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经终板入路切除颅咽管瘤
颅咽管瘤是颅内常见的先天性肿瘤,约占全部颅内肿瘤的 4 %[1].手术切除肿瘤仍是目前治疗颅咽管瘤的主要手段.1997年2月至2004年1月,我们采用经终板入路切除42例视交叉前置或突入三脑室前部的颅咽管瘤,效果满意,现报告如下.
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胎儿肿瘤的影像学诊断及治疗进展
胎儿肿瘤是一种比较少见的发生于胎儿期的先天性肿瘤,据报道,胎儿肿瘤发生率为1.7/100000~13.5/100000例活产[1],但由于很多胎儿肿瘤患者胎死宫内或选择性终止妊娠,所以实际发生率可能更高。胎儿肿瘤种类繁多,但对于胎儿肿瘤的定义还存在争议,有一种理论认为胎儿肿瘤并非来源于一个已经形成的正常的器官,而是由正在形成过程中的组织其细胞分化及成熟发生异常所致[2]。也正因为胎儿肿瘤来源于胚胎细胞以及由于胚胎细胞的分裂潜能,所以胎儿肿瘤生长较快也就不足为奇了。有人认为错构瘤来源于正常组织细胞不属于胎儿肿瘤,胎儿血管瘤和淋巴管瘤更应该是先天畸形而非肿瘤。
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颅内巨大硬膜外表皮样囊肿二例
例1 男,34岁.间断性头痛半年入院.查体:神清语利,神经系统检查未见异常.头颅CT左颞部类圆形低密度影:MRI示左颞部长T1,长T2类圆形信号影,边界清楚,增强扫描脏层包膜强化明显(图1).术前考虑左颞先天性肿瘤,但不排除陈旧性血肿.入院后行额颞开颅,肿瘤位于颅骨内板与硬脑膜之间,颅骨受压变薄,周边骨质增生,大小9 cm×6 cm×5 cm,肿瘤包膜菲薄,呈灰白色,囊内容物呈豆腐渣状.术后病理确诊为表皮样囊肿.
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颅咽管瘤术后激素替代治疗
颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)是儿童鞍区常见的先天性肿瘤,主要表现为生长发育迟缓.依其部位与垂体柄、视交叉的关系,可分为鞍内型、柄后型、柄前视交叉后型、视交叉前型及柄侧型五类[1].无论肿瘤生长属于哪种类型,手术切除是治疗CP的首选方法,而术后激素替代治疗是CP治疗过程中的重要环节,它直接关系到术后病人的生活质量及预后.
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翼点入路经终板切除成人颅咽管瘤七例
颅咽管瘤是颅内常见的先天性肿瘤之一,占先天性肿瘤的60%左右,占成人颅内肿瘤的1.2%~4%,[1].我科自1999年-2004年6月共收治成人颅咽管瘤7例现总结如下:
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先天性中耳胆脂瘤1例
先天性胆脂瘤又称表皮样囊肿或珍珠瘤,是一种源于皮肤外胚层的先天性肿瘤,为胚胎早期神经沟封闭时,皮肤外胚层的剩件残留发展而成.按其部位,可分为颅外型和颅内型.颅外型的可以发生在中耳和乳突,因其发病隐匿,易被误诊,延误治疗.目前国内外有关先天性中耳胆脂瘤的文献不多见,本文就收治的1例先天性中耳胆脂瘤报告如下.
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眼眶横纹肌肉瘤的临床诊断和治疗
横纹肌肉瘤是一种由分化程度不同的横纹肌母细胞所构成的恶性肿瘤,被认为是肌组织发育异常的先天性肿瘤,其发病率在儿童时期眶内原发性恶性肿瘤中居于首位,恶性程度高,发展快,如治疗不及时,患儿多于1年内死亡,因此,及早诊断和治疗在临床上显得尤其重要.本文收集从1978年至1999年的眼眶横纹肌肉瘤20例,其中有通城县人民医院眼科收集的14例(包括作者在武汉大学医学院附属医院眼科进修期间收集到的8例),本市中心医院眼科收集的6例.回顾性分析其临床诊断及治疗原则.临床资料1.一般情况:20例眼眶横纹肌肉瘤全部术后病理证实,男性15例,女性5例,年龄5个月~21岁,平均8.6±3.15岁,均单眼发病.检查:20例患者均有眼球突出,双眼突出度差值2~10mm,部分患者伴眼睑红肿、结膜充血水肿、眼球运动障碍,18例眶缘扪及肿物,多为中等硬度,不可推动,轻压痛.全部病例未见全身转移表现.
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颅内高密度表皮样囊肿的CT表现与临床分析
表皮样囊肿又称胆脂瘤或珍珠瘤,是一种源于皮肤外胚层的先天性肿瘤.占颅内肿瘤1.4%~3.0%.CT通常表现为无强化的低密度影,表现为高密度者非常少见,容易误诊.
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颅内畸胎瘤的CT和MRI诊断
颅内畸胎瘤是一种少见的先天性肿瘤,约占脑内肿瘤的0.5%~([1]),影像表现具有一定的特征性.现对我院2005年3月至2008年6月经手术病理证实的4例畸胎瘤的临床资料及CT、MRI表现进行回顾分析,报告如下.
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颅咽管瘤全切的显微外科技术
颅咽管瘤(craniopharyngioma)是鞍区常见肿瘤之一,约占颅内肿瘤的5%,为先天性肿瘤,多见于儿童和少年,也可见于成人,男性多于女性.
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椎管内先天性肿瘤的显微外科治疗
目的:探讨椎管内先天性肿瘤的特点及显微外科治疗体会。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2010年8月至2015年8月50例椎管内先天性肿瘤患者的临床资料,对不同类型肿瘤的特点、术中技巧等问题进行探讨。结果:椎管内先天性肿瘤患者发病年龄较轻,大部分位于腰骶部。50例患者中,肿瘤全切11例,近全切9例,大部分切除29例,囊肿造瘘1例。病检表皮样囊肿10例、皮样囊肿8例、成熟畸胎瘤13例、脂肪瘤9例(血管脂肪瘤2例)、肠源性囊肿4例、蛛网膜囊肿3例、胶质室管膜囊肿1例、错构瘤1例、未获得病理诊断1例。手术并发症包括脑(脊)膜炎1例,切口感染1例。其中39例获得随访,随访时间为3个月~24个月,3例复发。结论:采用显微外科手术治疗椎管内先天性肿瘤,肿瘤显露及切除满意,手术并发症少,患者恢复快。
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小儿椎管内肿瘤切除术后护理体会
椎管内肿瘤是神经外科常见病,在小儿有其独特之处,一是总发病率较成人低,二是先天性肿瘤和恶性肿瘤较多见.小儿如遇发生原因不明的肢体疼痛、持物或行走异常、或肢体瘫痪等症状,应及时进行神经系统检查及相应CT、MRI影像学检查即可确诊.我院自1995年7月至2003年7月共收治椎管内肿瘤19例,均手术治愈,现将护理体会介绍如下.
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小儿复发颅咽管瘤的围手术期护理
颅咽管瘤为先天性肿瘤,约占颅内肿瘤的5%,多见于儿童及青少年.颅咽管瘤病理上虽然是良性肿瘤,但因其生物学特性术后较易复发.颅咽管瘤术后复发是影响此类患者生存的严重问题,复发肿瘤由于与周围脑组织及神经血管粘连而使肿瘤切除更为困难,术后并发症明显增加,术后护理难度相应增加[1~3].
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巨痣的基础研究及治疗进展
巨型先天性黑色素细胞痣(giant congenital melanocytic nevus)简称巨痣(giant nevus),为皮肤的先天性肿瘤,其面积广大可分布在身体各处.巨痣不但致患者外形丑陋,对患者及其父母产生巨大心理负担,而且还有恶变的可能.笔者对近年来的基础研究及治疗进展作一综述.
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儿童中枢神经系统影像学诊断 第7讲 颅内肿瘤(三)
(上接本刊2006年第6期477页)4 表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤属先天性肿瘤.其中表皮样囊肿较多见,又称表皮样瘤、胆脂瘤、真性胆脂瘤或珍珠瘤,由残留原始外胚层细胞发展而来.占中枢神经系统肿瘤的1.39%.男性略多于女性,男女比例为1.2:1.各年龄段均可发病,以20~50岁为多见.皮样囊肿比表皮样囊肿更少见,约占颅内肿瘤的1%,可发生于任何年龄,20岁以下多见.畸胎瘤只占颅内肿瘤的0.5%,可发生于任何年龄,但小儿和青年人约占70%,男女比例为2.06:1.
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睫状体髓上皮细胞瘤1例
髓上皮细胞瘤是睫状体无色素上皮先天性肿瘤,1908年Fuchs首先报导.本病十分罕见,国内报导至今只有6例.我科于1998年5月收治1例,现报告如下.
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颅咽管瘤患者的围手术期护理
颅咽管瘤亦称拉克囊瘤、垂体造釉细胞瘤及鞍上囊瘤等,是起源于垂体胚胎发育过程中残存的鳞状上皮细胞的一种先天性肿瘤,其发生率约占颅内肿瘤的1%~5%.本瘤好发于20岁以前的青少年,约占儿童肿瘤的9%.文献报道新生儿或60岁老者亦有发生.
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颅咽管瘤全切除术后健康教育
颅咽管瘤为一种较常见的胚胎残余组织肿瘤,发生率占颅内肿瘤的6.2%左右,占先天性肿瘤的62%.我科近2年收治了15例颅咽管瘤患者,其中9例在显微镜下行全切除手术,根据术后注意事项,提出了相应的健康教育内容和方法,以便更好地配合治疗,从而使患者顺利康复.
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先天性哑铃形神经母细胞瘤3例疗效分析
目的 探讨先天性哑铃形神经母细胞瘤(NB)的治疗.方法 回顾分析1990年4月—2014年5月收治的3例以出生后下肢瘫痪为表现的先天性哑铃形NB患儿的临床资料.结果 3例患儿均为男性,就诊时出生14~53天,入院后均行椎板切除减压、硬脊膜外NB切除术.经病理检查证实为NB.术后均未行化疗、放疗.例1患儿为腹膜后NB行经腹切除,8个月后肝脏转移死亡;例2患儿经椎管术后,家长放弃治疗,5年后获随访,腹膜后NB自然消退;例3患儿经椎管术后,N-myc基因检测无扩增,观察随访14个月,腹膜后NB自然消退.结论 椎板切除减压、硬脊膜外NB切除为先天性哑铃形NB的治疗选择之一.若N-myc基因无扩增,腹膜后NB不需切除和化疗,可定期随访.
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后颅窝表皮样囊肿的诊断和治疗(附23例报告)
目的总结后颅窝表皮样囊肿的临床特点以及诊断和治疗经验.方法对23例后颅窝表皮样囊肿的临床表现、影像学结果、显微手术方法和治疗结果进行回顾性总结.结果本组平均年龄为35岁.主要的临床表现为颅神经受损、小脑或脑干受压、癫癎和颅内压升高.病灶位于第四脑室内、枕骨板障内、CPA、CPA-斜坡和CPA-中颅窝底各为4、1、7、4和7例.CT上均表现为低密度;MRI上多数表现为T1加权低信号、T2加权高信号,病灶周围无水肿征象.本组经枕下正中入路、枕下乙状窦后入路和幕上下联合入路手术各为5、11和7例.4例因为包膜粘连脑干行次全切除,余者全切除.术后常见的并发症为无菌性脑膜炎和暂时性颅神经麻痹.术后22例恢复良好,1例加重.平均随访5年,1例6年后复发再手术.结论通过显微神经外科手术,绝大多数的后颅窝表皮样囊肿可以做到全切除,且无术后严重的神经功能缺失.