首页 > 文献资料
-
与《医务人员手卫生现状与针刺方法的改进》作者商榷
近日拜读<中国针灸>2003年第7期刊登的<医务人员手卫生现状与针刺方法的改进>一文,该文强调了针刺的无菌操作技术.作为一名针灸临床医生,笔者深知针刺无菌观念的重要性,但对该文作者提出的一些具体措施,比如针刺前戴无菌手套,笔者不能完全赞同,在此提出来与该文作者及广大针灸同仁探讨.
-
康惠尔泡沫敷料在气管切开伤口中的应用
气管切开术术后的切口感染是临床常见并发症,气管切口护理质量的高低,直接关系到拔管后切口愈合的质量.我科采用泡沫敷料覆盖气切伤口,取得良好效果,现介绍如下.1.方法:采用丹麦康乐保公司生产的康惠尔泡沫敷料,规格为10 cm×10 cm.拆开敷料外包装,戴无菌手套,使用.无菌剪子将敷料从中间剪个切口,切口大小视气管切开大小而定,一般剪到整个敷料的一半.络合碘消毒气管切开口周围皮肤,待干,无菌方法将康惠尔泡沫敷料沿剪开口套于气管切开口上,可借助于止血钳,抚平敷料.气管切开口每日换药一次,如渗液或渗血已经接近吸收贴边沿2 cm处时需要及时更换.
-
介绍一种戴手套粘帖胶布防止手套破损的方法
甲癣封包是皮肤科常见的护理操作技术.操作者通常戴无菌手套进行操作,防止真菌接触传播而造成交叉感染.但为患者粘帖胶布固定时经常发生胶布粘在手套上,造成手套破损需重新更换.这样既造成材料的浪费又增加护理操作的难度,延长操作时间.我科在临床工作中采用胶布缠绕在手指上的方法取得良好效果.现介绍如下.
-
重型颅脑损伤气管切开病人水平卧位胃管置入法
胃肠道营养支持是危重病人的重要护理内容,[1]在颅脑损伤 后1~5天,通常按护理技术操作常规给患者行胃管置入,由于颅脑损伤病人体位受伤情和气 管切开影响,采用常规体位置管受限,因此操作中常遇到困难。自1996年起,我院采用病人 水平卧位胃管置入法对颅脑损伤气管切开病人进行胃管置入150人次,效果良好,现总结如 下:1 方 法 病人取平卧位或头下垫一软枕,保持头、颈 、躯干在一水平线上,润滑胃管前段,戴无菌手套,右手持笔法拿胃管,沿一侧鼻孔缓缓将 胃管置入所测长度,有10例1次插入未成功后,再次插入,仍取水平位,当胃管置入16~18c m 时,相当于气管切开部位,感阻力增加,由另一护士将气管套管轻轻向外拔出0.5~1cm,操 作者将胃管顺势往下插入,[2]待通过气管切开部位后辅助人员再将气管套管还原 位,操作者继 续将胃管插入胃内,均获成功。胃管置入深度是在常规组长度的基础上增加5~10cm。2 效 果 使用病人水平卧位胃管置入法100人次,一 次置管成功率为88%,而使用传统法50人次,一次置管成功率为70%。3 讨 论3.1 重型颅脑损伤气管切开病人胃管置入困难,[ 3]其原因 有:①根据局部解剖特点,气管软骨在后方缺如,由软组织充填,而食道系肌性结构,邻气 管后方,气管切开后由于金属导管对气管内壁的推压作用主要集中在相对薄弱的气管壁后壁 ,使软组织向后突起,间接压迫食管壁,所以安放胃管时经过气管金属导管处会受到 一定阻 力,造成操作上的困难。[2]尤其是昏迷病人,因意识障碍吞咽反射迟钝或消失, 不能配合操作 ,或局部炎性水肿,食管上段相对狭窄,更加重了胃管置入的困难。在操作时 头、颈、躯干 保持水平或暂时拔出部分金属套管,减轻对食管壁的间接压迫,就能使食管内阻力 减少, 容易成功地置入胃管。②在颅脑损伤病人中脑干损伤的病人早期头颈不易过度扭曲,蛛网膜 下腔出血颈项强直的病人,采用常规下颌贴胸骨柄有一定的困难。基于以上原因,我们对气 管切开病人胃管置入方法进行了改进,大大减少了操作过程中的困难,避免了多次置管刺激 导致颅内压增高。
-
后穹窿穿刺治疗结核性盆腔炎的临床观察
本文对29例结核性盆腔炎临床特点进行分析,评价后穹窿穿刺(以下简称后穿)治疗结核性盆腔炎的疗效.1 资料和方法1.1 适应症:B超示盆腔内游离性或包裹性积液,主要积聚在直肠子宫陷凹处.1.2 操作方法:1.2.1 排尿后,取膀胱截石位,外阴、阴道常规消毒、铺巾、戴无菌手套.
-
血压计臂带在PICC穿刺中的应用
近年来,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)越来越广泛地应用于临床.由于在PICC操作过程中,铺无菌巾在前,扎止血带在后,护士需要将无菌巾稍稍掀起才能扎止血带,这样操作不但不方便,还容易破坏无菌区;另外,PICC专职护士常常是单独操作,戴无菌手套后不方便扎止血带.本人在长期临床实践中摸索出一种使用血压计臂带代替止血带的方法可以解决以上问题,经临床140例应用,效果满意,现介绍如下.
-
体温计消毒盒的设计与应用
目前,国内各大医院临床依然主要使用玻璃汞柱式体温计给病人量体温,对体温计的消毒仍采用化学浸泡法,常用84消毒液、过氧乙酸、乙醇等.一般以两个简单的塑料盒盛放消毒、备用.在工作中我们要么徒手自消毒液中捞出体温计冲洗,消毒液对护士手的腐蚀与伤害无法避免;要么戴无菌手套取出冲洗,成本高、体温计易滑落摔碎,造成不必要的损耗及成本支出.为了解决这个问题,我们设计了一种双缸套盒用于体温计消毒,取得良好效果.现介绍如下.
-
戴无菌手套的新方法
教材上介绍戴无菌手套的方法是:左手持手套的反折部位,右手对准五指戴上(在操作过程中,先戴左手或右手都行);然后,用已戴手套的右手插入另一手套的反折面内部,左手对准五指戴上.其缺点是:这样戴第1只手套没什么问题,而戴第二只手套时,在手背侧,手套的外面极易卷进去,与皮肤接触,造成手套污染.笔者自1999年9月始使用一种新的戴手套的方法,经临床和教学使用效果较好,现介绍如下.
-
戴无菌手套的新方法--三角形法
按传统方法戴无菌手套,突出、难克服的问题是:戴第2只手套时,手套外面(无菌面)内卷造成无菌手套污染.笔者通过不断的观察、尝试、实践,根据物理力学知识找出了造成该问题的原因,进而采取针对性措施,改良了无菌手套的戴法,在教学实践中收到极佳效果.
-
无接触式戴无菌手套法在外科手术中应用
戴无菌手套法是手术室基本的无菌操作,是预防手术感染的关键步骤之一。然而在临床工作中按传统方法戴无菌手套,容易污染的是手套边。2011年6月开展了无接触式戴无菌手套。
-
骶尾部压疮患者水胶体敷料的裁剪与应用
临床压疮治疗以湿润封闭式疗法代替了干性疗法,康惠尔水胶体敷料作为新型材料在临床中应用较广泛,但是由于骶尾部结构特点,康惠尔水胶体敷料与皮肤不能较好粘贴,且骶尾部离肛门较近,容易受大小便污染,导致康惠尔水胶体敷料潮湿后易脱落,现对康惠尔水胶体敷料进行裁剪后,避免了以上问题的发生。将康惠尔水胶体敷料包装打开,戴无菌手套,将无菌康惠尔水胶体敷料对折,用无菌剪剪去对折一角,打开康惠尔水胶体敷料后,将缺角处正对骶尾部无张力粘贴牢固即可。
-
浅谈外科实验带教的体会
外科学总论实验教学是医学中的一个重要环节,主要是培养学生在动物外科实验过程中,建立起严格的无菌观念和熟练的手术基础操作,熟悉常用的灭菌法和消毒法,学会外科洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套等外科基本技能,并通过这些学习培养学生在手术过程中的相互协作精神,为今后进入医院病房、手术室的临床学习及毕业后的临床工作打下基础,因此,它不仅是对外科总论理论知识的验证,而是一门技能性实验,是医学生必需熟练掌握的一门基础知识和基本技能.
-
埋线治疗胃下垂
胃下垂属中医学之"胃缓”的范畴,其临床表现主要有胃脘腹胀不舒,尤以饭后加重,平卧则减轻,不规则胃痛,纳差,伴有嗳气,吞酸,恶心,大便时溏时秘,好发于瘦长体型人,女性多于男性.笔者以埋线方法治疗.主穴选提胃、中脘、足三里、阳陵泉,腹胀明显加建里、脾俞;吞酸为著者配肝俞;头昏乏力加关元穴.采用植入埋线法.先将肠线剪成2 cm~3 cm长,术者戴无菌手套,穴位严格消毒后,用利多卡因表面局麻,依次植入羊肠线,然后用手每个穴位上挤出瘀血几滴,仔细观察无线头在外面时,再用创口贴贴住伤口,每月埋1次,4次为1个疗程.埋线后,1星期内不宜洗澡,同时忌服易发之食物.
-
防止无菌手套内卷的技巧
为避免戴无菌手套(尤其是第2只手套)时,手套外面(无菌面)内卷造成无菌手套污染,笔者对无菌手套的戴法进行了改良:操作者修剪指甲、洗手、戴口罩,常规打开无菌手套包,右手取出无菌手套(以先戴左手为例),露出左手套口,左手四指平直并拢,拇指外展,先进四指对好指位,右手向右扯开左手套反折面,拇指进入对好指位,遂将左手套戴好;
-
医用剪刀、刀片消毒方法探讨
医用剪刀、刀片是医院手术病人常用的器械,器械消毒是预防局部感染及并发症的关键。很多医院仍沿用化学浸泡消毒法与煮沸消毒法,但在实践中本人认为此法应加以探讨和改进。现就近两年通过对医用剪刀、刀片90例次三种不同消毒方法的比较,介绍体会如下。1 方法1.1 分组:将手术剪刀、刀片随机分成三种消毒方法,即高压蒸汽灭菌法、煮沸消毒法、20%金星浸泡消毒法,每种消毒方法各采样30次,共90次。消毒前每组抽10例进行细菌培养。1.2 消毒前采样:按无菌操作,戴无菌手套抽2ml无菌生理盐水沿剪刀(关节打开)、刀片双面冲洗,冲洗液注入培养管内作细菌培养,注入前后用酒精灯烧无菌试管口。1.3 消毒后采样:将手术剪刀、刀片清洗干净后,分别采用高压消毒、煮沸消毒、浸泡消毒30分钟,按无菌操作,戴无菌手套,用无菌生理盐水冲洗2次倒去,再抽2ml无菌生理盐水沿剪刀(关节打开)、刀片双面冲洗,将冲洗液注入管中送细菌室培养。2 结果 消毒前取30例作细菌培养,有菌生长26例,阳性率为86%,其中革兰氏阴性菌为70%。三种消毒方法消毒前后细菌培养结果见附表。
-
硬膜外麻醉套管针用于新生儿脐静脉插管
自1999年以来,我院采用硬膜外麻醉套管针作脐静脉插管抢救新生儿窒息,效果满意,现介绍如下.方法:操作者戴无菌手套,将18号硬膜外麻醉套管针抽去针芯,用生理盐水冲管,断脐时保留脐带10cm以上,用纱布擦干脐带断端血迹,暴露脐静脉孔,用止血钳将脐静脉外侧壁连同脐带夹住并拉直脐带,将套管针自脐静脉孔垂直旋转式插入脐静脉内2cm左右,插管成功后用止血钳外固定,即可自套管针内推注药物,抢救成功后拔出套管针常规处理脐带.
-
旧布料在手术室洗手中的应用
手术前消毒手后常需将手及手臂残留的碘伏擦干后穿手术衣、戴无菌手套,由于残留于手中的碘伏湿、粘,不便于穿衣或戴手套,以往采用灭菌干纱布块擦拭的方法,由于纱布块小不易擦干且浪费较大,我科于2000年1月至2006年12月采用废弃的布料制成布块,经临床使用,效果满意,介绍如下.
-
体温计消毒盒的设计与应用
目前国内各医院临床依然主要使用玻璃汞柱式体温计给病人量体温,对体温计的消毒仍采用化学浸泡法,常用"84"消毒液、过氧乙酸、酒精等.一般以两个简单的塑料盒盛放消毒、备用.在工作中我们要么徒手自消毒液中捞出体温计冲洗,消毒液对护士手的腐蚀与伤害无法避免;要么戴无菌手套取出冲洗,成本高、体温计易滑落摔碎,造成不必要的损耗及成本支出.为了解决这个问题,我们设计了一种双缸套盒用于体温计消毒,取得良好效果,介绍如下.
-
基层医院感染存在的问题及处理办法
基层医院普遍存在消毒隔离,无菌技术操作、清洁卫生等方面的薄弱环节,现报告如下:1.基层医院医务人员对医院感染认识不足不少医务人员对医院感染基本概念不清,消毒隔离观念淡漠,无菌操作技术能力差.有的医生无菌缝合时不戴无菌手套;有的处理污染器械后带着污染手套去拿无菌物品;伤口消毒程序不正确;接触血液的化验员戴手套只注意自我保护,而不注意污染患者和环境.2.不严格执行清洁卫生,消毒隔离制度
-
百多邦治疗新生儿头皮损伤36例
我院1995年2月~1997年5月分娩的头皮红肿33例、头皮擦伤3例.治疗方法:①用生理盐水反复清洗头皮红肿;②操作者戴无菌手套,用消毒剪刀剪去头皮红肿或产生擦伤部位毛发,其范围应大于患部1cm左右,操作时动作应轻柔、避免损伤,剪理完毕后用生理盐水冲洗局部;③将百多邦用棉签涂于患处,同时覆盖无菌纱布.结果显示:33例头皮红肿中有30例2d痊愈,3例3d痊愈,3例头皮擦伤均于2d完全结痂,周围红肿消失,无1例染.