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经胼胝体前入路的显微解剖研究
三脑室肿瘤位置较深,周围有许多重要结构,手术难度大,术后易出现合并症,是临床治疗的难点之一.经胼胝体前入路(ATA)主要用于切除三脑室前中部肿瘤,在打开三脑室顶时有四种手术入路方法可选择,而且手术入路的选择仍有争议.本文详细研究了12例国人尸头标本(24侧)ATA至三脑室的显微解剖,对打开三脑室顶的四种显露方法进行了对比研究.
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成人经胼胝体-穹隆间入路术后近期记忆力变化
患者女性,19岁.因间断性头痛3年于2004年7月入院.1年前在外院诊断为左丘脑囊肿,行左额叶皮层造瘘囊肿切开引流术,术后症状无缓解.1年后复查头颅MRI示左丘脑囊肿增大,囊壁无增强,囊内无瘤结节,左额皮层造瘘坏死区;松果体区圆形低信号占位,增强后囊壁明显增强,约1.5cm×1.5cm×1.5cm(图1).查体:记忆力正常,四肢肌力和肌张力正常,病理征阴性.
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经胼胝体-透明隔-穹窿间入路切除儿童颅咽管瘤
颅咽管瘤是一种起源于胚胎期颅咽管残存上皮细胞的先天性良性肿瘤,儿童颅咽管瘤是常见的小儿颅内肿瘤之一,约占16%[1-3].我们自2001年7月至2006年12月应用经胼胝体-透明隔-穹窿间入路切除长人第三脑室的儿童颅咽管瘤13例,取得较好疗效,现总结报告如下.
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药物致Stevens-Johnson综合征1例分析
1 病例资料患者,女,53岁,汉族,体重 60kg.于 2007年 3 月 8 日行右额开颅经胼胝体入路肿瘤全切除术,术后患者恢复良好,腰穿脑脊液白细胞不高.切口I/甲愈合,已按期拆线.术后常规服卡马西平200mg,bid,预防癫痫.患者既往高血压病史 3年,高血压 160/120mmHg,平日口服卡托普利25mg,bid,硝苯地平缓释片 10mg,qd,血压控制尚可.
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颅咽管瘤几种手术入路的临床比较
笔者收集从1998年4月~2006年1月采用四种不同入路(额下入路、翼点入路、经纵裂入路、经胼胝体-透明隔间隙-穹隆间入路)切除颅咽管瘤27例资料,总结报告如下:1.临床资料1.1 一般资料27例患者中男15例,女11例.年龄2~56岁.
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天坛医院诊治儿童颅咽管瘤国际领先
在导师王忠诚院士和著名神经外科专家罗世祺教授指导下,北京天坛医院神经外科博士张玉琪、主任医师马振字等,采用开颅新方法--经胼胝体-透明隔间隙-穹隆间入路和经额部纵裂入路,较好地解决了儿童颅咽管瘤外科手术这一世界性医学难题,近5年来已为158名患儿进行治疗,肿瘤全切除达94%,病死率不足1%,成为目前国际该病种开颅治疗的大一组资料.他们的研究成果今年初刊登在美国权威期刊<小儿神经外科杂志>上.
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大型颅咽管瘤的手术治疗
自1997年6月至2003年6月期间,我科采用翼点入路和胼胝体入路,应用显微神经外科技术共切除大型颅咽管瘤19例,其中经翼点入路11例,经胼胝体入路8例.
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经胼胝体入路切除儿童第三脑室颅咽管瘤
第三脑室颅咽管瘤位于脑深部,毗邻许多重要结构,肿瘤切除困难,术后易出现合并症.我们自1995年至今经胼胝体入路显微手术切除儿童第三脑室颅咽管瘤18例.
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经胼胝体入路切除累及三脑室的鞍区肿瘤
治疗起源于鞍内或鞍上并突入三脑室的肿瘤,经胼胝体入路往往是联合入路的组成部分.我们发现,一些病例经此入路切除三脑室内肿瘤后,进而切除鞍区肿瘤是可能的.
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侧脑室肿瘤的手术入路
侧脑室肿瘤(lateral ventricle tumors)是指起源于侧脑室各结构(包括脉络丛、脉络体和室管膜)、向侧脑室内发展的肿瘤,肿瘤的大部分位于侧脑室内[1~3].长期以来,有关侧脑室肿瘤的手术入路,各述己见,争论较多.1922年,由Dandy首先提出的经皮层一脑室手术入路(transcortical-transventricular approach)成为侧脑室肿瘤的经典手术入路.1944年,Busch提出经胼胝体手术入路(transcallosal approach),与前一手术入路相比,经胼胝体手术入路更直接,且不会损伤脑皮层,避免了手术后出现的癫痫、脑皮层功能障碍等后遗症.80年代以后,有关经胼胝体手术入路手术效果的报道日渐增多.近来,Yasargil又提出了经扣带回手术入路(transcingulate approach),Tominaga等也对这一新的手术入路进行了讨论[4~7].
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右颞顶叶脑出血表现为纯词聋及其心理学分析
目的:分析纯词聋的神经心理学特征及探讨可能的机制.方法:对一例纯词聋病例的神经心理学检查结果及影像学特征进行分析.结果:神经心理学检查主要特征为对词语声的听辨认及复述障碍,而对非词语声(音乐声、环境声等)的听辨认基本正常;头颅CT示单一的右侧颞顶叶出血灶累及皮质下及皮质.结论:对词语声和非词语声的辨别分离是纯词聋的一个突出的特征;纯词聋的可能机制为次级感觉皮质区即Wernicke区被孤立所致,本例的机制可能为右颞叶具有相当于Wernicke区的功能而被孤立所致或右侧半球听觉区的信息不能经胼胝体传递到左侧Wernicke区所致.
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经胼胝体入路切除松果体区肿瘤12例临床分析
松果体区位于颅腔的中心,其位置深在,周围毗邻结构重要,因此该部位的肿瘤暴露十分困难,且此区肿瘤类型多样,手术全切困难,术后并发症多,死亡率高,被国内外普遍认为是神经外科领域中难度大、危险性高的手术.目前松果体区手术的入路多样,我们经胼胝体入路对12例松果体区肿瘤进行了手术治疗,取得了良好的效果,现报道如下.