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  • 利水补肾方联合西药治疗难治性肾病综合征200例临床观察

    作者:路其龙

    [目的]观察利水补肾方联合西药治疗难治性肾病综合征疗效.[方法]使用前瞻性设计,将200例门诊及住院患者行7~15mg/kg甲基泼尼松龙+250mL 9%生理盐水,1次/d,连用7d;8~12mg/kg环磷酰胺+250mL 9%生理盐水,环磷酰胺上限位200mg/kg,连用2d.利水补肾方(黄芪40g,当归、茯苓、滑石各20g;白术、陈皮、泽泻各10g,猪苓15g;脾虚湿重加山药30g,扁豆10g;脾肾阳虚加附片、桂枝各10g;肾阴虚加枸杞、龟板各15g,地骨皮10g,知母20g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、尿蛋白、血浆白蛋白、不良反应.连续治疗3疗程(21d),判定疗效.[结果]痊愈120例,显效52例,无效28例,总有效率86.00%.[结论]利水补肾方联合西药治疗难治性肾病综合征疗效满意,无严重不良反应,值得推广.

  • 甲基泼尼松龙联同丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的临床效果

    作者:董蕾

    目的 分析甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的临床效果.方法 选取2015年2月至2016年2月我院收治的56例急性脊髓炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各28例.对照组患者给予甲基泼尼松龙进行治疗,治疗组患者给予甲基泼尼松龙联同丙球蛋白进行治疗.比较两组患者治疗后脊髓功能恢复时间与临床效果.结果 治疗后,治疗组患者独立行走时间、肌力改善时间、排尿恢复时间及括约肌功能恢复时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组的治疗总有效率为75.00%(21/28),治疗组的治疗总有效率为96.43%(27/28),治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对急性脊髓炎患者采取甲基泼尼松龙和丙种球蛋白联合治疗临床效果显著,值得临床推广应用.

  • 甲基泼尼松龙冲击治疗小儿激素敏感肾病综合征的临床分析

    作者:莫筱玮

    目的 对甲基泼尼松龙冲击治疗小儿激素敏感肾病综合征的临床效果作探讨.方法 此次将2016年1月—2017年12月作为研究时间段,于期间随机抽取该院收治的激素敏感肾病综合征患儿84例为对象,将其以双盲法均分为两组:42例对照组患儿接受泼尼松口服治疗,42例观察组患儿接受甲基泼尼松龙冲击治疗;详细整理两组患儿临床治疗情况,将所获数据作对比分析.结果 观察组患儿尿蛋白转阴时间(5.17±1.35)d比对照组(9.73±1.56)d短(t=6.9321,P<0.05);观察组患儿治疗缓解率97.6%比对照组83.3%高(x2=5.1604,P<0.05);观察组患儿3个月内复发率7.1%比对照组33.3%低(x2=7.3851,P<0.05);观察组患儿体质量(34.10±4.37)kg/m2、腹部脂肪厚度(10.52±2.14)mm、二头肌脂肪厚度(7.98±0.62)mm、骨密度(0.59±0.00)g/cm2等指标数值比对照组优,(t=11.7503、10.0415、9.5710、5.8793,P<0.05);两组患儿用药期间均未见严重不良反应.结论 激素敏感肾病综合征患儿接受甲基泼尼松龙冲击治疗的效果更佳.

  • 免疫球蛋白配合糖皮质激素改善急性脊髓炎脊髓功能临床研究

    作者:朱海桃

    目的 分析探讨对急性脊髓炎患者使用免疫球蛋白配合糖皮质激素在改善脊髓功能上的临床治疗效果.方法 将2016年1月—2017年6月收治的86例急性脊髓炎患者作为研究对象,随机分43例患者为接受甲基泼尼松龙治疗的对照组,以及余下43例为接受甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗的观察组,分析比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者治疗的总有效率为95.35%(41/43),和对照组72.09%(31/43)的治疗总有效率相比显著较高,且数据差异有统计学意义(x2=8.604;P=0.000<0.05);观察组患者治疗后的脊髓知觉、痛觉以及运动等功能提升程度分别为:(7.8±2.7)分、(11.2±4.2)分、(14.2±3.4)分,和对照组的(5.4±1.9)分、(7.1±2.3)分、(9.2±3.1)分相比均显著较高,且数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为6.98%(3/43),和对照组的4.65%(2/43)的不良反应发生率相比差异无统计学意义(x2=2.395;P=0.686>0.05).结论 为急性脊髓炎患者使用甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗的临床治疗有效率较高,治疗后脊髓功能提高显著,且没有增加用药的不良反应情况,临床应用效果较好,具有临床推广价值.

  • 甲基泼尼松龙冲击治疗儿童肾脏疾病短期不良反应的临床观察

    作者:张宏文;李春珍;朱松柏;刘晓宇;姚勇

    目的 探讨甲基泼尼松龙冲击治疗多种儿童肾脏疾病的短期不良反应.方法 采用前瞻性研究设计,以本院2014年1月-2015年12月行甲基泼尼松龙冲击治疗的肾脏疾病患儿,符合排除和纳入条件的46例为研究对象,观察甲基泼尼松龙冲击治疗的短期不良反应.结果 冲击治疗前患儿均无感染和消化道不适.冲击后呼吸道感染4例(4/46,8.7%),其中上呼吸道感染2例,支气管炎2例,均为细菌感染;消化道轻微不适、食欲欠佳8例(8/46,17.4%),较治疗前升高,差异有统计学意义;所有患儿治疗过程中均无明确精神症状、心慌、乏力,无头晕、眼华、视物模糊,无恶心、呕吐及腹泻等表现,心电监测未发现心律失常.冲击治疗后平均双眼眼压、血压、体重均较冲击前增高,ALT一过性异常率(13.0%)和尿糖阳性率(13.0%)均明显高于冲击前,Scr异常率低于冲击前,差异均有统计学意义.冲击治疗后血常规白细胞总数、中性粒细胞百分比明显高于治疗前,差异有统计学意义有.结论 甲基泼尼松龙冲击治疗在儿童肾脏疾病中应用相对安全,主要短期不良反应为体重增加、血压升高、眼压升高、感染和一过性肝功能异常.

  • 腺苷蛋氨酸联合甲基泼尼松龙治疗早期肝衰竭的临床观察

    作者:王淑香

    肝衰竭是临床上常见的急危重症,主要由于急慢性病毒性肝炎、肝硬化及药物性、酒精性肝炎所致.本文通过采用腺苷蛋氨酸和甲基泼尼松龙联合治疗肝衰竭,观察二者联合应用的临床疗效,现报道如下:

  • 芫花根醇提颗粒联合甲基泼尼松龙对脊髓损伤大鼠BDNF、NMDA表达及行为学的影响

    作者:许争光;杨峻;吕志平;王廷华;李晓松;刘江华;赵楠;习阳彦斌

    目的 研究芫花根醇提颗粒(金腰带)联合甲基泼尼松龙对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)大鼠行为学、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)表达及N-甲基-D-门冬氨酸(N-methyI-D-aspartate,NMDA)水平的影响.方法 SD成年雄性大鼠,随机分为假手术组、脊髓挫伤组(模型组)、金腰带组[灌胃金腰带50 mg/(kg·d),共5天]、甲基泼尼松龙组(脊髓钝挫伤术后8h内肌肉注射50 mg/kg甲基泼尼松龙,此后甲基泼尼松龙剂量每天减少10 mg/kg,共5天)及联合组(金腰带和甲基泼尼松龙联合干预).各组大鼠均在术后(0、3、7、28天)进行后肢行为学评价[神经行为学(Basso Be-attie and Bresnahan,BBB)评分].术后13天,每组取8只大鼠,麻醉后取损伤脊髓T8-10液氮中保存,采用[3H]MK-801放射性配基分析法测定NMDA受体亲和力(Kd)和大结合数量(Bmax);取术后28天大鼠损伤脊髓,采用免疫组织化学法检测BDNF表达.结果 与假手术组比较,模型组腹角和背角BDNF阳性神经元数量升高,Bmax(470±34)升高,Kd降低,术后3~28天BBB评分降低,差异有统计学意义(P<0.05).与模型组比较,各给药组BDNF阳性神经元数量及Kd升高,术后3~28天BBB评分升高(P<0.05),Bmax[甲基泼尼松龙组:660±15,金腰带组:646±25,联合组:510 +21]降低(P<0.05).与甲基泼尼松龙组比较,金腰带组及联合组BDNF阳性神经元数量及Kd升高(P<0.05),术后7~28天BBB评分升高(P<0.05),Bmax降低(P<0.05).与金腰带组比较,联合组BDNF阳性神经元数量及Kd升高(P<0.05),Bmax降低(P<0.05).结论 金腰带能有效改善SCI大鼠后肢运动功能,增加脊髓组织中BDNF的表达,通过影响脊髓NMDA受体减轻脊髓继发性损伤,对SCI有一定的治疗与保护作用,效果优于甲基泼尼松龙且与其有协同作用.

  • 大剂量甲基泼尼松龙治疗难治性慢性淋巴细胞白血病

    作者:洪呜;徐卫;钱思轩;缪扣荣;范磊;李建勇

    为探讨大剂量甲基泼尼松龙(HDMP)对难治性慢性淋巴细胞白血病(CLL)的治疗效果,采用HDMP(1 g/m2·d,1-5天)治疗5例既往经多次含氟达拉滨及利妥昔单克隆抗体方案化疗效果不佳的难治性CLL患者.5例患者临床分期均为Binet C期,其中3例为Rai Ⅳ期,2例为Rai Ⅲ期.2例为Richter综合征.所有患者外周血流式细胞仪检查CD38 阳性,3例患者ZAP-70阳性.所有患者治疗前均有发热、盗汗、体重减轻等B组症状.观察其治疗前后临床表现、血常规指标、骨髓涂片、外周血片分类、肝肾功能、电解质和血糖水平,流式细胞仪检测外周血及骨髓中CD5与CD19共阳性细胞比例.结果表明:治疗后2-4周4例患者B组症状消失,所有患者治疗后1周内淋巴结即有不同程度缩小.1例患者脾脏由肋下10 cm缩小为不可触及,原有血便减轻.1例原肾功能不全患者治疗后肾功能转为正常.全血细胞减少的3例患者三系细胞有不同程度恢复.所有患者外周血淋巴细胞比例均下降,外周血及骨髓中CD5与CD19共阳性细胞比例均有不同比例降低.4例达到部分缓解,1例疾病稳定.治疗副作用轻微.结论:治疗结果初步显示,HDMP对难治性CLL有较好的治疗效果及安全性.

  • 大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎21例

    作者:钟建勤;钟志民;王方剑;罗小春;杨贞文

    目的 观察大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗视神经脊髓炎(NMO)急性发作病例的临床疗效.方法 对21例临床确诊为NMO急性发作的患者以甲基泼尼松尼1000 mg/d,静脉滴注3 d;随后以甲基泼尼松龙一日80 mg,静脉滴注3 d;随后改用泼尼松片剂口服,在一个月内逐渐减量直至停药.采用Barthel指数对人院第3天和治疗后第15天的只常生活能力进行评价,采用近视力表对治疗前后的视力进行比较.结果 21例患者经治疗后,17例疗效显著,占80.9%;4例无效.入院第3天与治疗后第15天的Barthel指数总评分相比有显著差异.所有病例治疗后视力显著改善.结论 大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法对NMO急性发作治疗有效.

  • 阿奇霉素、甲基泼尼松龙、人血丙种球蛋白治疗难治性支原体肺炎患儿的疗效观察

    作者:马雷;姚丛月;缪博

    目的:观察阿奇霉素、甲基泼尼松龙、人血丙种球蛋白治疗难治性支原体肺炎患儿的疗效.方法:回顾性分析83例难治性支原体肺炎患儿的临床资料,按治疗方案不同分为对照组(38例)和研究组(45例).对照组患儿行阿奇霉素治疗;研究组患儿在对照组基础上加用甲基泼尼松龙、人血丙种球蛋白治疗.对比两组患儿临床症状改善时间、住院时间以及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-8、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平.结果:研究组患儿的退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间以及住院时间较对照组短,且血清CRP、IL-2、IL-8、TNF-a水平较对照组优,比较差异均具统计学意义(P<0.05).结论:阿奇霉素、甲基泼尼松龙、人血丙种球蛋白治疗难治性支原体肺炎患儿的疗效优于单纯阿奇霉素治疗.

  • 甲基泼尼松龙冲击治疗急性脊髓炎的护理体会

    作者:蔺晓燕

    急性脊髓炎又称急性非特异性脊髓炎,主要表现为脊髓横贯性损害,为神经内科常见病.应用甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎获得较好疗效,现将护理体会报道如下:

  • 支气管哮喘患者血清巨噬细胞炎症蛋白1α的变化

    作者:徐东;吴洪巧;汪运山;孙晓辉

    巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α)是支气管哮喘气道炎症过程中嗜酸细胞(EOS) 、肥大细胞及肺泡巨噬细胞等释放的一种化学介质,为69个氨基酸组成的多肽,属趋化性细胞因子.有研究表明,哮喘患者支气管肺泡灌洗液中及儿童哮喘患者的鼻吸出物中MIP-1α浓度明显增加[1,2].为此,我们观察了哮喘患者血清MIP-1α的变化及与外周血EOS计数、气流阻塞的关系.对象与方法哮喘发作组42例,男21例,女21例,年龄16~67岁,平均年龄(40±12)岁,为2001年1月~4月本院门、急诊哮喘患者.诊断均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的诊断标准[3].受检前3个月未应用糖皮质激素,受检前8 h内未用β2激动剂.其中轻、中度发作28例,重度发作14例.均嘱吸入二丙酸倍氯米松(每日400~600 μg) 及按需吸入沙丁胺醇气雾剂;重度发作组患者静脉滴注甲基泼尼松龙(每日80~160 mg),治疗后5~7天复查.哮喘缓解组24例,男13例,女11例,年龄18~65岁.正常对照组:健康体检者28名,男、女各14名,平均年龄(38±10)岁.

  • 老年人心脏移植二例

    作者:黄雪珊;陈道中;陈良万;翁钦永;邱罕凡;吴锡阶

    例1 男性,60岁,确诊终末期扩张型心肌病,心功能(NYHA)Ⅳ级,并存2型糖尿病(病史10余年,空腹血糖波动于8.4~12.6 mmol/L)和胃溃疡(瘢痕期),术前血压90~95/60~70 mm Hg.供者为26岁男性脑死亡者,ABO血型一致,淋巴毒试验阴性.于2004年3月4日行经典式原位心脏移植术,热缺血7 min,冷缺血89 min,体外循环120 min.免疫抑制方案:采用赛尼哌进行免疫诱导,术前24 h、术后12 h和第14天分别予50、25和50 mg静脉注射;术后甲基泼尼松龙250 mg/24 h静脉注射,48 h后改服泼尼松1 mg·kg-1·d-1;第2天开始服霉酚酸酯1.5 g/d,第4天开始服环孢素A 4 mg·kg-1·d-1,依全血浓度谷值调整服用量,第1个月在200~250 μg/L,以后控制在150~200 μg/L.

  • 同母异父兄弟同患急性淋巴细胞白血病

    作者:郭良耀;赵小亭;曾金满

      例1 患者男,16岁。不规则发热1周,伴头晕、乏力,于1987年5月2日入院。体检:贫血貌,巩膜、皮肤无黄染,颈部双侧可触及1~2个蚕豆大淋巴结,皮肤无出血,紫癜。心肺听诊正常,腹平软,肝肋下2 cm,脾肋下3 cm。血象:Hb 70 g/L,WBC 26×109/L,分类:原、幼淋巴细胞0.70, 淋巴0.20,中性分叶粒细胞0.08,嗜酸粒细胞0.02, 血小板 38×109/L。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒系、红系受抑制,原始、幼淋巴细胞明显增生占0.68,巨核细胞未找到,血小板少见。过氧化物酶(POX)染色阴性。临床诊断:急性淋巴细胞白血病(ALL-L2 ),其他未见异常。治疗经过:给予COALP方案(环磷酰胺、阿糖胞苷、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)联合化疗2个疗程,达完全缓解(CR), CR后巩固维持治疗,鞘内注射MD方案(甲氨蝶呤、氟美松)4次,2年后并发睾丸白血病,并用60钴放射及COALP方案化疗无效,于1989年10月26日并发重症感染后死亡,病程29个月。  例2 患者男,44岁(例1之兄,系同母异父所生)。以发热、头晕、乏力,面色苍白1个月,于2000年2月22日入院。体检:贫血貌,皮肤黏膜无出血点,紫癜,牙龈少量渗血,  作者单位:365000 福建省三明市第一医院血液病研究所颈部双侧可触及成串蚕豆大淋巴结。心肺听诊正常,腹平软,肝肋下3 cm,脾肋下4 cm。血象:Hb 65 g/L,WBC 28.6×109/L,分类:原、幼淋细胞0.68, 淋巴0.24,中性分叶粒细胞0.08, 血小板55×109/L。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒系、红系高度受抑制,分别占0.16、0.04,原、幼淋巴细胞占0.80,巨核细胞未找到,血小板少见。POX、PAS染色绝大部分呈阴性反应,少数呈粉尘弱阳性。染色体检查呈46,XY,14P+。临床诊断:ALL-L2。治疗经过:给予MOCDL方案(甲基泼尼松龙、长春地辛、环磷酰胺、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶)联合化疗2个疗程,发生粒细胞缺乏症,给予粒细胞集落刺激因子150 μg,皮下注射3次。化疗过程较为顺利,于4月12日达CR,CR后鞘内注射MD方案2次。出院后维持巩固治疗,继续随访。患者母亲现年65岁,染色体检查为46XX。

  • 142缺血预处理和甲基泼尼松龙可同样减轻肝缺血/再灌注损害

    作者:

  • 复合损伤合并颈髓损伤9例救治体会

    作者:周海峰

    目的:探讨如何规范化早期救治复合创伤合并的颈髓损伤病人,尽量降低此类伤者的死亡率、伤残率。方法:通过回顾分析总结近年来我科接诊的9例复合损伤合并颈髓损伤病人的初期诊治经过,分析针对具体伤情的规范化救治措施对患者预后的作用。结果:9例颈髓损伤病人,死后良好6例。结论:接诊此类创伤病人后早期识别伤情类型及轻重、早期采取适当固定及规范搬运,适时采取必要手术、手法治疗,配合甘露醇及甲基泼尼松龙针冲击等药物综合治疗及高压氧、早期康复等措施能尽量降低病人的死亡率、伤残率。

  • 甲基泼尼松龙对急性期脊髓损伤bcl-2等凋亡基因的影响

    作者:郑力恒;林宏生;张国威;李锦聪;谢林;张大卫

    目的:观察甲基泼尼松龙(methylprednisolone,MP)干预对急性期脊髓损伤凋亡相关基因bcl-2、bax、cytc和caspass-9相对表达量的影响,并探讨该药物促进脊髓功能修复的机制。方法实验动物随机分为假手术组( S组)、单纯损伤组( C组)与MP治疗组( T组)各36只,采用改良Allen’s法制作急性脊髓损伤模型,在损伤后8 h、24 h、3天、7天、14天和28天随机取各组6只动物处死,实时荧光定量PCR测量标本的ΔCt值并进行分析。结果 T组bcl-2基因ΔCt值均小于C组,差异有统计学意义(P<0.05);bax基因在T组术后3天、14天和28天ΔCt值大于C组,差异有统计学意义( P<0.05),T组8 h、24 h和7天三个时间点ΔCt值与C组,差异无统计学意义( P>0.05);T组cytc基因ΔCt值大于C组,差异有统计学意义( P<0.05);T组caspass-9基因ΔCt值大于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲强龙可以通过bcl-2、cytc及caspass-9的表达起到保护受伤节段脊髓的作用。

  • 甲基泼尼松龙对周围神经修复的影响

    作者:姜保国;党育;张殿英;张宏波

    目的探讨甲基泼尼松龙对周围神经再生的促进作用及剂量选择。方法 28只成年SD雌性大鼠,取股外侧切口,钳夹造成双侧坐骨神经损伤。创伤后1 h起分别肌注不同剂量的甲基泼尼松龙或对照溶液,并间隔3 h维持肌注,持续24 h。按肌注剂量的不同随机分为大剂量组(首剂150 mg/kg)、中剂量组(首剂30 mg/kg)、小剂量组(首剂15 mg/kg)和对照组(生理盐水与0.9%苯甲醛1:1混合液)。肌注后观察各组大鼠一般状态,记录术前及术后4周大鼠足印,测定坐骨神经功能指数(SFI);术后4周显露双侧坐骨神经测定神经传导速度(NCV);对取得的数据进行统计学分析。同时行神经横切片组织学观察。结果中、小剂量组SFI均值优于大剂量组和对照组,但差异无显著性意义;中、小剂量组神经诱发电位引出率(100%)明显高于对照组(57.1%)(P<0.01);小剂量组NCV值优于其他三组,而且差异具有显著性意义(P<0.05);大剂量组大鼠均出现明显神经精神症状,有1只因感染死亡,3只4侧出现局部感染,其他三组未见明显异常。中、小剂量组神经横切片轴索再生情况优于大剂量组及对照组。结论甲基泼尼松龙的全身应用可有效促进周围神经损伤后再生,但剂量选择不应过大,以减少感染及精神症状等副作用。

  • 甲基泼尼松龙联合肝素治疗儿童重型腹型紫癜的临床观察

    作者:李琪;QI Qin;徐静

    目的 观察甲基泼尼松龙联合小剂量肝素治疗腹型过敏性紫癜的疗效.方法 选择2006年1月至2007年12月收住的83例腹型过敏性紫癜患儿随机分为氢化可的松治疗组(A组)、甲基泼尼松龙治疗组(B组)、甲基泼尼松龙联合肝素治疗组(C组).A组应用氢化可的松4~8 mg/kg,加入5%葡萄糖盐水100 ml中静脉点滴,每天1次.7~14 d后改为泼尼松口服并逐渐减量;B组应用甲基泼尼松龙2~4 mg/kg,加入5%葡萄糖盐水100ml中静脉点滴,7~14 d后改为泼尼松口服;C组在B组的基础上给予肝素钠按0.25~0.75 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖盐水100 ml中静脉点滴7~10 d,治疗过程中和治疗后观察皮疹、腹痛、消化道出血等临床症状的改变,记录疾病反复率、合并肾损害病例尿常规恢复时间以及水钠潴留、电解质紊乱、出血等不良反应.结果 甲基泼尼松龙联合肝素治疗组在皮疹消退、腹痛缓解及消化道出血停止时间、尿检恢复正常时间均优于氢化可的松组及单纯甲基泼尼松龙组,疾病反复率也低于上述两组.结论 甲基泼尼松龙联合肝素治疗腹型过敏性紫癜在控制症状、降低反复率等方面疗效优于氢化可的松组及甲基泼尼松龙组,无明显不良反应,为治疗重型腹型过敏性紫癜的理想方案.

  • 重症肌无力合并卵巢早衰一例

    作者:李艺;杨欢;肖波;肖岚;张宁

    临床资料 患者女,20岁,2005年7月出现双睑下垂,视物模糊,并逐渐出现说话费力,四肢乏力,症状有晨轻暮重、疲劳后加重、休息后好转的特点.同时伴有停经.2005年10月于外院确诊为"重症肌无力(MG)",随后行性激素检查示卵泡刺激素(FSH)86.79 IU/L,黄体生成素(LH)117.89 IU/L,雌二醇(E2)33.45 pg/ml,孕酮(PROG)0.29 ng/ml,催乳素(PRL) 15.06 ng/ml,诊断为"卵巢性闭经".于11月21日给予雌激素人工周期治疗,因服用妊马雌酮0.625 g/d 连续7 d后感无力症状明显加重而停用.11月30日无其他诱因发生肌无力危象,给予吡啶斯的明和甲基泼尼松龙冲击治疗后肌无力症状缓解.12月下旬有1次少量月经来潮.2006年1月5日感冒后诱发第2次肌无力危象.2006年3月26日因第3次肌无力危象发作入住我院.查体:呼吸困难;言语无力;双眼外展、上视受限;四肢肌力Ⅲ级;病理征(-);双肺可闻及干湿啰音.急诊行气管切开和淋巴血浆置换术,给予吡啶斯的明、激素和抗生素等治疗后好转.自2005年12月至入我院时未有月经来潮.纵隔CT:胸腺未见明显增大.血清乙酰胆碱受体(AChR)抗体IgG(+).性激素检查:FSH 69.69 IU/L,LH 63.52 IU/L,E2 24.58 pg/ml,PROG 0.29 ng/ml,PRL 8.38 ng/ml,人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)0.201 IU/ L.妇科B超见子宫偏小,其余未见异常.头部磁共振成像(MRI):垂体未见异常.诊断为:MG(全身型);MG危象;卵巢早衰;肺部感染.

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