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电针治疗外展神经麻痹的疗效观察
外展神经麻痹为临床常见病,临床主要表现为复视和眼球的运动障碍,单纯药物治疗不甚理想.为此,笔者近年来在针对其病因采用不同药物治疗的同时,加用电针治疗外展神经麻痹35例,疗效满意,现报告如下.
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电三针治疗外展神经损伤麻痹症31例
自1994年5月~2001年10月期间收治颅底骨折致外展神经麻痹病人31例,运用电三针治疗,效果满意,现总结如下.
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针刺治疗外展神经麻痹23例
外展神经麻痹临床较少见,多见于中风病中,也可无任何原因而单独发病,极少数也可由外伤引起.笔者于1998-2007年共收治本病患者23例,单纯用针刺方法治疗,取得了满意效果,现报道如下.
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眶内电针治疗糖尿病性外展神经麻痹65例
目的:探讨眶内电针疗法对糖尿病性外展神经麻痹的疗效及影响疗效的因素.方法:选择65例单眼糖尿病外展神经麻痹患者,采用眶内电针治疗,眼部取穴以外展神经所支配的外直肌肌腹的体表投影为针刺部位,配合远端取同侧外关、风池穴,眶内、眶外相邻两针连同一组电极,1.5 mA,1.5 Hz,电刺激40 min.每日1次,10次为一疗程.共观察8个疗程.治疗期间所有患者给予基础降糖药物控制血糖.于治疗前、后分别记录患者双眼移动距离差值、大水平复视角度,观察二者变化趋势及相关性;统计临床疗效,并分析治疗次数、年龄、性别、病程以及伴随高血压、高血脂、脑梗死等疾病对疗效的影响.结果:65例糖尿病外展神经麻痹患者痊愈46例,有效15例,无效4例,痊愈率为70.8%,总有效率为93.8%.双眼移动距离差值于第1疗程后显著下降,随后逐渐接近正常;大水平复视角度则随疗程增加缓慢下降,经Spearman相关分析二者变化趋势呈正相关(均P<0.01).疗效与治疗次数呈正相关(P< 0.01),而与患者年龄、性别、病程及高血压、高血脂、脑梗死等相关性不显著.结论:眶内电针可改善糖尿病性外展神经麻痹患者眼球活动受限和复视症状,且治疗过程中眼球活动受限先于复视症状恢复.治疗次数对疗效有显著影响,年龄、性别、病程以及高血压、高血脂、脑梗死等伴随疾病对疗效影响不显著.
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以健明3、上明穴为主电针治疗外展神经麻痹48例
外展神经麻痹是眼科常见病及多发病,其主要症状为眼位内斜,头向健侧歪斜,复视或伴头痛,病因复杂,除手术外尚无针对性治疗手段.近年来针灸治疗该病的临床报道[1]比较多,大多以球后穴为主,行单纯针刺手法.笔者近年来以球后穴外侧之健明3穴及上明穴为主,配合电脉冲治疗外展神经麻痹48例,现报道如下.
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中药穴位注射治疗后天性外展神经麻痹临床观察
后天性外展神经麻痹是麻痹性斜视中的一种.主要症状为眼位内斜,头向健侧歪斜;复视,或伴头痛.病因复杂,缺乏有效的针对性治疗于段.近年来针灸中药等治疗本病的临床报道[1,2]较多,为探索中药和针灸有机结合且简便易行的有效疗法治疗本病,自2003年以米,笔者采用中药注射剂穴位注射疗法治疗本病,取得较理想临床疗效,并与西医传统疗法比较,现报道如下.
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影响颈内动脉海绵窦瘘患者发生外展神经麻痹的相关因素分析
目的:探讨颈内动脉海绵窦瘘患者发生外展神经麻痹的相关影响因素。方法选取2011年1月到2014年1月所收治的颈内动脉海绵窦瘘患者80例作为研究对象,将其分成 A 组(外展神经麻痹组38例)与 B 组(外展神经非麻痹组42例)。采取二分类多因素 Logistic 回归分析与单因素分析,对颈内动脉海绵窦瘘致外展神经麻痹的影响因素进行分析。结果颈内动脉海绵窦瘘致外展神经麻痹的独立影响因素有:治疗前症状持续的时间、瘘口血流量、合并颅底骨折或者是颅高压、经岩上(下)窦引流。结论颈内动脉海绵窦瘘致外展神经麻痹的影响因素有多种,其中主要的原因是经岩上(下)窦引流。
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糖尿病性手部肌肉萎缩一例
糖尿病性周围神经病变是糖尿病的并发症之一,通常表现为末梢神经损害,少数表现为单一外周神经受损,如动眼神经、外展神经麻痹引起眼球活动受限或眼睑下垂.但是,单一体神经损害近年来日益受到重视[1].其中,仪以双手肌萎缩为主要临床表现的报道甚少[2],并需与糖尿病合并腕管综合征、糖尿病性肌梗死、肌萎缩性侧索硬化症、胸廓出口综合征等鉴别.现报道一例因尺神经、正中神经受损导致的糖尿病性手部肌肉萎缩,并通过鉴别诊断总结其诊断经验.
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肥厚性硬脑膜炎一例
患者男, 33岁,因顽固性持续头痛,阵发性加剧 3年,伴恶心、呕吐加重半年 ,于 2003年 7月 18日入院. 2000年 5月出现不明诱因头痛,疼痛始发于左上颌窦处,继之双眼胀痛,并向两颞侧放射,后扩散至整个头部.头痛剧烈持续约 1~ 2 h,每日 2~ 3次,须服止痛药方能止痛. 2002年 8月出现左眼睑下垂、视物成双影, 1周后出现左眼外展障碍,诊断为"偏头痛,左动眼外展神经麻痹".上述症状持续 45 d,治疗后好转,但仍头痛.
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Mobius综合征一例
Mobius综合征由Von Graefe于1880年首先报道,德国神经学家Mobius于1888年报道了伴有两侧外展神经麻痹的先天性双侧面神经麻痹,并提出系由于颅神经发育不全所致,自此命名为Mobius综合征[1].我科近就诊1例双侧周围性面神经麻痹Mobius综合征患者,报道如下.
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外展神经麻痹性内斜视的手术治疗
目的探讨神经麻痹性内斜视的手术治疗方法与效果.方法通过对8年间22例(25眼)因颅脑外伤致麻痹性内斜视采用Jensen直肌联结术治疗病例进行分析.结果该组病例22眼术后均获得正位眼,复视症状、代偿头位消失.术后随访19例(19眼).时间1~3年,第一眼位正,外展功能得到部分恢复.结论在外展神经麻痹性内斜视眼采用Jensen直肌联结术治疗是临床效果满意的手术方法之一.
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单侧外展神经麻痹病因分析
目的 探讨后天性单侧外展神经麻痹的原因.方法 对13例单侧外展神经麻痹病例进行回顾性研究,不包括鼻咽癌及颅脑、眼眶外伤所致.结果 病因与年龄有密切关系,高血压及糖尿病多见于老年者,成年组病因复杂,种类多.结论 对单侧外展神经麻痹应全面检查,探查病因,临床上有一定的诊断价值.
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甲状腺相关眼病误诊为外展神经麻痹和青光眼一例
甲状腺相关眼病是临床上常见的,表现为单侧或双侧眼球突出的眼眶疾病.由于该类病人初诊时多以视力下降和复视为主诉,相关眼部症状还不是十分典型,容易导致误诊.我院曾遇一例将甲状腺相关眼病误诊为外展神经麻痹和青光眼,现报道如下.
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中西医结合治疗外展神经麻痹的临床观察
目的 观察中西医结合治疗外展神经麻痹的临床疗效.方法 纳入32例(男性18例,女性14例)外展神经麻痹的患者,中医辨证为风邪中络者6例,风痰阻络证10例,脉络阻塞证4例,肝阳上亢证5例,气滞血瘀证7例.给予中西医结合治疗方式,即针刺、眼周推拿、辨证内服中药、穴位注射(丹参注射液)、复方樟柳碱颞旁注射、口服甲钴胺胶囊治疗,10 d为1个疗程,短1个疗程,长3个疗程,每个疗程间隔休息3 d,治疗结束后对治疗前后进行疗效评定,并对相关数据进行统计学分析.结果 经过第1个疗程的总有效率为81.25%,经过第2个疗程的总有效率为90.63%,经过第3个疗程的总有效率为93.75%,比较有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合疗法可以有效治疗治疗外展神经麻痹的所致的眼球外展受限、复视、眩晕等症状.
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高压氧联合电针治疗外展神经麻痹的临床研究
目的 观察高压氧结合电针治疗外展神经麻痹的疗效.方法 将48例外展神经麻痹患者随机分为2组,高压氧结合电针治疗(实验组)24例,单纯高压氧治疗(对照组)24例,对两组患者疗效进行分析.结果 实验组有效率95.8%,对照组有效率75.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧结合电针治疗外展神经麻痹疗效优于单纯高压氧治疗.
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伴有视神经病变及外展神经麻痹的Hunt综合征3例
伴有视神经病变及外展神经麻痹的Hunt综合征罕见,今见2例并发视神经病变及1例外展神经麻痹者,报告如下.病例1:林某,男,75岁,北京人.1999年10月上旬上呼吸道感染后出现左耳廓带状疱疹且疼痛难忍,在北京某医院神经科就诊,诊断为Hunt综合征,经治疗好转,后因左眼视力明显减退来诊.检查:左侧颜面部轻度瘫痪,左耳廓见少许疱疹后遗留痕疤,视力左眼前数指,右0.8,右角膜反射正常,瞳孔中等散大,对光反应迟钝,左RAPD(+),左视盘色泽呈灰白色萎缩,境界清晰,视网膜血管无明显异常,右眼底无异常.
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莱姆病致外展神经麻痹四例
莱姆病是一种由蜱为媒介传播的伯氏疏螺旋体感染性疾病,可致全身多系统病变,眼部多累及结膜、角膜、葡萄膜、视神经、视网膜及血管,可发生炎性病变和继发性渗出性视网膜脱离,少数患者眼部运动神经受累,发生麻痹性斜视[1].该病于1975年在美国康涅狄格州莱姆镇首先发现并流行,故称莱姆病[1].内蒙古大兴安岭林区从1990年开始发现此病,发病率逐年上升,每年夏季(5~7月)流行,主要侵害皮肤、神经系统、心脏、关节及眼部.荧光免疫血清学检查为临床诊断莱姆病提供了可靠的方法.我院2001年5~8月共收治莱姆病患者135例,其中4例患者除皮肤、心脏及关节发生病变外,同时合并外展神经麻痹.
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外展神经麻痹的定位诊断及治疗进展
外展神经麻痹是可以由多种原因引起的眼球外展不能、复视、代偿头位,偶可有头晕、头痛等临床表现的疾病,是临床上常见的麻痹性斜视的类型.造成外展神经麻痹的原因复杂多样,如颅脑外伤、肿瘤、炎症、脑血管病及糖尿病等.近年来,国内有学者应用针刺治疗外展神经麻痹取得较好疗效,但其机制仍不清楚.本文旨在对外展神经麻痹的病因、治疗进行综述,以期为临床治疗该疾病提供参考.
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糖尿病并发外展神经麻痹1例
糖尿病性神经病变是糖尿病常见的并发症之一,其中以周围神经受累多,脊髓次之,而颅神经受累较少见.临床遇到糖尿病并发外展神经麻痹1例,报告如下.
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电针治疗老年带状疱疹并发外展神经麻痹1例
1 病例报告患者男,68岁.因右眼视物不清、复视,伴右眼外展障碍就诊.既往有冠心病、高血压病及脂肪肝等病史.15天前,因感冒后出现右眼红肿、刺痛、畏光流泪,伴右侧头部剧痛,曾在某医院诊治,拟诊为急性结膜炎,给予0.3%氧氟沙星、0.1%阿昔洛韦眼药水治疗,但未见明显好转.