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导丝辅助胃管置入法在ICU中的临床应用
胃插管术是ICU一项常用的护理技术操作之一,但传统的规范操作有时不能顺利地插胃管,如全麻或者昏迷病人不能配合吞咽,有些清醒病人咽喉黏膜对刺激敏感,经气管插管者容易引起胃管盘曲,特别是毒物中毒致咽喉部水肿、食管口痉挛的病人,胃管插入尤为困难.
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手术病人术前恐惧心理护理体会
手术室环境特殊,清醒病人进入手术室时,往往有恐惧、焦虑、紧张等较强的心理反应,以进入手术室至麻醉前这段时间尤为明显,严重恐惧可降低手术病人对医疗护理的依从性,影响其对疾病和住院的适应,使之不能有效减轻住院手术所导致的压力.影响病人生理功能及免疫功能,不利于麻醉与手术的顺利进行.此外,医疗恐惧还可带来诸如加重心灵创伤,延迟身体康复等负面影响.因此,了解病人术前的医疗恐惧心理状况,进行有针对性有效的护理干预具有重要意义.1 术前病人的心理特点
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粘膜表面麻醉在清醒病人胃管置管中的应用
临床护理中因病情及手术需要,病人需留置胃管.给清醒病人插胃管容易引起恶心,呕吐.工作中我们遇到特别不能耐受的病人,用粘膜表面麻醉后再插管,病人痛苦小,效果好.现报告如下.方法:用0.5%地卡因喷雾咽喉部,嘱其缓慢咽下,1min后再喷1次,粘膜表面麻醉起效后,按常规方法将胃管插入,病人恶心等不适症状减轻甚至消失,能够配合插管,效果好.
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清醒病人气管插管意外拔管原因分析及护理
目的 探讨清醒患者在行机械通气时意外拔管的原因及预防措施.方法 在我科接受机械通气治疗80例清醒患者中,发生意外拔管4例,占5%,对发生意外拔管的次数、发生原因进行分析并提出相应的护理对策.结果 患者不良心理反应,拒绝治疗,在转运途中医护人员疏忽是造成意外拔管主要原因.约束带使用固定不妥占第二因素.其次舒适改变.结论 对建立人工气道清醒患者应高度重视意外拔管的预防,加强沟通,做好心理护理,提高舒适护理,采取有效的肢体约束是有效的护理措施.
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舒适护理模式在手术室清醒病人的运用体会
舒适护理模式是使人在生理、心理、社会上达到愉快的状态或缩短,降低其不愉快的程度,是一种整体的、个性化的、人性化的护理模式[1].
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神经外科病人便秘的原因及预见性护理
便秘是神经外科病人常见的护理问题.当便秘发生时,昏迷病人可有躁动不安、消化不良、粪结石形成等表现.清醒病人可出现腹胀、嗳气、食欲减退、排便困难等不适.如用力排便可导致颅内压增高加重病情,甚至诱发脑疝危及病人的生命.因此分析便秘的原因进行预见性护理对脑外科病人有着十分重要的意义.现将2001-02~2003-05以来收治的560例病人便秘发生的原因及护理对策报告如下.
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脑血管意外的护理体会
我院神经内科一年来收治脑血管意外病人200例,在治疗的同时,采取积极的护理举措收到满意效果,现将护理体会介绍如下.1重视思想工作,做好心理护理患者突然从行动自如到不能自主,对疾病的发生、发展和转归缺乏认识,因而产生恐惧、焦虑情绪.因此,做好心理护理工作尤为重要.护理人员应保持室内整洁、安静、空气新鲜.对神志清醒病人要主动照顾,善于解答疑问,帮助树立对今后工作和生活的信心,使其自觉地配合治疗;对失语的病人要多接触,以了解他们的需要,并及早耐心地帮助语言训练;病情恶化的病人,多精神紧张、焦虑不安,应加强护理,热情安慰,做好病情解释,并说明精神因素和疾病的关系,使病人能主动摆脱不良刺激和影响病情的外来干扰.
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改良清醒病人插胃管方法报告
留置胃管是临床中的常用护理操作,对神志清醒病人采用常规插入胃管法,因病人对胃管刺激反射敏感度高,致一次插入成功率低.2000年8月~2002年9月,我们采用插管时配合饮水的方法为病人插入胃管,效果满意现报告如下.
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软牙刷刷牙法在口腔护理中的应用
传统的口腔护理方法是以棉球擦拭法为主.近年来,我科对大手术后清醒病人采用软牙刷刷牙法行口腔护理218例,效果良好,现介绍如下.
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介绍一种胃管置入方法
留置胃管是普外科常用的护理技术操作.因各种因素的影响,临床上用传统方法为清醒病人留置胃管时尚有部分不能顺利完成.我们自1998年3月起对留置胃管的方法作了改进.经观察52例,效果良好.报告如下:
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ICU清醒病人气管插管的护理配合
总结了65例清醒病人气管插管的护理配合经验.主要从以下三个方面阐述:操作前准备,操作中配合,操作后护理.提出:紧急气管插管术的关键是"快",专用气管插管箱的存在,充分镇静治疗,以及紧急情况下医生、护士的密切配合为快速、安全的气管插管提供了条件.
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高位胸段硬膜外麻醉下清醒病人的冠状动脉搭桥手术
目的了解在高位胸段硬膜外麻醉下避免全麻行非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥手术的可行性.方法硬膜外麻醉下对25例清醒病人行非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥手术,没有气管插管全麻,所有病人在手术前晚行硬膜外置管.结果总共搭桥71支(1支11例,2支5例,3支6例,4支3例).除1例因为术中出现室颤转为全麻和体外循环外,24例在硬外麻作为唯一麻醉下完成非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥手术.除2例行左胸小切口外其余行正中切口;其中6例为再次手术;平均每例搭桥2.8支,没有手术死亡.术后在复苏室和病房住院时间分别为(16.2±4.2)h和(3.24±1.2)d.结论本组的早期经验提示在没有气管插管全麻、病人清醒下可以行多支冠状动脉搭桥术.
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外伤性后颅窝血肿25例临床分析
外伤性后颅窝血肿是一种特殊类型的颅内血肿,现将我科1996年1月至2000年2月收治的25例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组25例,男19例,女6例,年龄6月至68岁,平均22岁,其中15岁以下10例,占42%.坠落伤及跌伤14例,车祸伤7例,打击伤4例;着力点在枕部21例,额顶部3例,额颞部l例.临床表现:伤后持续昏迷10例,清醒病人有头痛、颈强直15例(60%);呕吐20例(80%);呼吸深、慢11例,术前呼吸骤停3例,血压升高5例(76%);眼球水平震颤6例(24%),共济失调4例(16%),外展神经麻痹3例,眼球运动分离4例;15例出现锥体束征(60%),一侧瞳孔散大、对光反射迟钝2例,双侧瞳孔散大、对光反射消失2例(16%);全部病例均经CT扫描确诊为后颅窝血肿或部分并发对冲性额颞脑挫裂伤、血肿,其中枕骨骨折17例,占68%(17/25).
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胃管插管术改良与进展
胃管插管术是一项常用的护理操作技术,在实际操作中传统的规范操作有时不能顺利地完成插胃管任务,如昏迷病人不能配合吞咽,清醒病人咽喉粘膜对刺激敏感,常导致插胃管的失败,因此近年来广大的护理同行在实践中不断探索、研究,改良了插胃管的方法.现综述如下.
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快诱导插管应用于ICU严重呼吸困难清醒病人的效果观察
通过对快诱导插管与清醒慢插管应用于ICU严重呼吸困难清醒病人插管反应的临床对比观察,以评价其临床应用价值。1 资料与方法1.1 一般资料各类ICU严重呼吸困难清醒病人48例,男26例,女22例,年龄22~68岁,平均46.8岁。其中包括慢性支气管炎并肺心病14例,脑血管意外6例,高位脊髓损伤4例,毒蛇咬伤6例,农药、鼠药及药物中毒18例。所有病例均存在严重通气不足表现,如呼吸频率>35bpm,皮肤粘膜有不同程度紫绀,面罩给O2下动脉血气分析Paco2>6.08kpa、Paco2<9.5kpa及Sao2<90%。随机分为A组25例,B组23例,两组患者性别、年龄及病种无统计学差异。
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急危重症清醒病人的心理护理技巧
急危重症患者,是指那些发病急、病情重需要紧急抢救的病人,急危重症病人以服毒、外伤、各种脏器功能衰竭急性发作为主,由于起病急、病情重,病势凶险,病人对疾病缺乏认识,表现为紧张、焦虑、恐惧、悲观失望等,护理人员在迅速、及时、有效配合抢救的同时,应首先稳定病人的情绪,增强其战胜疾病的信心,才能主动积极配合救治,提高抢救成功率.过去有种错误的观点,认为急危重症病人病势危急,医护人员的任务就是以佳的技术和快的速度抢救病人,无须实施心理护理.
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全身冷疗法有几种?各有何适应证?
答:全身冷疗法包括五种:(1)酒精擦浴,适用于高热降温;因为酒精具有较强的挥发性及可以刺激皮肤血管使之扩张散热的作用;(2)温水擦浴,多用于老年体弱者及婴幼儿高热不退时降温;(3)降温垫,适用于高热持久不退的病人;(4)冰水灌肠,常用于高热40℃以上持续不退的清醒病人,以达到深部降温,补充体液之目的;(5)低温溶液静脉点滴,多用于中暑病人,体温超过40℃,且采取其他方法降温效果不理想时,液体温度为4℃。
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对《农村卫生院(室)简便洗胃新方法》一文的验证体会
读了贵刊1993年第8期刊登的"农村卫生院(室)简便洗胃新方法”一文后,我们从1993年10月~1998年6月按文中所介绍的方法,用喷雾器洗胃111例.其中口服有机磷农药68例、磷化锌等鼠药21例、药物15例、其他毒物7例;年龄大者86岁,小者12岁,洗胃效果满意.约10~15分钟可将1筒洗胃液喷洒完,未发现不良反应.本法具有简便易行,成功率高,不受电和技术的限制等优点,尤其适用于无电动洗胃机的基层卫生院(室)开展,也可用于停电时的应急洗胃,同时我们在实践中发现:①如果能在喷雾器筒身上以.500ml为一刻度单位标上容量刻度,就能更准确地计算灌入量.②注意进出胃液量平衡,上下摇动摇杆的速度不宜太快,以摇动时感觉有适当阻力为准,以免因进液量过快造成胃内灌洗液潴留,或因液压过大冲开喷雾器胃管接头.③若有胃内灌洗液潴留,可用手轻压上腹部胃区,清醒病人也可在头侧位轻轻转动洗胃管,造成病人呕吐,以促进排液.另外,贵刊介绍的"小剂量番泻叶治疗老年性便秘”和"蟾蜍皮治疗注射所致局部感染”等方法,我们试用后,效果也较好.希望贵刊今后能更多地刊登这方面简便易行的新技术、新方法.<中国临床医生>真是我们的良师益友!833211 新疆奎屯市兵团农七师126团医院郭广林
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综合护理对ICU病房清醒病人依从性、睡眠质量的影响研究
目的 探究ICU病房清醒病人应用综合护理对其依从性及睡眠质量的影响.方法 于2016年3月--2017年3月抽取我院收治的80例ICU病房清醒病人作为研究对象参与临床研究,根据数字随机法将患者均分为两组,实验组与对照组,各40例,实验组患者接受综合护理,对照组患者接受常规护理,分析比对两组患者的治疗依从性及睡眠质量.结果 经护理干预后,两组患者的依从性及睡眠质量均较治疗前得到明显改善,分析比对组间差异,实验组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在ICU病房清醒病人的护理过程中实施综合护理能够显著提高病人依从性,优化睡眠质量,临床应用价值广泛.