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滑脉可主蓄血证的原因分析
《濒湖脉学》为明朝中医药学家李时珍(1518-1593年)晚年所著,该书将临床复杂的脉象总纳为27种,并将脉象、相类脉鉴别、脉象主病皆以韵文歌括形式撰述,为中医基础理论研究和临床实践提供了指导。《濒湖脉学》中滑脉的主病为“滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾;上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎[1]”。论及滑脉可主蓄血证,与通常认为蓄血证主瘀、脉象常见涩脉等相悖,与目前的痰瘀相关等学说[2]也有差异。鉴于此,本文结合文献典籍与临床经验,对其理论依据进行探析。
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论痰为瘀之先
作为具有特殊性质的两种病理产物,痰、瘀同属阴津为病,二者均可成为新的致病因素而引起疾病或导致疾病加重.同时,这两种致病因素以其胶着、黏滞之性而缠延难去,并易于或先或后相继产生而成为致病因素共同作用于机体.历代对此多有论述.多数医家根据其性质、致病特点,认为痰瘀同源、痰瘀同病,且痰瘀可以同治.文章从文献、临床症状、舌苔脉象以及治疗原则、方剂等方面对痰、瘀进行论述,提出痰之产生在瘀之前,即痰为瘀之先.
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"痰瘀相关"与类风湿性关节炎
"痰瘀相关"学说,源于中医"津血同源"理论,津血同源是指津液都来源于脾胃化生的水谷精微,痰浊、瘀血分别是津液和血液不归正化(运化失常)的病理产物,不仅痰浊、瘀血有相同的病因,而且二者之间又可相互转化、相互胶结,在临床治疗上亦常化痰祛瘀同用.因此痰瘀相关学说及痰瘀互结、痹阻经络在类风湿性关节炎发病中的地位和作用逐渐受到学者的关注,下面就痰瘀相关及其与类风湿性关节炎的关系做一探讨.
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中风病证中痰瘀相关的理论与对策的研究
"痰"与"瘀"同属疑难怪病之根,危急病证之源,古人素有"痰为百病之母"、"怪病多痰"、"怪病属瘀"之说."痰"与"瘀"虽属不同的病理产物和致病因子,但两者在导致中风病证的成因过程中存在着内在的密切联系,主要表现在痰瘀之间具有同源、同病、同治的特点,在病理上又有相互依存、相互消长、相互转化的变化规律.有关中风病证中的痰瘀相关的理论和对策研究,对深化和提高中风的认识和治疗效果都具有一定的重要意义和实用价值.
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冠心病从"痰瘀相关"论治探讨
痰瘀是许多临床难治病的主要病理基础.痰瘀相关学说经历了一个漫长的不断实践、不断探讨、不断完善、不断发展的过程,直至当代才逐步呈现了专项课题研究的趋势,因此,深入阐释其理论内涵,对提高现代中医临床防治难治病的疗效,具有重要的意义.
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从高脂血症及动脉粥样硬化探讨痰瘀理论及痰瘀同治机制
中医痰病涉及面广,素有"百病皆生于痰"、"怪病多痰"、"百病中皆多兼有痰"之说.由于工作难度很大,以往这方面的研究涉足者极少.本项研究以遵循中医理论为原则,从临床和实验二个方面,以高脂血症动物及高脂蛋白血清培养的内皮细胞二类模型及临床病人为对象,按照病、证结合方式,采用药物反证为手段,应用生物化学、细胞培养、组织化学、扫描电镜、放射免疫、原位杂交等现代技术,从体外到体内,整体到细胞,形态到化学,结构到功能,多指标、多方位、多层次,系统地进行了深入探讨.对中医血中痰浊的物质基础;痰瘀相关的中心环节和由痰致瘀的物质基础;痰瘀相互转化,相互影响的病因、病机和病理特征以及治则治法等提出了新的见解.它们是:
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陈美华从痰瘀论治冠心病经验
冠心病属中医胸痹、厥心痛、真心痛等病证范畴,痰瘀互结型冠心病随生活方式的改变在冠心病的发病率中明显升高.陈美华老师从事中医内科医疗、教学、科研近40载,遵循中医辨证论治的宗旨,融活血化瘀、祛痰通络为一炉,创新性地提出了痰瘀相关、痰瘀互结、肾虚与痰瘀等现代中医经典理论,为中医药治疗冠心病探索了更多的理论依据及思路方法.现简要介绍如下.
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慢性心力衰竭急性发作期中医证候要素及演变规律的初步研究
目的 探讨慢性心力衰竭急性发作期的中医证候要素及其地位和作用.方法 采用中医证候调查量表对217例慢性心力衰竭患者进行前瞻性调查研究,建立慢性心力衰竭证候信息数据库,采用多元统计方法进行统计分析.结果 慢性心力衰竭急性发作期中医证候的病性要素以气虚、阳虚、痰浊、血瘀为主,病位要素与心、脾、肺、肾、肝相关,不同时期表现为不同病性要素与病位的结合.结论 慢性心力衰竭急性发作期的中医证候特点为五脏相关,痰瘀相关.
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国医大师邓铁涛教授治疗心血管病学术思想和冠心病治疗经验初探
邓铁涛教授是我国著名中医大家,对许多疾病的认识有其独到的见解,心血管疾病就是其擅长治疗的病种之一。邓铁涛教授的学术思想包括五脏相关、重视后天之本,心脾相关、痰瘀相关等。邓铁涛教授认为冠心病病机特点是“正虚为本,邪实为标”,在治疗上比较重视补气除痰,通补兼施,以利于心阳的恢复。用温胆汤加减化裁的益气化痰法是邓铁涛教授治疗冠心病的基本方法。本研究总结邓铁涛教授在临床上对岭南地区冠心病的常见分型论治。
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试论瘀血与痰浊之关系
从瘀血、痰浊之形成、来源、致病特点来探讨二者之关系.认为痰浊、瘀血既是疾病过程中形成的病理产物,又是加重病情、引起新的病证的致病因素.在形成过程中不仅有着共同来源,而且互为因果,在致病时相互为用,致病特点相似."怪病多痰""怪病从瘀"之说,提示疑难病证都与痰浊、瘀血相关,尤其是痰瘀同病,痰瘀交阻致使病证更加复杂怪异、多变,诊治困难.故在诊断疑难病证时要见痰勿忘瘀,见瘀勿忘痰,治疗时要痰瘀并治.
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论痰瘀同源
近年明确提出的一新理论观"痰瘀同源"学说,是在阐发古典医经基础上的独特创见,得到了医学界的广泛重视和运用.笔者对痰瘀同源学说遵照津血同源-痰瘀同源-痰瘀相关-痰瘀同病-痰瘀同治这一线索加以论述,探讨其临床指导意义.
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基于“痰瘀相关”探讨痛风病因病机及治疗思路
基于“痰瘀相关”分析痛风的病因病机,认识到痰瘀是痛风的重要致病因素,而痰浊内生、因痰致瘀、痰瘀互结、经脉痹阻或痰核流注是痛风发病的基本病机演变规律.因此,在治疗上要掌握其基本病机,重视将痰瘀同治灵活应用于临床辨治中,为中医治疗本病提供有效的临床思路.
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痰瘀相关与络病理论关系探微
探究痰瘀相关与络病理论之间的关系,认为二者病因相关、病位相应、病性相似、方药相佐,且均能有效指导慢性病的治疗,将二者进行结合,提出慢性病的病机新认识:脏腑亏虚,气络失调,痰瘀阻络.
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痰瘀互结与冠心病发病机理辨识
通过观察209例冠心病患者的发病过程,深入地探讨其证候特点和病变机理.发现其中涉及痰瘀互结者120例,占57.4%.认为冠心病的病机为本虚标实,本虚以心阳虚为主;标实除血瘀、痰浊、气滞,痰瘀互结与冠心病直接相关,痰瘀同治法是治疗冠心病痰瘀互结证的有效方法.指出,痰瘀互结证是冠心病的常见证候,因而提出痰瘀互结是冠心病发病的重要病理因素,痰瘀同治法是治疗冠心病的常用法则.
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缺血性中风痰瘀相关机制的理论探析
近年来,随着对缺血性中风病因病机认识的不断深人,笔者从中医对痰瘀相关的认识出发,结合现代有关研究对缺血性中风痰瘀互结机制的形成基础及临床意义作进一步探讨如下:
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痰瘀相关学说在络病认识中的作用
痰瘀相关学说,即痰瘀同源、同病、同治的理论,是中医理论的重要组成部分.络病学说认为,凡久病、久痛诸证,多因络脉瘀滞而引起.其说肇始于<内经>,发展于<伤寒>,而集大成于叶天士的<临证指南医案>.痰瘀相关学说为理解络病的病机提供了理论依据,同时两者有着共同的病理解释,而且痰瘀同治是络病治疗中的重要方法,从以上三个方面说明了痰瘀相关学说在络病认识中的作用.
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王凤荣教授从“痰瘀相关”论治冠心病经验撷箐
从祖国医学方面探讨了痰瘀与冠心病的关系,认为痰瘀互结是冠心病的主要病理基础,总结吾师运用大柴胡汤加减治疗痰瘀互结型冠心病,临床取得较好疗效.
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特发性肺纤维化“肺肾阴虚、痰瘀伏络”病机探识
历代医家多数将特发性肺纤维化归属中医“肺痿”范畴,对其病机认识多宗仲景“肺燥津亏、肺气虚冷”论.基于此理论,参照现代医学对特发性肺纤维化发病机制的研究来探索特发性肺纤维化的根本病机.肺易感受燥热之邪,燥热伤阴,而虚冷之证多从阴虚内热演变而来.肺阴亏虚,必劫肾阴以助;肾阴不足,必致肺阴易虚.而病久成瘀生痰,伏于络脉.由此总结特发性肺纤维化的病机为“肺肾阴虚,痰瘀伏络”,以期为创新特发性肺纤维化的中医防治思路,提高其临床疗效奠定理论基础.
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再论哮喘必当活血通腑
中医认为,哮喘的反复发作主要责之于“宿痰”伏肺,治疗多从化痰着手.韩新民教授认为,“瘀”亦是哮喘难以治愈的一个重要原因,痰瘀互结是哮喘发作的主要病理机制,并于2003年提出了“活血通腑法是治疗哮喘发作期的重要法则”的学术观点.对此学术观点从临床、机制等方面进行了深入研究,探讨痰瘀关联、肺肠相关的机制,证实了“哮喘必当活血通腑”是哮喘急性发作期的有效治疗法则之一.通腑能够急折哮喘危重之病势、化瘀可以去除哮喘之病根,对于控制哮喘发作及反复,提高临床疗效具有重要意义.
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冠心病痰瘀同治的临床应用
痰瘀互结证是冠心病的常见证候;痰瘀互结、阻滞心脉是冠心病的主要病理因素,因此痰瘀同治法是治疗冠心病的常用法则.但是,痰瘀同治并不是单纯的活血化痰,应用痰瘀同治法时应顾痰瘀同治,重在温阳;宜先调气;时佐清热;标本兼顾.