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经纵裂额下联合入路显微手术治疗臭沟脑膜瘤的临床研究
目的 了解经纵裂额下联合入路显微手术治疗嗅沟脑膜瘤的临床效果.方法 选取我院2010年3月-2014年3月收治的74例嗅沟脑膜瘤患者随机分成两组,实验组予以经纵裂额下联合入路显微手术治疗,对照组予以翼点入路显微手术治疗,观察两组临床疗效.结果①肿瘤切除有效率:实验组总有效率(97.30％)明显优于对照组(83.78％),差异具有显著统计学意义(P＜0.05);②GCS评分:实验组术后GCS评分(14.57±0.37)分显著优于对照组(11.37±0.48)分,差异具有显著统计学意义(P＜0.05);③并发症:实验组并发症发生率(8.11％)明显低于对照组(27.04％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经纵裂额下+入路显微手术在嗅沟脑膜瘤临床治疗中具有重要的应用意义,疗效确切.
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脑膜瘤合并垂体腺瘤二例
例1 女,55岁.因"右眼视力下降3年,头痛4个月"入院,MRI示额叶与鞍区占位性病变(图1),考虑脑膜瘤合并垂体腺瘤.以"右额叶和鞍区占位"收入院.手术采用额下入路,额叶肿瘤为3 cm×2.5 cm×3 cm,予以全切.鞍区肿瘤向鞍上及鞍内生长,为5 cm×3 cm×4 cm,予以全切.
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显微切除鞍区占位性病变三种手术入路的比较
1997～2001年,我们采用额下入路、翼点入路、眉弓眶顶入路3种手术入路,切除各种鞍区占位病变265例,取得满意的治疗效果,现总结报告如下.
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74例颅底脑膜瘤的显微外科治疗
一、资料与方法2002-2006年1月手术治疗74例颅底脑膜瘤,男性31例,女性43例,年龄小13～76岁,病程1个月至10年.其中起源于内侧型蝶骨嵴和前床突的35例,起源于鞍隔、鞍结节的19例,起源于鞍旁、海绵窦的9例.岩斜区脑膜瘤11例.临床主要表现包括:颅神经功能障碍,如不同程度的视力减退,视野缺损,眼球运动障碍,面部麻木,声音嘶哑,饮水呛咳等;头痛;感觉、运动障碍;癫痫;本组患者中有2例无临床症状,在体检中发现病变.全部病例均行MRI检查,本组资料中肿瘤大径为2.0～10.0cm,其中直径大于3.0cm的53例.全部病例均在术前应用神经导航技术模拟个体化的手术入路,在全麻下行显微手术切除肿瘤.翼点入路41例,额下入路22例,颞下入路7例,乙状窦前入路3例,枕下乙状窦后入路1例.
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Kadish C期嗅神经母细胞瘤的综合治疗
目的 探讨Kadish C期嗅神经母细胞瘤合理的治疗方法.方法 回顾性分析6例Kadish C期嗅神经母细胞瘤的临床资料.均采取以手术为主,结合放疗、化疗或同步放化疗等措施的综合治疗.其中3例为初治病例,3例为复发病例.6例术中送冰冻病理,切缘均阴性.结果 5例整块全切除的患者随访20个月以上,无复发；1例分块全切除的患者,术后11个月死于肿瘤复发.并发症包括3例气颅,2例精神症状,1例脑脊液鼻漏.结论 Kadish C期嗅神经母细胞瘤治疗宜选择以手术为主的多学科综合治疗.手术可采用经额下入路,无瘤原则和颅底重建非常重要.
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翼点入路与额下入路切除鞍结节脑膜瘤手术效果 对比研究
目的 观察并比较鞍结节脑膜瘤临床治疗中采用翼点入路和额下入路的应用效果.方法 方便选取该院于2016年1月—2018年6月期间收治的61例鞍结节脑膜瘤患者为研究对象,按照患者入院时间与个人意愿,分为观察组(31例)、对照组(30例),其中观察组患者的手术方式为额下入路,对照组患者的手术方式为翼点入路,观察并比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者的肿瘤全切除率为87.10％,对照组患者的肿瘤全切除率为60.00％;两组数据进行对比,差异有统计学意义(χ2=5.7852,P=0.0161<0.05);此外,观察组患者的视力改善率为83.87％,并发症发生率为16.12％;对照组患者的视力改善率为80.00％,并发症发生率为20.00％;相应数据值较为接近,即组间差异无统计学意义(χ2=2.9771、0.1546,P=0.0844、0.6942,P>0.05).结论 相对比翼点入路而言,额下入路治疗鞍结节脑膜瘤效果更为显著,而且不会给患者术后视力的改善造成不良干扰,此外,并发症发生率也在合理范围内,值得临床普及使用.
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颅咽管瘤几种手术入路的临床比较
笔者收集从1998年4月～2006年1月采用四种不同入路(额下入路、翼点入路、经纵裂入路、经胼胝体-透明隔间隙-穹隆间入路)切除颅咽管瘤27例资料,总结报告如下:1.临床资料1.1 一般资料27例患者中男15例,女11例.年龄2～56岁.
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内镜辅助下经眶上锁孔入路治疗鞍区肿瘤
锁孔手术是经体表小切口处理体内深部病变的一种外科手术操作技术,经眶上锁孔入路是由额下入路发展而来,国内外已有作者用该入路治疗前后循环动脉瘤、鞍区、脑干腹侧等肿瘤[1].浙江大学医学院附属第二医院神经外科2001年1月至2005年1月在神经内镜辅助下经眶上锁孔入路治疗鞍区肿瘤患者35例,疗效满意.现将结果报道如下.
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经纵裂入路显微切除术和额下入路显微切除术治疗鞍结节脑膜瘤效果分析
目的 比较经纵裂入路、额下入路两种显微切除术对鞍结节脑膜瘤的治疗效果、预后及不良反应.方法 选取我院收治的92例鞍结节脑膜瘤患者,根据手术入路方式的不同分为纵裂入路组(46例)和额下入路组(46例),比较两组患者临床疗效、预后及不良反应情况.结果 两组患者肿瘤切除效果均良好,纵裂入路组有效切除总有效率为91.30％,额下入路组切除总有效率为86.96％,两组比较,无明显差异(P＞0.05);两组患者术后GCS评分均明显高于术前(P＜0.01),且纵裂入路组明显高于额下入路组(P＜0.01);两组患者术后视力恢复率比较差异不显著(P＞0.05);纵裂入路组并发症总发生率明显低于额下入路组(P＜0.05).结论 经纵裂入路、额下入路两种显微切除术治疗鞍结节脑膜瘤均有明显疗效,但纵裂入路显微切除术能较好地改善患者预后质量,安全性高,术后并发症少,患者恢复快.
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经纵裂入路与额下入路显微切除术治疗 鞍结节脑膜瘤临床比较
目的:分析鞍结节脑膜瘤患者采用经纵裂入路和额下入路显微切除术的临床效果.方法:临床纳入我院2014年8月-2016年2月期间收治的鞍结节脑膜瘤患者88例作为观察对象,按随机排列表法分为两组,各44例.研究组采用经纵裂入路显微切除术治疗;对照组采用额下入路显微切除术治疗.观察两组患者切除有效率 、神经功能以及并发症情况.结果:研究组切除有效率高达97.73%,明显高于对照组的88.64%(P<0.05).术前,两组患者GCS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组GCS评分明显高于对照组(P<0.05).研究组并发症发生率仅为4.55%,明显低于对照组的22.73%(P<0.05).结论:经纵裂入路显微切除术治疗鞍结节脑膜瘤效果显著,切除有效率高,神经功能改善良好,并发症少,安全性高,值得临床应用及推广.
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联合耳前、后切口经岩骨和天幕入路摘除巨大复发性颅咽管瘤1例
我院采用联合耳前、后切口经岩骨和天幕入路摘除巨大复发性颅咽管瘤1例,报道如下.1 病例介绍患者,男,42岁.因颅咽管瘤伴梗阻性脑积水于1990年2月经右额下入路肿瘤囊内摘除和双侧脑室-腹腔分流术;术后辅以放疗;并发尿崩症,未能坚持正规治疗.
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单、双侧额下入路切除大型嗅沟脑膜瘤的效果比较
目的：对比单、双侧额下入路切除大型嗅沟脑膜瘤的临床效果。方法研究对象源于宁夏回族自治区人民医院2013年11月至2014年11月收治的72例大型嗅沟脑膜瘤患者,按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组手术以双侧额下入路,观察组以单侧额下入路。以Simpson分级评估两组患者肿瘤切除程度,观察手术并发症发生情况及治疗效果。结果对照组与观察组肿瘤SimpsonⅠ级切除率分别为77.8%和72.2%,SimpsonⅡ级切除率分别为22.2%和27.8%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组术后并发症发生率16.7%,较对照组(38.9%)低(P<0.05)。结论以单、双侧额下入路切除大型嗅沟脑膜瘤均能获得理想的全切程度,但采用单侧额下入路术后并发症更少,有利于促进患者尽早康复。
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扩大双额下入路治疗巨大垂体腺瘤
巨大垂体腺瘤可同时向鞍内外生长,并累及蝶窦、筛窦、鞍上、鞍旁、前颅底或上斜坡,采用何种手术入路,至今尚有争论.我院自1995年至1998年对12例巨大垂体腺瘤采用经扩大双额下入路治疗,效果满意,报道如下.
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92例鞍区脑膜瘤不同手术入路临床研究
目的 分析鞍区脑膜瘤采用不同入路显微外科手术的临床疗效.方法 选取2014年10月～2016年12月我院收治的例鞍区脑膜瘤,均接受显微手术切除.其中纵裂入路例为纵裂组,翼点入路例为翼点组,额下入路例为额下组.于手前及术后1周评估患者GCS评分,并记录手术切除效果、围手术期并发症情况.随访3个月,观察比较患者生活质量改善情况.结果 纵裂组、翼点组及额下组术前GCS评分分别为6.4±0.9分、6.5±1.0分和6.4±1.1分;而术后1周时分别为12.4±1.3分、11.9±1.2分和15.6±1.4分.术前3组GCS评分比较无显著差异(P>0.05),而术后纵裂组GCS评分优于翼点组和额下组,差异有统计学意义(P<0.05).三组患者手术切除效果及生活质量改善率比较,无显著差异(P>0.05),纵裂组并发症发生率显著低于翼点组和额下组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鞍区脑膜瘤采用不同显微手术入路均可获得较好的切除效果,但纵裂入路在改善神经症状、降低并发症方面具有显著优势.
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不同入路切除鞍区脑膜瘤83例临床分析
目的 探讨不同入路显微外科手术切除鞍区脑膜瘤的临床疗效.方法 根据显微手术入路的不同将83例鞍区脑膜瘤患者分为翼点入路组27例,额下入路组30例以及纵裂入路组26例.对3组患者肿瘤切除效果、GCS评分、并发症发生率以及生活质量改善情况进行观察比较.结果 翼点入路组、额下入路组及纵裂入路组肿瘤切除总有效率分别为92.59％、90.00％及92.31％,3组差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者术后第7天GCS评分均得到显著改善,差异较手术前1天有统计学意义(P＜0.05).手术后纵裂入路组GCS评分明显高于翼点入路组及额下入路组,差异有统计学意义(P＜0.05).翼点入路组、额下入路组及纵裂入路组并发症发生率分别为22.22％、23.33％及7.69％,纵裂入路组明显低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者术后生活质量改善总有效率无统计学差异(P＞0.05).纵裂入路组生活质量改善率显著高于翼点入路组及额下入路组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纵裂入路切除鞍区脑膜瘤具有好的临床疗效,可有效改善患者症状及生活质量、降低并发症发生率,对于患者恢复具有积极的意义.
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儿童颅咽管瘤29例治疗体会
2001年1月～2006年6月,我科分别采用翼点入路、额下入路、纵裂入路及联合入路切除儿童颅咽瘤29例,效果良好.现总结如下.
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经眉弓-额下入路锁孔手术的护理体会
鞍区是颅内肿瘤的多发部位,其常用手术入路有经单额或双额大骨瓣入路、翼点入路、蝶入路等均存在手术创伤大、并发症多及术式复杂等弊端.2000年6月～2001年10月,我院对32例鞍区肿瘤患者采用经眉弓-额下锁孔手术切除肿瘤,现将手术体会报告如下.
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经额下显微手术切除大型、巨大型垂体腺瘤36例
垂体腺留是神经外科常见的鞍区良性肿瘤.主要治疗手段是手术切除.一般采用经蝶和经额两种入路.而对于大型垂体腺瘤、巨大型垂体腺瘤向鞍上生长者、以及质地坚韧的大垂体腺瘤[5]等经蝶入路全切难度和危险性都很大.本科1995年1月～2001年12月收治大型、巨大型垂体腺瘤67例.31例经额下部分切除肿瘤,单纯视神经减压.36例经额下显微手术切除,取得满意效果,报道如下.＃
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不同手术入路治疗鞍结节脑膜瘤的效果比较
目的 研究鞍结节脑膜瘤实施额下入路与翼点入路手术切除的临床效果.方法 选取2012年5月至2015年9月焦作市人民医院收治的鞍结节脑膜瘤患者84例,根据入路方式的不同将患者分为A组与B组,各42例.A组从额下入路,B组从翼点入路,比较两组术中肿瘤切除等级、术后2周视力恢复情况和并发症发生情况.结果 A组肿瘤全切除率为83.3％,高于B组的61.9％ (P ＜0.05).两组术后视力改善率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经额下入路手术切除鞍结节脑膜瘤术野更优,可保障全切,不影响术后视力提升、不增加并发症.
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额下入路切除鞍区巨大占位15例临床分析
目的 总结额下入路切除鞍区巨大占位临床体会.方法 鞍区巨大占位为有效的治疗方法是行开颅手术,回顾郑州大学第一附属医院2010年7月至2013年1月收冶的15例主体位于鞍区且沿中线生长的巨大占位病例资料,并对其手术治疗效果进行分析.结果 4例全切,次全切8例,大部分切除3例,手术后症状明显好转8例,改善4例,加重2例,死亡1例.并对14例患者随访6～24个月,12例均自理且正常生活,2例手术后症状无改善.结论 鞍区巨大占住手术难度大,病死率高,但术中精巧的显微操作及手术细节的把握,是减少术后并发症及降低病死率的关键.
