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术后早期肢体功能锻炼在高颈段椎管内肿瘤患者中的应用
目的 探讨术后早期肢体功能锻炼在高颈段椎管内肿瘤患者中的应用效果.方法 采用便利抽样法,选取2014年11月—2016年7月北京天坛医院神经外科脊髓脊柱病区高颈段椎管内肿瘤行手术治疗的患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各30例.对照组患者予以常规护理,观察组患者实施早期肢体功能锻炼.对两组患者术后12 d肌力变化和并发症发生率进行比较.结果 术后12 d,观察组患者肌力好转16例、无变化10例、加重4例,优于对照组的4、14、12例,差异有统计学意义(χ2=11.870,P=0.003);观察组患者术后并发症发生例数低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.455,P=0.035).结论 早期肢体功能锻炼能够改善患者术后肌力水平,降低并发症发生率,值得临床推广应用.
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高颈段椎管内肿瘤手术切除的配合体会
颈段脊髓生理功能重要,解剖关系特殊,在其上生长的肿瘤由于与神经根、血管以及脊髓粘连,暴露比较困难,手术难度大,手术精细.近年随着显微外科发展,该部肿瘤手术切除效果明显提高.我院自1997年1月~1999年12月施行此处显微手术切除肿瘤共30例,现将手术配合体会介绍如下.
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高颈段椎管内肿瘤显微镜下切除联合钛网椎管成形手术疗效分析
目的 探讨显微镜下切除肿瘤同时行钛网椎管成形术治疗高颈段椎管内肿瘤的疗效.方法 回顾性分析自2010-06-2015-12显微镜下切除肿瘤联合钛网椎管成形术治疗的12例高颈段椎管内肿瘤,末次随访时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评定疗效.结果 术后12例均获得随访,随访时间平均17(3~24)个月.复查CT显示钛网椎管结构重建良好,无钛网断裂,椎管后部植骨均融合,无瘢痕组织长入椎管内形成医源性狭窄.脊柱动力位X线片显示无椎体失稳或滑脱.12例肿瘤无复发.患者术后症状明显改善,末次随访时ODI指数为(16.18±2.03)%,较术前(45.25±5.16)%明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);ODI指数改善率:优8例,良2例,可1例,差1例.结论 显微镜下切除高颈段椎管内肿瘤可明显提高手术的安全性,结合钛网椎管成形术可获得良好的颈椎稳定性,并且有效避免了医源性椎管狭窄与硬脊膜粘连.
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高颈段椎管内肿瘤显微切除后椎管重建手术配合
颈椎椎管内病变,如肿瘤、狭窄症等的治疗主要是以椎板切除达到暴露视野、椎管扩大、减压及神经根管减压为主,往往需要将椎板甚至连同小关节一并切除,此类手术颈椎脊柱后路的结构不可避免地受到破坏,脊柱的节段稳定性将会丧失,同时缺乏椎板的有效保护.
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高颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗
高颈段椎管内肿瘤系生长于 C1~C4节段椎管内的原发性与继发性肿瘤[1],临床比较少见。由于高颈段脊髓的功能重要而复杂,手术风险极高,术后可能导致患者运动功能障碍、呼吸功能障碍甚至高位截瘫等严重并发症,一直以来是神经外科公认的难点、热点问题。近年来,随着显微外科技术的日臻成熟,监测技术的进一步改进,高颈段椎管内肿瘤完全切除并取得良好的长期效果已成为现实。
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高颈段椎管内肿瘤的手术治疗(附11例报告)
1临床资料本组男7例,女4例;年龄21~65岁;病程3周~9年.首发症状:手或上肢麻木、根性疼痛4例,有明确感觉障碍平面3例,颈部和肢体活动障碍3例,括约肌功能障碍1例.所有病例均经MRI检查确诊,显示椎管内占位性病变,脊髓受压变形、移位.手术方法:全麻插管后采用俯卧位,枕颈部后正中切口入路,枕骨大孔后缘及上颈段椎板切除范围宜充分,硬脊膜作Y形切开.如为哑铃形肿瘤,则咬开相关侧的椎间孔,尽可能地暴露肿瘤.因哑铃形肿瘤有完整的包膜,先尽可能将包膜周围血供切断,在硬脊膜外分块切除肿瘤,后切开硬脊膜探查,并切除残余的肿瘤.对于脊髓前方及前外侧方的肿瘤,术中必须牵拉脊髓时,先将脊髓两侧的齿状韧带切断,使整个脊髓松动后再轻轻牵拉.硬脊膜内的肿瘤多可牵至一侧分块切除.椎管静脉丛有时由于肿瘤的压迫血运异常丰富,类似静脉窦样改变,破裂后出血异常汹涌,在排除非椎动脉破裂后,直视下可直接电凝止血,非直视下可用明胶海绵填塞压迫处理.术中行枕颈CD棒固定2例,术后颈椎制动3个月.
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高颈段椎管内肿瘤14例诊断及手术治疗体会
高颈段椎管内肿瘤是指位于颈髓1~4节段的肿瘤,因其位置高且与延髓毗邻,治疗不当可致四肢瘫痪,甚至死亡.我院1986年4月至1998年10月手术治疗14例,报告如下.
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神经电生理监测辅助下显微手术治疗高颈段椎管内肿瘤
目的 探讨神经电生理监测在显微手术治疗高颈段椎管内肿瘤中应用效果.方法 2011年3月至2014年3月收治高颈段椎管内肿瘤66例,均在神经电生理监测下行显微手术.结果 66例中,11例出现体感诱发电位监测异常,其中8例波幅下降20%~30%,3例波幅下降>50%,均在30min后波幅恢复至20%以下;61例肿瘤全部切除,5例肿瘤部分切除;术后随访12个月,1例复发,1例再次手术.结论 在神经电生理监测下显微手术治疗高颈段椎管内肿瘤,可显著提高临床疗效.
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高颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗体会
随着CT、MRI、DSA等高分辨影像诊断手段的不断更新和完善,高颈段肿瘤的检出率越来越高,但治疗上仍存在一定难度和风险.我科从1986年8月至2007年4月共收治椎管内肿瘤118例,其中资料完整的高颈段椎管肿瘤23例,治疗效果较理想,现报道如下.
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高位颈椎管内肿瘤14例围手术期护理体会
椎管肿瘤是神经外科的常见病.手术为首选的治疗手段[1].我科从2003年6月至2007年6月共收治高颈段椎管内肿瘤14例,均经手术切除,取得较好疗效,现将护理体会报告如下.
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高颈段椎管肿瘤术后的护理
高颈段椎管内肿瘤是指发生于颈1-4椎管内的肿瘤,临床表现为枕颈部疼痛、四肢躯干感觉和运动障碍,包括脊膜瘤、神经鞘瘤、先天性肿瘤、胶质瘤等,肿瘤压迫颈髓,导致肢体活动障碍,患者生活自理能力受损明显.髓内肿瘤比髓外肿瘤引起的临床症状更为严重 ,术后并发症也更多 ,恢复更为缓慢.高位肿瘤严重时可能对呼吸中枢造成压迫,引起中枢性呼吸抑制而死亡.因此 , 对高颈段的髓内肿瘤,就尽早行肿瘤切除术,首选损伤小的显微手术, 及时解除颈髓压迫,防止晚期出现严重后果.在这类患者中,有效而正确的护理措施在预防和减少术后并发症中,能发挥积极作用,可促进患者术后康复.我院神经外科2000年1月~2010 年 5月手术治疗高颈段脊髓肿瘤75例 ,现将护理体会介绍如下: