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浅谈"肺与大肠相表里"在儿科的运用
小儿因脏腑娇嫩,形气未充,肺脾不足,外易受六淫所侵,内易为饮食所伤而发病,临床多以肺系和大肠系疾病为多.根据<灵枢·本输>[1]曰:"肺合大肠,大肠者,传导之腑"即"肺与大肠相表里"之说,常采用肺病治肠、肠病治肺、肺肠同治、上病取下等方法治疗,往往可取得很好疗效.
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宣白承气汤“承顺胃气”以“宣肺”的生物学机制
承气汤出自仲景《伤寒论》，是治疗阳明腑实证的主方。吴鞠通化裁承气汤，创制了“肺肠同治”的代表方剂宣白承气汤，被广泛用于治疗痰热壅肺、腑气不通等肺系疾病。作者的研究团队开展了多中心随机对照的临床研究，为宣白承气汤治疗慢性阻塞性肺疾病痰热壅肺证提供循证医学证据。在此基础上，系统探讨了宣白承气汤“承顺胃气”以“宣肺”的生物学机制。历经多年的RCT研究证实了宣白承气汤可有效治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重痰热壅肺证，创新了COPD中医新治法，提高了临床疗效。宣白承气汤“承顺胃气”以“宣肺”的生物学机制与调节肺组织氧化／抗氧化失衡、黏液高分泌、黏膜免疫、气道重构、炎症反应、神经肽分泌等密切相关。尤其是对神经肽通路的研究，为揭示宣白承气汤“承顺胃气”以“宣肺”的机制及本方临床应用治疗肺系疾病提供了实验依据。
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小承气汤对烟熏法诱导慢性支气管炎模型大鼠TGF-β1/Smad3信号通路的影响
目的:探讨小承气汤对慢性支气管炎模型大鼠药物干预的可能机制.方法:80只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组和治疗组.采用改良烟熏法复制慢性支气管炎模型,造模完成后用小承气汤对模型大鼠进行治疗.取肺和结肠光镜下观察病理形态学改变,测量转化生长因子-β1 (TGF-β1)、Smad3表达水平.结果:病理形态学观察:与模型组比较,治疗组大鼠肺及肠组织病理损伤程度减轻.免疫组化:与模型组比较,治疗组大鼠肺组织TGF-β1、Smad3表达及肠组织TGF-β1、Smad3表达明降低(P＜0.05,P＜0.01).结论:小承气汤"肺病治肠"的药物干预机制可能和降低肺、肠组织的TGF-β 1、Smad3等炎性介质的表达有关.
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基于中医古籍研究的“肺与大肠相表里”理论应用情况分析
基于对中医古籍的研究和前人治疗经验的总结认为,肺病多导致便秘、泄泻、痢疾、脱肛、腹痛腹胀、痔疮便血、肠痹等肠病发生；肠病多导致喘证、咳嗽等肺病发生.通腑是肺病治肠的主要手段；理肺、润肺、豁痰是肠病治肺的重要手段.分析发现,在病因特点上,热、燥、寒邪影响肺或大肠,多易发生肺病传肠,或肠病传肺,说明肺与大肠二者有着共同的病因易感性,可反证肺与大肠之间的内在联系.在病机传变特点上,导致肺病及肠与肠病及肺的内在病理机制是一致的,表明气机升降与水液代谢是实现肺与大肠之间内在联系的基本途径,反证了肺与大肠的生理功能——肺主气司呼吸、主宣发肃降、主通调水道与大肠主传化糟粕、主津二者相互对应,息息相关.在治疗特点上,通腑、理肺的肺肠互治可反证肺与大肠生理功能密切相关,同时也证明了“肺与大肠相表里”对临床的重要指导意义.
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中药脐贴干预非重度慢性阻塞性肺疾病加重期临床研究
目的:评估中药脐贴干预非重度慢性阻塞性肺疾病加重期的临床疗效.方法:将符合标准的80例早期慢性阻塞性肺疾病患者随机平均分成对照组与试验组,每组各40例,对照组予西医常规治疗,试验组在西医常规治疗基础上再予中药脐贴贴敷,均治疗3周,观察2组患者干预前后的临床症状体征、肺功能指标变化情况,并对临床效果进行分析.结果:干预后试验组患者临床症状体征积分、肺功能均较干预前改善明显(P＜0.05),同时亦优于对照组(P＜0.01);试验组的临床疗效优于对照组(P＜0.01).结论:中药脐贴可明显改善非重度慢性阻塞性肺疾病通气功能,阻滞病情发展.
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“肺与大肠相表里”在社区获得性肺炎治疗中的应用
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP),是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后潜伏期内发病的肺炎[1].临床主要以发热,咳嗽、咳痰,胸痛为主要表现.社区获得性肺炎是呼吸系统常见病、多发病,世界上的发病率和死亡率都很高,严重威胁着人们的身体健康[2],但对于CAP死亡率高仍然没有一个明确的原因来解释,可能和患者本身有呼吸和心血管系统或肿瘤等慢性疾病有关[3].近年来随着抗生素的滥用,抗生素耐药率的增加,临床疗效较前明显下降,治疗不仅给人民群众生活带来困扰,而且带来了巨大的经济负担[4].
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肺与大肠相表里理论在重症医学中的应用体会
肺与大肠相表里是中医学脏腑学说的重要内容,这一理论在古今中医学界不论在学术研究或是临床治疗均被广泛运用,并反复被临床所证实.这一理论至今在重症医学领域仍有效地指导着临床治疗,对减少医源性并发症的发生、提高治疗的成功率、缩短ICU住院时间等都具有现实意义.笔者试分别从治肺与治大肠讨论肺与大肠表里在重症医学的重要作用,体会如下.
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试论"肺病治肠"的理论基础与临床应用
本文从肺与大肠的结构基础和生理病理关系两方面为"肺治肠"理论在肺系疾病治疗中的应用提供了科学的理论基础.六腑以通为用,以通为补,"肺病治肠"理论在临床的应用主要体现在应用通腑护脏法治疗肺系疾病,以达到腑通气利,邪去而元气自复之目的.
