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腹痛,当心“肠中风”
章先生前两天突然腹泻,起初以为自己只是吃坏肚子,可是没过多久,他发现自己肚子疼得很厉害,且排出红色的粪便.马上到医院检查后发现,原来,这不是普通的腹泻,而是缺血型肠病,这种肠病并非由食物引起的,而是肠道血管堵住了——简单来说,就是“肠中风”了.
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中医治疗放置IUD后下腹痛159例效果观察
2004年1月~2007年3月本所对放置宫内节育器(IUD)后下腹疼者采用中医辩证施治,取得满意疗效,现报告如下.一、对象和方法1.对象 159例均为放置IUD后下腹痛来本所就诊,年龄21~42岁.其中放置IUD 10天~1个月48例,>1~3个月52例,>3~6个月38例,>6~12个月21例.B超检查示IUD位置正常,排除子宫、附件、腰椎器质性病变及阑尾炎、直肠病、泌尿疾病等.
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浅谈"肺与大肠相表里"在儿科的运用
小儿因脏腑娇嫩,形气未充,肺脾不足,外易受六淫所侵,内易为饮食所伤而发病,临床多以肺系和大肠系疾病为多.根据<灵枢·本输>[1]曰:"肺合大肠,大肠者,传导之腑"即"肺与大肠相表里"之说,常采用肺病治肠、肠病治肺、肺肠同治、上病取下等方法治疗,往往可取得很好疗效.
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从病理状态下肺功能与胃肠功能的变化探讨“肺与大肠相表里”
目的:观察病理状态下肺功能与胃肠功能的变化,探讨“肺与大肠相表里”的内涵.方法:实验设空白组、肺病(过敏性哮喘)组、肠病(便秘)组和肺肠合病(哮喘便秘)组4组,分别观察各组大鼠的肺功能和胃肠功能变化情况.结果:与空白组比较,肺病组大鼠胃内残留率升高,小肠炭末推进率降低,粪便干湿重均减轻(P<0.05),说明肺病状态下,大鼠的胃肠功能发生变化;与空白组比组,肠病组大鼠的呼吸频率显著增快,每分钟通气量和潮气量均显著降低(P<0.05),说明肠病状态下,大鼠的肺功能发生变化.结论:病理状态下,肺病可影响胃肠功能,肠病可影响肺功能.肺与大肠在功能上的相互影响是“肺与大肠相表里”的内涵之一.
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阑尾炎术后服用宽肠理气汤的疗效观察
目的 探讨宽肠理气汤加减在阑尾炎术后服用中的治疗效果,为临床上阑尾炎术后惠者的治疗提供一定的参考价值.方法 将我院普外科收治的374例阑尾炎患者实施手术治疗的患者按照随机数值法随机将患者分为对照组和观察组,每组患者187例.连续治疗1周后,比较2组的总有效率和伤口感染率及术后肠梗阻的发生率.结果 374例阑尾炎手术患者经过常规治疗和护理及宽肠理气汤治疗后,观察组患者的总有效率(99 47%)显著高于对照组患者的总有效率(95.72%),且差异有统计学意义,即P<0.05.观察组患者仅有1例伤口感染,患者发生率为0.53%,3例肠梗阻,患者发生率为1.60%;对照组患者中有4例患者发生伤口感染,发生率为2.14%,7例患者出现肠梗阻,发生率为3.74%.对照组患者的不良反应发生率显著高于观察组患者的不良反应发生率,且差异均有统计学意义,即P<0.05.结论 宽肠理气汤加减能够显著降低阑尾炎等肠病患者术后不良反应发生率,提高阑尾炎手术的成功率,值得在临床工作中加以推广和应用.
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小肠肠病相关性T细胞淋巴瘤1例
患者女性,68岁.肠吸收不良3个月,腹部不适、胀痛2个月伴恶心、呕吐、发热3天.人院一周出现弥漫性腹膜炎症状行剖腹探查.术中见距十二指肠Treitz韧带10cm处空肠坏死约15cm,肠系膜淋巴结肿大约6cm×8cm大小,呈冰冻状,距十二指肠Treitz韧带10cm处至距回盲部20cm之间共28处病灶,2处穿孔分别为lcm×Icm大小.术后第8天死亡.
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结外淋巴瘤病理的新进展
将1997年WHO淋巴瘤新分类与Lukes和Collins分类相比较,发现新分类突出的特点是确立了许多淋巴结以外的新瘤种,主要为:①边缘区结外淋巴瘤(脾、MALT型边缘区B细胞淋巴瘤);②纵隔(胸腺)、血管内、原发性渗出性大B细胞淋巴瘤;③NK/T细胞淋巴瘤(鼻型、肠病型、脂膜炎样T细胞淋巴瘤);④系统性伴结外病变(T、Null、B细胞型)及原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤等。新的瘤种具有各自的临床特点、病理组织学、免疫表型、分子遗传学特征与诊断要点。
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NK/T细胞淋巴瘤的概念与病理诊断
NK/T 细胞淋巴瘤是1997年WHO新的淋巴瘤分类中确立的一组特殊性外周T与NK细胞淋巴瘤.包括:①鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤;②肠病型T细胞淋巴瘤;③皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤;④肝、脾γδT细胞淋巴瘤等.其起源于NK与细胞毒性T细胞(CIL).具有特殊的临床表现、病理组织学、免疫表型及分子遗传学特点.已往概念不清,命名不统一,诊断标准不一致.本文重点将此类淋巴瘤的概念和病理诊断要点作一专题介绍.
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全胃肠道弥漫性肠病相关T细胞淋巴瘤一例
患者男,74岁。因腹胀、腹痛、腹泻伴双下肢水肿2个月于2014年12月10日入院。大便约5~15次/天,水样便,无黑便、血便,无发热、呕吐。发病以来体质量减少15 kg。体检:皮肤干燥,消瘦。双侧锁骨上淋巴结和腹股沟淋巴结肿大。心肺听诊均正常。腹平软,无压痛。肠鸣音6次/min,下肢中度水肿。实验室检查:血常规:白细胞1.9×109/L,中性粒细胞0.70,血红蛋白110 g/L,血小板122×109/L。尿和大便常规检查均正常。血清总蛋白42.0 g/L,白蛋白28.8 g/L,球蛋白13.2 g/L。血钾3.99 mmol/L,血钠135 mmol/L,C反应蛋白9.6 mg/L(0~5 mg/L)。乙肝五项检测:HBsAg、HBeAb、HBcAb 均阳性。HBV-DNA <5.0×105 copy/L。血清 CA12541.27×103 U/L。血清胃泌素33.84 ng /L (25~100 ng/L)。甲状腺激素及自身抗体检测均正常。胸部CT显示左上肺叶若干磨玻璃密度结节。腹部CT提示脾脏占位性病变,直肠壁似增厚,盆腔少量积液。食管胃十二指肠镜检查:胃体、胃窦多发性浅表糜烂,十二指肠降部局部黏膜隆起(图1,2)。结肠镜检查:全结肠黏膜水肿,伴模糊的黏膜下血管影(图3,4)。
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AIDS相关性乌型细胞内分枝杆菌性肠病一例
患者男,24岁.因腹泻50 d于2009年1月入院检查.50 d前无明显诱因出现腹泻,大便为黄色水样便含有食物残渣,量200 g/次,多每天达7~8次,无大便带血及黏液脓血便.同时伴有纳差、乏力,食欲不振,体重下降10 kg.
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非特殊型外周T细胞淋巴瘤的研究进展
非特殊型外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-celllymphoma,not otherwise specified,PTCL)是一种发生在结内或结外异质性明显的成熟T细胞肿瘤.非特殊型PTCL属于一类排除性诊断,即除去包括NK/T细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤、鼻型、肠病型、肝脾T细胞淋巴瘤、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等特指的外周T细胞淋巴瘤以外的诊断类型,目前尚不能进一步分型.
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自制"复方五粮营养液"在胃肠患者术后肠内营养中的应用及护理
肠病患者术后肠内营养具有符合生理状态,有利于胃肠道结构和功能的恢复,以及操作简便、费用低廉等优点.为此,我院自制"复方五粮营养液"效果良好,现将制作方法和护理技巧及介绍如下.
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非甾体类抗炎药相关性肠病
非甾体类抗炎药(NSAIDs)是临床上应用为广泛的抗炎药物之一. 近来也用于预防心血管疾病以及骨关节、肌肉疼痛. 但是在长期大量使用的时候, 常引起胃十二指肠黏膜损害. 随着临床诊疗手段的不断发展, 发现NSAIDs引起的肠黏膜损害日益增多. 本文就NSAIDs相关性肠病发病机制及防治等作一综述.
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溃疡性结肠炎相关基因研究
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种反复发作的难治性肠病,其病因和发病机制复杂,迄今尚不十分清楚,诸多基因与之密切相关.免疫功能的异常是UC发病的关键因素之一,多种细胞因子参与UC的发生发展;凋亡基因、癌相关基因与UC肠道病变及癌变密切相关;UC具有较高的遗传倾向,遗传基因表达失调;新的基因表达谱研究也显示UC与多种基因表达异常相关.
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专家风采
钱群
钱群普通外科教授,主任医师,硕士研究生导师。现任武汉大学中南医院普通外科主任,肠病湖北省重点实验室、湖北省肠病医学临床研究中心、武汉大学医学院肛肠疾病研究中心副主任。 -
肠病性肢端皮炎1例
临床资料患儿,女,3岁.因口周、肛周及四肢起红斑伴瘙痒反复发作2年加重1月,于2008年5月2日收入我科.患儿自9个月大时无明显诱因肛周出现丘疹、红斑,伴瘙痒,搔抓后有渗液.至当地医院以"湿疹"给予炉甘石洗剂外用后皮损消退,但不久后臀部皮损复发,继而口周、四肢末端出现红斑,边界清楚,伴瘙痒,并逐渐糜烂,脱屑.患儿病程中有间歇性腹泻及脱发.
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微生态制剂与炎性反应性肠病
微生态制剂以其无毒、无害、安全的独特优势越来越受到临床重视,炎性反应性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),是一类病因尚未明确的肠道非特异性炎性反应.近年的研究发现微生态制剂对炎性反应性肠病可起到治疗和辅助调节作用.本文就微生态制剂的分类及其对IBD的作用机制和应用作一概述.
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药物警戒快讯
1法国和澳大利亚警惕奥美沙坦导致的严重肠病风险
2014年3月,法国药品管理当局和澳大利亚药品管理局发布消息称,警惕奥美沙坦导致的严重肠病风险。
奥美沙坦属于选择性AT1亚型血管紧张素II受体拮抗剂药物(ARB),用于治疗高血压。一项2012年发表的研究发现22例患者在服用奥美沙坦期间发生了慢性腹泻和肠病[1],每一例患者均发生了超过4周的慢性腹泻,未发现其他的肠病原因,例如腹部疾病或热带口炎性腹泻。所有患者均出现了体重下降,平均下降了18 kg,在每一例病例中肠活检均显示了绒毛萎缩。在某些病例中,发生了重度不良事件,22例患者中的14例住院治疗重度脱水,有4例发生了急性肾功能衰竭,4例需要全肠外营养。在现有信息中,腹泻发生前奥美沙坦的平均疗程为3.1年。所有患者均在停用奥美沙坦治疗后显示了临床改善。 -
肠淋巴回流障碍致失蛋白性肠病的诊治
失蛋白性肠病(PLE)是血浆蛋白由肠道大量丢失而导致低蛋白血症的一种综合征.肠淋巴回流障碍是导致该病的常见病因之一.1999年7月至2003年1月,我们共收治肠淋巴回流障碍导致的PLE4例,报告如下.
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白花蛇舌草的炮制与鉴别
白花蛇舌草历代本草未见记载,仅在<潮州志·药物志>中有记载,谓:"茎叶榨汁服用,治盲肠炎有特效,又可治一切肠病".华南民间多称为蛇舌癀或蛇舌草,因其花白,叶细瘦条形,状如蛇舌,故名.