需行机器插管洗胃,往往因病人不合作,洗胃管容易脱落或被病人咬住而影响洗胃的进行.我科自1980以来,用自制金属洗胃套管洗胃1400例,克服了未使用金属套管前的弊端,促进了毒物的快速排出,同时极大地减轻了护士的劳动强度,为抢救病人赢得了宝贵时机,得到工作人员的一致好评.
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神志清醒的食入性中毒病人的急救护理
本文介绍了自1999年12月~2001年2月我院收治的238例食入性中毒神志清醒的病人采用心理疏导加催吐法洗胃代替以往的自动洗胃机洗胃的护理体会.此方法的应用使病人既免除了清醒状态下插胃管的强烈不适及洗胃机洗胃可能导致的严重并发症,又达到了预期治疗效果.
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中心静脉置管在危重病人抢救中的应用
目的报告该院自1992年以来,在危重病人抢救时采用中心静脉穿刺置管,快速建立输液的静脉通道216例的体会.方法置管途径:经右侧颈内静脉至上腔静脉97例,经右侧锁骨下静脉至上腔静脉110例,经左侧锁骨下静脉6例,经股静脉至下腔静脉3例.置管并发症:少量气胸3例,占1.4%(3/213);误穿动脉2例占0.9%(2/216);导管头端异位2例,占观察病例的4.7%(2/42);左侧股部皮下血肿1例(1/3).置管操作时间在3~15分钟,大部分在7分钟左右.结果中心静脉置管方法简便、快速,并能将导管直接送入较粗的静脉,同一条静脉能反复穿刺,多次使用,虽具有一定盲目性,但只要操作者熟练掌握这一技术,仍是安全可靠的.且中心静脉管径粗,血流速度快,血流量大,经中心静脉输液不受输入液浓度与速度的限制.同时为病人后期进一步治疗如静脉营养提供了通道.结论首先要严格掌握穿刺置管的适应症.其次对于清醒病人要在穿刺前讲清穿刺置管的必要性和注意事项,争取病人配合.重要的一点是操作时必须严肃认真,严格执行操作规程和操作要点,熟悉局部组织解剖结构,掌握各血管走行和毗邻关系,操作应有专人负责.
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ICU床旁交接班对心脏外科手术后病人心理影响的调查与分析
目的:通过调查心脏外科手术后清醒病人对ICU床旁交接班内容的关注程度、理解程度、满意程度,分析交接班过程及内容对病人心理产生的影响,完善交接程序,真正做到以病人为中心,从整体出发,提高护理质量,真正实现生物医学与心理学并重的整体护理。
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轻型颅脑创伤后早期意识清醒病人死亡原因分析
四川自贡市荣县医院1994年11月-2005年2月共收治轻型颅脑创伤患者2475例,死亡25例,病死率为1%.现对其死亡原因及病情恶化的特点探讨分析如下.
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甲状腺激素对颅脑创伤患者细胞免疫功能的影响
一、资料与方法57例单一重型颅脑创伤患者,伤后4h内入院.随机分为两组:常规治疗组及加用甲状腺激素治疗组.(1)甲状腺激素治疗组29例,男19例,女10例,平均年龄36.23+6.87岁.入院时(GCS)评分平均7.5+0.38分.治疗方法:均给予常规颅脑创伤措施治疗同时,于伤后第2天开始投注甲状腺片40mg,每日3次,时间2周.伤后或术后未清醒病人放置胃管,回抽胃液正常后注药.(2)常规治疗组28例,男18例,女10例,平均年龄35.94±8.67岁.入院时GCS评分平均7.4+0.41分.给予常规颅脑损伤治疗措施处理.
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207 外伤后昏迷和清醒病人的视神经减压
为了研究视神经间接性外伤后病人行早期视神经减压的功效,该作者对1987年2月至1998年12月间的65例行视神经减压术患者进行回顾性分析。65例中的13例来诊时处于昏迷状态未做视敏度检查,52例清醒病人均行视敏度检查。……
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基底节区脑出血微创清除术32例报告
目的对基底节区高血压脑出血不同手术方法进行对比.方法根据CT检查确定穿刺部位,采用YL-1一次性颅内血肿穿刺针,经颅穿刺置入血肿腔.结果24例昏迷病人神志均在1-7天恢复,偏瘫肢体7-20天肌力恢复至3-4级,4例术前清醒病人均在血肿穿刺引流后7天痊愈,2例脑疝病人穿刺后1-3天内神志清醒,偏瘫肢体于7-30天肌力由0-3级恢复4-5级.死亡3例,死亡率9.1%.结论此方法简单易行,及时有效,损伤小,恢复快,费用低,大大降低了死残率,提高了生存质量.
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大脑起搏器:植物人重返世界的希望
从清醒病人到昏迷病人在脑科学研究的历史上,大脑起搏器是一项“新产品”.它的发明源于帕金森氏症的治疗进展.上世纪60年代末期,为避免长期服药带来的药效降低,医生们通过外科手术在大脑中植入电极来控制颤抖.
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利多卡因在吸痰中的应用
因各种严重病因实施气管切开的病人,呼吸道的护理至关重要.需及时或定时进行气道湿化、翻身叩背、分泌物的吸引[1],其中分泌物的吸引是关键.但清醒病人很难接受气管内吸痰,病人因气管黏膜的敏感性可在吸痰时出现一系列较强烈的不适反应,如面红、用力摇头、甚至用手推开操作者的手以示抵抗;同时心电图示心率增快、血压升高、血氧饱和度下降.如果不深入气道吸痰,易导致气道内分泌物不能彻底有效清除,即会增加呼吸道感染的机会.为解决这一矛盾,对清醒的气管插管或气管切开病人,采取吸痰前气管内滴注利多卡因的方法,以减轻吸痰对气管黏膜的刺激,达到有效清除气道分泌物、预防肺不张及控制呼吸道感染的目的,取得了良好的效果,现介绍如下.
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浅谈手术室术中清醒病人的心理护理
美国罗彻斯特大学的恩格尔教授提出的生物-心理-社会医学模式,带动了护理模式的转变.手术室的护理工作不仅重视病人的生理或病理反应的局部,而且把患者看作一个整体,从生理、心理、社会、文化、精神等各个方面全面考虑.
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全麻下经皮扩张气管造口术病人喉罩通气道的效果
经皮扩张气管造口术(PDT)损伤小、操作简单、耗时短,已逐渐取代传统气管造口术.气管插管的病人行PDT时,穿刺前需要将气管导管拔至喉头入口处,这个过程易出现很多意外,如气管导管脱出、拔管长度不够、穿刺时刺破气囊、有时甚至会危及病人生命,且拔管时会诱发应激反应,对合并高血压、冠心病、心力衰竭的病人尤为不利.单纯局麻下清醒病人PDT时会因为疼痛、呛咳、体动而增加手术风险,也会造成循环波动.本研究拟观察全麻下喉罩通气道(LMA)用于PDT病人的效果.
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神经外科清醒病人机械通气的护理
呼吸机作为急性或慢性呼吸衰竭的一种治疗措施,在我国得到了普遍应用,使呼吸衰竭的抢救率有了明显提高.目前,呼吸机也已广泛用于神经外科各种呼吸功能障碍病人的呼吸支持.通过我们开展的整体护理,认为清醒病人机械通气更加痛苦,更加需要无微不至的关怀和高水平及高技术的护理.
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胃镜胶在清醒病人胃管插入中的应用
[目的]探讨含服胃镜胶在插胃管中的应用效果,提高一次插胃管的成功率,减轻病人的痛苦.[方法]将需要插胃管鼻饲的80例清醒病人,随机分为实验组和对照组,各40例,对照组采用传统的插胃管方法,实验组在插胃管前口服3 mL~5 mL胃镜胶,再用胃镜胶润滑胃管前端10 cm~20 cm,然后按传统插胃管的方法插入胃管.[结果]实验组一次插管成功例数明显多于对照组,实验组病人不良反应的程度比对照组轻.[结论]含服胃镜胶后插胃管可提高一次插管成功率,减轻病人的痛苦.
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多元文化护理在ICU机械通气清醒病人中的应用
多元文化护理是一种在适应新的医学模式下产生的一种高层次护理,是指将多种文化渗透到护理工作中,对病人施以全程、全方位、多媒体的护理,它要求在疾病护理的同时做到文化护理,以利于疾病的康复[1].
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萧氏双C护理理念联合专科创新护理在经口气管插管清醒病人中的应用
[目的]观察萧氏双C护理理念联合专科创新护理在经口气管插管清醒病人中的应用效果.[方法] 选择2016年4月-2016年6月和2016年7月-2016年9月接受经口气管插管的清醒病人各41例作为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上采用萧氏双C护理理念联合专科创新护理对病人实施干预,干预后对两组病人舒适度和护理满意度进行比较.[结果]观察组干预后舒适度评分和护理满意度评分均显著高于对照组(P<0.05).[结论]采用萧氏双C护理理念联合专科创新护理对经口气管插管清醒病人实施干预,可提高病人的舒适度和护理满意度.
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介绍一种新标识胃管的方法
根据解剖学知识制定的科学留王胃管的操作流程中规定:给清醒病人插胃管时,当插至10 cm~15 cm时,嘱病人做吞咽动作,以利于胃管的顺利插入.目前临床采用的白色硅胶胃管以数字来标识长度,其起始刻度为25 cm,无10 cm~15 cm的刘度标识,实际操作中只能粗略估计插入的长度.采用新的标识胃管在10 cm、15 cm处分别用1条、2条绕管1周的黑色标识线来做长度标识,便于临床准确的操作.