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宣白承气汤治疗慢性支气管炎急性发作期患者的临床疗效
目的 观察慢性支气管炎急性发作期患者给予宣白承气汤治疗的临床疗效.方法 选取2016年11月至2017年11月收治的100例慢性支气管炎急性发作期患者,随机分为对照组和试验组,各50例.对照组给予常规治疗,试验组同时给予宣白承气汤治疗.治疗10 d后,比较两组治疗效果.结果 试验组主要症状消失时间明显短于对照组,且肺功能改善效果优于对照组(P<0.05).试验组总有效率明显优于对照组,且不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 对于慢性支气管炎急性发作期患者,在常规治疗基础上给予宣白承气汤可迅速改善患者肺功能,疗效安全可靠.
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宣白承气汤治疗老年肺炎痰热壅肺证临床效果观察
目的 观察宣白承气汤治疗对老年肺炎痰热壅肺证患者的临床效果.方法 选取我院老年肺炎痰热壅肺证患者80例,时间范围为2017年4月～2018年4月,依据"数字表法"方式进行随机分组,每组100例患者.一组为对照组(采取常规治疗),另一组为观察组(再联合宣白承气汤治疗).分析对比两组老年肺炎痰热壅肺证患者临床疗效指标数据.结果 观察组患者实施宣白承气汤治疗后,临床疗效指标取到了良好的效果,总有效率提高,和对照组相比有明显差异,前者更具优势,P<0.05.结论 对老年肺炎痰热壅肺证患者实施宣白承气汤治疗之后,老年肺炎痰热壅肺证患者临床疗效指标改善效果佳,且总有效率指标效果理想,宣白承气汤治疗值得推广及应用.
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宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床观察
目的 分析宣白承气汤加减对痰热壅肺型重症肺炎的临床疗效.方法 随机将2015年3月-2017年3月期间在本院接受治疗的80例痰热壅肺型重症肺炎患者作为研究对象,将其按照入院时间分为2组,2015年3月-2016年8月期间入院患者为对照组(40例,给予重症肺炎常规治疗),2016年9月-2017年3月期间入院患者为观察组(40例,给予宣白承气汤加减治疗).治疗后观察2组患者治疗前后的动脉血乳酸含量、急性生理、CPIS(临床肺部感染评分)、APACHEⅡ(慢性健康评分),同时记录ICU转出率、有创机械通气时间以及治疗效果.结果 对照组患者的总有效率(67.50％)显著低于观察组总有效率(95.00％),差异显著(P＜0.05);2组患者治疗前动脉血乳酸含量以及CPIS、APACHEⅡ评分均无明显差异(P＞0.05);治疗后,观察组动脉血乳酸含量以及CPIS、APACHEⅡ评分均优于对照组,差异显著(P＜0.05);观察组患者ICU转出率以及有创机械通气时间均优于对照组,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论 给予痰热壅肺型重症肺炎宣白承气汤加减治疗效果显著,可以有效改善临床症状,值得推广.
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宣白承气汤“承顺胃气”以“宣肺”的生物学机制
承气汤出自仲景《伤寒论》，是治疗阳明腑实证的主方。吴鞠通化裁承气汤，创制了“肺肠同治”的代表方剂宣白承气汤，被广泛用于治疗痰热壅肺、腑气不通等肺系疾病。作者的研究团队开展了多中心随机对照的临床研究，为宣白承气汤治疗慢性阻塞性肺疾病痰热壅肺证提供循证医学证据。在此基础上，系统探讨了宣白承气汤“承顺胃气”以“宣肺”的生物学机制。历经多年的RCT研究证实了宣白承气汤可有效治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重痰热壅肺证，创新了COPD中医新治法，提高了临床疗效。宣白承气汤“承顺胃气”以“宣肺”的生物学机制与调节肺组织氧化／抗氧化失衡、黏液高分泌、黏膜免疫、气道重构、炎症反应、神经肽分泌等密切相关。尤其是对神经肽通路的研究，为揭示宣白承气汤“承顺胃气”以“宣肺”的机制及本方临床应用治疗肺系疾病提供了实验依据。
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宣白承气汤对急性肺损伤大鼠肺组织CD14和NF-κB mRNA表达的影响
目的:探讨宣白承气汤对脂多糖( lipopolysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)大鼠肺组织CD14和核转录因子-κB (nuclear factor-κB,NF-κB) mRNA表达的影响.方法:健康雄性Wistar大鼠32只,随机分为正常对照组、模型对照组、地塞米松组、宣白承气汤组共4组,每组8只.模型组与各治疗组大鼠采用尾静脉注射LPS(6 mg·kg-1)复制ALI模型.正常对照组和模型组给等容积生理盐水ig,地塞米松组给药为5 mg· kg-1ip,宣白承气汤组给药为7 560 mg·kg-1ig.于3d末次给药后采用实时荧光定量PCR法测定肺组织CD14和NF-κB mRNA表达.观察肺组织病理变化.结果:与正常对照组比较,模型对照组的支气管肺泡灌洗液蛋白含量、肺体指数、CD14和NF-κB mRNA表达均明显升高(P＜0.01).与模型对照组比较,宣白承气汤组支气管肺泡灌洗液蛋白含量、肺体指数、CD14、NF-κB mRNA和CD14蛋白染色阳性细胞面积率表达均降低(P ＜0.05或P＜0.01).病理学观察,模型组大鼠肺泡腔内充满炎性渗出物和出血,宣白承气汤组大鼠肺组织病理改变明显轻于模型组,肺细支气管轻度间质性炎症.结论:宣白承气汤能减轻内毒素致ALI大鼠肺组织损伤,对肺损伤有保护作用,其机制可能与其抑制肺组织CD14和NF-κB mRNA表达有关.
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宣白承气汤治疗误吸综合征
目的:评价宣白承气汤治疗误吸综合征的临床疗效.方法:采用随机、对照研究方法,设置宣白承气汤组和对照组,两组患者组内又分为机械通气组(MV)和非机械通气(NO-MV)两个亚组.对照组,采用西医常规治疗手段;宣白承气汤组,在西医常规治疗基础上,加用宣白承气汤口服.①观察记录内容包括:治疗前及治疗5d后氧合指数(PaO2/FiO2)、体温、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)等.②疗效评价:对患者2周后的肺部情况进行评价.结果:①经5d治疗后,宣白承气汤组与对照组进行亚组之间比较,无论是MV或是NO-MV两亚组间氧合指数、体温差异有统计学意义(P＜0.05)、而体温、白细胞计数方面,两组仅在NO-MV亚组有统计学差异(P＜0.05).②治疗2周后,评价两组患者肺损伤的预后,二者疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论:西医常规治疗基础上配合宣白承气汤有助于减轻患者的肺部损伤,提高治疗效果,其机制可能与减轻全身炎症反应有关.
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通利大肠对慢性阻塞性肺疾病大鼠外周血T淋巴细胞亚群的影响
目的:观察“通利大肠”对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠的外周血T淋巴细胞亚群的影响,从炎症调控角度探讨COPD“从肠论治”的效应机制.方法:用气管注射脂多糖加熏香烟联合造模方法建立COPD大鼠模型,宣白承气汤及其拆方作为实验用药随机分为正常组、模型组、治肠组、治肺组及肺肠同治组.正常组、模型组灌胃纯净水,各给药组灌胃相应中药,连续14d.流式细胞检测法检测外周血T淋巴细胞总数、辅助性T淋巴细胞(CD+3CD+4细胞)百分比、细胞毒性T淋巴细胞(CD+3CD+8细胞)百分比以及CD+4/CD+8水平.结果:与正常组比较,模型组大鼠T淋巴细胞总数减少,CD+3/CD+8升高,CD+4/CD+8水平降低(P＜0.01),CD+3/CD+4有降低的趋势.与模型组比较,治肠组CD+4/CD+8升高(P＜0.05).与治肺组比较,肺肠同治组的T淋巴细胞总数增加,CD+4/CD+8升高(P＜0.05).结论:通利大肠,或在治肺的基础上增加通利大肠,可影响COPD模型大鼠外周血T淋巴细胞的亚群分布,减少CD+3CD+8细胞的百分比,调节T淋巴细胞总数和CD+3CD+4细胞与CD+3CD+8细胞比例,这可能是COPD“从肠论治”效应产生的作用环节之一.
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《温病条辨》下法探析
<温病条辨>中焦温病证治(17)条论述:"阳明温病,下之不通,其证有五,应下失下,正虚不能运药,不运药者死,新加黄龙汤下之.喘促不宁,痰涎壅滞,右寸实大,肺气不降者,宣白承气汤下之.左尺牢坚,小便赤痛,时烦渴甚,导赤承气汤下之.邪闭心包,神昏舌短,内窍不通,饮不解渴者,牛黄承气汤主之.津液不足,无水舟停者,间服增液,再不下者,增液承气汤下之."
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宣白承气汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热壅肺证）临床观察
目的：观察宣白承气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热壅肺证）患者的临床效果。方法：将92例患者随机分为两组，对照组46例采用常规西医治疗，治疗组46例在常规西医治疗的基础上口服宣白承气汤，两组疗程均为14d。观察两组治疗前后的临床疗效及肺功能变化。结果：与治疗前比较，治疗后两组肺活量（FVC）、第一秒呼气量（FEV1）均明显提高；治疗组治疗后FVC、FEV1均高于对照组，临床总有效率为95.65%，明显优于对照组的82.61%。结论：宣白承气汤联合西药常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热壅肺证）疗效确切。
关键词： 宣白承气汤 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 临床疗效 -
宣白承气汤保留灌肠在脓毒症肺损伤患者的临床研究
目的:探讨宣白承气汤保留灌肠在ICU脓毒症肺损伤患者的临床应用效果,旨在为临床提供一种可靠的中西医结合治疗方法.方法:选取2015年8月-2016年12月我院ICU收治的脓毒症肺损伤患者48例,采用随机数字法将研究对象分为对照组和观察组,每组24例.对照组患者接受抗感染、激素、祛痰、纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡、胃肠减压和机械通气等对症综合处理措施,观察组患者在此基础上宣白承气汤保留灌肠治疗,两组均持续治疗1周,对比分析两组患者治疗前后的炎性指标、动脉血气指标变化以及临床疗效.结果:与对照组患者相比,观察组患者治疗1周后的血清白细胞数、中性粒细胞、PCT和CRP等炎性指标水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗后,观察组患者的动脉血酸碱度、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)等血气指标比对照组改善的程度更显著(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为87.50%,明显高于对照组患者的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规西药治疗的基础上联用宣白承气汤灌肠治疗能够明显改善脓毒症肺损伤患者的呼吸功能,减轻炎症反应,进而提高临床治疗效果,是一种值得推广应用的中西医结合治疗手段.
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鼻饲宣白承气汤对急性肺损伤机械通气患者呼吸力学指标的影响
目的 观察鼻饲宣白承气汤治疗急性肺损伤(ALI)机械通气患者的效果.方法 采用随机数字表法将2008年3月至2011年6月入住深圳市中医院重症医学科的45例ALI患者分为观察组(23例)和对照组(22例),两组均给予机械通气及常规治疗护理,对照组患者遵医嘱予温开水鼻饲,观察组遵医嘱予宣白承气汤鼻饲治疗.比较两组患者干预前后气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、气道阻力(Paw)、氧合指数(PaO2/FiO2)、静态肺顺应性(Cst)及动态肺顺应性(Cdyn)等呼吸力学指标变化.结果 干预7d后,观察组患者呼吸力学各项指标改善情况均优于对照组[PIP:(21.55±2.98)/(23.89 ±3.23)cm H2O;Pplat:(15.29±2.42)/(20.24±2.86) cm H2O; Paw:(11.79±2.55)/(13.86±2.79) cm H2O; PaO2/FiO2:(302.10±34.92)/(273.24±31.18)mm Hg;Cst:(52.68±7.13)/(44.39±6.87) ml/cm H2O; Cdyn:(47.19±7.12)/(41.58±6.06) ml/cm H2O],差异均有统计学意义(t值分别为2.41,6.00,2.48,2.77,3.37,2.69;P ＜0.05).结论 宣白承气汤对急性肺损伤机械通气患者呼吸力学指标有较好的改善作用.
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宣白承气汤与芒硝联合脉冲式高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的临床观察
目的：探讨宣白承气汤、芒硝联合脉冲式高容量血液滤过（PHVHF）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效，为临床治疗S A P提供参考。方法选择2015年1月－2015年10月于医院重症医学科收治13例S A P患者为研究对象，在接受常规西医治疗基础上，给予芒硝外敷，宣白承气汤灌肠，并联合PHVHF治疗，观察治疗前后患者的生命体征、腹部症状、血生化指标、血气分析、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及Ranson评分的变化情况及预后。结果患者治疗前后，体温、心率和呼吸频率等较治疗前均明显缓解，差异有统计学意义（P＜0．05）；存活12例患者，血流动力学均稳定，平均动脉压（42±3）和（74±7）mmHg较治疗前明显上升（P＜0．05）。患者治疗前后，丙氨酸转氨酶、血清淀粉酶和总胆红素等较治疗前均明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗前后，动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压和氧合指数较治疗前均明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论宣白承气汤与芒硝联合PHVHF治疗重症急性胰腺炎临床效果显著，可作为SAP治疗的方法之一。
关键词： 宣白承气汤 芒硝 脉冲式高容量血液滤过 重症急性胰腺炎 -
“通利大肠”对COPD大鼠细胞因子含量的影响
目的 观察“通利大肠”对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠外周血及肺泡灌洗液中白介素-8(IL-8)、白介素-1β(IL-1 β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-10 (IL-10)含量变化,从炎症调控角度探讨COPD“从肠论治”的效应机制.方法 用气管注射脂多糖加熏香烟联合造模方法建立COPD大鼠模型,随机分为正常组、模型组、治肠组、治肺组及肺肠同治组.正常组、模型组灌胃纯净水,各给药组灌胃相应中药,连续14 d.用酶联免疫法(ELISA)测定外周血和肺泡灌洗液中细胞因子IL-8、IL-1β、TNF-α和IL-10的含量.结果 ①与正常组比较,模型组大鼠外周血和肺泡灌洗液的IL-8、IL-1β、TNF-α和IL-10含量均升高(P＜0.01或P＜0.05).②与模型组比较,治肠组外周血和肺泡灌洗液的IL-8、IL-1β、TNF-α和IL-10含量均降低(P＜0.01或P＜0.05).③与治肺组比较,肺肠同治组外周血IL-1 β含量和肺泡灌洗液IL-8含量降低(P＜0.01或P＜0.05).结论 通利大肠或在治肺的基础上增加通利大肠,能降低COPD模型大鼠的外周血和肺泡灌洗液中的细胞因子含量,从而减轻全身及局部的炎症反应,这可能是COPD“从肠论治”效应产生的作用环节之一.
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肺肠同治法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺热腑实证患者炎症指标及肺功能的影响
目的 探讨肺肠同治法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)肺热腑实证患者炎症指标及肺功能的影响.方法 选取2014年1月～2015年7月于天津市南开医院呼吸内科住院的AECOPD肺热腑实证患者80例,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各40例.两组均给予常规治疗,治疗组同时加用肺肠同治代表方剂宣白承气汤口服,疗程为7d.分别于治疗前及治疗后第2、5、7天测定体温、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N％)、C反应蛋白(CRP),并比较两组住院天数、临床疗效,以及治疗前后肺功能和血气分析情况.结果 治疗组总有效率为92.5％,对照组总有效率为82.5％,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后体温、WBC、N％、CRP均较治疗前显著好转,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组(P＜0.05).治疗组住院天数[(11.12±1.78)d]明显短于对照组[(13.76±1.31)d],差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值的百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)、FVC均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),且治疗组治疗后FEV1、FEV1占预计值的百分比明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),且治疗组治疗后优于对照组(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 肺肠同治法可以减轻AECOPD肺热腑实证患者炎性反应,改善临床症状,减少住院天数,提高肺功能,临床疗效较好.
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宣白承气汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热腑实证患者疗效观察
[目的]观察中西医结合综合治疗方案对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热腑实证的临床疗效.[方法]将53例AECOPD痰热腑实证患者随机分为两组(对照组,治疗组),对照组予西医常规治疗方法,治疗组是在对照组的基础上联合宣白承气汤加减使用,疗程10d,比较两组患者临床综合疗效、血气分析(PaCO2,PaO2)、肺功能及中医证候方面的变化情况.[结果]治疗组在综合疗效评定、降低PaCO2、升高PaO2、改善中医症候方面均优于对照组(P＜0.05).[结论]宣白承气汤加减使用可以改善AECOPD患者肺功能,改善血气分析结果及中医证候,提高临床疗效.
关键词： 宣白承气汤 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 痰热腑实证 疗效 -
针药并用治疗老年人肺炎合并肠功能失常28例观察
[目的]观察西医结合中医对肺炎合并肠功能失常患者治疗的疗效.[方法]将56例患者随机分成对照组和治疗组,每组28例.对照组给予常规西药治疗；治疗组给予西药常规治疗基础上,给予宣白承气汤加减口服及针刺气海、关元、足三里、下巨虚穴位等.治疗2周后观察症状及疗效.[结果]经过2周的治疗,治疗组临床治愈14例,好转12例,无效2例；对照组临床治愈8例,好转11例,无效9例.随访治疗组病程较短,从两组治疗前后症状、体征等改变,可以看出两组对肺炎合并肠功能失常均有疗效,治疗组效果明显.[结论]针药并用治疗肺病及肠疗效满意.
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治疗小儿咳嗽体会
咳嗽是儿童常见的证候,无论外感、内伤所致之肺失清肃而壅遏不宣者,皆可出现此症,临床以外感咳嗽为多见.
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宣白承气汤加减对痰热壅肺型重症肺炎的效果观察
目的:研究在痰热壅肺型重症肺炎中采取宣白承气汤加减疗法的效果.方法:依据患者不同入院时间将2015年10月至2016年10月期间我院诊治的62例痰热壅肺型重症肺炎患者分为参照组(n=31)与实验组(n=31),将予以西医常规治疗患者为参照组,将予以宣白承气汤治疗患者作为实验组,对比观察两组患者临床效果.结果:实验组患者肺部感染评分(2.21±0.12)分、总有效率96.77%等指标对比参照组数据差异显著,P<0.05,统计学存在意义.结论:将宣白承气汤应用在治疗痰热壅肺型重症肺炎中疗效显著,值得借鉴应用.
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宣白承气汤制方特点探微
宣白承气汤为吴鞠通《温病条辨》中“脏腑同治”的代表方,广泛用于治疗常见的肺系疾病.临床上凡辨证属肺热腑实证的均可使用本方,其组方严谨,配伍精妙,创新论治.本文试论宣白承气汤的渊源、释义、功效、辛苦淡味配伍等特点,分析宣白承气汤的制方特点,探讨该方在临床应用中的优势,以期拓展该方的临床应用范围.
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加味宣白承气汤联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效
目的 探讨加味宣白承气汤联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 选取常德市第一人民医院2014年12月—2016年12月收治的ARDS患者120例,随机分为对照组和试验组,每组60例.对照组患者采用机械通气联合常规药物治疗,试验组患者在对照组基础上给予加味宣白承气汤治疗;两组患者均持续治疗48 h.比较两组患者治疗前后血气分析指标〔动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血酸碱度(pH)〕及通气指标〔气道峰压(Ppeek)、平台压(Pplat)、吸入氧浓度(FiO2)、呼气末正压(PEEP)〕、呼吸循环指标〔呼吸频率、心率、氧合指数(PaO2/FiO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕.结果 治疗前及治疗后,两组患者PaO2、PaCO2、pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前及治疗后24 h,两组患者Ppeek、Pplat、FiO2、PEEP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后48 h,试验组患者Ppeek、Pplat、FiO2、PEEP低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者呼吸频率、心率、PaO2/FiO2、SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者呼吸频率、心率低于对照组,PaO2/FiO2高于对照组(P<0.05).结论 加味宣白承气汤联合机械通气治疗ARDS的临床疗效确切,可减轻患者炎性反应和肺损伤.
