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1例颈段巨型哑铃形神经纤维瘤围手术期护理
神经纤维瘤是椎管内肿瘤中常见的一种良性肿瘤,好发于髓外、硬膜内,多生长在神经根及脊膜,尤其多见于脊神经后根.我院于2001年3月5日至4月16日收治1例颈段巨型哑铃形神经纤维瘤患者,经积极术前准备,精心手术,术后精心治疗与护理,痊愈出院.
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广州管原线虫脑膜炎误诊结核性脑膜炎1例
广州管圆线虫病,又名嗜酸性粒细胞增多性脑脊膜炎,为食源性寄生虫病.病变主要侵犯中枢神经系统,表现为脑膜炎和脑炎、脊髓膜炎和脊髓炎.临床以发热、头痛为主,脑脊液常规、生化的改变类似结核性脑膜炎,故易与结核性脑膜炎相混淆.本例报告误诊结核性脑膜炎的管原线虫病1例并做误诊分析.
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脑脊膜黑色素细胞瘤的临床与病理学观察
脑脊膜黑色素细胞瘤为中枢神经系统(CNS)非常罕见的相对良性的肿瘤,其发病率是CNS肿瘤的0.06%~1%[1].以往大多数病例作为恶性黑色素瘤、黑色素性脑膜瘤及黑色素性神经鞘瘤被报道[2,3].CNS不同的黑色素性肿瘤的生物学行为和治疗是不相同的,因此作出正确的病理诊断尤为重要.作者报道2例椎管内软脊膜黑色素细胞瘤,占我院同期CNS肿瘤的0.05%.
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脊椎、脊膜、脊髓结核的MRI表现
目的 分析脊椎、脊膜、脊髓结核的MRI表现.方法 回顾性分析经病理和临床治疗证实的50例脊椎、脊膜、脊髓结核患者的MR平扫及增强扫描资料.结果 40例脊椎结核中,显示病变椎体137个,椎间盘受累52个,椎旁冷脓肿30处,椎管内脓肿并脊髓受压23例,椎体病理性骨折29个,脊柱后突畸形12例,附件破坏2例;脊膜结核4例;结核性脊髓炎4例;脊膜合并脊髓结核2例;合并脊髓空洞4例.结论 MRI(特别是MRI增强)能准确、早期显示脊椎、脊膜和脊髓结核的形态学和病理学改变,为临床治疗提供可靠依据.
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18F-FDG PET/CT显像辅助诊断结核性脊髓脊膜炎一例
患者男,26岁,因双下肢进行性麻木、乏力半月余入院。患者于入院前半月无明显诱因下出现双下肢麻木、乏力、针刺感,需搀扶走路,伴大小便费力,无低热、盗汗。病情进行性加重,入院时患者已不能行走。门诊以“脊管病变”收入院。个人史:患者于2005年因头部外伤行手术治疗。无结核相关病史。入院时检查:运动系统检查:双下肢肌张力稍低,双下肢肌力Ⅰ+级,腱反射:双膝反射、踝反射、趾反射减弱。感觉系统检查:L1水平以下痛觉减退,深感觉、复合感觉未见异常。脑膜刺激征检查:Lasegue征、Kerning征均阳性。实验室检查:血常规、血生化检查未见明显异常。脑脊液常规检查:眼观血性混浊,单个核细胞百分比20%。脑脊液生化:葡萄糖3.70 mmol/L,氯114.1 mmol/L,蛋白23015.0 mg/L。影像学检查:(1)胸部CT、骨盆平片均未见异常。胸椎MRI检查示:T9~12椎体水平椎管内见条索状等T1长T2异常信号,提示脊髓炎(图1)。腰椎MRI示:L1水平椎管见低信号完全堵塞,考虑蛋白渗出可能性大。(2)18F-FDG PET/CT检查:T11~S1段脊髓、脊膜葡萄糖代谢均匀增高,大标准摄取值(SUVmax)为6.6。诊断:T11~S1椎体脊髓、脊膜炎(图2,3)。综合患者临床表现、脑脊液检查及影像检查,诊断为结核性脊髓脊膜炎,予抗结核、营养神经治疗,病情稍得到控制后患者不愿继续治疗并出院。后随访患者未继续配合治疗并于1个月后死亡。
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原发中枢神经系统淋巴瘤的诊治进展
原发中枢神经系统淋巴瘤( primary central nervous system lymphoma ,PCNSL)属于结外侵袭性非霍奇金淋巴瘤( NHL)的一种特殊类型,占颅脑肿瘤的1%~6%,在NHL中不足1%。其中96%以上为高度恶性的B细胞淋巴瘤,弥漫大B细胞淋巴瘤是其中常见的亚型,而T细胞淋巴瘤和低度恶性淋巴瘤仅占1%~4%。由于发病时病变仅存在于脑实质(少数可发生于脑脊膜或眼后),病变取材困难,影像学特征性缺乏特异性,因此诊断有一定难度,而治疗也不靠手术,因此临床医生需提高对本病的认识。
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胎儿脊柱裂的产前诊断进展
胎儿脊柱裂是后神经孔闭合失败所致,其主要特征是指背侧的两个椎弓未能融合在一起而引起的脊柱畸形,脊膜和(或)脊髓通过未完全闭合的脊柱疝出或向外露出[1].其发生率存在明显的地域、种族、经济水平的差别,德国为1/1000,英国约1.54/1000~4.13/1000,爱尔兰约5.4/1000;我国有明显的南北方差异,南方地区约0.25/1000,北方地区约1.4/1000~4.7/1000[2].
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脊膜脊髓结核23例核磁共振影像分析
目的 分析脊膜脊髓结核的核磁共振(MRI)影像特点.方法 回顾性分析我院201 1年6月至2014年10月收治的23例脊膜脊髓结核病例的MRI影像表现,男12例,女11例,年龄16 ~50岁,中位年龄为26岁;并与25例脊膜转移癌的MRI表现进行对照,男18例,女7例,年龄44~78岁,中位年龄56岁.所有病例均行MRI平扫和增强检查.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 23例脊膜脊髓结核中,单纯脊膜结核16例,脊膜脊髓结核7例.MR影像表现:(1)脊膜结核:脊膜(硬脊膜、蛛网膜及软脊膜)不规则线状、条带状及丘状增厚,增强扫描可见强化(23/23),厚度<5 mm,累及长度平均为7个椎体节段,增强扫描可见强化(23/23),同时5例脊膜合并簇状或者串珠状排列的环形强化结节;蛛网膜下腔不规则狭窄(23/23),少部分合并局部闭塞(5/23);蛛网膜下腔不均质异常信号(20/23);脑脊液-脊髓交界面毛糙、不光滑(10/23);继发性蛛网膜囊肿形成(15/23);(2)脊膜脊髓结核:在脊膜结核影像表现的基础上合并脊髓内病变(7/23),其中结节4例呈典型的环形强化,3例小斑块呈不均匀强化.脊膜脊髓转移癌25例,其中脊膜转移癌20例,同时合并髓内转移结节5例.脊膜转移癌表现为结节状增厚8例、斑块状增厚10例和两者同时存在7例,其中19例为连续性增厚,平均长度为3个椎体节段,6例为多发局限增厚,增强扫描示增厚脊膜均见明显强化,髓内结节呈不均匀强化.结论 脊膜脊髓结核的MRI表现有脊膜连续性增厚、继发性蛛网膜囊肿、脑脊液-脊髓交界面毛糙以及结核结节串珠样排列等特点,密切结合临床及原发疾病有助于诊断及鉴别诊断.
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人造脊膜在腰椎间盘突出症手术后预防瘢痕组织形成的作用(附36例报告)
我院从1999年1月~2001年5月在腰椎间盘手术中为预防疤痕组织形成而应用美国戈尔公司生产的人造硬膜,现报告如下.
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伴发脊髓空洞脊柱侧凸的研究进展
随着脊柱矫形内固定器械及脊住外科矫形技术的发展,越来越多的脊柱侧凸患者接受此类治疗并获得了较为满意的临床效果,同时随着上世纪90年代以来磁共振扫描(magnetic resonance imaging,MRI)技术在临床上的广泛使用,许多拟诊为特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS),特别是青少年IS(adolescent IS,AIS)的患者被发现伴发有椎管内的病理变化,除了常见的Chiari畸形(chiari malformation,CM)和/或脊髓空洞(syringomyelia,SM)外、还有神经管闭合不全、脊髓纵裂、脊膜扩张、脊髓栓系等[1].
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经侧隐窝神经根管扩大人路再手术治疗复发性腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症手术后的复发率文献报告为5%~18%[1-5].复发性腰椎间盘突出症患者多需要再次手术治疗,而再次原人路手术难度大,主要是因需要面对上次手术造成的脊膜周围的瘢痕组织.2006年2月~2010年7月,我科对29例复发性腰椎间盘突出症患者采用经侧隐窝神经根管扩大入路手术治疗,取得较好的临床效果,总结报告如下.
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颈7~胸1脊膜黑色素细胞瘤1例报告
颈脊膜黑色素细胞瘤临床非常罕见,我院于2004年12月收治1例,成功施行了摘除手术,现报告如下.
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以精神症状为首发症状的神经梅毒伴HIV阳性一例
神经梅毒(neurosyphilis)是由苍白密螺旋体感染人体后出现的脑脊膜、血管或脑脊髓实质损害的一组临床综合征,其临床症状复杂多变,无特征性[1],而以精神症状起病者较为少见,而常被误诊。当神经梅毒合并HIV 感染时,则患者的临床特征变得更为复杂,为神经梅毒的早期诊断及治疗增加了难度,为提高对该病的认识,现将1例神经梅毒合并HIV 感染的病例报道如下。
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椎管内肿瘤切除术的临床研究
椎管内肿瘤是椎管内的各种组织,如脊髓、脊膜、神经根、血管和脂肪组织的原发件或继发性肿瘤,其发病率为2.5人/10万人[1].我们从2006年1月至2007年1月共完成椎管内肿瘤切除208例,其中脊髓髓内肿瘤51例,髓外硬膜下肿瘤92例,硬膜外肿瘤65例,取得了较好的疗效,现在报告如下.
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成人手足口病合并脊膜神经根炎一例
临床资料 患者女性,22岁,主因"发热、口腔溃疡、手足皮疹6 d,双下肢疼痛麻木4 d"于2006年8月23日入院.
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显微切除多发性原发于椎管的脊膜黑色素细胞瘤一例
患者男,53岁.以背痛、双下肢麻木无力、行走困难1月进行性加重收入院.入院前感双下肢及后背部发凉、无尿潴留.体检:脊柱外观无畸形,腹壁浅感觉减退,步态蹒跚.右下肢肌力Ⅳ-级,双侧剑突下感觉减退,左右腹壁反射减退,双侧Babinski征(+).
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脊膜黑色素细胞瘤一例
患者 女,42岁.主因腰疼伴双下肢无力3个月,1个月前加重,出现行走困难.体检:双下肢肌力差,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅲ级,右足内翻,下腹部感觉障碍平面约平脐.左下肢感觉减退.双侧巴彬斯基征(+),左侧霍夫曼征(±).
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超声诊断胎儿脊柱裂2例
脊柱裂是指脊椎中线缺损,几个连续椎板愈合不全而发生脊柱裂开,导致椎管敞开,以腰骶椎常见[3].绝大部分的脊柱裂位于背侧部,偶尔位于腹侧部,即椎体裂.胎儿神经管闭合过程中受到某些因素的作用或干扰,影响闭合,神经组织即暴露于体表,并累及覆盖于表面的组织如脊膜、肌肉和皮肤.本病少见,现将近期笔者所见2例报告如下.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊治进展
原发性中枢神经系统淋巴瘤(Primary Central Nervous Syetem Lymphoma,PCNSL)是一种少见的原发于颅内、眼、脊髓及脑脊膜等多个部位的结外非霍奇金淋巴瘤,其发病率近年呈逐年上升的趋势.本文就PCNSL的诊治进展进行了总结,现报告如下.
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特发性肥厚性硬脑、脊膜炎
肥厚性硬膜炎(hypertrophic pachymeningitis,HP)是一种以硬膜增厚和纤维化炎症性过程为特征的少见疾病.据病因可分为继发性HP(secondary HP,SHP)和特发性HP(idiopathic HP,IHP).IHP临床无明显病因,是一种罕见的以硬脑、脊膜弥漫或局灶的显著增厚为特征的慢性纤维化炎症性疾病,导致进行性神经功能缺损.