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中药现代化开发研究应重视的原则
由于历史条件的限制,中医学在发展过程中存在许多不足之处,如基础理论中许多内容都存在概念不清等问题,致使其指导临床的真正意义受到限制;中药效应评介系统不明,致使中药的有效性显得不足;中药总体上的有效性和在某些具体疾病上疗效不清之间的矛盾,致使在中药现代化研究及中药开发研究过程中无从下手,找不到具体中药等.现代科技手段虽然能对中药进行大规模的筛选,但由于没有与传统中医药理论联系,成功率较低,而传统理论又没有比较明确的理论可以用来指导中药的现代化研究,因此,中医药学要发展,包括中药现代化研究的深入,必须坚持用发展的眼光探索其中医药基础理论,并在研究过程中遵循中医药发展的固有规律.
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关于中药材几何形状描述的探讨
中药材及饮片几何形状的科学、准确描述,直接影响中药鉴定工作和中药鉴定知识的传授.对中药材及饮片几何形状描述存在的问题主要表现在:①空间概念模糊,二维与三维空间概念不清,如"圆"与"球"不分;②比喻描述欠妥,使用比喻过多有的比较对象不为人们所熟知.既然是描述物体的几何形状,就应该严格、准确、尽可能的使用几何学概念,否则就不能反映饮片本来的几何形状.现就<中国药典>2000年版一部中的描述,提出自己的看法,供参考.
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语篇分析在中医英译中的应用
传统中医经典著作是现代中医理论基础的指导性文献,近年来,越来越多的中医经典著作被译成英文,中医理论和治疗方法逐步得到国外人士的了解和认同,但同时也出现了不少翻译上的诸多问题,如误解误译、译名多样、概念不清、逻辑混乱等.这些问题的存在,从某种意义上讲,制约了中医国际化的发展.
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NK/T细胞淋巴瘤的概念与病理诊断
NK/T 细胞淋巴瘤是1997年WHO新的淋巴瘤分类中确立的一组特殊性外周T与NK细胞淋巴瘤.包括:①鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤;②肠病型T细胞淋巴瘤;③皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤;④肝、脾γδT细胞淋巴瘤等.其起源于NK与细胞毒性T细胞(CIL).具有特殊的临床表现、病理组织学、免疫表型及分子遗传学特点.已往概念不清,命名不统一,诊断标准不一致.本文重点将此类淋巴瘤的概念和病理诊断要点作一专题介绍.
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当前形势下综合医院康复医学科的定位和发展目标
1当前形势下的康复医学科定位存在的问题1.1对康复医学的概念不清,观念淡薄首先是医务工作者自身对康复的概念、覆盖面、康复目标等不甚了解.其结果导致众多患者不能得到有效的康复治疗,造成病源的极大流失.其次,医院管理在整个医疗活动中只重视一般临床诊疗,而忽视康复医学的疗效,或觉得康复治疗是低效益行为,无需存在.再则,整个社会对康复概念认识不足.
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小儿哮喘与"喘息性支气管炎"的区别
哮鸣(wheezing)和咳嗽一样,是儿童呼吸道常见的症状.儿童慢性气管炎74%伴有哮鸣.哮鸣的出现只反映气道有狭窄,不代表产生机制[1].故不能认为学龄前儿童有过3次咳嗽,就考虑有慢性气管炎,有过3次哮鸣就高度怀疑哮喘病(婴幼儿哮喘病诊断七分计分法中,反复喘息≥3次者计3分).儿科医生对以病毒感染为主所诱发的学龄前儿童反复哮鸣(recurrent wheezing)诊断为哮喘抑为喘息性支气管炎(asthmatic bronchitis)概念不清,我国儿科呼吸专家多次专题讨论,仍争论不休.国外有影响的儿科专著目前认为,喘息性支气管炎属于哮喘范围、喘支的诊断应该放弃[2,3].鉴于两者预后和治疗存在差异,因此实有必要弄清儿童喘息性支气管炎是否存在的事实?抑或其属于小儿哮喘的不同临床类型?就此问题结合文献综述如下.
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加强菌、毒种管理,进一步提高我国疫苗生产企业药品GMP实施水平
<药品生产质量管理规范>(GMP)是得到国际公认并为世界各国普遍采用的对药品生产全过程实施监督管理的法定技术规范.1998年,国家食品药品监督管理局组织对GMP进行修订,并于1999年8月1日施行.截止2004年6月底,全国38家疫苗生产企业均已陆续通过GMP认证检查,获得<药品GMP证书>.标志着我国疫苗生产企业达到新的水平.虽然疫苗生产企业取得了长足的发展,但由于历史原因,还存在①部份生产用菌、毒种来源原始背景资料不齐全;②菌、毒种管理不规范;③菌、毒种管理概念不清等问题.本文依据对国内部分疫苗生产企业菌、毒种专项监督检查及跟踪检查情况,提出个人看法.
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不能误导非处方药
为了迎接我国第一批非处方药目录的出台,国内很多药学工作者正积极筹划、酝酿撰写非处方药专著,以指导患者正确对待与合理使用非处方药.然而,在目录尚未公布之前,某些专著已经出版上市.据了解,这类专著的写作方法与内容实际是一种"常用药物手册",其所收载的药物,很大一部分不是我国拟分类管理的非处方药,也不是国外某些发达国家所规定的非处方药.因此,这些药物的适应证也就很广泛.冠心病、高血压、心律不齐、急性胰腺炎,甚至恶性肿瘤等等,远非非处方药所规定的患者能自我判断、自我药疗的轻微疾病.一些作者对非处方药的特点及概念不清,界限模糊,故导向错误也就难以避免.现就以下问题加以讨论.
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医学科研论文中常见的统计学应用错误分析
医学科研论文中应正确使用统计学方法,统计学方法是使医学科研论文具有科学性的重要保证.统计学分析方法越来越受到医学科研工作者的重视,但若不正确使用统计学方法,无论是设计错误,还是概念不清或方法选择不当,均会影响论文质量.为了少犯或不犯统计学错误,现对常用统计学分析方法(表1)总结如下,并指出一些常见的统计应用错误,以引起高度重视.
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警惕"慢性胃炎"带来的医源性伤害
现代医学的发展必然是检查手段的进步和诊断水平的提高,依据客观证据进行诊治被称为循证医学.但是由于诊断标准不易掌握、检查者概念不清和诊断者认识机械必然导致误诊、误治,甚至给患者带来不可挽回的医源性伤害,本文仅就"慢性胃炎"谈点意见.
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护理干预在球后注射中的作用
球后注射是眼底疾患中常见的可行的一种治疗方法,由于注射部位位于眼球与眼眶之间的间隙内,病人常因概念不清出现恐惧心理,不能积极配合治疗,由此出现不同程度的不良反应.针对此情况,我科对需做球后注射治疗的病人进行了针对性的护理干预,取得了较好的效果.现报告如下.
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妇幼保健工作报表主要问题分析及对策
为了做好妇幼卫生统计工作,保证统计数据的准确性,本文就1998年我市妇幼保健年报表中出现的一些问题进行分析,并提示相应对策。主要存在问题 1.统计概念不清造成统计错误 (1)“应查人数”是指该地区年内应按照计划进行普查的小于65岁的已婚妇女人数。有的县、区按育龄妇女数或按普查单位的在职女工数作为应查人数,导致妇女病查治报表中“应查人数”的数据差异很大。1998年我市普查率高的县区为96.42%,低的仅为1.3%。(2)对指定传染病中乙肝的概念不明确,把大三阳及e抗原阳性等乙肝携带者全都统计在指定传染病范围内,以致婚检报表中出现指定传染病人数大于暂缓结婚数的逻辑错误。(3)对节育手术并发症的概念不清。如:把药流引起的流产不全及人流引起的蜕膜残留均统计为人流不全等。 2.因漏报造成的统计数据不准确 1995年围产儿死亡漏报14人,漏报率为4.42%;1996年漏报25人,漏报率为7.60%;1997年漏报25人,漏报率为7.53%。1998年围产儿死亡率为10.72%,在一些环节中仍可能存在漏报。 3.因婚检质量等原因造成的疾病检出率低的问题 1998年我市婚检疾病检出率为6.01%,低的县区仅为0.59%。导致婚检疾病检出率低的原因与基层婚检单位婚检医师的业务素质差,筛查水平低及一些必要的检测项目如:梅毒试验、淋球菌的涂片及培养、乙肝三系的检测等未开展有关。对策 1.加强对各级妇幼人员的培训工作,提高统计质量 采用举办培训班、定期检查、指导、基层妇幼例会等形式,对一些重点内容进行重点培训,保证统计数据的准确性,避免逻辑错误的发生。 2.减少漏报,努力提高数据的准确性 通过规范围产儿死亡登记及报告制度,对apgar评分较低的婴儿作追踪调查,与防疫、计生等部门核对围产儿死亡名单,访视人员的家访等措施,减少或杜绝围产儿死亡漏报的发生。 3.提高婚检质量及疾病检出率 将婚检定点到县以上医疗保健机构,按照《婚前保健工作规范》的要求开展工作。对定点单位的婚检医师进行培训,提高婚检质量。
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一家族同患Louis-Bar综合征3例
近年来我们遇到一家族3例患儿同患Louis-Bar综合征,现报告如下。 例1.男,10岁,因发热、咳嗽3个月于1995年4月就诊。患儿自幼经常发热、咳嗽,曾在某医院诊断IgA缺乏症。患儿系第2胎,第1产,孕8个月早产,2岁始会走路,步态不稳,进行性加重,6岁时完全不能走路。体检:体温38℃,呼吸36/min,脉搏120/min,身高103cm,发育营养差,表情痴呆,言语不清,对方向、数量概念不清,不能站立。双手持物震颤,背部可见色素脱失斑。球结膜血管扩张,牙齿排列不整,左外耳道溢脓。双肺满布湿性啰音。
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为"思维散漫"制订一操作性评估标准
精神病的诊断是建立在症状学的基础上的,因此,如何正确辨认和评估精神症状就成了获得精神疾病正确诊断的重要方法,也是精神科医生的基本功之一.常常发现对一些疾病的误诊或很多医生在病案讨论时各执一词时,其实只是对某些症状的不同理解和认识而已.与医生对很多精神症状的概念不清、措词含糊空洞、难以正确把握有关.
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通过心脏电生理检查探讨心电图诊断中的若干问题
随着射频导管消融(下称消融)治疗快速型心律失常的不断开展,心脏电生理知识迅速得到更新,促进了对心电图知识的重新认识.但部分心电图医师由于无法接触到电生理检查,对一些心电现象的形成机制认识的较模糊,存在某些概念不清或诊断错误的情况.现根据我们的经验体会,结合心脏电生理检查结果探讨在心电图诊断中存在的几个常见问题,希望引起同道对心脏电生理检查的关注.
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有效数字在卫生理化检验中的应用
检测数据的记录和报告结果要按GB1.1-81<标准化工作守则编写标准的一般规定>附录C的规定进行数字修约和运算.但一些专业人员对这一问题重视不够,或对有效数字的概念不清而导致对数据应用和处理不当,出现报告结果混乱.
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对食品卫生理化检验报告书中几个问题的讨论
食品卫生理化检验报告书写,不论其报告格式如何,对于检验人员来说,常遇到有检验依据、报告值的有效数位、检验结果的表述等问题.据对多个基层实验室调查了解,出现这一问题的主要原因:首先是缺乏统一的规定,大多数实验室所使用的报告书设置的格式及项目不合理、不科学;其次是检验人员对结果表述概念不清楚.从而造成实验室或个人之间发报不一致,甚至报告结果使卫生监督员误判和厂家无所适从.
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医院中心供应室在下收下送工作中预防院内感染
医院中心供应室的下收下送工作,即中心供应室的工作人员到临床各科,将临床科室医务人员在对病人诊治护理工作中使用后污染的医疗器具物品收回;同时将一次性与非一次性使用的无菌医疗器具物品送于临床各科室.在此项工作中,如果工作人员责任心不强,消毒隔离概念不清,即可造成院内感染的发生.院内感染是指病人入院后在医院内发生的感染.我院中心供应室为了满足病人与临床需求,有效地预防、控制院内感染,加强了职工继续教育,强化消毒隔离观念,完善并有效实施相关制度,在下收下送工作中,注重各相关环节的质量控制,收到了良好效果.
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有关弓形虫病诊断的思考
当前,弓形虫病虽已日益引起人们广泛关注,但不少医务人员对本病认识还很肤浅,漏诊、误诊时有发生,对弓形虫感染和弓形虫病的概念不清,所用诊断方法不当,致有弓形虫病“泛滥成灭”的趋势.目前,尚未制定出全国统一的“弓形虫病诊断标准”,但许多专业人员已在实验中总结了不少经验,我们期待着“全国弓形虫病诊断细则”早日问世,以使我国弓形虫病的诊断水平进一步提高.1诊断标准崔君兆(1991)总结11例患者的诊治经验,,认为以下5项指标对弓形虫病的诊断具有重要义意:(1)流行病学资料:在弓形虫阳性感染地区,有明显的动物接触史.(2)临床症状和体征:患者有轻重不一的不同系统的临床症状和体征,轻者有低热、头痛、淋巴结炎等,重者高热、昏迷,出现脑炎等危重症状,淋巴结肿大、肝脾肿大和贫血体征具有一定诊断意义.
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基层医院感染存在的问题及处理办法
基层医院普遍存在消毒隔离,无菌技术操作、清洁卫生等方面的薄弱环节,现报告如下:1.基层医院医务人员对医院感染认识不足不少医务人员对医院感染基本概念不清,消毒隔离观念淡漠,无菌操作技术能力差.有的医生无菌缝合时不戴无菌手套;有的处理污染器械后带着污染手套去拿无菌物品;伤口消毒程序不正确;接触血液的化验员戴手套只注意自我保护,而不注意污染患者和环境.2.不严格执行清洁卫生,消毒隔离制度