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针刺治疗急性脊髓炎12例
急性脊髓炎(Acute Myelitis)是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害,临床以病变水平以下肢体瘫痪,各种感觉缺失,膀胱直肠自主神经功能障碍为特征.笔者自2007年以来,应用针刺治疗急性脊髓炎12例取得满意疗效.
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柯萨奇B组病毒感染相关性急性横贯性脊髓炎——附7例临床分析
目的 本研究通过对柯萨奇病毒感染相关性急性横贯性脊髓炎(ATM)的发病机制进行探讨,以期开展进一步的病因学研究.方法 通过回顾性分析,对近十年我科明确诊断的33例ATM病例进行研究.结果 发现有7例患者血清柯萨奇B组病毒IgMAb阳性,而且未发现其他病原生物感染的证据.结论 柯萨奇B组病毒感染所致的ATM的发病机制有可能存在着病毒的直接感染.
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急性脊髓炎患者的心理康复护理
急性脊髓炎是指一组原因不明的急性横贯性脊髓损害.临床表现为病损以下的肢体瘫痪,传导性感觉缺失和以膀胱、直肠功能障碍为主的植物神经功能损害,常致截瘫,生活不能自理.此类患者虽四肢瘫痪或双下肢瘫痪,但神志清楚,情绪波动较大.随着生物一心理一社会医学模式的改变及医学科学的发展.心理护理在临床工作中也日显重要,它不但影响疾病的痊愈,还能起到药物所不能达到的作用.
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高颈段急性横贯性脊髓炎1例
1 病例报告女,24岁.于2001-11-12做饭时出现左手无力,双脚发麻,向小腿放散,行走时双下肢无力,略摇晃,无摔到,同时出现排尿费力,自认为劳累而未行诊治.近日来症状加重,双脚麻木发展至小腿,起床、行走困难而于2001-11-18入院.
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甲基强的松龙冲击疗法治疗长节段横贯性脊髓炎的疗效评价
目的:评价甲基强的松龙冲击疗法治疗长节段横贯性脊髓炎的疗效。方法179例长节段横贯性脊髓炎患者随机分为治疗组90例,对照组89例。在基础治疗基础上,治疗组给予甲基强的松龙冲击疗法治疗,对照组给予氢化可的松治疗。观察两组疗效和复发情况,并随访患者死亡情况。结果治疗组总有效率为87.8%,与对照组的71.9%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组复发率和死亡率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲基强的松龙治疗长节段横贯性脊髓炎疗效显著,可明显改善患者的肢体运动能力,恢复正常神经功能,减少预后复发和死亡情况,对改善患者生活质量并延长患者生存期均有重要意义。
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血清抗核抗体在视神经脊髓炎谱系疾病和多发性硬化中的分布
目的 研究血清抗核抗体(ANAs)在视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSDs)和多发性硬化(MS)中的分布.方法 收集2009-01-2011-03间在作者医院神经内科门诊和住院诊治并行血清ANAs筛查的NMOSDs患者74例,包括视神经脊髓炎(NMO)53例、复发长节段横贯性脊髓炎(rLETM)20例和复发性视神经炎(RON)1例,以及MS患者49例,统计其血清ANAs阳性率并进行分析.结果 NMOSDs患者血清ANAs阳性率为45.9%(34/74),其中ANA(本文中特指用间接免疫荧光法检测的抗核抗体)、抗dsDNA、抗着丝粒抗体(ACA)、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率分别为36.5%(27/74)、5.4%(4/74)、1.4%(1/74)、27.0%(20/74)、9.5%(7/74),MS组仅1例ANAs阳性,阳性率为2.0%(1/49),两组间差异有统计学意义(P<0.01).血清ANAs诊断NMOSDs的灵敏度为45.9%,特异度达98.0%;NMO和rLETM患者血清ANAs阳性率分别为47.2%和40.0%,两者无统计学差异(P=0.635).结论 NMO和rLETM患者血清ANAs阳性率高于MS组,支持NMO和rLETM同属于NMOSDs的观点.ANAs有可能是NMOSDs和MS两组疾病的鉴别指标之一.
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对急性横贯性脊髓炎的再认识
急性横贯性脊髓炎(acute transverse myelitis,ATM)既往主要指感染后自身免疫反应导致的急性横贯性炎性脊髓病变,以前驱感染后急性上升性脊髓完全横贯性损害为特征.
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表现为胸髓横贯性损害的主动脉夹层一例报告
患者,男,38岁.突发双下肢活动障碍伴排尿困难6h.患者在夜间睡眠中突然出现胸背部撕裂样疼痛,并自觉胸部束带感,双下肢活动障碍,不能行走,排尿困难,休息数小时后右下肢活动障碍减轻,但胸背部疼痛无缓解.
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小儿视神经脊髓炎十例报告
小儿视神经脊髓炎较少见,临床特征是急性或亚急性视神经炎或球后视神经炎与脊髓横贯性损害的症状.对脊髓炎患儿注意检查视力、眼底及视觉诱发电位,早期发现亚临床视力损害,对视神经炎患儿应注意反复进行详细的神经系统检查,以观察脊髓受累征象.视神经脊髓炎是同时或先后累及视神经和脊髓的脱髓鞘疾病,是与病毒感染或毒素作用有关的感染性或中毒性变态反应,起病急,病情重.现将我院近5年收治的10例视神经脊髓炎综合报告如下.
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貌似急性脊髓炎的家族性主动脉夹层动脉瘤1例报告
主动脉夹层(Aprtic desection,AD)是各种原因引起的,指主动脉内膜破裂,血液血液由破裂口进入主动脉壁中层,形成夹层血肿.AD发病急,病情进展迅速,死亡率高,误诊、漏诊率高.首发症状多表现为胸背部、心前区或腹部剧烈疼痛,但疼痛部位随夹层位置及夹层的进展行径而表现不同.临床误诊为急性心肌梗死、急腹症、急性胰腺炎、泌尿系结石等各种内外科疾病者多见.表现酷似急性脊髓炎、脊髓横贯性损害者少见,现报告一例.
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系统性红斑狼疮合并弥漫性出血性肺泡炎及急性横贯性脊髓炎一例
报告1例临床少见的系统性红斑狼疮合并弥漫性出血性肺泡炎及急性横贯性脊髓炎病例,提示早期诊断,联合应用激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白及鞘内注射,能够有效的控制病情.并检索复习国内、外相关文献,讨论其并发症的临床表现、诊断、治疗与预后,以提高临床医生对其的认识.
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超长节段横贯性脊髓炎临床特点分析
目的 分析超长节段横贯性脊髓炎的临床特点。方法 对2009年9月至2011年3月在中日友好医院神经内科住院的4例首次发病的超长节段横贯性脊髓炎患者的临床、影像学特点以及治疗和预后进行回顾性分析。结果 男1例,女3例,发病年龄为29 ~ 33岁。本病多以肢体瘫痪伴尿便障碍为首发,临床表现包括视力异常、运动、感觉以及尿便障碍等视神经和脊髓受累症状和体征,3例患者血尿酸降低,血清白身免疫抗体谱及NMO-IgG可阳性,头颅MRI无典型脱髓鞘病灶,脊髓MRI表现为长T1,长T2病灶几乎累及脊髓全长,可伴脊髓肿胀,其中2例患者确诊为干燥综合征伴超长节段横贾性脊髓炎。4例患者均经大剂量激素、丙种球蛋白以及免疫抑制剂治疗,3例获得不同程度缓解,1例死亡。结论 超长节段横贯性脊髓炎好发于青年女性,以脊髓受累多见,可合并视神经受累及其他自身免疫性疾病,颅内多无病灶,对激素等免疫抑制剂敏感。
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臀部肌肉注射青霉素致脊髓横贯性损害一例
肌注青霉素致脊髓横贯性损害罕见报道,迄今国内外共报道了7例。现将我科所见1例报道如下。 患者,女,36岁,医生。因肌肉注射青霉素后截瘫1d,于2000年12月13日入院。7 d前,患者疑“感冒”予肌肉注射青霉素G 3 d,静滴3 d。于入院前1 d,改为右侧臀部肌肉注射苯唑青霉素(1 200 000单位)。由于药液较黏稠,未见明显回血,注射用力较大,当注射1~2秒钟后,患者即感左下肢由远端至近端麻木、胀痛难忍;间隔几秒后右下肢也出现同样症状,伴双下肢不能活动,紧接着这种麻胀痛、束带感继续向上蔓延到腹部,至乳腺下缘时停止,双上肢无不适,双下肢皮腹温度低下,颜色由白变为发绀;约10 min后,异常感觉下降至脐平面,双下肢完全不能活动,大小便失禁。患者既往无青霉素过敏史。入院神经系统查体:颅神经无异常;双上肢正常;双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,病理反射阴性;T10以下痛温觉消失,触觉下降,左下肢位置觉消失,振动觉下降,右下肢位置觉、振动觉下降。脑脊液常规生化正常,寡克隆带阴性。胸腰段MRI检查未见异常。入院后6 d(发病后7 d)行脊髓血管造影,未见异常,见T4~10肋间动脉双侧显影,由于脊髓血管变异大,不能确定或否定T4~10这一阶段的脊髓前、后动脉及其分支闭塞。入院后即予以甲基泼尼松龙,后改为氟美松、泼尼松,并用神经节苷脂、云南灯盏花、尼莫同静滴,维生素B1、维生素B12肌肉注射,地巴唑口服及针炙、按摩、高压氧和功能训练。患者于入院后次日即见右趾微动,振动觉有好转,7 d时右足趾活动度增大,腓肠肌可收缩,左足趾微动,双下肢深感觉好转。3周时,左下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,右下肢Ⅰ~Ⅱ级,右下肢深感觉基本正常,左下肢深感觉明显好转,T10以下痛温觉有所好转,大小便基本可自控,可扶站3 min。2个月好转出院。
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特应性脊髓炎研究进展
特应性脊髓炎也可描述为特发性嗜酸性粒细胞脊髓炎,是一种与过敏因素有关的脊髓炎,被认为是原发性急性横贯性脊髓炎的一种.主要发生地区为日本,自文献报道首例患者以来,日本地区已累计100余例患者,近年来韩国、欧洲地区也有报道.本文拟就特应性脊髓炎的研究进展进行概述.
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晚发型视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床特征分析
目的:探究晚发型视神经脊髓炎谱系疾病(LONMOSD)患者的临床特征。方法回顾性分析2010年1月—2015年5月收治的61例LONMOSD患者的临床资料。结果(1)61例LONMOSD患者,起病年龄为57(53,63)岁,男女比例1∶3.7。32例(52.5%)以横贯性脊髓炎起病,16例(26.2%)以视神经炎起病。51例(83.6%)表现为复发-缓解病程。头部磁共振检查异常者40例(65.6%),脊髓磁共振检查胸髓受累者多(39.3%)。(2)水通道蛋白4(AQP-4)抗体阳性组与阴性组之间临床特征比较差异无统计学意义。(3)Spearman相关分析显示,急性期及缓解期扩展功能障碍状况量表(EDSS)评分与血清AQP-4抗体水平呈正相关(rs分别为0.389、0.380,均P<0.01),而脊髓平均受累节段数及发作次数与血清AQP-4抗体水平无明显相关性(rs分别为0.146、0.096,均P>0.05)。结论 LONMOSD多以横贯性脊髓炎起病、胸髓常受累、常合并脑部病变。AQP-4抗体水平与疾病的严重程度有一定相关性。
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25例视神经脊髓炎临床分析
视神经脊髓炎(neuromyelitisoptica,NMO)又称Devic病,是急性或亚急性起病的同时或相继累及视神经与脊髓的中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病.其临床特征为不同程度的单眼或双眼视力丧失,在视力改变之前或之后数日或数周伴发横贯性或上升性脊髓炎症状.现对我院2000年-2008年收治的25例NMO的临床资料、脑脊液、视觉诱发电位、影像学改变及治疗与转归进行分析,以探讨NMO的临床特点.
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急性上升性脊髓炎患者的抢救与护理
急性上升性脊髓炎是非特异性炎性反应引起的脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害,此病症临床较为少见,该病起病急骤,进展迅速,致残率及死亡率高.
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干燥综合征并发急性脊髓炎患者的护理
干燥综合征(sjogren syndrome,SS)为一种以侵犯外分泌腺,尤其是唾液腺和泪腺为主的系统性慢性自身免疫系统疾病[1],表现为口、眼干燥,它不仅侵犯外分泌腺造成口干、眼干,也侵犯全身器官如神经、泌尿、呼吸等系统,且反复发作,并发症多,预后较差.急性脊髓炎(acute myelitis)是一组病因未明的脊髓白质脱髓鞘或坏死性病变,导致急性脊髓横贯性损害,病变局限于数个脊髓节段[2].
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右颈段急性脊髓炎伴臂丛神经损伤一例
急性脊髓炎是脊髓的一种非特异性炎性病变,多发生在感染之后,炎症常累及几个脊髓节段的灰白质及其周围的脊膜.胸髓易受侵而产生横贯性脊髓损害症状,但颈髓损害、单上肢受累少见.现将我院儿科2011年收治的一例右颈段急性脊髓炎报道如下.
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视神经脊髓炎疾病相关研究进展
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种中枢神经系统的脱髓鞘疾病,在亚洲人群中高发,脱髓鞘疾病在国内估计至少有100万患者.NMO其临床表现为急性横贯性或播散性脊髓炎以及双侧同时或相继发生的视神经炎,在短时间内连续出现,导致截瘫和失明,病情进展迅速,多数NMO患者为单相病程,少数病人可有缓解-复发.病程可长达十余年,且复发性视神经脊髓炎病人女性发病较高[1].因此,NMO以其致残率高,易复发、预后差等特点严重威胁人类的健康.