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3种入路方法膝关节穿刺注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎的对比观察与体会
膝关节骨性关节炎(OA)是一种严重危害老年人健康的慢性进行性骨关节疾病,随着社会人口的老龄化,该病发病率呈显著上升趋势[1].本文在为患者做关节腔穿刺注射的过程中选择髌骨外侧上1/3位置做穿刺点与内侧髌骨中点及髌骨前方做穿刺点进行了对比研究,发现髌骨外上1/3入路穿刺从减轻患者痛苦及改善症状等方面效果显著,现报告如下.
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重读中医经典丛书
重读中医经典丛书是面向临床不同层次医师的一套书,主要编者为国家重点学科、专科的学科及学术带头人,中医经典教学、临床第一线工作者。丛书将经典理论与现代临床结合,根据临床中医师的不同需要,分别从三个不同层次(初、中、高)讲述了临床应用四大经典理论,丛书体现经典来源临床,回归临床的特色,临证指导意义极大。书中引入古今临证医案,并介绍全国各地名家学习四大经典的思路方法与宝贵经验,以发扬经方之临证魅力。
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略论临床辨病势
上工治病,先辨病机,病机赅言病因、病性、病位、病势、标本诸多要素.其中,病势即疾病发展变化之趋势,古典医籍常以传变和转归概括之.在疾病发展变化过程中,由前一阶段变化为现证这一阶段称传变,从现证向未来的归宿转变称转归(即预后).因传变与转归具有连贯性,不能绝然分开,而辨治疾病主要着眼于现在和未来,故本文旨在从病证演变的一般规律出发,探讨辨病势的思路方法.
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盘外注射胶原酶溶盘疗法三种入路的探讨
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的重要原因之一,胶原酶盘外注射溶盘治疗是治疗腰椎间盘突出症的重要手段.国内开展广泛,其临床运用效果已得到充分肯定.但由于各家采用方法不同,疗效及副作用各有差异.为探讨不同入路胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的佳方案,更安全有效地用于临床,我科采用三种入路方法注药治疗腰椎间盘突出症患者72例,现将体会报告如下:
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颈椎前路钢板固定的价值
颈椎病是骨科的常见病,脊髓型颈椎病(CSM)是各种类型的颈椎病中对人体危害大的类型.原则上,本病一旦明确诊断应及时进行手术治疗,以解除脊髓压迫、保护和改善脊髓功能.由于致压物多位于脊髓前方,因此,其手术治疗以颈前路方法为主.
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经胼胝体前入路的显微解剖研究
三脑室肿瘤位置较深,周围有许多重要结构,手术难度大,术后易出现合并症,是临床治疗的难点之一.经胼胝体前入路(ATA)主要用于切除三脑室前中部肿瘤,在打开三脑室顶时有四种手术入路方法可选择,而且手术入路的选择仍有争议.本文详细研究了12例国人尸头标本(24侧)ATA至三脑室的显微解剖,对打开三脑室顶的四种显露方法进行了对比研究.
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经岩骨小脑幕入路继发颞叶脑内血肿五例
一、临床资料男10例,女42例,年龄18~67岁,听神经瘤43例,三叉神经瘤3例,脑膜瘤3例,血管母细胞瘤、胶质瘤、蛛网膜囊肿各1例,肿瘤直径3~8cm.继发颞叶脑内血肿5例,均为听神经瘤,直径4~6cm,左侧4例,右侧1例.二、手术方法采用shiobara等经岩骨小脑幕入路方法,暴露岩上窦2.5cm,乙状窦2.5cm,十字切开硬膜,离断labbe's静脉,切开小脑幕至裂孔.近2年在切开硬膜前脑室穿刺持续引流,小脑幕切口尽量远离并保留labbe's静脉.
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腹股沟疝后入路无张力修补术20例体会
后入路疝修补又称为腹膜前修补,其开放式途径是不打开腹股沟管、不游离精索进入腹膜前间隙,后入路方法与腹腔镜下完全腹膜外疝修补的手术方式相似.我们于2006年9月至2008年4月应用后入路无张力修补术治疗腹股沟疝共20例,取得良好效果,现报道如下.
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经三角肌前中束间隙入路治疗肱骨近端骨折的探讨
肱骨近端骨折是临床上一种较为常见的骨折类型[1],其手术治疗的人路方法较多,但大多采用经典的三角肌与胸大肌肌间沟入路.笔者于2010年3月至2011年6月用经三角肌前中束间隙入路治疗肱骨近端骨折,认为与传统入路相比有很大的优越性.现报道如下.
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走路高抬腿消除小肚子
人到中年,大腹便便.长小肚子是很多人都会遇到的问题,不仅中老年,年轻人也常为此烦恼.这里,健身专家教大家一个高抬腿的走路方法,能充分锻炼腰、腹部肌肉,预防和消除小肚子.
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一种新的锁骨下静脉穿刺入路法的临床评价
笔者2001年6月~2002年5月采用一种新的锁骨下静脉穿刺入路方法进行了208例操作,取得了较好的结果,报告如下.
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磁共振弹性成像可判断脑膜瘤质地
脑膜瘤的质地或软硬程度对神经外科医生决定能否手术、选择何种入路方法以及判断手术的成败都有重要影响。由于颅骨的封闭性,术前要想准确判断十分困难。首都医科大学附属北京天坛医院放射科新近完成的一项研究课题显示,利用磁共振弹性成像新技术(M R E),可以在无创条件下准确测量脑膜瘤质地,从而有效解决这一难题。
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农村医药卫生事业运行模式探讨
近相继召开的全国和省农村卫生工作会议上提出,要在2010年前"建立基本设施齐全的农村卫生服务网络,建立具有较高素质的农村卫生服务队伍,建立精干、高效的农村卫生管理体制,使农民人人享有初级卫生保健,主要健康指标达到发展中国家的先进水平".现针对具体项目实施过程中涉及的相关经济政策及思路方法,来谈谈个人的观点.
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陈美华从痰瘀论治冠心病经验
冠心病属中医胸痹、厥心痛、真心痛等病证范畴,痰瘀互结型冠心病随生活方式的改变在冠心病的发病率中明显升高.陈美华老师从事中医内科医疗、教学、科研近40载,遵循中医辨证论治的宗旨,融活血化瘀、祛痰通络为一炉,创新性地提出了痰瘀相关、痰瘀互结、肾虚与痰瘀等现代中医经典理论,为中医药治疗冠心病探索了更多的理论依据及思路方法.现简要介绍如下.
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从痰瘀论治冠心病的研究概况
冠心病属中医"胸痹""厥心痛""真心痛"等病证范畴,是人类常见多发病之一,目前仍然是医学界研究攻关的热点和难题.随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变、人口的老龄化以及紧张的工作压力,本病的发病率有日渐攀升之势.而痰瘀互结型冠心病亦随上述生活方式的改变在冠心病的发病率中明显升高.笔者欲从中医学对痰瘀互结型冠心病的相关性研究、现代医学对冠心病痰瘀互结型的相关性研究、述评与展望三个方面作一综述,试为中医药治疗冠心病探索更多的理论依据及思路方法.
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应用抗生素封管预防透析导管相关性菌血症的研究进展
随着带涤纶环的深静脉长期透析导管的使用率的增加,颈内静脉穿刺并留置导管是目前建立血液透析血管通路的常用方法.更加凸显出保持血管通路良好状态是血液透析患者进行血液透析的重要基础.美国肾脏病资料库(United States Renal Data System,USRDS)的统计显示:至2000年,其24%的维持性血液透析患者作为血管通路方法是使用导管 [1].国内情况以上海市血液透析质控中心2004年情况为例,颈内静脉置管有使用在透析用临时血管通路中占51.78%.一般留置导管需保留数周至数月,甚至数年.导管的长期使用导致相关性感染病症发生,因此,在临床中应用抗生素封管预防导管相关性菌血症的研究不断更新.
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颈椎病的前路手术
虽然颈椎病的绝大多数病例都可以通过保守治疗取得较好的疗效,只有约5%的病例需要手术治疗,但是随着社会生活节奏的加快,颈椎病发病率的提高,需要外科处理的病例绝对数相应增加.近年来,手术方法特别是前路方法不断改进,现综述如下.
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两种血管通路方法进行血浆置换治疗慢性重型肝炎临床疗效比较
乙型病毒性肝炎慢性重型(以下简称:乙型慢重肝)病情凶险、进展快速、预后不佳,应用常规的内科综合治疗疗效多不理想.人工肝支持系统(ALSS)现在是治疗慢重肝的主要辅助手段之一;血浆置换是国内应用多的ALSS治疗方法.
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四种人路方法治疗肱骨髁间骨折疗效比较
肱骨髁间骨折是严重的肘部创伤,目前对成人肱骨裸间骨折趋向于手术治疗.手术治疗的人路选择对手术成功及术后功能有明显影响,本文回顾了2000年1月至2008年1月本院和温州附属二院骨科60例肱骨髁间骨折手术患者疗效分析,探讨成人肱骨髁间骨折的手术入路问题.
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小切口人工全髋关节置换术的应用
人工全髋关节置换术,经过多年的发展已是一个比较成熟的手术,手术方法也已经被大多数骨科临床医生所掌握,但目前大多数术者都采用切口较大的手术入路方法.作者统计本院1996~2001年的197例人工全髋关节置换术的手术记录,手术切口在17~30cm之间,平均23.7cm.考虑到全髋关节置换术患者大多为老年人,较大的手术切口令病人产生恐惧心理,同时创伤大,出血多,给手术操作和术后恢复及护理带来较大困难.自2002~2003年间,作者采用小切口进行人工全髋关节的置换手术63例,手术切口在7~12cm之间,平均8.6cm,取得较好的手术效果,术中操作无困难,除3例因术前存在贫血给予输血治疗外,其余60例未输血.现总结报告如下.