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极低出生体重儿脐静脉插管与PICC结合应用的临床观察
目的:探讨极低出生体重儿脐静脉插管与PICC结合应用的观察。方法:选取本院收治的极低出生体重儿80例均予以脐静脉插管,拍片确认末端位置后行静脉输液,1周后实施PICC穿刺术,拍片确认PICC导管末端位置后可拔出脐静脉导管予以静脉输液,观察患者的置管情况。结果:80例患儿均置管成功,成功率100%,其中76例患儿病情明显改善或者治愈后拔管,且细菌培养结果呈现阴性。另外4例患儿由于需转院治疗、回家休养,PICC置管7d后带管出院。80例患儿置管期间由于进行合理的针对性干预,未发生局部渗血、机械性静脉炎、血管栓塞等不良反应。结论:极低出生体重儿脐静脉插管与PICC结合应用过程中,要全面正确掌握脐静脉导管及PICC导管的治疗干预方法,提高疗效。
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极低出生体重儿联用应用PICC与脐静脉插管的临床应用效果分析
目的:极低出生体重儿联合应用PICC与脐静脉插管的临床应用效果.方法:选取2017年1月-2017年11月出生后在我院新生儿科住院的早产极低出生体重儿80例,胎龄28~32周,体重1023~1336 g,按随机数字表法将患儿分为两组,其中对照组40例,在出生当天即给予PICC穿刺.观察组40例,观察组在患儿出生时床边胸片之后即刻给予脐静脉插管,拍片确认拔除脐静脉插管,了解末端位置情况,并于治疗12 d的时候给予PICC穿刺.比较两组静脉输液时药液外渗发生情况;分析导管堵塞、导管感染、血栓形成、穿刺局部皮肤过敏等并发症情况;住院期间采用脐静脉插管与PICC静脉穿刺次数、住院时间、静脉穿刺的操作时间.结果:观察组导管堵塞、导管感染、血栓形成、穿刺局部皮肤过敏并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);静脉输液时药液外渗发生率观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院期间静脉穿刺时间、住院时间观察组短于对照组,静脉穿刺次数观察组少于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05).结论:在极低出生体重儿中联合使用脐静脉插管与PICC,可为患儿争取到更多宝贵的抢救时间,联用应用PICC与脐静脉插管可明显降低极低出生体重儿因穿刺所带来的并发症,降低静脉输液渗出风险,减少住院时间与穿刺次数.
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1例超低出生体重早产儿留置脐静脉导管的护理
总结1例超低出生体重早产儿留置脐静脉导管21d的护理经验:做好脐静脉插管前环境、物品、患儿等方面的准备,熟悉脐静脉插管的方法,观察插管中患儿的病情变化,实施脐静脉插管后的护理,保证药物和静脉营养液的供给效果.经过细致的护理,脐静脉导管有效使用21d,无并发症发生,患儿体重增长,康复出院.
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分流联合断流治疗小儿原发性门静脉海绵样变1例
目的:探讨原发性门静脉海绵样变的诊断方法和治疗.方法:5岁患儿诊断为:先天性门静脉海绵样变,食管静脉曲张破裂出血,脾肿大,脾功能亢进,肝功能Ⅱ级.采用近端脾静脉-下腔静脉吻合联合贲门周围血管离断术治疗,手术成功.结果:全麻下行近端脾静脉-下腔静脉吻合联合贲门周围血管离断术.离断前、离断后、分流后自由门静脉压力分别为39 cmH2O、38 cmH2O和35 cmH2O.胃冠状静脉直径约0.8 cm、食管支静脉直径0.5 cm,高位食管支直径0.3 cm.脾静脉直径1.2 cm.脾静脉-下腔静脉吻合口1.0 cm,术中出血约200 mL.术后康复良好.随访1 a,无复发.结论:儿童的发病多为原发,可能与围生期感染、脐静脉插管、先天性疾病或先天发育异常有关.常用的检查方法有超声、血管造影、CT和MRI.手术是根本的治疗方法,其中分流联合断流是首选的.
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极低出生体重儿脐静脉插管后的日常维护及并发症的护理
目的:探讨对极低出生体重儿童脐静脉插管后的日常维护和并发症的护理。方法对每一位插管后的患儿严格执行无菌技术及操作规程,实施正确护理,预防并正确护理并发症。结果经临床实践发现,认真做好插管后的日常维护可显著减少并发症的发生。结论脐静脉插管在极低出生体重儿的抢救过程中,可迅速建立有效静脉通道,为抢救赢得宝贵时间,提高抢救成功率。但其也有相关并发症,认真做好插管后的导管维护是预防并发症的关键所在,护理工作中应特别注意。
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极低出生体重儿脐静脉插管与PICC结合应用的护理
目的:探讨脐静脉插管与外周穿刺中心静脉导管置入术(perpherally inserted central catheter, PICC)结合应用于极低出生体重儿的护理经验。方法对30例极低出生体重儿在出生后进行脐静脉插管,拍片确认末端位置再进行静脉输液,1周后行PICC穿刺术,拍片确认PICC导管末端位置后拔除脐静脉导管,给予PICC导管静脉输液。结果30例均置管成功,无院内感染,置管期间未发生局部渗血、机械性静脉炎、血管栓塞等并发症,28例患儿好转或痊愈出院拔管,拔管后导管尖端细菌培养均为阴性。2例因需转院治疗, PICC置管6~10 d带管出院。结论严格执行无菌操作,在使用过程中正确掌握脐静脉导管及PICC导管的维护方法,各项护理操作认真、细致,动作要轻柔,是安全留置脐静脉导管及PICC导管的重要保证,可以有效的提高脐静脉导管及PICC导管的使用率。
关键词: 极低出生体重儿 脐静脉插管 外周穿刺中心静脉导管置入术 护理 -
改进脐静脉插管方法的效果观察
目的 探讨简便、安全、科学地脐静脉插管方法,提高急救时脐静脉插管速度及安全系数.方法 对2004年12月至2007年12月间在河南省人民医院出生的早产儿(胎龄在29~36+6周,体质量在900~2 800 g)及新生儿窒息患儿246例,Apgar 1~10分,随机分为观察组和对照组,均为123例,观察组用气门芯结扎脐带后再进行脐静脉插管,对照组按照常规方法进行脐静脉插管.结果 观察组脐静脉插管时间平均(13.5±4.56)s,一次成功率100%,插管过程中脐带出血0例,对照组脐静脉插管时间平均(35.6±8.75)s,一次成功率78.56%,插管过程中脐带出血>10 ml 68例,5~9 ml者55例,两组插管时间比较有显著性差异(P<0.01),一次性穿刺成功率观察组高且观察组插管过程不出血.结论 气门芯结扎脐带后再行脐静脉插管速度快,成功率高,避免插管过程中脐带出血问题,为成功抢救新生儿窒息赢得宝贵时间.
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脐静脉插管的护理体会
在新生儿的抢救中,建立一条有效地静脉通路至关重要,特别是极低体重儿,有效地静脉通路直接关系到患儿的存活,我科从2013年8月到2013年12月开展脐静脉置管25例,抢救早产儿20例,重度窒息5例,均取得较好的效果。
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脐静脉插管输液抢救新生儿窒息
近3年来,我科共抢救38例苍白窒息新生儿,除1例死亡,3例有并发症转儿科治疗外,均抢救成功.现将护理体会介绍如下.
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脐静脉插管的临床应用与进展
随着医学科学的发展,20世纪80年代脐静脉插管作为一种新的临床应用技术应用于临床,因其属于进入性操作,目前尚未被广泛应用.近年来,随着我国新生儿窒息复苏技术的进步和发展,脐静脉插管已经成为抢救新生儿窒息重要的手段之一和必然趋势,可通过脐静脉插管迅速建立静脉通道,利于抢救和治疗.
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仿套管针式脐静脉导管插管法的临床应用
脐静脉插管是抢救新生儿重度窒息或新生儿窒息时间较长的有效手段.笔者采用自制仿套管针式脐静脉导管插管,经临床20例新生儿的抢救应用,成功率达到100%.新的插管方法便于固定,不易滑脱,临床应用效果满意.
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脐静脉插管在抢救新生儿窒息中的应用
新生儿出生后即行脐静脉插管建立生命通道是治疗、抢救病危新生儿的重要手段,我院于1995~1999年采用新生儿脐静脉插管67例,对提高围生儿生存率、降低病死率,起到了积极作用.
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早产新生儿改良脐静脉插管方法的效果观察
早产儿是指胎龄满28~37周出生的新生儿,出生体重多<2 500g,各器官发育尚不成熟[1].为降低围产期早产儿死亡率,促使早产新生儿肺成熟并为抢救新生儿窒息提供时机等,我院在以往的医护过程中对早产儿在出生断脐的基础上,采用脐静脉插管注射给药.但是,这种处理方法耗时较长,易发生脐血管出血现象.为探讨科学、简便、安全的插管方法,提高早产新生儿脐静脉插管速度及准确率,我院对2004年12月-2005年11月,共出生新生儿930例中的早产新生儿83例进行对比实验,观察不同插管方法的应用效果,现报道如下.
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改良脐静脉插管术在早产儿中的临床应用
目的:探索一种对于早产低出生体重儿更加适合的脐静脉插管操作方法.方法:在为早产儿进行脐静脉插管过程中,采用有别于经典外科缝合的固定方法,比较两种方法的导管留置时间和相关并发症等临床指标.结果:经典方法和改良方法的导管留置时间和平均住院时间无差异,两组的置管相关并发症发生率无差异.结论:改良固定方法的脐静脉插管术可以充分保证早产儿临床治疗需要,而且操作方法简单、节省时间,同时有可能减少因操作引起的相关并发症,且取材方便,具有很大的临床应用价值.
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气管插管、脐静脉插管抢救重度新生儿窒息742例临床分析
对不同程度的窒息新生儿进行相应措施的处理与抢救,能提高新生儿的成活率,减少围产期死亡率和残疾儿的发生.本文讨论重度窒息新生儿行气管插管同时行脐静脉插管给药,能快速改善新生儿缺氧状态,迅速纠正缺氧、酸中毒对中枢神经系统的抑制,增加复苏效果.现将结果分析报告如下:
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新生儿窒息脐静脉插管196例的护理
1996年1月至2001年12月对196例窒息的新生儿用硬脊膜外麻醉导管进行脐静脉插管并留置,取得较好效果.对于插管的新生儿,经清理呼吸道、保持通畅的前提下行脐静脉插管,妥善固定,视病情可保留3~7 d,每日进行脐部护理,脐静脉给药,药物起效快,为抢救成功赢得宝贵时间,且操作简单安全,保留时间较长,避免小儿头皮针多次穿刺的痛苦,为复苏后的用药提供极大的方便.
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无缝隙护理在极低出生体质量儿脐静脉置管与PICC联合中的应用
目的:总结无缝隙护理用于极低出生体质量儿脐静脉插管与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)联合的临床体会.方法:将本院2015年3月至2016年3月76例极低出生体质量儿根据无缝隙护理实施前后分为对照组(2015年3月至9月)与观察组(2015年10月至2016年3月),两组均38例.胎儿出生后即刻进行脐静脉插管,7~10 d后改为PICC.对照组采取常规护理;观察组实施无缝隙护理,即无缝隙护理管理培训→建立无缝隙护理团队→联合置管护理评估、对策→出院后管理→无缝隙护理质量控制标准.比较两组患儿出生即刻,出生1、2、4周时体质量变化,分组记录并比较两组置管相关不良事件及并发症发生率.结果:两组患儿随观察时点推移,体质量呈上升趋势,观察组2、4周时体质量均较出生体质量高(P<0.05),对照组4周时体质量与出生体质量才有差异(P<0.05),组间不同时点比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组联合置管相关不良事件发生率为13.16%,对照组发生率为50%,观察组发生率显著低于对照组(P=0.01);观察组6例患儿出现并发症,对照组11例患儿发生并发症,差异无统计学意义(P>0.05).结论:无缝隙护理用于极低出生体质量儿脐静脉插管与PICC联合中可加快患儿体质量增加速度,同时可显著降低置管相关不良事件,间接减少患儿置管后并发症发生率,具有良好的临床应用价值.
关键词: 脐静脉插管 径外周静脉穿刺中心静脉置管 无缝隙护理 极低出生体质量儿 -
危重早产儿脐静脉插管与PICC连续应用的临床观察
危重早产儿是指出生时即需要抢救的早产儿,出生时常需要进行新生儿复苏,各系统发育不成熟,易合并各种并发症,需长时间经静脉输注药物及各种营养物质,由于新生儿浅表静脉较细,长时间输入可因药物浸润和外渗导致医源性皮肤损伤,导致输入液体渗透压受限等缺陷[1].脐静脉插管为深静脉插管,保留时间长不超过14 d[2].目前,外周穿刺中心静脉导管置入术(perpherally inserted central catheter,PICC)因其安全、可靠、耐高渗的特点,已广泛应用于临床.近年来,为探索危重早产儿的静脉输液的有效方式,我科采用脐静脉插管与PICC连续应用方法,并与单独采用PICC的方法进行比较.现报告如下.
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硬膜外麻醉套管针用于新生儿脐静脉插管
自1999年以来,我院采用硬膜外麻醉套管针作脐静脉插管抢救新生儿窒息,效果满意,现介绍如下.方法:操作者戴无菌手套,将18号硬膜外麻醉套管针抽去针芯,用生理盐水冲管,断脐时保留脐带10cm以上,用纱布擦干脐带断端血迹,暴露脐静脉孔,用止血钳将脐静脉外侧壁连同脐带夹住并拉直脐带,将套管针自脐静脉孔垂直旋转式插入脐静脉内2cm左右,插管成功后用止血钳外固定,即可自套管针内推注药物,抢救成功后拔出套管针常规处理脐带.
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换血疗法治疗重症新生儿溶血病
我们自1997年5月~1998年5月经脐静脉插管对重症新生儿溶血病进行换血治疗,疗效满意,报告如下.