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浅议"肺合大肠"在小儿肺系疾病中运用的可行性
本文通过对"肺合大肠"和小儿"纯阳之体"生理病理的描述,意在说明小儿感邪后邪气易趋热化,利用"肺合大肠"的关系,通腑撤热、通腑泄痰以及肠道用药而达到治疗肺系疾病的目的.
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肺肠相关理论在《伤寒论》中的应用
中医藏象理论中,肺肠相关理论是其重要内容.《灵枢·本输》曰:"肺合大肠,大肠者,传道之府"[1]29;《灵枢·经脉》:"肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺.……大肠手阳明之脉,起于大指次指之端……下入缺盆,络肺,下膈,属大肠"[1]150.《灵枢·九针论》曰:"手阳明太阴为表里"[1]8.《素问·血气形志》曰:"阳明与太阴为表里"[2].《华佗神方》中,孙思邈评注华佗治咳嗽要诀曰:"肺与大肠相表里"[3],是首次明确提出了"肺与大肠相表里",这一理论是中医藏象学说的重要组成部分,千百年来一直有效地指导着中医临床实践.
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浅谈"肺与大肠相表里"在儿科的运用
小儿因脏腑娇嫩,形气未充,肺脾不足,外易受六淫所侵,内易为饮食所伤而发病,临床多以肺系和大肠系疾病为多.根据<灵枢·本输>[1]曰:"肺合大肠,大肠者,传导之腑"即"肺与大肠相表里"之说,常采用肺病治肠、肠病治肺、肺肠同治、上病取下等方法治疗,往往可取得很好疗效.
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“从肠论治”对哮喘小鼠 BALF 炎症细胞及血清 IgE 含量的影响
目的：观察“从肠论治”对哮喘小鼠支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及血清IgE含量的影响，为探讨“肺与大肠相表里”理论提供实验依据。方法：采用卵清蛋白（ OVA）致敏激发方法制备过敏性哮喘小鼠模型，芒硝灌胃刺激，进行小鼠气道反应性试验，肺组织形态学观察，肺支气管肺泡灌洗液细胞分类计数、血清IgE含量检测。结果：与正常组相比，OVA组小鼠气道阻力增加，肺组织出现炎性病理改变，肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞、淋巴细胞总数明显增加，血清IgE含量均明显升高；经芒硝从肠干预后，芒硝组小鼠气道阻力明显降低，肺组织形态结构有一定程度的改善，肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞、淋巴细胞总数明显减少，血清IgE含量显著降低。结论：芒硝刺激大肠，有助于改善气道通气功能，抑制哮喘小鼠气道炎症，改善气道免疫微环境。
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泻肺平喘灵及其拆方对"肺合大肠"模型大鼠血清内毒素及肿瘤坏死因子-α的影响
目的:观察泻肺平喘灵及其拆方对"肺合大肠"模型大鼠血清内毒素(ET)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化的影响.方法:70只SD大鼠随机分为7组(正常组、模型组、解扎组、三拗组、三通组、三活组、泻肺平喘灵组),每组10只.采用直肠体外不全结扎法制备"肺合大肠"动物模型,造模3 d后处死模型组;三拗组以三拗汤3.92 g·kg-1ig;三通组以三通方7.11g·kg-1ig;三活组以三活方10.54 g·kg-1ig;泻肺平喘灵组以泻肺平喘灵16.66 g·kg-1ig,正常组和解扎组以10 mL·kg-1生理盐水ig,3d后处死大鼠.观察大鼠血清ET和TNF-α的改变,观察泻肺平喘灵及其拆方的干预效果.结果:模型组大鼠造模后血清ET和TNF-α水平均明显升高(P＜0.01),解扎组、泻肺平喘灵及其拆方组均降低,与模型组比较有非常显著性差异(P＜0.01);泻肺平喘灵及其拆方组与解扎组比较也有显著性差异(P＜0.01);部分药组之间呈协同的作用趋势.结论:泻肺平喘灵及其拆方能够降低模型大鼠血清ET和TNF-α水平,从而保护肺组织,减轻肺部病变,有效阻断内毒素血症对模型大鼠组织的损伤.
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"气机升降"在"肺合大肠"关系中的临床意义
采用文献研究的方法,重点研究气机升降运动在肺合大肠中的病理关系及应用规律,探讨气机升降运动在肺肠疾患中的临床意义,阐明"肺合大肠"的科学性和实用性.肺以宣降为本,肠以通降为要.气机升降失常是肺肠同病的病机之一,调理气机升降是治疗肺肠疾病的基本原则.
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蛋白酶激活受体2在“肺合大肠”生理机制中作用的实验研究
目的 探讨蛋白酶激活受体2 (PAR-2)在“肺合大肠”生理机制中的作用.方法 将30只SD大鼠随机分为空白对照组、肺生理性激活组、结肠生理性激活组,每组10只.肺生理性激活组采用雾化吸入1％ PAR-2激活剂反肉桂酰-亮-异亮-甘-精-亮-鸟-[酰胺](tc-LIGRLO)溶液建立肺生理性激活大鼠模型;结肠生理性激活组采用结肠内灌入1％ tc-LIGRLO溶液建立结肠生理性激活大鼠模型.观察各组大鼠肺与结肠功能、肺与结肠迷走神经放电活动、支气管与结肠平滑肌张力及收缩频率.结果 肺生理性激活组碳末推进率、结肠平滑肌张力及收缩频率较空白对照组明显增高,激活后10 min时迷走神经放电活动较激活前降低(P＜0.05).结肠生理性激活组气道阻力和肺动态顺应性较空白对照组明显改善,支气管平滑肌张力及收缩频率明显下降,激活后10、15 min迷走神经放电较激活前升高(P＜0.05).结论 通过刺激支气管或结肠PAR-2,可使相合脏腑的功能发生改善,说明PAR-2可能在“肺合大肠”生理机制中起着维持肺与结肠气机通降功能的作用.
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加味桔梗汤对慢传输型便秘小鼠肺肠组织神经肽含量的影响
目的 观察宣肺中药(加味桔梗汤)对便秘小鼠肠道传输功能和肺、肠组织速激肽A(NKA)、血管活性肠肽(VIP)含量的影响,从神经肽角度探讨加味桔梗汤防治慢性传输型便秘的现代生物学机制,“肺合大肠”脏腑相关联络机制.方法 40只小鼠随机分为正常组、模型组、模型给药组及正常给药组,采用自身粪便与复方地芬诺酯(2 mg/kg)联合灌胃法建立慢传输型便秘模型.模型给药组及正常给药组以加味桔梗汤(12 g/kg)灌胃,正常组、模型组以蒸馏水灌胃,连续7d.观察小鼠排便情况,测定肺、肠组织中NKA和VIP含量.结果 与正常组比较,模型组小鼠首粒黑便时间延长,4h黑便粒数与重量明显减少,肺肠组织中NKA含量明显升高,VIP含量明显降低；与模型组比较,模型给药组首粒黑便时间缩短,4h排便粒数与重量增加,肺肠组织中NKA含量明显降低,肺组织中VIP含量明显升高.结论 加味桔梗汤可改善便秘小鼠肠道传输功能,其机制可能与调节肺、肠组织中神经肽NKA、VIP的含量相关.
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“通腑”方法对直肠半结扎模型大鼠肺组织NKA、VIP、TFF3含量的影响
目的 观察直肠半结扎模型大鼠肺组织中血管活性肠肽(VIP)、神经激肽A(NKA)及肠三叶因子( TFF3)含量变化及通腑中药(大承气汤)对其的调节作用,探讨“肺合大肠”神经肽机制.方法 制备直肠半结扎大鼠模型.50只清洁级SD大鼠随机分为正常组、持续结扎组、解扎组、解扎给药组、正常给药组,给药组灌胃大承气汤3 g/只.检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清白细胞介素-1β(IL-1β)及肺组织中VIP、TFF3、NKA的含量.结果 模型组大鼠BALF中TNF-α、IL-1β及肺组织中NKA、TFF3含量均明显升高(P＜0.01),VIP含量明显降低(P＜0.01).经大承气汤从肠干预后,BALF中TNF-α、IL-1β及肺组织中NKA、TFF3含量均明显降低(P＜0.01),VIP含量明显升高(P＜0.01).Pearson correlation分析显示肺组织中NKA、VIP、TFF3含量与BALF中TNF-α、IL-1 β含量明显相关(P＜0.01或P＜0.05).结论 通腑疗法可减轻直肠半结扎模型大鼠的肺部炎症,这一效应的产生与肺组织中VIP、TFF3、NKA含量的变化密切相关.
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“通腑”对卵清蛋白致敏支气管哮喘小鼠模型的影响
目的:观察支气管哮喘模型小鼠肺部相关病理改变及大承气汤的干预作用,为开展支气管哮喘“从肠论治”效应机制研究,探讨“肺合大肠”脏腑相关联络机制奠定基础.方法:40只C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、模型给药组及正常给药组,采用卵清蛋白(OVA)致敏激发法建立支气管哮喘小鼠模型.造模第15 ～21天,正常组、模型组蒸馏水灌胃,模型给药组、正常给药组以大承气汤灌胃,连续7天.观察各组小鼠整体情况和肺组织病理学改变,收集肺支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞分类计数.结果:OVA致敏哮喘模型小鼠可见剧烈咳嗽、呼吸急促、喘息、打喷嚏、哮鸣音、腹肌抽搐、大小便失禁等症,BALF中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞比例均明显升高(P＜0.01)；肺组织病理学存在支气管上皮损坏、肺泡周围充血,伴淋巴细胞浸润等明显改变.经大承气汤从肠干预后,上述症状、体征及病理改变有所减轻.结论:采用OVA致敏法制备的支气管哮喘小鼠模型,存在明显的气道高反应性及炎症性病理改变.通腑法即采用大承气汤通利大肠,能够在一定程度上改善小鼠模型肺部的症状及病理变化,其作用调节机制,有待进一步研究.
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肠病治肺考释
从经络,病理、生理及临床多个角度对从肺论治肠病进行探究,揭示了肠病治肺的科学性及可行性,指出:调理肺脏(补肺、清肺、宣肺、肃肺)在治疗肠道疾病时有重要的临床指导意义,显现了中医理论诊治疾病时整体观念的优点.
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宣肺中药对小鼠肠道传输功能减缓的调节作用
目的:观察便秘模型小鼠肠道传输功能改变及加味桔梗汤的干预效果.为开展便秘"从肺论治"相应效应机制研究、探讨"肺合大肠"相关生物学基础奠定基础.方法:40只小鼠随机分为正常组、模型组、模型给药组及正常给药组,采用自身粪便与复方地芬诺酯灌胃法建立小鼠复合便秘模型.模型给药组及正常给药组以加味桔梗汤灌胃,正常组、模型组灌胃蒸馏水,连续7天,观察小鼠的排便情况及小肠推进率.结果:与正常组比较,模型组小鼠首粒黑便时间延长,4h排便粒数、4h排便重量、小肠炭末推进率均明显减少(P<0.01或P<0.05).与模型组比较,模型给药组小鼠首粒黑便时间缩短,4h排便粒数、4h排便重量、小肠炭末推进率增加(P<0.05).正常组与正常给药组未见显著性差异.结论:采用自身粪便与复方地芬诺酯灌胃法制备的小鼠复合便秘模型,存在明显肠道传输功能障碍;加味桔梗汤宣肺降气,可以促进胃肠蠕动、改善便秘小鼠肠道的传输功能.
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再论哮喘必当活血通腑
中医认为,哮喘的反复发作主要责之于“宿痰”伏肺,治疗多从化痰着手.韩新民教授认为,“瘀”亦是哮喘难以治愈的一个重要原因,痰瘀互结是哮喘发作的主要病理机制,并于2003年提出了“活血通腑法是治疗哮喘发作期的重要法则”的学术观点.对此学术观点从临床、机制等方面进行了深入研究,探讨痰瘀关联、肺肠相关的机制,证实了“哮喘必当活血通腑”是哮喘急性发作期的有效治疗法则之一.通腑能够急折哮喘危重之病势、化瘀可以去除哮喘之病根,对于控制哮喘发作及反复,提高临床疗效具有重要意义.
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泻肺平喘灵及其拆方对“肺合大肠”模型大鼠肺肠形态学的影响
目的 观察泻肺平喘灵(麻黄、杏仁、甘草、葶苈子、瓜蒌皮、丹参、虎杖、大黄)及其拆方对“肺合大肠”模型动物肺、肠组织病理形态学的影响.方法 70只SD大鼠分成7组(每组10只),包括对照组、模型组、解扎组、泻肺平喘灵组以及3种拆方组.以直肠体外不全结扎法制备“肺合大肠”模型,观察肠、肺形态学改变,观察泻肺平喘灵及其拆方的干预效果.结果 模型组多数肺组织有中度到重度间质性炎症,伴有肺泡壁充血及肺气肿等病变,结肠组织黏膜下层不同程度充血、水肿,不等量炎细胞浸润.泻肺平喘灵及其拆方治疗后上述变化不同程度减轻,部分药组之间呈协同的作用.结论 泻肺平喘灵及其拆方能减轻模型鼠肺、肠病理形态学变化.三拗汤+活血药在减轻肺组织病变方面占主导作用,三拗汤+通腑药在减轻肠组织病变方面发挥主要作用,泻肺平喘灵则表现出佳效果,印证了“肺与大肠相表里”理论,提供了一定的实验依据.
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痔疾从肺治验4例
痔疾属肛管局部病变,因而在治疗思路上大多为发展和完善各种手术及外治方法为主,但该病与全身健康状况有一定的关系,故还应对痔疾的内治法加以研究和探讨.根据中医"肺合大肠"的理论,本文试图从整体观出发,对痔疾从肺论治,为拓展内治思维作些尝试.
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"肺合大肠"理论在针灸临床的应用
脏腑相合、互为表里是中医藏象学说的重要组成部分.<灵枢·本输>曰:"肺合大肠",即"肺与大肠相表里".此理论自<难经>释疑后一直奉为圭臬,无人质疑.现代医学研究也为肺和大肠的关系提供了相应的依据,临床应用每每获得良好效果.
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试论"肺合大肠"及其临床意义
在论述肺与大肠相表里关系的基础上,对肺部疾患兼治大肠和大肠病变兼治肺的临床意义进行了详细的介绍,例如:肺热下移大肠,宜泻肠而通肺气;肺虚则大肠传导失职,宜补肺兼润肠;肺气不固,大肠不摄,宜益气涩肠;湿热结聚之便秘不通,宜调理肺气;痰饮喘咳兼胃家实者,宜下气导滞.后还从直肠给药及现代实验研究对"肺合大肠"理论加以阐明.
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“气机升降”在“肺合大肠”关系中的生理意义
采用文献整理的方法,探讨气机升降关系在肺与大肠关系中的生理意义,认为肺以宣降为本,大肠以通降为要,肺肠的气机升降运动与肺肠生理特性相一致.
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"肺合大肠"的理论研究及临床应用
本文根据中西医理论、实验研究和临床报道,从经络、生理、病理、临床应用等方面对"肺合大肠"这一命题进行了探讨,揭示了肺与大肠之间存在许多内在联系,论证了"肺合大肠"这一理论的科学性和实用性.
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黄政德教授从"肺合大肠"理论治疗咳嗽经验
"五脏六腑皆令人咳,非独肺也",黄政德教授以中医辨证理论为指导,基于肺与大肠理论来治疗咳嗽,其疗效突出,对于临床治疗咳嗽具有深远的指导意义.
