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失血性休克兔经不同补液途径的复苏效果观察
目的:探究失血性休克兔经不同补液途径的复苏效果.方法:选取21只新西兰雌性大白兔,所有大白兔实行无菌手术,以制备失血性体克模型,按照数字随机法分为静脉补液组(A组)、口服补液组(B组)和未补液组(C组),每组均为6只,比较3组大白兔的复苏效果.结果:复苏开始3h,A组血红蛋白及血细胞压积低于C组及B组,差异有统计学意义(P<0.05).复苏开始后6h,3组血红蛋白及血细胞压积比较差异无统计学意义(P>0.05).复苏开始3h及复苏后6h,A组中性粒细胞比例及白细胞计数低于B组和C组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组的IL-6与IL-10明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).复苏后72h,A组死亡率为14.29%,B组死亡率为28.57%,C组死亡率为100%.结论:失血性休克早期,实施口服补液复苏效果良好,但无法达到静脉补液效果,但口服补液在炎症反应方面优于静脉补液.
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ACD-CPR初期复苏效果的临床研究
1992年以后,随着心脏泵的出现,主动加压减压心肺复苏(ACD-CPR)作为代替标准CPR的高级心肺复苏方法之一而受到了国际国内的广泛关注.为了比较ACD-CPR和CPR的初期复苏效果,我们设计并实施了随机对照实验来研究两组有无差别.
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提高严重延迟复苏烧伤患者复苏效果的临床研究
延迟复苏烧伤患者因入院晚而存在一系列复杂的病理生理变化,全身微循环的改变更为突出,治疗上较为棘手,常规液体复苏效果往往不理想.延迟复苏仍是造成当前烧伤死亡的重要原因之一[1],因此,如何提高延迟复苏烧伤患者的复苏效果是烧伤研究的重要课题之一.1995年以后,我们采用一套新的复苏措施与方案,取得较佳的临床效果.
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不同组方高渗高胶液复苏兔创伤失血性休克的效果评价
研究表明,高渗液较等渗液复苏效果更优,但其疗效并不随浓度增加而增加,相反会因高浓度引起的不良反应而严重减弱其优势.高渗液质量分数在3.0% ~7.5%范围内的复苏效果呈单峰样效应,浓度为4.2%时的复苏效果佳¨-2].近年来对高渗高胶液的研究显示了良好的前景[3],但对不同组方高渗高胶复苏液的复苏效果研究甚少,尤其在免疫方面.本研究旨在通过比较不同组方高渗高胶液对创伤失血性休克兔的早期血流动力学效果、血气、电解质改变及免疫方面的影响,为临床优化液体复苏方案提供实验依据.
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心肺脑复苏动物模型
建立成功的心肺脑复苏动物模型对研究心肺脑复苏过程中的病理生理变化观察药物疗效、改善复苏效果等具有重要意义.本文拟对适合于心肺脑复苏研究的动物模型的种类、制作方法、特点做一概述.一、动物种类、设备、术前准备
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胸外按压质量与心肺复苏效果的研究进展
胸外按压( chest compression,CC)是医院内外心搏骤停患者应该获得的现场基本急救措施.提高院外心搏骤停患者抢救成功率关键在于尽早进行心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation,CPR).这个观点的正确性毋庸置疑.但是,随着对心肺复苏方法学的不断深入研究,越来越多的证据表明,心搏骤停的围除颤期,为保证除颤成功乃至恢复自主循环,不仅需要及时的胸外按压,而且更需要有效的胸外按压[1],也即所谓的“Good CPR”或“High-quality CPR”.如何进行高质量的胸外按压仍然是复苏领域研究的热点和各家争论的焦点,因此,现对CPR过程中胸外按压质量对复苏效果的影响做一综述.
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心肺复苏药物联合应用的研究进展
由于心脏按压所能产生的心搏出量和按压频率受限,心脏骤停(CA)应激引起的内源性缩血管物质又不足以产生较高的冠脉灌注压,应用外源性缩血管药作为复苏药物一直是心肺复苏(CPR)的重要措施.复苏效果仍难改观,使得人们开始关注复苏药物作用的利弊.动物实验和临床研究表明,通过复苏药物的联合应用,可望能减轻或消除单一用药引起的不利于复苏的副作用,还可以更有效地促进自主循环恢复(ROSC)和改善复苏预后.现将近年来其应用的进展作一综述.
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心性猝死院前三种复苏方法的初期复苏效果比较
心性猝死在人类死亡病因中居首位,约占总死亡人数的1/4,并且约2/3在发病1 h内死于院外.所以在院前急救工作中经常遇到需要现场紧急复苏的心性猝死患者.本文旨在通过回顾分析以往的工作对不同的复苏方法对心性猝死患者的初期复苏效果进行比较,来探索在院前设备、人员条件有限的情况下,采取什么样的复苏方法来达到佳的复苏效果.
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ACD-CPR对院外心搏骤停患者的初期复苏效果
自从1992年第一个心脏泵出现以后,主动加压减压心肺复苏(ACD-CPR)作为代替标准CPR的高级心肺复苏方法之一,受到了国际国内的广泛关注.为了比较ACD-CPR和标准CPR对院前发生心搏骤停的患者的初期复苏效果,我们设计并实施了随机照对试验,研究心脏泵是否具有在院前应用的价值.
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186例院外猝死分析及急救干预
猝死是指一个看来健康的人,或病情平稳的人或病情正在好转的人,在症状起始后1 h内的死亡[1].猝死约有70%发生于院外[2].回顾性分析2007年12月至2009年11月间的186例院外猝死者的特点及初步复苏效果,现报道如下.
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心脏骤停与心肺复苏评价——心肺复苏注册登记Utstein(修订)模式
1 前言尽管心脏骤停的复苏措施已有了很大的改进,但据绝大多数心肺复苏文献报告,心肺复苏成活率仍旧很低,如果需要进一步提高心肺复苏成功率,应尽可能确定影响复苏效果的相关因素及各种复苏措施.然而,由于缺乏对复苏队伍组织结构、复苏过程、复苏效果准确的数据资料收集与报告模式,阻碍了心肺复苏效果评价以及心肺复苏成功率的进一步提高.
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创伤失血性休克早期不同液体复苏效果及对血气指标和凝血功能的影响
目的探讨创伤失血性休克(HTS)患者应用限制性液体复苏与常规液体复苏的救治效果及对患者血气指标和凝血功能的影响作用。方法选取急诊科收治的148例 HTS 患者,根据就诊单双号分为常规组和限制性组各74例,常规组应用常规液体复苏予以抢救治疗,限制性组予以限制性液体复苏予以治疗。对比两组抢救效果及血气指标和凝血功能的差异。结果实施复苏治疗后30 min、60 min、120 min 各时间点限制性组的动脉血氧分压(PaO2)、剩余碱(BE)、pH 测定值显著的高于常规组、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血乳酸(BL)测定值显著的低于常规组( P ﹤0.05)。实施复苏治疗后120 min 限制性组的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)测定值显著的低于常规组( P ﹤0.05)。限制性组的多器官功能障碍综合征(MODS)(8.11%)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS) ;(6.76%)、弥散性血管内凝血(DIC)(4.05%)发生率均显著的低于常规组( P ﹤0.05);两组患者间肺部感染发生率差异无显著性( P ﹥0.05)。限制性组的抢救成功率89.19%显著的高于常规组的75.68%( P ﹤0.05)。结论 HTS 患者应用限制性液体复苏进行抢救治疗能够更好地改善患者的血气指标、凝血功能,减少并发症的发生,提高治疗效果。
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主动按压减压泵在心搏骤停患者初步复苏中的应用
目的 探讨主动按压减压(ACD)泵对心搏骤停患者的初步复苏效果.方法 选取120例患者,分成两组,治疗组采用ACD泵心肺复苏术,对照组采用徒手心肺复苏术,观察两组患者在复苏30min时恢复窦性心律的时间、收缩压及24h患者存活率.结果 ACD泵使患者的窦性心律恢复的时间缩短,收缩压在相同时间内回升量增加,存活率提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ACD泵对心搏骤停患者的复苏安全、快速、有效.
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小儿心肺复苏效果评价方法的研究现状
自从 1960 年发现胸外按压的有效性后,心肺复苏措施成为医务人员常用的抢救技术之一.虽然经过几十年的研究和实践,采用了不同技术方法,但心跳呼吸骤停后心肺复苏的存活率仍然较低.
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血管加压素在院外抢救心搏停止中的应用
心脏骤停(cardiac arrest)仍然是威胁公众健康的因素之一,在中国,由于生活节奏的加快和膳食结构的改变,院外猝死发生率不断增加.在美国,每天大约有1000例心原性猝死发生,其中20%~40%表现为心搏停止[1-3].目前国际心肺复苏指南2000仍将肾上腺素作为首选药物使用,血管加压素因为缺乏足够的临床依据被列为二线药物,Wenzel等人在2004年研究了单独应用肾上腺素以及序贯应用血管加压素和肾上腺素在难治性心搏停止所致的心脏骤停患者中的应用[4],结果显示序贯应用血管加压素和肾上腺素复苏效果显著,表明了血管加压素在其中的重要作用.本文就血管加压素在院外心搏停止中的应用进行分析.
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两种苏醒评分方法对全身麻醉术后患者复苏效果影响的对比
目的 对比不同苏醒评分方法对全身麻醉患者术后复苏效果的影响.方法 选取2015年12月-2016年10月该院进行全身麻醉手术的120例患者为研究对象,按术后接受苏醒评分方法的不同将研究对象分为A1组和A2组,A1组和A2组分别接受Aldrete评分与Steward评分,对比两组患者评分的安全性及术后复苏情况.结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A1组患者苏醒时间、拔管时间均短于A2组患者(P<0.05);A1组患者麻醉复苏室(PACU)滞留时间长于A2组患者(P<0.05);A1组患者术后并发症发生率、镇静剂使用率分别为10.00%(6/60)、3.33%(2/60),显著低于A2组患者的21.67%(13/60)、13.33%(8/60)(P<0.05);两组患者再次入院率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Aldrete与Steward两种苏醒评分各具优势,Steward评分在临床应用效率快,但安全性低,Aldrete评分对确保患者生命安全、降低术后并发症具有重要作用,显著提高术后复苏效果,相比之下,笔者更倾向于Aldrete评分,仅供临床借鉴.
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老龄大鼠心室颤动模型的建立
心室颤动(室颤)是导致老年患者心脏骤停的主要原因.为了解心脏骤停和心肺复苏的病理生理过程,改进复苏效果,我们以老龄大鼠为研究对象,应用经食管心脏起搏的方法对大鼠诱发室颤,复制心脏骤停的动物模型,为下一步研究奠定基础.
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产房内危重新生儿的生命体征评估与监护
新生儿出生后的数分钟内,由于从母亲宫内环境转变到体外环境的突然变化,其生命体征值也经历剧烈的相应代偿性改变,表现出既与胎儿不同,又与日龄较大的婴儿相异的生理特点.产房内婴儿出生后立即的生命体征评估与监护对婴儿状态的了解十分重要.而危重新生儿复苏过程中的生命体征的评估与监护更具重要意义,其不仅是评估新生儿危重程度的重要指标,也是显示复苏效果与进一步指导复苏所必需.
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不同通气方式对急诊心肺复苏患者的复苏效果影响
目的 探究通气方式不同对急诊心肺复苏患者救治效果的影响.方法 选取120例急诊心肺复苏患者临床资料予以分析,采取随机数字表法将其均分为A、B、C 3组,每组40例,其中A组行常规气管插管,B组行喉罩+气管插管,C组行面罩气囊口咽通气管+气管插管,比较3组心肺复苏效果、临床相关指标及血气分析指标水平.结果 B、C组心肺复苏成功率分别为87.50%、95.00%,较A组显著提高(P<0.05);B组呼吸恢复时间(93.51±28.79)min、心博恢复时间(5.56±2.44)min与C组等临床相关指标水平均短于A组(P<0.05);A、B、C 3组PCO2、PO2复苏3 h后水平均优于复苏1 h后,且B复苏3 h后PCO2、PO2与C组均优于A组(P<0.05).结论 喉罩或面罩气囊口咽通气管+气管插管方式可有效促进心肺复苏效果提升,具推广价值.
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新生儿窒息过程中助产护理的效果分析
目的 对新生儿窒息过程中助产护理的临床效果进行分析,总结护理经验.方法 随机选取2010年3月~2011年3月于本院进行分娩的150例发生窒息的新生儿,探讨新生儿发生窒息的相关因素,并对窒息患儿进行相应的助产护理,对患儿的复苏情况进行分析.结果 通过分析发现,引起新生儿窒息的因素主要包括孕母因素、胎盘因素、脐带因素、分娩因素和胎儿因素等,本次经过助产护理后的复苏成功率为97.33%,死亡率为2.67%.结论 引发新生儿窒息的因素较多,在新生儿发生窒息的过程中做好预防评估和助产护理工作可以有效地提高窒息患儿的复苏率,降低死亡率.