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脑热清口服液对胶质瘤、脑膜瘤手术后发热临床疗效观察
目的：观察脑热清口服液对胶质瘤、脑膜瘤手术后发热的退热疗效。方法：手术后按自然病区分脑热清组(中药组)、脑热清配合常规西药组(中西药组)和常规西药组(西药组)，连续用药7天，对胶质瘤和脑膜瘤患者的药前体温、发热天数，药后体温、退热度数、退热天数进行比较。结果：中药组、中西药组治疗后胶质瘤及脑膜瘤手术后发热患者体温明显降低，疗效均明显优于西药组。结论：脑热清口服液具有显著降低脑瘤手术后发热患者的体温的作用，其退热作用与胶质瘤或脑膜瘤无关。
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自体血回收仪在脑瘤手术患者中的应用
目的 探讨应用自体血回收仪减少输血量和输血并发症的可能性.方法 采用自体血回收仪对30例选择性脑瘤手术患者的手术出血进行洗涤回输.结果 观察组30例患者自体血回输量(560±72) ml,输异体血(260±48) ml,无自体血回输并发症.对照组输异体血(491±78) ml明显高于观察组(160±48) ml,P＜0.01.结论 应用自体血回收仪,可减少脑瘤手术中的出血输血量和输血并发症,尤其适合估计术中出血较多的大手术.
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翼点入路显微切除蝶骨嵴脑膜瘤临床分析
蝶骨嵴脑膜瘤手术切除被认为是脑瘤手术中比较困难的一种,易发生严重的神经功能障碍,死亡率较高.自1995年3月开始,我科应用显微外科技术,采用翼点入路切除蝶骨嵴脑膜瘤46例,取得满意效果,现报告如下.
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安全型静脉留置针在脑瘤手术中的应用
脑瘤手术中为保持手术野的清晰需要持续小量间断冲洗,传统方法冲洗应用的是普通针头去除针头斜面,难免出现注射器与针头脱落现象,脱落的针头极易损伤脑组织.近年来,我们将安全型静脉留置针应用于脑瘤手术的冲洗中,效果较好.现将方法介绍如下.
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静脉留置针在脑瘤手术冲洗中的巧利用
脑瘤手术中需要进行持续间断冲洗,以保持术野的清晰.传统方法:(1)冲洗应用的是普通针头去除针头斜面接上注射器,这样易塑形但难免出现注射器与针头脱落,脱落的针头极易损伤脑组织[1].(2)将静脉留置针的针芯退出,其软管与注射器衔接,这种方法虽保护了脑组织但不易塑形,难以控制精确部位的冲洗.近年来,我们巧用静脉留置针于脑瘤手术的冲洗中,既塑形又不损伤脑组织,效果较好.现将方法介绍如下.
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不同保温措施应用于脑瘤手术患者中的效果分析
目的 探讨不同保温措施预防神经外科脑瘤切除术患者术中低体温的效果.方法将符合纳入标准的90例颅脑手术患者采用随机数字表法随机分为A、B、C 3组,每组30例,分别给予常规盖被、常规盖被联合输液加温、常规盖被联合充气加温毯的保温干预措施.同时记录患者入室时、麻醉诱导后即刻及麻醉诱导后每隔30 min的直肠温度,及其术中心率、血压、输液量、冲洗液量、手术时间、寒战发生率、术后手术部位感染情况及住院时间等相关数据.结果3组患者入室时,麻醉诱导后即刻,麻醉诱导后0.5、1.0 h的核心温度比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导后1.5 h到手术结束时3组患者核心温度比较差异有统计学意义(P<0.05).C组患者术中低体温、寒战的发生率分别为26.7%(8/30)、10.0%(3/30),均低于A、B组的60.0%(18/30)、33.3%(10/30)和53.3%(16/30)、13.3%(4/30),差异均有统计学意义(χ2=7.500,P=0.024;χ2=6.237,P=0.044);C组患者术中出血量和输血量分别为200(100,300)、45(0,60)ml,低于A、B组的300(200,525)、215(0,400)ml和250(150,500)、120(0,200)ml,差异有统计学意义(H=7.612,P=0.022;H=6.194,P=0.045).结论普通盖被联合充气加温毯的保温干预措施能够有效降低神经外科开颅脑瘤切除术患者低体温、寒战的发生率,降低了出血和输血量,确保手术治疗效果,值得在临床推广.
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对行脑瘤手术的患者使用异丙酚进行静脉麻醉的效果探析
目的:探讨对行脑瘤手术的患者使用异丙酚进行静脉麻醉的临床效果.方法:对近年来在我院进行脑瘤手术的104例患者的临床资料进行回顾性研究.我院随机将这些患者分为甲组和乙组,每组各有52例患者.我院对甲组患者使用异丙醚进行静脉麻醉,对乙组患者使用异丙酚进行静脉麻醉,然后比较两组患者的麻醉效果.结果:两组患者在接受麻醉后,乙组患者在麻醉30min与麻醉60min时其MAP的水平以及SjvO2、Ca-jvO2、O2ER等指标均明显优于甲组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.乙组患者在麻醉60min时其HR的水平明显优于甲组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:对行脑瘤手术的患者使用异丙酚进行静脉麻醉的临床效果显著,可有效地维持其术中脑氧的供需平衡,且能控制其术中的应激反应.
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护理程序在脑肿瘤手术患者术后护理中的应用
脑肿瘤又称颅内肿瘤,是神经外科常见病,常发生于20 ～ 50岁人群,致残率和致死率较高.常规开颅手术治疗脑肿瘤的风险性较大,而且创伤较大,不利于患者的术后康复.近年来,脑肿瘤的神经外科治疗方法逐步向着微创化发展,但仍存在发生术后并发症(如脑水肿、脑血管痉挛、脑梗死等)的风险,而脑肿瘤患者术后的康复问题一直都是神经外科医护人员关注的焦点.护理程序是一种可循环的、系统的护理模式,其通过评估、诊断、计划、实施、评价等步骤,实现护理质量的持续提高,有利于解决护理问题,减少护理漏项,使护理措施更有效、更到位[1].本研究采取护理程序对部分脑肿瘤手术患者开展护理工作,现将对照研究结果报告如下.
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硝酸甘油复合瑞芬太尼用于脑瘤手术控制性降压效果观察
2006年1～10月,我们观察了硝酸甘油复合瑞芬太尼在静吸复合全麻下脑瘤手术中的控制性降压效果.一般资料:40例需行脑瘤择期手术患者,男26例,女14例;年龄18～60岁,体质量45～76 kg.其中脑膜瘤28例,胶质瘤7例,脑动静脉畸形5例.
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神经外科舒适护理对脑瘤手术患者的影响分析
目的:针对进行脑瘤手术的患者展开护理时采用神经外科舒适护理措施,对其起到的影响进行分析.方法:本研究对象主要选择2015年6月至2016年6月于我院展开脑瘤手术的864例患者,将选取到的对象进行随机分组,分两组,人数一致,其中一组患者采取常规护理视为参照组,另一组患者采取神经外科舒适护理视为护理组,研究观察指标为两组患者神经功能缺损情况和生活质量评分.结果:采取不同护理后,护理组神经功能缺损改善情况和生活质量改善情况优于参照组的,具有明显差别.结论:在对进行脑瘤手术的患者采取神经外科舒适护理措施时具有良好效果,可以进行推广使用.
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急性等容血液稀释对脑肿瘤患者肺循环的影响
目的:观察用海脉素行急性等容血液稀释对颅脑肿瘤患者肺循环的影响.方法:选择颅脑肿瘤手术患者12例,麻醉后从桡动脉放血8 ml/kg,同时经静脉等速输入等量的海脉素.经右颈内静脉置入Swan-Ganz导管,监测HR、CVP、PSP、PDP、MPA、PCWP、CO,对比血液稀释前后的MPA、PCWP、PVR(肺循环阻力)、RVSWI(右室每 搏功指数).结果:与血液稀释前比较,PVR显著降低(P<0.05),RVSWI显著 升高(P<0.05).其余指标无显著性差异(P>0.05).结论:用海脉素行急性等容血液稀释能降低脑肿瘤病人的肺血管阻 力,提高右室每搏功指数,对肺循环无不良影响.
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脑瘤手术中吸入异氟醚或异丙酚麻醉对血流动力学及应激反应的影响
目的研究两种麻醉方法对血流动力学和应激反应的影响.方法行脑瘤手术的38例病人随机分为两组,醚组和酚组,醚组(20例,咪唑安定、芬太尼、万可松诱导;维持麻醉为吸入异氟醚1MAC,30min后1.5MAC,30min.间断静注芬太尼、万可松);酚组(18例,诱导同醚组,维持麻醉为全凭异丙酚静脉泵入6mg*kg-1*h-1,30min后12mg*kg-1*h-1,30min.间断静注芬太尼、万可松).快速补液.两组分别于诱导前(T1)、插管后即刻(T2)、麻醉维持30min(T3)和60min(T4)4个时动脉血测定血糖浓度.同时监测血流动力学.结果 (1)血流动力学变化醚组:MAP值在T3、T4时点非常显著降低(P<0.01),且显著低于酚组同时点值(P<0.05).HR值各时点无统计学差异(P＜0.05);酚组:MAP值在T4时点显著降低(P<0.05).HR值在T3、T4时点显著降低(P<0.05),并低于醚组同时点值(P<0.05).(2)动脉血血糖浓度的变化异丙酚组各时点血糖无变化;异氟醚组血糖浓度在麻醉后30及60min显著升高(P<0.05,P<0.01).结论酚组的麻醉方式可适当控制应激反应,术中平稳,更利于脑瘤手术.
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显微镜下的脑瘤手术配合体会
目的 分析显微镜下的脑瘤手术配合体会.方法 在本院进行脑瘤手术的5例患者作为研究总体进行分析,同时给予所有患者行有效护理配合,对其结果分析.结果 本组5例脑瘤患者均手术成功,术中无一例患者死亡,术后未出现严重的并发症.结论 在复杂且高风险的脑瘤手术中,有效的手术护理配合对其成功率,降低并发症发生率是至关重要的.
