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垂体腺瘤手术治疗分析
目的:探讨垂体腺瘤采用经蝶窦入路手术和经颅入路手术治疗的疗效.方法:回顾性分析了本院显微外科切除32例垂体腺瘤的临床资料.结果:采用经鼻蝶入路、经颅入路手术治疗,取得良好效果,全部病例治愈出院.结论:患者术后恢复快、效果好且并发症少,无手术死亡病例,是一种安全有效值得推广的治疗手段.
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大脑外侧裂(沟)解剖学研究进展
现代脑立体定向技术、X-刀、γ-刀技术的发展和普及以及微创神经外科的技术进步,大脑内微小占位性病变的显微切除等对大脑皮质的定位要求不断提高.目前,影像扫描仍是确定脑内病变位置、形态、体积、毗邻的主要手段,因此,在影像上正确识别、精确定位脑沟回及其与脑颅间的对应关系,对于术前拟定手术方案、术中手术的准确实施非常必要.
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老年人翼状胬肉显微切除联合结膜移植术的观察
翼状胬肉是一种原因不明的老年人常见病和多发病之一.传统的非显微手术方法虽然操作简单,但术后复发率较高[1、2].角膜缘干细胞移植虽然可以降低术后复发率,但是可造成局部组织缺损、瘢痕形成,影响其他手术(青光眼、白内障)实施.为此,我们采用显微手术彻底切除病变组织联合自体游离球结膜移植的方法治疗翼状胬肉,取得良好疗效,现报道如下.
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术中超声辅助显微切除后颅窝实质性血管母细胞瘤
后颅窝实质性血管母细胞瘤血供极其丰富,手术难度大,致残率和病死率均较高.近年来我们应用术中超声技术,对后颅窝实质性血管母细胞瘤进行实时的定位和相关的血流监测,提高了手术治疗效果,现将结果报告如下.
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脑中央回区肿瘤显微切除的临床分析
自2000年1月至2004年12月,我科共收治脑中央回区脑膜瘤及胶质瘤87例,均在显微镜下操作行肿瘤切除术,术中大多数行肿瘤全切除,术后反应轻,恢复顺利,尤其是术后功能保留满意,现报告如下.
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术中3.0T磁共振指导显微切除脑重要功能区病灶的应用
脑重要功能区病灶因涉及中央前回及锥体束、内囊及基底节、语言中枢、丘脑或下丘脑等重要结构[1],术中切除该病变过程中极易损伤上述结构而常致偏瘫、失语等严重并发症。资料显示脑重要功能区胶质瘤术后肢体瘫痪加重者高达19%[2]。目前3.0 T高场强术中磁共振用于切除脑重要功能区病变国内鲜有文献报道[3-4],2012年12月以来郑州大学第一附属医院作为国内第三家医院应用3.0T高场强术中磁共振指导脑重要功能区病灶显微手术治疗18例,疗效理想,现报道如下。
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半椎板入路在椎管髓外膜内肿瘤显微手术中的应用
椎管内肿瘤的传统手术方法是采用经后正中入路咬除棘突、韧带以及全椎板后切除肿瘤,该方法破坏脊柱后柱结构,降低脊柱的抗压强度,远期可影响脊柱的稳定性,导致脊柱后凸畸形[1].我院自2009年2月至2010年5月采用半椎板入路显微切除椎管髓外膜内肿瘤共42例,取得较好疗效,现对这些病例资料及临床随访情况进行总结分析.资料与方法1.一般资料:男18例,女24例,年龄16~65岁(平均45岁),病程3-25个月(平均15个月).肿瘤位于颈段12例,胸段7例,腰骶段23例;肿瘤累及1个节段25例,2个节段14例,3个节段3例;椎管内肿瘤36例,椎管内外(哑铃型)肿瘤6例;所有病例均有不同程度脊髓或神经根受压症状和体征,其中四肢无力3例,双下肢无力24例,单侧肢体无力10例;肢体麻木35例,胸腰部束带感10例,有感觉障碍平面23例;根痛15例;括约肌功能障碍8例.
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显微切除多发性原发于椎管的脊膜黑色素细胞瘤一例
患者男,53岁.以背痛、双下肢麻木无力、行走困难1月进行性加重收入院.入院前感双下肢及后背部发凉、无尿潴留.体检:脊柱外观无畸形,腹壁浅感觉减退,步态蹒跚.右下肢肌力Ⅳ-级,双侧剑突下感觉减退,左右腹壁反射减退,双侧Babinski征(+).
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显微切除鞍区占位性病变三种手术入路的比较
1997~2001年,我们采用额下入路、翼点入路、眉弓眶顶入路3种手术入路,切除各种鞍区占位病变265例,取得满意的治疗效果,现总结报告如下.
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经对侧额下-蝶窦入路显微切除侵入海绵窦的垂体腺瘤
自1995年以来,我院采用被肿瘤侵入海绵窦对侧额下经蝶窦人路,显微切除侵入海绵窦鞍区肿瘤17例,带蒂骨膜瓣修补颅底15例,疗效满意,报告如下.临床资料1.一般资料:男9例,女8例.年龄21~58岁,平均45岁.病程3个月至9年,平均2年.2.临床表现:视力视野障碍16例,其中双目失明1例,单眼失明4例,单眼光感3例,多饮多尿2例,闭经2例.3.影像学检查:本组6例行螺旋CT扫描,12例CT及MRA检查,肿瘤均位于鞍区及海绵窦,其中4例侵入双侧海绵窦,2例侵入蝶窦,14例达丘脑下部,5例侵及三室.
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经枕小脑幕入路显微切除小脑上蚓部及中脑病变
自1998年以来,我们经枕小脑幕入路显微手术切除小脑上蚓部及中脑背侧病变5例.效果比较满意,报告如下.
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联合入路切除椎管哑铃形肿瘤
哑铃形肿瘤因经椎间孔在椎管内外生长,肿瘤与胸腔、腹腔及颈椎等重要结构相邻,单一入路难以全部切除,手术具有一定的复杂性.2006年6月至2008年10月我们采用联合人路一期手术显微切除椎管哑铃形肿瘤12例,取得较好的效果,报道如下.
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翼点入路显微切除蝶骨嵴脑膜瘤临床分析
蝶骨嵴脑膜瘤手术切除被认为是脑瘤手术中比较困难的一种,易发生严重的神经功能障碍,死亡率较高.自1995年3月开始,我科应用显微外科技术,采用翼点入路切除蝶骨嵴脑膜瘤46例,取得满意效果,现报告如下.
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显微手术切除鞍旁脑膜瘤临床分析
鞍旁脑膜瘤为中颅底常见肿瘤,历来是神经肿瘤外科处理的难点,随着解剖结构研究的深入和显微技术的提高,手术全切除率明显提高,术后并发症大大降低.我科自2002年1月至2006年12月共收治鞍旁脑膜瘤56例,均进行显微切除.现报告如下.
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脊髓髓内肿瘤显微切除的临床研究
我科自1998年1月至2007年1月共收治脊髓髓内肿瘤病人27例,我们全部采取显微手术切除肿瘤,术前根据临床症状、体征,肿瘤的部位及类型,选择合适的手术时机,脊髓髓内肿瘤必须尽早明确诊断,定位准确,把握好手术时机,采取显微手术治疗,术中根据肿瘤性质决定术式,严格沿脊髓后正中切开,减少脊髓的损伤.尽可能切除肿瘤是大程度减少神经功能障碍同时获得长期生存.先报告如下:
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经单侧鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤的临床观察
目的:研究经单侧鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤的临床效果。方法选取36例垂体瘤患者并将其分为治疗组和对照组,均为18例,通过不同治疗方法对两组患者治疗效果展开对比分析。结果治疗组患者手术时间为(46.35±3.24)min、术后住院时间为(6.37±1.02)d、并发症发生率为16.67%,同对照组患者的(76.38±4.01)min、(8.68±1.14)d和38.89%相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在切除垂体瘤手术中经单侧鼻孔蝶窦入路效果显著,可降低患者并发症发生率。
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经纵裂入路与额下入路显微切除术治疗 鞍结节脑膜瘤临床比较
目的:分析鞍结节脑膜瘤患者采用经纵裂入路和额下入路显微切除术的临床效果.方法:临床纳入我院2014年8月-2016年2月期间收治的鞍结节脑膜瘤患者88例作为观察对象,按随机排列表法分为两组,各44例.研究组采用经纵裂入路显微切除术治疗;对照组采用额下入路显微切除术治疗.观察两组患者切除有效率 、神经功能以及并发症情况.结果:研究组切除有效率高达97.73%,明显高于对照组的88.64%(P<0.05).术前,两组患者GCS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组GCS评分明显高于对照组(P<0.05).研究组并发症发生率仅为4.55%,明显低于对照组的22.73%(P<0.05).结论:经纵裂入路显微切除术治疗鞍结节脑膜瘤效果显著,切除有效率高,神经功能改善良好,并发症少,安全性高,值得临床应用及推广.
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经鼻蝶与经颅入路显微切除垂体腺瘤的临床对比研究
目的:对比垂体瘤两种手术方法的优点及适应证.方法:选用近5年经鼻蝶入路垂体瘤手术的60例病例,及2002年前的经颅手术的30例垂体瘤病例多项作对比研究.结果:两组对比:视力改善率P>0.05,手术时间、出血量、住院日、全切除数、激素改变率P<0.05.结论:经鼻蝶入路垂体瘤切除是一种安全有效的方法,具有手术时间短,出血少,术后恢复快,病人易接受,术后效果好等优点.蝶窦发育差及蝶窦炎症的病人适合开颅手术.
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高颈段椎管内肿瘤显微切除后椎管重建手术配合
颈椎椎管内病变,如肿瘤、狭窄症等的治疗主要是以椎板切除达到暴露视野、椎管扩大、减压及神经根管减压为主,往往需要将椎板甚至连同小关节一并切除,此类手术颈椎脊柱后路的结构不可避免地受到破坏,脊柱的节段稳定性将会丧失,同时缺乏椎板的有效保护.
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复发翼状胬肉显微切除联合羊膜及自体角膜缘移植效果观察
目的 探讨显微切除联合羊膜及自体角膜缘移植治疗的临床效果.方法 本次研究选择复发翼状胬肉患者40例,对照组采用显微镜下胬肉切除+羊膜移植术的治疗,观察组在此基础上联合自体角膜缘移植治疗,回顾两组临床资料.结果 观察组均治愈,对照组治愈率为80%,两组均行平均(14.5±2.5)月随访,对照组25眼中,复发率为24%;观察组25眼中,复发率为4%.组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结果 采用显微切除联合羊膜及自体角膜缘移植治疗复发翼状胬肉可降低复发率,显著改善预后.